Антигенная структура возбудителя газовой гангрены. биохимические свойства clostridium perfringens. патогенность клостридий ( возбудителя газовой гангрены )

Определение

Поражение считается тяжелой хирургической патологией, которая формируется из-за анаэробной инфекции в ране, что и приводит к значительному некрозу тканей. Болезнь опасна обширным токсическим воздействием на организм, которое даже приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Из-за жизнедеятельности микроорганизмов в ране появляется большое количество газа, который собирается в виде пузырьков внутри мягких тканей.

Возбудители

Газовая гангрена может появиться из-за попадания в рану определенных микроорганизмов, которые поражают конечности и приводят к отмиранию тканей.

Cl. perfringens – это крупные и неподвижные полиморфные палочки, из-за которых формируются овальные споры. Они размещаются субтерминально и образуют в организме своеобразную капсулу. Микробы обладают слабовыраженными протеолитическими свойствами и вырабатывают большой набор сахаролитических ферментов. В результате происходит сбраживание сахара с дальнейшим образованием газа и кислоты. Патогенная инфекция делится на шесть сероваров (А, В, С, D, E, F), имеющих разнообразные некротические характеристики. Клостридии «А» являются первостепенными возбудителями газовой гангрены и формируют заболевание в 70–80 % случаев. Споры могут выдерживать температуру поражения в 100 °С от 1 до 6 часов.

Cl. novyi – это крупные и толстые грамположительные подвижные палочки, которые формируют овальные споры, а внутри располагаются без капсул и субтерминально. Имеют слабые протеолитические характеристики. Сахаролитические свойства выражаются менее активно. Насчитывается четыре серовара (А, В, С, D), которые могут выделять различные по антигенным характеристикам токсины, обладающие гемолитическими и некротическими свойствами. Споры устойчиво реагируют на различные факторы внешней среды и переживают кипячение на протяжении нескольких часов, в почве могут находиться 7-8 лет в активной форме.

Cl. Septicum – это полиморфные, подвижные и грамположительные палочки, которые образуют овальные споры, не формируют капсул и располагаются субтерминально. Этот возбудитель газовой гангрены имеет слабовыраженные сахаролитические и протеолитические свойства. Обладает шестью серологическими типами (А, В, С, D, E, F), выделяет некротические, летальные и гемолитические токсины.

Cl. Histolyticum — это небольшие, подвижные и грамположительные палочки, которые формируют споры без образования капсул. Имеют сильные протеолитические свойства. Занимаются выработкой экзотоксина, который приводит к некротическому и летальному исходу. Эти характеристики формируются из-за выделения таких ферментов, как гиалуронидазы, коллагенозы и лецитиназы.

Специфические симптомы

Норма и гангренозный процесс

В зависимости от типа возбудителя, которым вызвана газовая гангрена, у пациентов могут отмечаться некоторые специфические симптомы. В частности, если возбудителем является Cl. perfringens, то течение болезни носит некротический и токсико-гемолитический характер, а если гангрену вызвали Cl. septicum, то проявляется кровянисто-серозный отёк тканей с малым выделением газа или вовсе без него.

Cl. oedematiens способны вызвать моментальный отёк, а Cl. histolitycum вызывает растворение жировой ткани и мышц, из-за чего уже через 10–12 часов у пациента можно в ране увидеть голые кости.

При этом все бактерии рода клостридий выделяют в кровь человека гемолитический токсин – такое воздействие влияет на работу всех органов и систем организма.

Причины

Газовая гангрена вызывается палочками семейства клостридий, которые часто обитают в кишечнике травоядных животных и оттуда попадают в грунт, на одежду и уличную пыль. В отдельных случаях возбудитель может находиться на коже и в фекалиях здоровых людей. Размножаются микроорганизмы только в бескислородной среде, но если попадает на них воздух, то они сохраняются длительное время в виде спор, а при благоприятных обстоятельствах снова активизируются и становятся опасными.

Чаще всего патология развивается вследствие размноженных, обширных ран и травматических обрывов конечностей, реже – вследствие поражений толстого кишечника после попадания посторонних тел. В некоторых ситуациях признаки газовой гангрены могут появиться из-за небольших порезов, загрязненных частицами почвы и обрывками одежды.

Терапевтические и хирургические методы лечения газовой гангрены

Неотложное мероприятие при обнаружении симптомов газовой гангрены – рассечение раневого канала. Вдоль конечности делают глубокие лампасные разрезы, затем иссекают некротизированные мышцы. На открытую рану накладывают рыхлый дренаж из марганца и перекиси водорода. Эту повязку меняют несколько раз в сутки, при улучшении состояния больного – делают это ежедневно. В течение всего курса лечения больной соблюдает постельный режим, питается высококалорийными продуктами.

Если гангрена принимает тяжелое течение, наблюдается массивное расплавление тканей, доходящее до костей, врачом принимается решение об ампутации. Поверхность раны после ампутации оставляют открытой, рядом производят лампасные разрезы, устанавливают дренаж раны перекисью водорода и раствором марганца.

С самого начала комплексной терапии проводится лечение антибиотиками.

Препараты выбора:

Комбинации пенициллинов с аминогликозидами;
Комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами;
Клиндамицин;
Рифампицин;
Диоксидин;
Хлорамфеникол;
Метронидазол.

Дополнительно назначают капельницы с альбумином, плазмой крови, растворами белков и электролитов, введение противогангренозной сыворотки, переливание крови, аппликации анаэробного бактериофага на рану. Для снижения концентрации бактерий применяют лечение в барокамере.

Как развивается

Клостридий широко разнесен во внешней среде, а также в почве, где существует в виде спор и проникает в организм человека посредством ссадин и царапин, если их вовремя не обработать. Основными факторами развития анаэробной инфекции газовой гангрены являются следующие показатели:

Часто ситуация возникает при нарушении оксигенации и при плохом сообщении полости и внешней среды. Также поражение формируется при длительном ношении кровоостанавливающего жгута на конечностях при ранении магистрального сосуда и у пациентов, у которых присутствует хроническая артериальная недостаточность.
Благоприятным фоном выступает наличие значительной массы ушибленных и разможенных тканей, а также факторов, которые понижают сопротивляемость организма.
Возбудитель газовой гангрены активизируется при образовании положительных анаэробных условий. Микроорганизмы начинают энергично размножаться и формировать токсины, которые оказывают повреждающее действие на ткани, а также способствуют быстрому распространению некроза.
Из-за сахаролитической функции рушится гликоген, а пролетическое действие приводит к расплавлению и разрушению белков.
Клостридии отличаются образованием отеков и газов.
Из-за действия токсина формируется тромбоз артерий и вен, происходит паралич и разрушение проницаемости сосудов.
Ферментные элементы крови и плазма поступают в зону некроза, чем вызывается быстрое поглощение бактериальных токсинов, а продукты распада приводят к тяжелой степени интоксикации.
Инкубационный период составляет от пары часов до 2-3 недель. В среднем это время занимает 1-7 дней, и чем срок короче, тем неблагоприятнее и тяжелее течение и прогноз.

Клостридии выделяют состоящие из нескольких фракций экзотоксины, обладающие местным и системным влиянием, к которым относят:

лецитиназу С – имеет гемолитическое и некротическое действие;
коллагеназу – блокирует белковые структуры;
гемолизин – оказывает кардиотоксическое и некротизирующее влияние;
фибринозолин;
гиалуронидазу – является фактором проникновения бактерии;
гемагглютинин – ингибирует образование фагоцитоза;
нейраминидазу — нейтрализует иммунные рецепторы на эритроцитах.

Симптоматика общая

Период инкубации возбудителя составляет 2–3 дня, в некоторых случаях болезнь развивается стремительно. На начальных этапах заболевание характеризуется лишь общей симптоматикой. В частности, у человека повышается пульс до 140 ударов в минуту, отмечается снижение артериального давления, и температура тела возрастает до 38–39 градусов.

Отличительным симптомом может быть излишняя возбудимость человека (говорливость) либо же, наоборот, у него отмечаются симптомы подавленности. Кроме этой симптоматики, выявляют и другие признаки патологии:

учащённое дыхание;
тахикардия;
общая интоксикационная симптоматика (слабость, головная боль, снижение концентрации внимания);
обезвоживание.

В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом влево, а также падает уровень гемоглобина до 70 г/л, и уменьшается количество эритроцитов.

Показательным симптомом также является нарушение функции почек с развитием олигурии, а впоследствии и анурии. В тяжёлых случаях в моче обнаруживаются примеси крови, и развивается гематурия.

Симптомы

Специфическим признаком считается крепитация – при пальпации можно ощутить похожие на хруст снега звуки. Чаще всего начало заболевания проходит бурно со значительным развитием тяжелой интоксикации. Классическими симптомами газовой гангрены являются:

выраженный отек, проходящий без гиперемии;
пузыри, в которых находятся геморрагические составы, а еще наблюдаются зеленые пятна на коже;
значительные распирающие боли;
массовый некроз мышечных и соединительных тканей;
понижение температуры;
формирование мутного экссудата негнойного проявления, сопровождающегося неприятным запахом;
скопление газов.

Для анаэробной инфекции типично быстрое усиление местных симптомов газовой гангрены, а также распространенные процессы по всей области конечности. По истечении нескольких суток, как правило, начинает присоединяться и аэробная микрофлора, сопровождающаяся гнойной инфекцией.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Газовая гангрена:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Газовой гангрены, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Стадии

Ранняя. В этот период пациенты жалуются на боли. Рана выглядит сухой с появившимся грязно-серым покрытием. Некроз проходит практически без отделяемого или незначительного количества коричневатой экссудации. Присутствует небольшой отек возле раны, кожный покров имеет бледный с легкой желтушностью оттенок.
Стадия распространения. При ней прогрессирует процесс газообразования и отека. Боль приобретает распирающие свойства. Возбудитель газовой гангрены начинает убивать ткани, они получают безжизненный и сухой вид, мышцы выглядят хрупкими, тусклыми и обескровленными. Желтушный окрас эпидермиса распространяется далеко от раны.
На этом этапе конечность становится холодной, в ней не обнаруживается периферическая пульсация, нарушается ее чувствительность, и прекращается боль. Покровы приобретают бледность, а место поражения значительно увеличивается в размерах. Газы и отеки распространяются на туловище, наблюдаются пузыри с геморрагическим или бурым экссудатом. Рана неживая, а мышцы в ней выглядят, как вареное мясо. Из глубины поражения возможно кровянисто-гнойное выделение.
Сепсис. В проблемной зоне собирается гной, наблюдается выраженная интоксикация и метастатические очаги.

Симптомы газовой гангрены в зависимости от возбудителя

Клиническая симптоматика газовой гангрены зависит от того, какой именно представитель анаэробной инфекции вызвал заболевание. В ряде случаев даже без посевов и микробиологического исследования можно определить разновидность возбудителя.

При поражении Clostridium perfringens наблюдаются:

некроз (омертвение) тканей;
фибринолитическое течение (уровень сворачиваемости крови снижается);
выраженный гемолиз (разрушение) клеток крови (возбудитель выделяет большое количество гемолитического токсина);
выраженная интоксикация организма.

Для Clostridium septicum характерны:

кровянисто-серозная отечность тканей;
выделение газа в небольшом количестве (но не всегда);
разрушение эритроцитов;
гипотония;
тяжелые нарушения со стороны сердечного ритма – они особенно опасны, если уже диагностированы изменения со стороны сердечной мышцы.

Clostridium oedematiens провоцирует:

отечность тканей, которая очень быстро увеличивается в пораженных тканях и быстро захватывает новые тканевые массивы;
выделение большого количества газа;
массовое разрушение эритроцитов.

Clostridium histolitycum характеризуется таким патологическим действием, как:

«растворение» живых тканей (от них остается аморфная тканевая «каша»);
«расплавление» мышц (их структуры истончаются, мышцы атрофируются);
«расплавление» соединительной ткани.

Clostridium histolitycum, воздействуя протеолитическими токсинами, чрезвычайно активно разъедает ткани. Уже через 10-12 часов они разрушаются до такой степени, что видны кости – словно это не биологические ткани, а воск, который тает под воздействием высокой температуры.

Газовая гангрена одинаково выражено проявляется как местными изменениями, на уровне тканей, так и общими признаками. В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют 4 разновидности заболевания:

эмфизематозная (классическая);
отечно-токсическая;
флегмонозная;
путридная (или гнилостная).

Клинические признаки эмфизематозной формы

В области раны появляется отек, который быстро распространяется на окружающие ткани, потом все дальше и дальше. С самого начала обитания в организме человека микроорганизмы выделяют токсины, которые, накопившись, приводят к омертвению тканей. Параллельно наблюдается выраженное газообразование. Субъективно больной жалуется на сильные боли в ране.

Характеристики раны:

она становится сухой;
наблюдаются обширные участки некроза;
размозженные мышечные массивы в ране быстро омертвевают;
остатки мышц приобретают серовато-зеленый цвет;
через некоторое время появляется трупный запах, что свидетельствует о тотальном разложении мышц;
грануляции, которые обычно свидетельствуют о старте процесса заживления, не наблюдаются;
если надавить на ткани вокруг раны – из нее начинает вытекать жидкость с примесью крови, выделяется газ, но гноя нет.

Кожные покровы вокруг раны:

бледные;
холодные на ощупь;
усеяны пятнами буро-коричневатого цвета.

Если поражена конечность:

через некоторое время исчезает пульс на ее периферических сосудах;
кожные покровы приобретают бурый оттенок;
резко снижается тактильная, болевая, температурная чувствительность вплоть до полного исчезновения;
наступает омертвение на всем протяжении.

Клинические признаки отечно-токсической формы

Отек, который наблюдается вокруг раны, очень быстро становится генерализованным – распространяется далеко от самой раны. Нарастание отека настолько сильное, что ткани разбухают буквально на глазах.

Характеристики раны:

газ отсутствует или образуется в совсем небольшом количестве (его пузырьки можно увидеть в небольшом количестве при рентгенографии);
гноя не наблюдается;
появляются выделения цвета мясных помоев (словно вода, ставшая розовато-красной после того, как в ней помыли мясо);
над поверхностью раны возвышаются мышцы, из-за того, что на них давят отечные ткани, они приобретают характерный бледный цвет;
подкожно-жировая клетчатка становится похожей на желе, приобретает зеленоватый оттенок.

Кожа вокруг раны:

бледная;
с характерным блестящим отливом;
напряженная;
при пальпации – холодная.

Если процесс развивается на конечности:

исчезает пульс;
быстро прогрессируя, развивается омертвение всей конечности.

Клинические признаки флегмонозной формы

Флегмонозная форма в сравнении с другими клиническими формами газовой гангрены развивается не так стремительно и поражает ограниченный участок тела.

Характеристика раны:

раневая поверхность покрыта гнойными выделениями;
наблюдаются пузырьки газа;
ткани втягиваются в процесс ограниченно, на каком-то протяжении, можно оценить глубину процесса (в отличие от двух выше описанных форм, при которых изменения до тех пор поглощают ткани, пока не поглотят весь массив), также можно выделить глубокие и поверхностные формы тканевого разрушения;
мышцы, которые видны в ране, сохранены в большей степени, чем при предыдущих формах газовой гангрены – они не расплавлены тотально, а имеют участки омертвения, характеризуются розовым оттенком.

Кожа:

бледная, но не выражено:
на ощупь теплая (при флегмонозной форме температура тканей, как правило, не снижена);
отечность вокруг раны не тотальная и безудержная, а ограниченная, умеренная;
пятнистости кожи не наблюдается, возможны отдельные невыраженные пятна, разбросанные по кожным массивам вблизи очага поражения.

При этой форме наблюдаются признаки воспаления, которое может распространиться по межмышечным пространствам. Так как отечность тканей умеренная, то при поражении конечностей пульс на периферических сосудах сохраняется.

Клинические признаки путридной (гнилостной) формы

Характеризуется бурным развитием и чуть ли не молниеносным распадом. Все изменения в основном касаются подкожно-жировой клетчатки и межмышечных пространств.

Характеристика раны:

наблюдаются выделения гнилостного характера, смешанные с обрывками мертвых тканей и пузырьками газа, имеющие резкий гнилостный, очень неприятный запах, который чувствуется даже на расстоянии нескольких метров от больного;
мышцы, которые видны в ране, характерного грязно-серого цвета;
наступает очень быстрый некроз соединительнотканных фасций мышц, мышцы остаются без природной индивидуальной «обертки» и словно сливаются между собой.

Гнилостные изменения наступают из-за того, что к анаэробной инфекции присоединяются гнилостные бактерии – образуется своеобразный симбиоз, наличием которого и объясняется такая стремительная атака на ткани. Токсические вещества, выделяемые этими микроорганизмами, универсальны по своей деструктивной способности: они могут разрушить белки любых тканей – в том числе сосудистых стенок, чем объясняется возникновение вторичных эрозивных кровотечений.

Еще одно важное отличие этой разновидности газовой гангрены от остальных форм – тропность (склонность) к поражению тканей промежности (особенно в области прямой кишки) и средостения. Тогда как эмфизематозная, отечно-токсическая и флегмонозная формы поражают в основном конечности (в одинаковой мере верхние и нижние).

Общие клинические признаки, характерные для всех форм газовой гангрены

Несмотря на то, что клинический период газовой гангрены может быть разным по времени – от 1-2 суток до нескольких часов – инкубационный период (период от момента попадания микроорганизмов в ткани и развития их патологической деятельности) приблизительно одинаковый и составляет 2-3 суток. В сравнении с инкубационным периодом других инфекций он считается коротким. В некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие, когда от момента заражения и до появления бурных признаков проходит несколько часов.

Общие симптомы при всех формах одинаковы:

учащенное сердцебиение (до 120-140 ударов в минуту);
учащенное дыхание, в ряде случаев поверхностное;
гипотония (снижение и систолического, и диастолического давления);
гипертермия, начиная с самого начала болезни; если повышенная температура тела держится на отметке 38-39 градусов по Цельсию, это считается плохим прогностическим признаком;
из-за поражения почек токсином инфекционного агента резко нарушается их выделительная функция. Это проявляется олигурией (меньшим количеством выделенной мочи, чем в норме), которая при прогрессировании болезни может перерасти в анурию (моча не вырабатывается совсем). В особо тяжелых случаях из-за поражения клубочков почек может возникнуть гематурия – кровь в моче. Она выявляется как в малых количествах, определяемых только с помощью лабораторного анализа, так и в больших, когда цвет мочи из соломенно-желтого меняется на цвет мясных помоев.

При газовой гангрене быстро развиваются признаки обезвоживания, что является еще одним опасным прогностическим признаком:

кожа становится сухой на ощупь;
губы пересыхают и трескаются;
во рту пересыхает (вплоть до затруднения и невозможности глотать);
развивается чувство мучительной жажды;
снижается потоотделение;
под глазами появляются темные круги;
кожа становится сухой и дряблой, как у стариков (у пожилых людей с возрастными изменениями кожных покровов этот признак менее заметен), попытка взять ее в складку не удается, так как теряется упругость кожи;
пересыхает конъюнктива, чего нельзя избавиться, даже часто моргая; глаза при этом кажутся впалыми;
выражено чувство общей слабости;
в запущенных случаях обезвоживания у больного нарушается сознание вплоть до полубредового состояния.

Также характерны признаки со стороны центральной нервной системы:

возбужденное состояние; в ряде случаев такие больные наоборот подавленные, замкнутые; состояние зависит от того, на какие центры головного мозга повлияли токсины, выделяемые возбудителем газовой гангрены;
в возбужденном состоянии наблюдается логарея (чрезмерная говорливость), в подавленном – молчаливость, вплоть до нежелания отвечать на вопросы близких и медицинского персонала;
жестокая бессонница.

Если не начать своевременно лечение, то из-за выраженной интоксикации всего организма в течение 2-3 суток наступает летальный исход.

Диагностика

В первую очередь необходимо провести клиническое обследование и выявить анамнез заболевания:

в ране практически отсутствует гной;
присутствует черный окрас и крепитация пораженного места;
под давлением формируются смещающиеся пузырьки газа;
мышцы выглядят, как вареное мясо;
несмотря на такое тяжелое течение патологии, повышение температуры практически отсутствует.

При проведении рентгена присутствует характерная пористая мускулатура. Диагностика газовой гангрены предполагает также лабораторные исследования. Материалом служат элементы некротизированной ткани, обрывки одежды, отечная жидкость, кровь и частицы земли. Бактериологический метод состоит из посева на кровяной агар Вильсона-Блера, на среду Китта-Тароцци и идентификации распределившихся культур.

Профилактические мероприятия

Профилактика газовой гангрены заключается в своевременном проведении качественной ПХО раны с иссечением поврежденных тканей и части здоровых тканей. После хирургического удаления пораженных тканей под местной анестезией также необходимо проведение местной и общей антибактериальной терапии.

Применение противогангренозной сыворотки не оправдывает себя – согласно исследованиям препарат не дает должного результата и даже может ухудшить самочувствие больного.

Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Газовая гангрена
и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Лечение

Для терапии пациент обязательно изолируется в отдельной палате с поддержанием санитарно-гигиенического режима. В помещении нужно исключить вероятность контактного распространения возбудителя газовой гангрены. Требуется производить адекватную и своевременную дезинфекцию медицинского оборудования, перевязочного материала и туалетных принадлежностей.

Комплекс мероприятий включает следующие пункты:

своевременная и постоянная хирургическая санация раны;
предупреждение распространения и размножения бактерий производится при помощи оксигенации, применяются антибактериальные средства и специфические сыворотки;
корректируются изменения функций органов и всех систем с применением антикоагулянтной и инфузионной терапии, иммуностимуляции и иммунокоррекции;
пути передачи газовой гангрены блокируются при помощи нейтрализации циркулирующего токсина благодаря введению специфических анатоксинов и применению методов экстракорпоральной детоксикации.

Оперативное вмешательство может быть показано в трех случаях.

Если присутствовало широкое разделение пораженных тканей, а именно «лампасные» разрезы со вскрытием фасциальных влагалищ до кости и апоневрозов. Все мероприятия выполняются для адекватной аэрации раны и устранения отечной жидкости, так как в ней содержится большое количество токсинов.
Если присутствует иссеченное поражение мышц.
Когда проводится ампутация конечностей выше уровня визуально находящихся жизнеспособных тканей без использования процедуры наложения первичных швов.

Для того чтобы улучшить процесс оксигенации, который так необходим для лечения заболевания, назначаются процедуры в барокамере, где кислород подают под сильным и целенаправленным давлением, благодаря чему он лучше проникает в ткани. Внутривенно требуется вводить противогангренозную сыворотку. Она предварительно разводится пополам с подогретым физиологическим раствором. Антибактериальная терапия проводится при клостридиальной инфекции только значительными дозами пенициллина (20-30 млн ЕД за сутки внутривенно).

Длительность лечения зависит от медицинской картины выздоровления пациента. Если присутствует стремительно развивающийся некроз с резким ухудшением состояния, то требуется своевременная ампутация. Операция проводится только для сохранения жизни, так как заражение быстро распространяется, и человек может погибнуть.

Уже известно, как передается газовая гангрена и как она быстро распространяется, поэтому так важно ее оперативное лечение. Многие врачи рекомендуют использовать комплексную методику. Более эффективным методом считается использование комбинации аминогликозидов и пенициллинов, аминогликозидов и цефалоспоринов. Широко употребляются лекарственные средства, избирательно действующие на анаэробы, а именно «Хлорамфеникол», «Метронидазол», «Клиндамицин», «Рифампицин», «Карбенициллин».

Применение серотерапии заключается во внедрении противогангренозных сывороток. В одной ампуле содержатся анатоксины против основных видов возбудителей, которые активно нейтрализуются, тем самым возвращая тканям инициативную деятельность. Если присутствуют случаи обширных повреждений или выраженные загрязнения раны, то требуется обязательное введение поливалентной сыворотки в средней поддерживающей дозе 30 000 ME.

Профилактика гангрены в частных домах для престарелых «Долголетие»

В пансионатах «Долголетие» пожилым постояльцам обеспечено комплексное обслуживание, включающее регулярный осмотр врачами, а также комплекс профилактических мероприятий, препятствующих развитию этого тяжелого недуга. На начальном этапе болезнь можно предупредить или вовремя остановить процесс некроза. Опытные специалисты пансионатов знают как начинается гангрена у стариков, как она выглядит, поэтому могут легко обнаружить по симптомам не только начинающуюся гангрену, но и ее предвестники.

Кроме этого, нашим постояльцам предоставляется:

полный уход и присмотр за престарелыми и больными 24 часа/7 дней в неделю (для лежачих пациентов — специальные медицинские кровати с противопролежневыми матрасами);
5-6 разовое сбалансированное питание (при необходимости назначается диетическое питание);
комфорт в комнатах, возможность выбора размещения (1, 2, 3-местные комнаты);
индивидуальная психологическая помощь, организованный досуг, прогулки, кружки по интересам.

Пансионаты расположены в тихих и уютных местах Москвы и Подмосковья (в Раменском, Видном, Зеленограде, Белозерках). Все дома имеют собственную огороженную территорию с живописной природой.

Наши постояльцы, какими бы тяжелыми не были их болезни, не чувствуют себя одинокими и покинутыми. Здесь они всегда чувствуют поддержку, помощь и уверенность в завтрашнем дне.

Профилактика газовой гангрены

При различных поражениях основным действием для предотвращения заболевания является своевременное обеззараживание раны, а еще накладывание повязки для предостережения вторичного загрязнения поверхности.

Также рекомендуется в первые несколько часов ввести противостолбнячную и противогангренозную сыворотку, если присутствует колотая, глубокая, резаная или загрязненная рана. Когда накладывается жгут, то рядом необходимо обозначить время процедуры, а также, если есть надобность в длительном транспортировании пациента в стационар, каждые два часа расслаблять повязку для возобновления поступления крови в дистальную часть конечности. Записку требуется обновлять после каждой процедуры. Далее нужно проводить своевременное проведение полного объема хирургического лечения мягких тканей и костей.

Что собой представляет гангрена

Гангрена — это процесс омертвения тканей частей тела или органов с изменением цвета в области отмирания от синего до чёрного. Потемнение ткани вызвано наличием сульфида железа, который образуется при разрушении гемоглобина крови. Эта болезнь может поражать не только конечности, но и лёгкие, кишечник или желчный пузырь.

По виду отмершей ткани гангрену подразделяют на сухую и влажную

При сухой гангрене, которая чаще всего поражает конечности, сосуды закупориваются медленно. Этот процесс длится месяцы или даже годы. Защитная реакция организма позволяет ему самостоятельно изолировать здоровые ткани от пораженных (обычно, первыми поражаются пальцы или ступни). Мёртвая ткань усыхает, при этом, практически не происходит её распада, нет запаха и интоксикации организма. Если сухая гангрена не перейдет во влажную, то жизни пациента нет прямой угрозы, но существует опасность осложнений. Чтобы избежать осложнений, а также в косметических целях, почерневшие некротические ткани ампутируют.

Влажная гангрена развивается остро, в результате быстрого закупоривания кровеносных сосудов, при этом, всегда присутствует инфекция. Первопричина, вызвавшая заболевание — обморожение, травма, ожог или острая артериальная недостаточность. Пораженная ткань увеличена в объеме и наполнена сероводородом, имеет трупный вид и запах, цвет — от зеленоватого до фиолетового. Для спасения жизни пожилому человеку проводят хирургическое удаление больного органа. Пораженными могут быть как конечности, так и внутренние органы.