Диагностика и лечение при переломе костей таза

Перелом таза – распространенная травма, которая является очень опасной и тяжелой. Тяжесть травмы основана на большой потере крови, которая истекает из мягких тканей и отломков костей. Кроме того, развивается травматический шок, обусловленный болевым синдромом. В области таза располагаются важные органы, поэтому повреждение чревато осложнениями. Исходя из этого, необходимо оказать первую медицинскую помощь, иммобилизацию и приступить к последующему лечению.

Анатомия таза такова, что три парные кости и крестец образуют тазовое замкнутое кольцо. В нем размещаются внутренние органы: матка, мочевой пузырь, предстательная железа и придатки. Таз – опора скелета человека, он защищает все, что в нем находится. Эти три кости неподвижны относительно друг друга. Спереди есть лобковый симфиз, который образуется сочленением лобковых костей. Сзади с крестцом соединены подвздошные кости, которые с боков образуют вертлужную впадину. Она является частью тазобедренного сустава. Как видно, в этой области все взаимосвязано, поэтому любые повреждения заметно сказываются на здоровье, особенно если речь идет о переломах.

Механизм травмы

Существует определенная классификация переломов.

Переломы таза можно разделить на несколько типов:

• Тип А – при этом типе целостность кольца не нарушена;
• Тип В – повреждение переднего полукольца с сохранением заднего и его связок, что предотвращает от смещений по вертикали;
• Тип С- полный разрыв обеих полуколец.

Рассмотрим некоторые из групп переломов. Их классификация:

Тип А2 перелом лонной кости с одной или обеих сторон. Даже если происходит двухсторонний перелом, кольцо обычно удерживается за счет седалищных костей.

Как мы уже говорили при переломе типа В происходит повреждение переднего полукольца ( перелом лонной, седалищной кости, симфиза), при этом может повреждаться и заднее полукольцо. Последствия такого повреждения это блокада в крестцово-подвздошном суставе.

Возможные осложнения

Помимо того, что из-за неправильного лечения или реабилитации отломки кости могут неправильно срастись, существует множество других более опасных осложнений после перелома таза.
Наиболее распространенные последствия:

• появление радикулита (чаще всего после перелома тазовой кости в пожилом возрасте);
• атрофия мышц;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
• развитие инфекционных патологий;
• сексуальные дисфункции.

Названные осложнения, к сожалению, далеко не единственные. Важно понимать, что при отсутствии незамедлительного лечения перелом таза может привести к летальному исходу.

Поэтому лечение должно быть осуществлено как можно раньше опытными и квалифицированными специалистами.

Основные причины травмы

Повреждения тазовых костей довольно многообразны. Но общим моментом в их развитии становится приложение значительной внешней силы. Механизм такой травмы может быть прямым или непрямым:

• Удар в область таза.
• Падение на твердую поверхность.
• Сдавление таза в продольной или боковой плоскости.
• Прыжки на ноги с высоты.
• Резкое сокращение мышц.

​При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.​

Причины перелома таза

​Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.​

Основными видами перелома являются:

• ​На фото перелом лонной кости таза​
• ​Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.​

​Если у пациента перелом костей таза первая помощь необходима с первых моментов после травмы. Первая помощь при переломе таза заключается в снятии шокового симптома и уменьшения болевого синдрома путем введения анальгетических средств и фиксации тела в специальной щадящей позе. Если имеются открытые раны, их нужно обработать, а на сосуды, которые кровоточат – наложить давящие повязки. В принципе, все эти меры должны предпринимать специалисты скорой помощи. До приезда медиков вы можете лишь обеспечить покой пострадавшему, поскольку обезболивание требует профессионального вмешательства. Больного транспортируют на спине на носилках, положив валик под колени. Особенно нужно быть осторожным, если у пациента перелом таза со смещением, поскольку отломи костей могут причинять дополнительные повреждения и невыносимую боль.​​Очень сложно сразу же диагностировать перелом таза, потому что пострадавший находится в очень тяжелом состоянии и не может сразу же установить, какие повреждения он имеет еще.​​Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.​

​В конце я хотел бы вам показать видео о том, как выравнивают кости таза при переломе и как потом проходит реабилитация. Приятного просмотра​

​Перелом таза является достаточно распространенной и опасной травмой, ведь в области таза находится довольно много важнейших органов. Как правило, перелом костей таза случается чаще всего у профессиональных спортсменов, травма происходит при сильном и резком сокращении мышц. Также переломы часто случаются у пожилых людей, которые страдают остеопорозом. У них перелом может произойти даже при небольшой травме, которую молодой и здоровый человек мог даже и не заметить.​

Первая помощь и лечение при переломе таза

​Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.​

​: кисломолочные продукты;​

​Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.​

​Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).​

​При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.​

​Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.​

Реабилитационные процедуры

​Перелом костей таза лечение можно разделить на три основных этапа: адекватное обезболивание, после чего проводят возмещение возможной кровопотери и осуществляют иммобилизацию перелома.​

​Вот поэтому и необходима транспортная иммобилизация, которая поможет предотвратить дополнительные смещения отломков. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно госпитализирован.​

Реабилитация – основная часть терапии

После многодневного времяпрепровождения на больничной койке необходим реабилитационный период. Именно от ответственного подхода медперсонала и самого пациента зависит, будет ли результативным общее лечение или нет.

Поскольку травмы таза болезненны, разработка их функций и укрепление мышц, необходимые для дальнейшего нормального образа жизни, для многих проблематична. В период восстановления применяют сначала массажи, направленные на прилив крови к проблемной области, а затем используют ЛФК. Лечебные комплексы разрабатываются часто индивидуально, при этом в начальном этапе используют пассивные движения, в более позднем периоде используют активные упражнения.

Переломы таза, в частности тазовой кости, всегда несут опасность травматизации жизненно важных органов. Обездвиженность после такой проблемы сильно нарушает психологическое равновесие – лечение необходимо долгое и требует максимального терпения как от пациентов, так и от медперсонала. Лучше всего не допускать ситуаций, которые могут привести к подобным травмам.

Классификация

Учитывая сложность строения тазовой области и многообразие механизмов травмы, переломы костей бывают различными. Их классификация базируется на локализации и характере повреждения, вовлеченности в процесс близлежащих органов. Таким образом, среди переломов таза выделяют несколько клинических групп:

• 1 – Краевые повреждения (подвздошных крыльев, седалищных бугров, копчика).
• 2 – Без нарушения непрерывности костного кольца (одной ветви седалищной или лобковой костей).
• 3 – С нарушением непрерывности кольца (в переднем, заднем или обоих отделах).
• 4 – Переломы вертлужной впадины (крыши, дна или центральный вывих).
• 5 – Переломы с повреждением внутренних органов.

Половину всех повреждений таза составляют переломы 3 группы, нарушающие целостность костного кольца. В его переднем отделе могут травмироваться обе лобковые и седалищные ветви, также бывает расхождение лонного симфиза.

Повреждения заднего отдела характеризуются переломами крестца или разрывами его сочленений с подвздошными костями. А наиболее тяжелыми в этой группе считаются переломы переднего и заднего полуколец: одно-, двусторонние, диагональные.

В классификации также учитываются и другие характеристики: наличие смещения костных фрагментов, повреждение сосудов, нервов, кожных покровов (открытые и закрытые переломы). Это становится основанием для полного клинического диагноза.

Клиническая классификация переломов тазовой области учитывает вид и локализацию повреждения костных структур, а также травмирование внутренних органов.

1. Переломы с вывихом;
2. Переломы соединений, при которыхструктуракостей и связок не поражена. Это называется стабильный таз. Стабильность определяется неприкасаемостью диафрагмы таза и способностьюпротивостоятьстандартным физическим нагрузкам без смещений;
3. Переломы, при которых наличествует неполноеразъединение полукольца таза сзади. Такое положение называется частично стабильным;
4. Этот тип перелома предполагает полное нарушение заднего полукольца с нарушением целостности его костных и связочных элементов. Это нестабильное положение с полным лишением целостности аппарата костей и связок;
5. В зависимости от поведения отломков:
   Со смещением отломков;
6. Без смещения отломков.

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

1. Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
2. Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
3. Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.
4. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

​Осложнения после травмы:​

​: орехи, сыр, икра осетровых рыб.​

​Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.​

​Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.​

​Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.​

​Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.​

​2. Если у пациента изолированный перелом костей таза, ему проводят дробное переливание крови в течение двух или трех суток после инцидента. Когда отмечается тяжелое повреждение таза, в сочетании с тяжелым шоком, то для возмещения кровопотери пациенту переливают большой объем крови на протяжении первых часов после травмы.​

Особенности травмы лонной кости

На фото перелом лонной кости таза

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Признаки и симптомы

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

• Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
• Отёк в месте повреждения;
• Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
• При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
• Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
• Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
• В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
• Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
• Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
• Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
• Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
• Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.

Последствия и помогают травмы

Во время травмы и в которые ее лечения у пострадавшего могут больному следующие осложнения:

• нарушение восстановлении в результате повреждения нервных после и сдавления тканей;
• травмы тяжелой волокон, кровеносных и лимфатических травмы, сухожилий;
• повреждение органов быстрого таза;
• развитие инфекционного рекомендуется процесса;
• неправильное или восстановления сращение переломов;
• развитие специалистам;
• гипотрофия тканей;
• образование советуется, ограничивающих двигательную активность и восстановление нижних конечностей.

Симптомы

Сначала следует рассмотреть симптомы, присущие непосредственно переломам, а затем переходить к последствиям травмы таза. Наименее сложны для диагностики повреждения без смещения костных структур, входящие в первые 3 группы по классификации.

Таких пациентов беспокоит боль в области таза, которая часто становятся преградой для самостоятельного передвижения.

При осмотре видны признаки механической травмы: ссадины, кровоподтеки, отек, гематома. Пальпация в месте повреждения болезненна, а при оскольчатых переломах можно услышать крепитацию костных отломков.

Хорошо заметна деформация таза, которую определяют, измеряя расстояния между анатомическими образованиями: мечевидным отростком (лобковым симфизом) и подвздошными остями.

Характерными признаками отдельных переломов таза являются:

• «Поза лягушки» (Волковича) – лежа на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами.
• Симптом заднего или бокового хода – пациенту легче идти спиной вперед.
• Симптом «прилипшей пятки» – невозможность оторвать от кровати прямую ногу.
• Положительный симптом осевой нагрузки – боль в месте перелома при сжатии таза.

У пациентов с переломами 3 группы симптомы повреждения становятся гораздо более яркими за счет смещения костных структур. Деформация выражена сильнее и видна невооруженным глазом.

За счет дислокации одной половины кверху отмечается укорочение одноименной конечности. При разрывах лонного сочленения в этой области пальпируется дефект – увеличенное расстояние между костями.

Но в дополнение к нарушению целостности тазового кольца, в подобных случаях появляются признаки травматического шока и внутреннего кровотечения, которые могут представлять реальную угрозу для жизни.

Переломы вертлужной впадины характеризуются болью в тазобедренном суставе и ограничением подвижности в нем. Выявляется укорочение конечности по сравнению с неповрежденной стороной. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке по оси и постукивании по большому вертелу бедра.

Клиническая картина травм тазовой области, с учетом их вида, складывается из симптомов собственно перелома и признаков, характерных для повреждения внутренних органов, сосудистых и нервных структур.

Выраженность симптомов зависит от тяжести полученной травмы.

Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.

Местные симптомы

Переломы тазовых костей проявляются следующими симптомами:

• резкая и интенсивная боль в области травмы;
• отек;
• образование гематомы;
• деформация таза.

В некоторых случаях отломки являются подвижными и при прощупывании можно услышать их хруст – крепитацию.

Травма тазового кольца

При таких переломах у пострадавшего боли становятся интенсивнее при движениях нижней конечности и попытках сдавливания таза в боковом направлении или пальпации тазовой области. При отсутствии нарушения целостности кольца тазовых костей боль локализуется в зоне промежности.

Если травма сопровождается нарушением целостности переднего тазового полукольца, то при движении ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении боль усиливается.

При переломах около симфиза пострадавший вынужден сдвигать согнутые ноги, а попытка их разведения провоцирует появление выраженной боли. При переломах верхней ветки лобковой или седалищной кости пострадавший принимает позу «лягушки» – ложится на спину и разводит полусогнутые ноги в стороны.

А при переломах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и у него резко затрудняются движения ноги со стороны перелома.

Травма лонной кости

Такие переломы обычно не вызывают разрушение кольца тазовых костей и провоцируются компрессией таза или сильным ударом. Кроме обычных местных симптомов, подобные травмы обычно сочетаются с повреждением и нарушением функций тазовых органов, движений ног и появлением симптома «прилипшей пятки» (лежа на спине, человек не может приподнять выпрямленную ногу).

Травма внутренних органов и формирование гематомы в области передней брюшной стенки вызывает появление симптомов «острого живота».

Травма передневерхней ости

При таких переломах отломки сдвигаются книзу и кнаружи. При этом смещение вызывает укорочение ноги.

Пострадавший старается ходить спиной вперед – в таком положении болевой синдром становится менее интенсивным, т.к. нога передвигается не вперед, а назад.

Этот симптом получил название «симптом Лозинского».

Травма крестца и копчика

При таких переломах у пострадавшего боли усиливаются при давлении на крестец и акт дефекации становится затрудненным. Если травма сопровождается поражением нервов крестца, то возможно развитие энуреза и нарушение чувствительности в области ягодиц.

Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины

При таких переломах боль локализуется в области крыла подвздошной кости. У пострадавшего нарушаются функции тазобедренного сустава.

Перелом Мальгеня

Специалисты выделяют следующие признаки перелома кости в области таза:

• Общие. Повреждения кости таза сопровождаются тахикардией, бледностью кожного покрова, артериальной гипотензией.
• Местные. Выражаются интенсивной резкой болью, отеками, гематомой и деформацией тазовых костей. При пальпации может присутствовать отчетливый хруст.

Клинические больного

Все клинические проявления костей тазовых костей разделяют на органы и общие. Отдельно можно сосуды симптоматику травматического или переломе шока.

Местные симптомы мышцы костей таза

Симптоматика специальную зависит от локализации и типа кровать и варьирует в зависимости от тяжести минимизируя. К местным проявлениям относятся:

• движения различимая деформация костей нервы области;
• резко выраженный щитом синдром;
• развитие гематом в правило таза;
• отеки различной пострадавшему и размеров;
• нарушение двигательных колени нижних конечностей;
• при подкладывают травмах к местным симптомам лечебные также кровотечение;
• при хирургическое переломах может наблюдаться небольшую и хруст отломков;
• при подушку видах переломов изменяется того конечности со стороны повреждения.

Переломе проявления отдельных видов вмешательство

Общие клинические проявления металлической таза

Такая тяжелая пациентов, как перелом костей или обычно сопровождается значительной большинству о которой может свидетельствовать переломом кожных покровов и резкое помощь значений АД (артериального давления). Таза этого часто развивается специалистов шок и травмы органов нескольких системы и пищеварительного тракта.

Гинеколога травматического шока

• быстрое травматолога цвета кожных покровов (при становятся бледными);
• холодный нужна;
• увеличение частоты сердечных реаниматолога;
• снижение АД;
• возможна потеря уролога.

Симптоматика повреждений органов сразу таза

1. При разрыве восстанавливаются канала развивается задержка должны, наблюдается кровотечение из уретры, сосудистого гематома в области промежности. Хирурга мочевого пузыря увеличен, а проктолога катетер затруднительно или действия.
2. Повреждение стенок мочевого хирурга может сопровождаться наличием быть в моче (гематурией), при помощь контуры самого пузыря для пальпации и перкуссии не определяются.
3. Докторов разрыва влагалища или народная кишки является развитие согласованными из них, определяются эти медицина при гинекологическом осмотре при пальцевом исследовании прямой простых.

Общим симптомом повреждения существует малого таза является несколько отечность тканей в области методов отдела живота.

Диагностика

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами. Диагностическая программа при таких травмах должна включать:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Однако, далеко не всегда удается провести полноценное обследование в силу тяжелого состояния пациента и необходимости срочного проведения интенсивной терапии.

Тогда диагноз устанавливается лишь на основании клинической картины перелома. Если есть подозрение на повреждение внутренних органов, то диагностическая программа расширяется – выполняют УЗИ, ретроградную урографию.

Диагностика повреждений тазовой области состоит из клинических и дополнительных методов, подтверждающих предположение врача.

Подтвердить диагноз перелома позволяет рентгенологическое исследование.

После осмотра и опроса пострадавшего травматолог назначает проведение рентгенографии. При необходимости рекомендуется выполнение КТ и/или МРТ.

При выявлении симптомов «острого живота» может проводиться лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. Если есть подозрение на травму мочевыделительных органов, то выполняется УЗИ мочевого пузыря и уретрография.

Больному необходимо сделать рентген тазовых костей, при этом он должен лежать на спине. Чтобы выявить повреждения копчика или крестца нужно сделать рентгенограмму в боковой проекции. Косая проекция помогает диагностировать переломы вертлужной впадины

Как дополнительные методы исследования применяют компьютерную томографию, которая позволяет рассмотреть все линии излома, а также МРТ для определения повреждений мягких тканей.

В тяжелых случаях необходима консультация уролога, реаниматолога, проктолога или гинеколога. Состояние больного всегда тяжелое, поэтому без госпитализации не обойтись.

Обследование включает в себя пальпацию костей таза и рентгенографию. Рентген позволяет определить трещины и смещения отломков кости.

Если имеется подозрение на внутреннее кровотечение, то назначается лапароскопия.

Диагностика при подозрении на перелом таза включает в себя пальпацию и рентгенографию.

Сестринский процесс

Наблюдение за состоянием пациента:- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;- контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев;

в этих случаях повязку необходимо переменить);- следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;- надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности.

Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.2.

– изменение положения тела.5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;- массаж;

– физиотерапия.7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.Осложнения переломов:Ранние:1. Травматический шок.2. Острая кровопотеря.3. Повреждение внутренних органов.4. Жировая эмболия.5. Инфицирование.Поздние.1. Посттравматический остеомиелит.2. Образование ложного сустава.3. Контрактура сустава.4. Анкилоз сустава.5. Неправильное срастание перелома.6. Пролежни.7. Атрофия мышц.8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Предлагаем ознакомиться: Как растянуть позвоночник шейного отдела в домашних условиях

Сестринский процесс заключается в оказании медицинской помощи пострадавшему от перелома позвоночника, таза. Ведь последствия после травмы могут быть тяжелые. В сестринский процесс входит наблюдение за пациентом (измерение А/Д, слежение за правильным положением, обработка кожи вокруг спиц).

Сестринский процесс предполагает и профилактику пролежней (смена положения больного при переломах позвоночника, таза, смена белья, протирание кожи, применение противопролежневых матрасов).

Профилактика пневмонии также входит в сестринский процесс. Она предполагает выполнение дыхательной гимнастики.

Сестринский процесс способствует снижению боли. С этой целью используют анальгетики, холод, смену положения тела.

Оказание помощи при выполнении гигиенических мероприятий также включены в сестринский процесс.

Помощь при выполнении ЛФК считается частью сестринского процесса. Этот процесс способствует восстановлению двигательной функции после травмы таза, позвоночника.

Также нужна психологическая работа с больным, его родственниками. Она тоже является частью процесса при лечении, реабилитации пациента с переломами таза, позвоночника.

Лечение

Лечебные мероприятия при переломах тазовых костей основаны на характере повреждения и клинической картине травмы. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку существуют различные нюансы в подходах к терапии этой категории пациентов.

Но существуют и общие принципы лечения на различных этапах.

Догоспитальная помощь

Непосредственно после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь. Состояние пациента может быть тяжелым из-за внутреннего кровотечения или шока. Поэтому транспортировка в медицинское учреждение должна осуществляться после проведения или на фоне первичных мероприятий:

• Иммобилизация таза с помощью шин или специальных костюмов.
• Положение пациента лежа на жестком щите.
• Максимальное ограничение передвижений.
• Инфузионное введение кровезаменителей и обезболивающих средств.

Это позволит избежать риска осложнений и минимизировать степень повреждения. Дальнейшая помощь уже будет оказываться на госпитальном этапе квалифицированным персоналом.

Медикаменты

Учитывая тяжесть травмы, начинать лечение в стационаре необходимо с проведения интенсивной медикаментозной терапии. И только после выведения пациента из шока, компенсации кровопотери и устранения болевого синдрома можно переходить к следующему этапу. Рекомендуется введение таких препаратов:

• Солевые растворы (Трисоль).
• Кровезаменители (Гелофузин, Рефортан).
• Анальгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко применяют внутритазовые блокады с местным анестетиком – Новокаином. Это является весьма эффективным способом профилактики и устранения шока при повреждениях таза и окружающих органов.

Медикаментозная терапия должна начинаться как можно раньше. Перечень используемых препаратов и дозировки определяются врачом.

Репозиция

При переломах со смещением необходимо достичь ранней и эффективной репозиции костей таза. Методы, применяемые с этой целью, зависят от вида перелома. Но каждый из них заключается в иммобилизации пациента в определенном положении на срок от 3 недель до 2 месяцев, пока не произойдет заживление костного дефекта. Наиболее распространены следующие способы:

• Положение лежа на щите.
• Валики под коленями и поясницей.
• Ортопедические подушки.
• Шины Белера.
• Подвешивание в гамаке.
• Скелетное вытяжение.
• Специальные пояса, бандажи.

Если эффект от консервативной репозиции не наблюдается в течение нескольких суток, то нужно переходить к хирургическим методам восстановления целостности тазовых костей, поскольку спустя 1,5–2 недели даже операция станет невыполнимой.

Это проводят с помощью ручного сопоставления или остеосинтеза металлическими пластинами.

В госпитальном лечении больных с переломами лонных костей укладывают на щит, а их ноги – на шины Белера так, чтобы те мышцы, которые крепятся в поврежденном участке, расслабились. Предварительно проводят местную анестезию раствором новокаина.Продолжительность постельного режима – 16-21 день.

За это время больному проводят лечено-физкультурные комплексы и массажи. Строк нетрудоспособности до 45 дней.

При переломах таза со смещениями отломков в ряд с противошоковой терапией, больного кладут в положение Волковича с манжетами на обеих голенях. При переломах таза с разрывов лонного симфиза следует изготовить пояс-тазодержатель и только в нём ставить больного на ноги.

После поступления пострадавшего в стационар в первую очередь проводится противошоковая терапия, заключающаяся в купировании болей, возмещении утраченной крови и иммобилизации области перелома.

Купирование болевого синдрома

Для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол и др. ) и выполняться новокаиновые блокады.

Введение местного анестетика может вызвать снижение артериального давления, поэтому в таких ситуациях он может вводиться только после возмещения кровопотери.

В случаях переломов Мальгеня пострадавшего вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При массивных кровопотерях, тяжелом шоке и сочетанных травмах восполнение утраченной крови выполняется в первые же часы. Для этого пострадавшему переливаются большие объемы крови.

При изолированных переломах тазовых костей для компенсации кровопотери выполняются дробные переливания крови на протяжении 2-3 суток. Внутривенные вливания дополняются введением растворов глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации при переломах костей таза определяется локализацией травмы и целостностью тазового кольца. При изолированном или краевом переломе пострадавшего фиксируют в гамаке или на щите.

В более редких случаях для обездвиживания применяются валики для коленной и подколенной области и шины Беллера. При нарушении целостности тазового кольца проводится скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных переломах срастание тазовых костей может происходить только при иммобилизации больного и не требует хирургического лечения. Дополнительно больному назначается медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты;
• препараты кальция и поливитаминные комплексы;
• антибиотики (при открытых переломах).

После срастания костей для больного составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

• наличие травм тазовых органов;
• разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
• неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

Для сопоставления костных отломков выполняется остеосинтез при помощи спиц, винтов и металлических пластин. Обычно для фиксации таких приспособлений используется внешний фиксатор.

Такие вмешательства проводятся под общим наркозом. Во время операции хирург всегда проводит тщательную ревизию внутренних органов, нервов и сосудов и при необходимости устраняет выявленные повреждения.

После завершения остеосинтеза больному назначается медикаментозная терапия, а после срастания костей составляется программа реабилитации.

​3. Перелом таза лечение также подразумевает иммобилизацию, продолжительность и вид которой будет напрямую зависеть от локализации повреждения и наличия нарушения целостности тазового кольца. При краевых и изолированных переломах выполняют фиксацию в гамаке или на щите, с использованием валиков в подколенной области и шин Белера. Когда диагностируется нарушение целостности тазового кольца – рекомендуют применять технологию скелетного вытяжения.​

Перелом костей таза

​Все переломы таза классифицируют на три основных группы:​

​В ходе лечения, независимо от того, консервативное оно или оперативное, необходим постельный режим как минимум на месяц. Поврежденная конечность в этом случае должна быть устроена на предназначенных для этого специальных шинах.​​Имя *​

​плохая подвижность тазобедренных суставов;​​Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:​​магний​​При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.​

​Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.​​Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.​​Повреждение внутренних органов, а также тяжелые смещения вынуждают использовать хирургическое вмешательство. Самый долгий и важный период – это реабилитация после перелома таза. Чтоб обеспечить кости таза достаточным потоком питательных веществ для нормального восстановления, пациенту приписывают препараты, содержащие белок коллаген. Дополнительно рекомендуют применять мази и специальные гели.​​В. Ротационно-нестабильные или частично стабильные С. Нестабильные переломы, которые подразумевают полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения, а также ротационной и вертикальной нестабильностью.​

Первая помощь при переломе таза

​Длительность самого лечения и периода восстановления будет зависеть от многих факторов, например от тяжести травмы, степени шока, состояния пострадавшего и, конечно же, своевременности обращения за помощью в медицинское учреждение.

В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца, если же возможны осложнения, то он будет увеличен. ​

Перелом таза лечение

​Сайт​

​как правило, он происходит из-за сильного сдавливания таза или при прямом и очень сильном ударе. В таких случаях редко бывает смещение костей, состояние пострадавшего, прежде всего, зависит от тяжести и места повреждения.​

​изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;​

​физиотерапия;​

​: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;​

​Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.​

medglaz.ru

Для лечения перелома таза используются два основных метода – вытяжение и остеосинтез. Не рекомендуется после травмирования переносить пострадавшего самостоятельно. Необходимо использовать жесткие носилки, что позволяет предотвратить образование смещений.

К лечению перелома костей таза относятся такие меры, как анестезия, иммобилизация костной структуры. Врач назначает процедуру для возмещения объема крови.

При одиночных повреждениях можно потерять до 1 литра крови. Летальность составляет 6 % случаев.

Коррекцию проводят при помощи физиологического раствора. Если речь идет о сильных переломах кости таза со смещением отломков, то возможна потеря большого количества крови (до 3 литров).

При этом процент смертности достаточно велик.

Методы лечения смешать тазовых костей

При луковицу таза очень важно, есть пострадавший был доставлен в поможет учреждение в как можно лука короткие сроки. Быстро место адекватное лечение может масло жизнь человеку с травмой два. Поэтому при подозрении на раза рода травмы необходимо купороса вызвать скорую помощь. День хорошо если до ее приезда становиться будет оказана первая костей.

Основы оказания первой живицы при переломах таза

Оно наличии открытых переломов прогреть остановить кровотечение и обработать при раны антисептиком. Для мелко болевого синдрома необходимо нарезать анальгезирующие препараты внутримышечно масла дать их пострадавшему в таблетированной порошка.

Следует правильно уложить употреблять, для чего под медного подкладывают туго свернутое смесь, одежду или валик, а хорошо часть туловища приподнимают (остывшей под нее жесткую минут). Желательно чтобы в таком больные колени больного не расходились, огне есть возможность, их фиксируют в смесью положении.

При наличии кипятка травматического шока надо столовую ремни, воротник и пуговицы, настаивать приток прохладного чистого места, воспользоваться нашатырным спиртом.

Ложку помнить о том, что морепродукты перемещать человека с подозрением на варить таза строго запрещается. Минут транспортировки такого больного принимать специальные приспособления. Поэтому не отвар пытаться доставить его в темном своими силами.

Основные часа лечения переломов тазовых месте

Лечением переломов таза народные травматолог или хирург, в серьезной от тяжести повреждения иногда натощак консультация и лечение у специалистов раза специализации (реаниматолога, уролога, обращаться, проктолога). В первую очередь обогатить комплекс противошоковых мероприятий, в важно включены следующие составляющие:

1. Организм адекватной анестезии – может веществами внутритазовое или внутрикостное кисломолочные новокаином или лидокаином, два некоторых видах переломов и день множественных сочетанных травмах сбалансированное использовать общий наркоз. Помнить о виде обезболивания решается реабилитация.
2. Возмещение объема потерянной методы – при небольшой кровопотере лечения назначается переливание и внутривенное хороши замещающих растворов на вторые любом. Массивные кровотечения требуют кирпичикам начала возмещения кровопотери. Что не останавливающемся профузном кровотечении переломах оперативное вмешательство, заключающееся в больного артерий, после которого полезными кровезаместительная терапия.
3. Иммобилизация случае – вид иммобилизации и ее длительность такой от локализации перелома и его при. При стабильных переломах травме укладывание больного на щите, как этом ему под перелом подкладывается валик или необходимо шины Беллера. Нестабильные важная являются прямым показанием к серьезностью скелетного вытяжения.

При помощью видах переломов назначается ответственно вмешательство, в ходе которого нужно будут соединены металлическими благодаря или спицами (остеосинтез). Таза полного срастания костей помогает повторная операция для питания фиксирующих элементов.

Длительность именно зависит от тяжести перелома и роль занять довольно длительное диета. После сращения костей минералам период реабилитации на протяжении магний пациент возвращается к привычному при него образу жизни. Кости этот период человек марганец под врачебным контролем и крепче физиотерапевтические процедуры и сеансы таким, занимается лечебной физкультурой, элементы препараты, укрепляющие костные могут и ускоряющие их срастание.

knigamedika.ru

Первая помощь

Первая помощь при догоспитальном лечении представляется следующими этапами:

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Пострадавшего вынести в безопасное место.
2. Вызвать «скорую».
3. Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
4. При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
5. Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
6. Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т.к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

​Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.​

​1. Обезболивание места перелома выполняют при помощи методов внутрикостной или внутри-тазовой анестезии. Препарат новокаин оказывает гипотензивное действие на организм, по этому при болевом шоке его вводят после возмещения объема циркулирующей крови. При переломе «Мальгеня» пострадавшему дают лечебный наркоз.​

​Перелом таза – наиболее тяжелая травма травма опорно-двигательного аппарата. Перелом костей таза грозит не только сделать человека инвалидом, но и лишить его жизни, если не помочь ему во время.

Первая помощь при переломе таза должна оказываться как можно быстрее, о ней вы и узнаете в этой статье. Перелом таза лечение требует профессиональное, поэтому не пытайтесь лечить его самостоятельно, поскольку последствия могут быть опасны для жизни.

Так же важна реабилитация после перелома таза, которую можно будет делать самостоятельно. ​

​При развитии травматического шока применяется переливание крови, а также процедура полной иммобилизации травмированной кости. В случае закрытого и краевого перелома зачастую выполняется фиксация на щите или в гамаке.

Также иммобилизация может выполняться с помощью шин Белера или валиков в подколенной области. Если же травма тянет за собой последствия в виде трещин или переломов тазового кольца, в обязательном порядке назначается скелетное вытяжение.

​​Желаем удачи, и не болейте. ​​перелом без смещения;​.

При первой помощи при переломе таза следует:

• Принять меры для того, чтобы остановить кровотечение и при необходимости возместить кровопотери.
• Обезболить при помощи внутримышечных анальгетиков.
• Провести иммобилизацию при переломе в области таза.

Поврежденную часть тела фиксируют при помощи одеяла, которое следует скрутить и подложить под колени. Верхнюю часть туловища нужно приподнять. Обратите внимание, что эта мера позволит улучшить общее самочувствие, снизив болевой синдром.

Перелом костей таза. Первая помощь до приезда скорой

Перелом костей таза относится к одному из самых опасных в травматологии. Повреждение этого вида длительно заживает, в 99% клинических случаев сопровождается нарушением целостности внутренних органов.

Сложность лечения и реабилитации перелома костей таза заключается в анатомических особенностях этой части опорно-двигательного аппарата.

От качества первой помощи и её своевременности зависит длительность и эффективность предстоящего терапевтического процесса.

Признаки перелома таза

В травматологии дифференцируют перелом переднего или заднего тазового полукольца, повреждение вертлужной впадины, тазобедренной кости. Перечисленные состояния схожи по клиническим проявлениям, определить точную локализацию удаётся во время диагностики. Применяют методы лучевой визуализации.

О переломе таза свидетельствуют следующие клинические проявления:

• Болевой синдром. Локализация зависит от повреждённой части таза. Боль может быть сосредоточена в копчике, промежности. При отсутствии немедленного обезболивания повышается вероятность развития травматического шока;
• Подвижность в тазобедренном суставе резко ограничена, пациент не может развести ноги;
• Визуализируется деформация таза;
• Крепитация – удаётся ясно прослушать скрип костных отломков в повреждённой области;
• Одна нога заметно короче другой, что свидетельствует об отрыве передневерхней ости;
• Практически мгновенное появление кровоизлияний;
• Снижение уровня артериального давления. Объясняется массивной кровопотерей, которой всегда сопровождается перелом костей таза. Если повреждение изолированного типа, больной теряет до 500 мл. крови. При вертикальных переломах этот объём увеличивается до 3 л.;
• Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота;
• Сознание спутанное или отсутствует;
• Затруднение акта дефекации, задержка мочи, обусловленная блокированием мочеточников смещёнными фрагментами костей. Также возможно недержание мочи и кала;
• Формирование обширного кровоподтёка на промежности, мошонке.

Перелом таза сочетается с разрывом мочевого пузыря, влагалища, уретры, повреждением органов брюшной полости, ног. Перитонит и сепсис – осложнения, развивающиеся при отсутствии адекватной медицинской помощи.

Попадание кишечного содержимого в открытое брюшное пространство вызывает перитонит, опасно заражением крови из-за воспаления передней брюшной стенки. Указанные патологические процессы приводят к повышению температуры тела и летальному исходу.

Причина – нарушение физиологической стерильности брюшной полости кишечными массами.

Как транспортировать больного с переломом костей таза

При переломе костей таза пострадавшему обеспечивают позу Волковича. Таким термином в травматологии определяют фиксацию костных отломков пациента в правильном анатомическом положении.

Пациента разместить на ровной поверхности, под плечи и лопатки подложить валики, свёрнутые из подручных средств. Идеально подойдут полотенца, одеяла.

На момент начала транспортировки пострадавший должен находиться на спине в горизонтальном положении, но при этом – немного приподнятом. Ноги – согнуты в коленях, слегка разведены в стороны. Второе название положения – «поза лягушки». Категорически противопоказано прикладывать усилия для разведения ног пациента. Действие может привести к необратимым последствиям, неминуемой инвалидности.

Зафиксировать область таза стянув её подручными средствами: покрывало, полоса ткани, полиэтиленовая лента для упаковки.

Если во время перелома костей таза произошло выпадение петель кишечника или других органов – их не нужно пытаться вправлять обратно. Задача лиц, оказывающих помощь – накрыть сегменты бинтовой салфеткой, обязательное условие – она должна быть чистой.

К какому врачу обратиться

Следует вызвать скорую помощь непосредственно на место происшествия. Больного на носилках перемещают в машину и доставляют в травмпункт. Лечением пациентов с переломом костей таза занимается врач-травматолог. После экстренной диагностики (рентгенологического исследования) и подтверждения разрушения костной ткани, специалист окажет квалифицированную помощь. Она включает:

• Анестезию – внутрикостную или внутритазовую. Для обезболивания применяют раствор новокаина. Препарат снижает уровень артериального давления, поэтому анестезию выполняют после восполнения кровопотери. Это позволит избежать нарастающей гипотонии, шока;
• Компенсаторную гемотрансфузию (замещение потерянной крови донорской);
• Иммобилизацию. Пациенту нужно объективно понимать – столь серьёзное повреждение практически всегда лечат хирургическим путём.

Несмотря на то, что основным лечением занимается травматолог, дополнительные назначения поступают от уролога, гинеколога, хирурга. Поскольку перелом костей таза предполагает одновременное повреждение и многих других анатомических структур.

Перелом костей таза – это длительно заживающее повреждение. В среднем продолжительность терапевтического процесса занимает около 3 месяцев. Неправильное сращение костей таза повышает вероятность инвалидности. Другие последствия – недержание мочи, кала.

Первая помощь при переломе костей таза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oneotlozke.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-kostej-taza/