Хронический гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.
По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться. Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен. При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми. При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов. Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов. Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Гингивит у детей

Возникает обычно по причине развития стоматита, при прорезывании зубов, при смене молочного прикуса на постоянный.

Локальный гингивит может быть вызван травмой десен, если дети грызут игрушки. В подростковом возрасте заболевание может возникать при дисбалансе гормонов в период полового созревания, у девочек обострения могут возникать в период менструации.

Гингивит также отмечается при снижении иммунитета, после тяжелых инфекций или обострения хронической патологии.

У детей при гингивите чаще всего развивается кровоточивость десен на фоне стоматита, прорезывания или смены зубов, которая никак не беспокоит. У подростков гингивит проявляется в виде кровоточивости, рыхлости десен, увеличения их объема и разрастания десен в области фронтальных зубов. Подростковый гингивит плохо поддается лечению, при этом может быть неприятный запах изо рта.

Предлагаем ознакомиться Пульпит

У взрослых гингивит протекает безболезненно, кровоточивость десен проявляется при откусывании плотной пищи, чистке зубов, может быть неприятный запах изо рта и привкус во рту. Десны могут стать отечными и покраснеть.

Язвенная форма проявляется формированием эрозий и язвочек, характерна боль и гнилостный запах изо рта, десны кровоточат даже при легком нажатии.

Гингивит лечится у врача-стоматолога после выявления его основной причины.

Если причина заключается в нарушении гигиены полости рта и образовании зубного камня и налета, проводят профессиональную чистку полости рта в кабинете врача. Проводят удаление зубного камня, твердого зубного налета. Затем проводится полировка зубов при помощи особых абразивных паст, это препятствует повторным отложениям зубного камня.

При кровоточивости и воспалении десен проводят обработку их антисептиками и накладывают лекарственные препараты, применяют полоскания с растворами антисептиков. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов. После снятия воспаления врач подбирает правильные средства гигиены – пасту, щетку и зубную нить.

Лечение гингивита у детей осуществляется устранением стоматита, применением средств для облегчения прорезывания зубов и обработкой полости рта растворами антисептиков.

При беременности гингивит лечат аппликациями отваров лечебных трав, полосканием полости рта растворами антисептиков, приемом витаминов и минеральных веществ. В кабинете стоматолога проводится чистка зубов от налета и зубного камня.

Этиология гипертрофического гингивита

Причины гипертрофии десны могут быть как общими, так и местными, но чаще их сочетание. Главное место отводят гормональным нарушениям. Выделение в качестве самостоятельных форм гипертрофического юношеского гингивита и гингивита беременных не очень убедительно, так как не сами по себе юность или беременность являются причиной гингивита, а соответствующие местные метаболические изменения под влиянием эндокринных сдвигов в эти периоды при обязательном наличии микробных скоплений. Играет роль наследственная предрасположенность, побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения эпилепсии (фенитоин (дифенин), сукцинимид, депакин и др.) иммуносупрессоров (циклоспорин), а также блокаторов кальциевых каналов — при тяжёлом течении гипертонической болезни или заболеваниях сердца (нифедипин, дилтиазем).

В качестве местных факторов в развитии гипертрофического гингивита могут выступать аномалии развития зубочелюстной системы (глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие, скученность зубов, ротовое дыхание и др.).

Очаговый гипертрофический гингивит может возникнуть при длительной механической травме десны, при наличии нависающих краёв пломб и искусственных коронок, пришеечных кариозных полостей. В этих случаях пролиферативный процесс развивается как следствие действия раздражителя небольшой силы в течение длительного времени.

Гипертрофическому гингивиту, как и язвенному, как правило, предшествует хронический катаральный гингивит. Под действием перечисленных выше факторов воспаление в десне приобретает хронический характер. В морфологической картине заболевания преобладают процессы пролиферации.

Ополаскиватели и настои на основе трав

Приготовить их можно самостоятельно. Для полосканий полости рта применяются такие травы, как эвкалипт, шалфей, ромашка. Но стоит учесть, что в домашних растворах будет высокое количество пигментов, очень быстро прилипающих к зубам. В итоге на них появится плёнка, на которую легко осядут различные микроорганизмы, и в результате увеличится количество зубного налёта и камня.
Вместо отваров на основе трав, приготовленных в домашних условиях, могут использоваться как вышеописанные растворы, так и специальные эликсиры, содержащие экстракты растений, но при этом не имеющие пигментов, а значит, и безопасные для зубов. Применять их можно в течение всего года, однако подобный эликсир не должен иметь в своём составе какие-либо антибактериальные добавки (к примеру, триклозан). Еще чем можно полоскать десны?

При воспалении десен антисептические полоскания выступают как вспомогательное средство, для самостоятельного лечения заболевания применяться не могут ни в коем случае.

Кроме того, не следует полоскать рот таким антисептиком, как перекись водорода. Лечение с её помощью может осуществляться только на приёме у врача как часть комплексной терапии. Применяется перекись для того, чтобы промыть пародонтальные карманы. Для этого её нужно набрать в шприц, обломить острый конец иглы и ввести в пародонтальный карман тупой край, промывая его под напором.

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Запущенный гингивит возникает как результат острых кариозных процессов в полости рта, несвоевременного обращения к стоматологу при выраженной симптоматике воспаления десен, а также быстрого и постоянного размножения бактериальной флоры в полости рта.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

Гингивит при беременности

некачественно подобранный и установленный протез;
ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
аномальный прикус;
скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости. Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
наличие в организме новообразований злокачественного характера;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
патологии сердца и сосудов;
недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

Это интересно: Периостит: причины воспаления в верхней челюсти, симптомы, дифференциальная диагностика и методы лечения
У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организмеЧитайте также: Заболевания десен

Если к этой проблеме одновременно добавляется нехватка витаминов, эти факторы пагубно отражаются не только на внутренних органах и развитии организма, но и на состоянии десен, приводя к гипертрофии. Такая же симптоматика часто наблюдается и у женщин во время беременности, а также на фоне резких гормональных скачков и нехватки полезных микроэлементов.

Редкие причины

сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
наличие в организме злокачественных образований;
инфекционные заболевания дыхательных путей;
болезни желудочно-кишечного тракта;
проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Лечение гингивита

Диагностика рассматриваемого воспалительного заболевания ротовой полости достаточно проста – это может сделать и сам пациент, без обращения к стоматологу. Лечение же воспаления заключается в соблюдении следующих правил:

врач должен провести очистку зубов и десен от налета, зубного камня;
пациент получает рекомендации по правильной очистке ротовой полости с применением зубной нити;
необходимо пройти курс приема иммуномодуляторов – сопротивляемость организма по отношению к патогенным микроорганизмам должна быть на высоком уровне.

Кратко схема лечения гингивита в кабинете у стоматолога показана в видео-обзоре:

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют несколько:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках. В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны. Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует. Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны. При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны. При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Хроническая

Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Симптомы

В зависимости от формы болезни и остроты процесса симптомы и лечение могут существенно отличаться. Поэтому важно внимательно во всех деталях рассказать стоматологу обо всех симптомах, которые вас беспокоят.

Возможные симптомы:

неприятные ощущения и зуд в области десен;
появление неприятного запаха изо рта;
повышенная кровоточивость десен;
болезненные ощущения во время приема пищи.

Предлагаем ознакомиться Гингивит покраснение и воспаление десен у детей

Температура при гингивите обычно не повышается, но иногда при острой форме заболевания может отмечаться некоторое повышение температуры до субфебрильной.

Для острого гингивита характерны ярко выраженные симптомы, сильные болевые ощущения, которые доставляют пациенту сильный дискомфорт.
Для хронического гингивита характерна некоторая смазанность симптомов, они выражены неярко, чаще встречается генерализированный гингивит, чем локализированный. Признаки заболевания в данном случае проявляются не очень четко, что усложняет диагностику.
Для язвенной формы болезни характерны появление некротических участков на слизистой оболочке рта. Данная форма чаще всего развивается после перенесенного инфекционного заболевания.

Клиническая картина гипертрофического гингивита

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков. При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда — незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

При этом целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются «ложные» парадонтальные карманы. Степень гипертрофии определяют по следующей шкале:

— на 1/3 коронки зуба — легкая степень гипертрофического гингивита;

— до 1/2 коронки зуба — средняя степень гипертрофического гингивита;

— свыше 1/2 высоты коронки зуба — тяжёлая степень гипертрофического гингивита.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов). При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Это интересно: Лечение пульпита в домашних условиях: лучшие лекарства и народные средства

Народные средства

Для любителей народных средств отметим сразу: полностью избавиться от гингивита только лишь используя народные рецепты невозможно, для полного выздоровления необходимо комплексное лечение с применением всего арсенала средств, как медикаментозных, так и немедикаментозных. Однако применение народных средств одновременно с назначенными врачом препаратами позволят существенно ускорить процесс выздоровления.

Поскольку для полного и быстрого выздоровления очень важно поддерживать постоянную чистоту полости рта, использование травяных отваров и настоек для полоскания очень желательно.

Целебными свойствами обладает лист шалфея, он оказывает на воспаленную десну не только противовоспалительное, но и антисептическое воздействие. Для полоскания полости рта приготовьте отвар по следующему рецепту: залить одну столовую ложку листьев шалфея стаканом крутого кипятка, настаивать двадцать минут, после чего процедить и охладить. Полоскать полость рта 5-6 раз в день, желательно после каждого приема пищи.

Полоскания отваром ромашки оказывают противовспалительный и бактерицидный эффект при гингивите, а также позволяют ускорить процесс регенерации воспаленной и поврежденной десны. Отвар из цветков ромашки следует готовить точно так же, как и отвар из листьев шалфея.

Положительное воздействие на воспаленные десны оказывает и полоскание раствором соды. Для его приготовления растворите в стакане кипяченной и слегка охлажденной воды одну чайную ложку соды. Данным раствором полоскать полость рта после каждого приема пищи до полного выздоровления.

Какой врач занимается лечением гипертрофического гингивита

В лечении гипертрофического гингивита необходима кооперация ряда специалистов, в основном стоматологического профиля. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу терапевту, с целью снятия зубных отложений, выполнения санации полости рта.

Врач ортопед необходим при наличии ортопедических конструкций, неадекватно припасованных к протезному ложу. Врач хирург нужен в случае низко прикрепленной уздечки. Перед подрезанием тяжей должно быть снято воспаление десен.

После устранения всех причин, которые могут вызывать травмирование десны, дальнейшим лечением занимается врач пародонтолог. Именно он, отметив пародонтологические индексы, общее состояние зубов и слизистой полости рта, выполняет основное лечение заболевания. Когда воспаление стихает, пациент направляется к врачу физиотерапевту, который назначает процедуры по восстановлению и укреплению десен.

Причины возникновения гингивита

Кроме травмирования десны и других факторов, частой причиной возникновения гингивита является скопление микробного налета и наличия зубного камня в виде наддесневых и поддесневых отложений. Такие ситуации возникают при недостаточной и неправильной гигиене полости рта.

Симптомы гингивита могут развиться на фоне общего ослабления иммунитета, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (часто при недостатке витаминов В, С, Е), различных инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Иногда пусковым механизмом развития гингивита служат связанные со стрессами периоды жизни, такие как: увольнение с работы, беременность, менопауза, подростковый возраст. Часто гингивит развивается при обострениях хронических заболеваний у пожилых людей.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Противовоспалительные

От воспаления десен пародонтологи назначают противовоспалительные лекарства местного применения. К ним относятся гели, мази и растворы для полоскания. Самыми эффективными считаются:

Метрогил Дента. Содержащиеся в его составе антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин воздействуют только на верхний слой эпителия.
Асепта. Оказывает противомикробное, противовоспалительное и регенерирующее действие, способствует восстановлению метаболизма в тканях десны.
Пародонтоцид. Основным компонентом препарата является фенилсалицилат, который при взаимодействии со слюной трансформируется в салициловую кислоту, купирующую воспалительный процесс.

Наиболее популярны в отечественной стоматологии следующие лекарства:

Нимесил. Активно борется против воспаления на любой стадии заболевания. Применяется по одной таблетке, содержащей 100 мг действующего вещества, два раза в сутки. Длительность терапии определяется доктором.
Диазолин. Являясь антигистаминным препаратом, эффективно снимает отеки и снижает выработку биологически активных веществ, провоцирующих воспаление. Принимать следует после приема пищи по одному драже не чаще трех раз в день.
Диклофенак. Обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Максимальная суточная дозировка составляет по 50–100 мг. Принимать рекомендуется дважды в день по 25–50 мг.

В составе комплексной терапии применяют и лечебные зубные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом. К ним относятся Пародонтакс, Президент, Лакалут.

Место локализации

По топографии гиперпластический гингивит может быть в пределах нескольких зубов (1-5) или на протяжении всей челюсти. Соответственного этому выделяются: локализованная (папиллит) и генерализованная формы.

На возникновения той или иной формы оказывает основное влияние причина гипертрофии. Если это местный фактор, который вызывает травмирование на десне или создает условия для этого, то развитие патологического процесса идет локально. При воздействии общих факторов чаще формируется генерализованная форма.

Относительно коронки зуба располагаются разрастания десны с вестибулярной (обращенной к поверхности губ) стороны. Начальные изменения касаются только края зубодесневого прикрепления. Затем, при отсутствии лечения, процесс, прогрессируя, способен закрывать избытком слизистой практически всю коронку.

Мази, гели, притирания

Препараты для лечения десен представлены и в виде мазей и гелей, которые необходимо втирать в воспаленный участок слизистой. Многие стоматологи отмечают, что лучше использовать лекарства с гелевой текстурой, так как мази создаются на жировой основе и не способны преодолеть слизистую оболочку. Еще одним существенным недостатком подобных средств является их неспособность зафиксироваться на поверхности десны, в результате чего лекарство, не успев подействовать, проглатывается вместе со слюной.

Именно поэтому лечить болезни десен следует при помощи гелей. Одними из лучших по праву считаются:

Солкосерил. Способствует быстрой регенерации тканей, останавливает воспалительный процесс и уничтожает патогенные бактерии.
Метрогил. Обладает противоотечным, бактерицидным и анальгезирующим свойствами.
Холисал. Является обезболивающим и противовоспалительным средством мгновенного действия;
Пародиум. Позиционируется как антисептик, но помимо этого способен остановить воспаление, а также оказывает дезодорирующее и вяжущее воздействие.

Профилактика

Гиперемированные десны — это первый сигнал о том, что надо обратиться к стоматологу. Если этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать и без хирургического вмешательства потом не обойтись. Поэтому при первых симптомах надо срочно посетить стоматологический кабинет.

Чтобы избежать столь неприятного недуга, надо проводить профилактику:

Ежедневно и правильно ухаживать за зубами и деснами. Регулярно посещать стоматологический кабинет. Использовать зубную нитку. Рекомендуется также использовать ополаскиватели. Своевременно лечить стоматологические заболевания.

Если человек будет соблюдать все эти рекомендации, то о таком недуге в свою сторону, как гипертрофический гингивит он никогда не услышит. Главное помнить, что это ваше здоровье и если вы будете пренебрегать методами профилактики, то тогда не удивляйтесь, откуда возникают такие проблемы с зубами.

А если такой недуг все-таки появился, то при правильном и своевременном лечении вы быстро от него избавитесь. Только не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, ведь чаще всего это приводит только к ухудшению состояния десен.

Диагностика

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.
В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

индекс гигиены;
пародонтальный индекс;
индекс РМА;
проба Шиллера-Писарева;
гигиенический тест Федорова-Володиной.

Положительный результат перечисленных тестов означает наличие в полости рта воспалительного процесса.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

Когда назначаются антибиотики

Антибиотики применяются только в крайнем случае, когда лечение при помощи антисептических бактерицидных средств не принесло ожидаемого результата.

Другие показания к применению:

в результате бездействия состояние больного значительно ухудшилось;
развитие воспалительных процессов настолько быстрое, что обычное лечение будет неэффективным;
необходимо действовать в короткие сроки;
во рту образуются кровоточащие раны и язвочки, идет гной.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

дарсонвализация;
лечебный вибро или аутомассаж;
электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
лазеротерапия;
гальванизация;
парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

раствор перекиси водорода 3%;
хлоргексидин;
этоний;
фурацилин;
хлорофиллипт;
йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

хлорид или глюконат кальция;
спирт этиловый;
глюкоза;
стероидные гормоны;
лидаза.

Гингивит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фиброзный гингивит наиболее часто возникает в результате воздействия на десну травмирующего фактора (например, нависающей коронки). Поэтому в первую очередь лечение гингивита десен должно быть направлено на устранение данного фактора.

После этого стоматолог удаляет зубной налет и назначает противовоспалительные лекарства.

Лечение фиброзного гингивита практически никогда не обходится без хирургического иссечения пораженных тканей десны. Современные стоматологи для лечения фиброзного гингивита используют лазер. Воздействуя высокими температурами, врач уничтожает пораженные ткани, предотвращает инфицирование и выполняет коагуляю сосудов одновременно.

Медикаменты

Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.

Мази

Это интересно: Таблетки от зубной боли: сильные обезболивающие, лучшие средства от боли в зубах

Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:

Холисал;
Камистад;
Асепта.

Антибиотики
Читайте также: Эрозия шейки матки — что это такое, причины, симптомы и лечение

Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:

Метронидазол;
Амоксициллин.

Антибиотики

Часто пациенты интересуются, какие антибиотики следует принимать при воспалении десен, а также следует ли вообще принимать какие-либо таблетированные препараты.

Ответим сразу же: при сложных запущенных формах воспаления десен обойтись без приема антибиотиков, скорее всего, не удастся. Запущенная форма вызывает интоксикацию всего организма человека, и порой для того, чтобы снять симптомы, необходимо принимать антибиотики. К примеру, антибиотики пенициллинового ряда помогают купировать процесс и взять его под контроль.

Однако ни в коем случае не следует самостоятельно назначать себе антибиотики, так как они обладают побочными эффектами, и неправильное назначение антибиотиков может повлечь за собой весьма плачевные последствия. Поэтому принимать антибиотики при воспалении десен следует только по назначению врача-стоматолога.

Антибиотики выпускаются в различных формах:

таблетках;
капсулах;
в виде геля или раствора для полоскания.

Какой именно препарат и в какой именно форме лучше всего принимать именно Вам, может решить только опытный врач после тщательного осмотра полости рта пациента.

Антибиотики в виде таблеток при воспалении назначают обычно при пародонтите, а также при других выраженных запущенных формах. Антибиотики в виде антисептических растворов назначают после чистки зубов, их цель – уменьшить количество бактерий в ротовой полости.

Антибиотики следует принимать строго по назначению врача. Неправильный прием антибиотиков может привести к:

аллергическим реакциям;
дисбактериозу;
диарее;
расстройствам желудочно-кишечного тракта.

Поэтому никогда не принимайте препарат, который назначили не вам, а вашим друзьям – возможно, как раз вам данное средство совершенно не подходит.

Для лечения воспалительных заболеваний применяются не только антибиотики и растворы для полоскания, но и всевозможные мази, которые помогают справиться с симптомами заболевания. Противовоспалительная мазь для десен позволяет:

быстро и эффективно обезболить десну;
снизить ее кровоточивость;
унять зуд.

При этом мазь действует локально, непосредственно на больное место.

Очень эффективным препаратом является мазь против воспаления десен «Солкосерил». Она способствует заживлению трещин и ранок, не допуская развития воспалительного процесса.

Предлагаем ознакомиться Хронический пульпит причины лечение и последствия

Также весьма эффективными средствами являются мази «Метрогил» и «Апидент-Актив». Они обладают не только противовоспалительным, но и антисептическим и обезболивающим эффектом.

Для лечения воспаления чаще всего назначают лекарства местного воздействия.

Во-первых, они самые безобидные в плане влияния на общее состояние человеческого организма и не вызывают побочных явлений (разве что кроме аллергических реакций, да и то в исключительных случаях).

Во-вторых, препараты местного воздействия влияют непосредственно на то место, которое болит.

Самой распространенной формой выпуска средств местного воздействия является противовоспалительный гель для десен (подробнее о гелях). Он легко наносится на десны, обладает обезболивающим эффектом, довольно длительное время держится на десне, образуя защитную пленку, которая существенно пролонгирует целебный эффект лекарства.

В аптеках сегодня предоставлен широчайший выбор разнообразных гелей от воспаления десен, перечислим самые популярные из них:

При воспалении слизистой оболочки очень эффективным средством является гель для десен «Дентал». Он способствует заживлению и обладает обезболивающим эффектом.

Поистине уникальным средством является гель «Метрогил-дента». Он помогает снять воспаление, зуд и боль.

Для лечения острой формы прекрасно подойдет гель «Солкосерил», он помогает заживлению трещин и ранок, снимает воспаление, обладает анестезирующим эффектом.

Также довольно эффективным лекарством от воспаления десен являются гели «Холисал», «Пародиум», «Камистад», «Асепта» и другие. Как видим, на современном фармацевтическом рынке России каждый сможет подобрать для себя наиболее подходящий препарат.

Терапия

Чтобы лечение было эффективным, необходимо для начала выявить причину, что поспособствовала развитию заболевания. После определения данного фактора врач проводит профессиональную чистку полости рта и зубов.

Чтобы терапевтические мероприятия принесли положительный результат, назначается комплексное лечение.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия дает положительный эффект при правильном ее проведении и может включать в себя следующие процедуры:

Электрофорез. Гепарин и глюконат кальция способствует более быстрому заживлению гипертрофических поражений тканей десен. Данный эффект достигается при воздействии электрического тока на метаболические процессы в организме.
Гальванизация. Данная процедура заключается в использовании специальных электродов, подающих непрерывный ток на ту область, которая нуждается в лечении. Сверху электродов накладывают марлевую прокладку, предварительно смоченную в теплой воде.
Дарсонвализация. Также относится к электротерапевтическим методам.
Лазеротерапия. Считается не менее распространенным в физиотерапии. Организм пациента испытывает воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения. Использование такого метода способствует более быстрому заживлению ран, предотвращает образование возможной инфекции, действует в качестве обезболивающего.
Ультразвук. В физиотерапии применяются ультразвуковые частоты от 800 до 3000 кГц. В результате его воздействия начинают активизироваться обменные процессы и стимуляция дыхания тканей.

Полоскание полости рта

Антисептические растворы используются в качестве дополнения к основным терапевтическим мероприятиям. Орошение ротовой полости способствует более быстрому устранению бактерий, которые являются причиной развития гингивита.

Следует отменить такой важный момент – полоскание не должно быть применено одновременно с мазями или гелями. Должно пройти около тридцати минут, пока они полностью впитаются.

В качестве основного реагента используют перманганат калия и Хлоргексидин.

Последний входит в состав эффективных средств:

Корсодил;
Элюгель.

Медикаментозное лечение

Для лечения тканей слизистой ротовой полости предполагается использование лекарств различного воздействия. Кроме антибиотиков рекомендуются мази и гели.

Избавиться от кровоточивости можно с помощью Викасола, а снять воспалительный эффект десен помогает Солкосерил.

Прием антибиотиков необходим в тех случаях, когда воспалительный процесс приобретает гнойную форму.

Возникший в ротовой полости абсцесс несет серьезную опасность для больного. Чтобы избежать подобных осложнений, назначаются следующие препараты:

Эритромицин;
Метронидазол;
Амоксициллин.

Хирургия

Большой популярностью стал пользоваться метод диатермокоагуляции. Суть его заключается в прижигании током пораженных сосочков. После сеанса данную область смазывают Солкосерилом.

Когда воспаление приобретает фиброзную форму гипертрофического гингивита, помочь может только оперативное вмешательство, в результате чего удаляются гипертрофические изменения.

Важно! Для лечения применяется противовоспалительная, антибактериальная и иммуноповышающая терапия. Также назначаются препараты капилляроукрепляющие и ускоряющие процесс регенерации десневого покрова.

В видео рассказывается о лечении заболевания в зависимости от его форм и степени поражения.

Как лечат гингивит

Лечение в зависимости от формы заболевания может иметь некоторые различия и нюансы, индивидуальные особенности, но в большинстве случаев пациенту придется пройти один и тот же комплекс процедур, направленных на устранение воспалительного процесса в деснах:

проведение профессиональной гигиены полости рта: это обязательное и первоочередное условие для дальнейших этапов реабилитации. Врач тщательно удалит налет и твердый камень, снимет зубные и поддесневые отложения при помощи ультразвука или аппарата Air Flow,
санация полости рта: все кариозные полости должны быть устранены, ортопедические устройства при необходимости — скорректированы, риск распространения бактерий в полости рта должен быть сведен к минимуму, особенно в период реабилитации гингивита,
назначаются препараты для лечения гингивита у взрослых: противовоспалительные, антисептики, растворы для полоскания рта и аппликации, антибиотики, средства для эпителизации слизистой и ее скорейшего заживления (масла, витамин Е, «Солкосерил-гель»), витаминные комплексы, антиоксиданты, средства для улучшения обмена веществ,
хирургические операции: например, при гипертрофической форме заболевания может производиться иссечение разросшихся тканей, пластика десен, гингивэктомия. При атрофическом гингивите – гингивопластика, когда производится замещение атрофированных участков слизистой,
смена средств индивидуальной гигиены: после процедур профессиональной гигиены полости рта необходимо приобрести новую щетку с мягкой (на время реабилитации) и средней щетиной (ей нужно начать пользоваться после курса терапии),
усиление ежедневной гигиены: дополнительно приобретите флосс, ирригатор, ополаскиватели, проконсультируйтесь у врача о том, как правильно выполнять чистку зубов и десен.

Предлагаем ознакомиться Как меняется лицо после брекетов

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или полном его отсутствии возможна вероятность проявления некоторых проблем. Гипертрофический гингивит представляет собой серьезное заболевание и сопровождается воспалительными процессами, приводящими в будущем к опасным осложнениям.

В большинстве случаев это приводит к развитию пародонтита. Вначале, воспаляются десна, постепенно воспаление распространяется и на все соседние ткани. В итоге зубы начинают расшатываться и полностью выпадают.

Часто гингивит способен привести к абсцессу десен. Инфекция поражает ткани, что образует гнойные мешочки. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, процесс заражения затрагивает всю челюсть.

Отмечаются случаи и повторного появления гипертрофического гингивита. Проявление его объясняется неправильным или незавершенным первоначальным лечением.

В результате запущенного гингивита может быть и ангина Венсана, характеризующаяся образованием язв на деснах.

Также есть данные, что в результате осложнения нарушается работа сердца, что приводит к инсультам и сердечным приступам, и желудочно-кишечного тракта.

Основные этапы лечения любой из форм гингивита

Одно из направлений лечения гингивита — обучение больного технике правильной чистки зубов, подбору средств ухода за зубами.

Определение гигиенических индексов. Стоматолог для оценки качества гигиены пользуется не только субъективными данными, полученными при внешнем осмотре, но и применяет оценочные специально разработанные индексы. Также для визуальной демонстрации количества налета для пациента используют окрашивание зубов с помощью индикаторов налета: метиленовый синий, раствор йода, фуксин, таблетки эритрозина. Участки зубов, покрытые налетом, сильно меняют свой цвет, поэтому пациенту не доставляет труда увидеть степень загрязнения зубов.
Обучение правильной гигиене полости рта, подбор зубной щетки, пасты и дополнительных предметов и средств ухода за зубами. Обучение классической методике очищения зубов. Беседа о необходимости регулярно и качественно ухаживать за всей полостью рта.
Устранение факторов, способствующих прикреплению зубного налета и образованию более плотной структуры – зубной бляшки. Объяснение пациенту важной роли питания в процессе развития воспаления десен. Остатки пищи, богатой углеводами, долгое время остаются на поверхности зубов из-за липкой структуры и являются основной питательной средой для патогенных микроорганизмов полости рта. Именно избыточное потребление углеводов и отсутствие очищения зубов после этого оказывают негативное воздействие на состояние десен и зубов. Недостаточное употребление в пищу твердых продуктов (сырых овощей и фруктов) и жидкости приводит к отсутствию физиологической очистки зубов в течение дня и скоплению налета. Неправильный прикус, некачественно поставленные пломбы и коронки также являются факторами, сопутствующими развитию гингивита у детей и взрослых.
Проведение профессиональной гигиены полости рта: удаление зубного камня ультразвуком, очищение зубов стоматологической щеткой и специальной пастой, полирование шеек зубов, т. к. именно в пришеечной области скапливается основное количество налета, что приводит к воспалению десны.
Местное медикаментозное лечение. Применение медикаментозных средств в некоторых случаях сочетают с хирургическим и физиотерапевтическим лечением (электрофорез, дарсонвализация, УФО, лазер).
Общее лечение хронических заболеваний, назначение препаратов внутрь, направление пациента на дополнительные анализы крови, консультации других специалистов.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину

. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Источники:

https://pcvoice.ru/bolezni/gipertroficheskiy-gingivit
https://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-parodonta/gipertroficheskij-gingivit.html
https://CreateSmile.ru/gipertroficheskij-gingivit/
https://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/gipertroficheskiy-prichinyi-vozniknoveniya-terapiya.html
https://dentaclass.ru/desny/fibroznyj-gipertroficheskij-gingivit.html
https://ZubPro.ru/zabolevanija-desen/gipertroficheskij-gingivit.html
https://dr-zubov.ru/lechenie/desny/gingivit/vse-chto-nuzhno-znat-o-gipertroficheskom.html