Кисты почек: классификация, категории, диагностика, лечение

Киста почки – доброкачественное полостное образование на одной или обеих почках, которое имеет капсулу из соединительной ткани, и заполнено различным содержимым. Имеет овальную или круглую форму, и наиболее часто возникает с одной стороны парного органа. С такой проблемой, как киста почки и выполиявление ее причины, могут столкнуться люди разного возраста. Наиболее часто они развиваются у мужчин. Данная патология является самой распространенной почечной опухолью, и на нее приходится 70% всех клинических случаев. Размеры образования могут достигать более 10 сантиметров.

Классификация новообразований

Виды образований. Увеличить.
Виды кисты почек и их классификация зависят от происхождения, локализации и количества. Киста, как патология почки может быть врожденной. Она возникает в результате неправильного развития органа в преднатальный период. Также она вызвана генетической предрасположенностью и является наследственным заболеванием. В таком случае дебют заболевания происходит в детском возрасте.

Врожденные новообразования почки

К врожденным новообразованиям относят:

Солитарные – заполнены серозной жидкостью, которая может иметь примеси крови и гноя. Обычно расположены в правой или в левой почке, имеют одну полость.
Мультикистоз – поражает один из органов. В тяжелых формах распространяется на практически целый орган, который утрачивает свою функцию. В некоторых случаях сохраняются незатронутые здоровые участки.
Поликистоз – кисты, поражающие ткани обеих почек, от чего они приобретают вид гроздьев винограда. Зачастую является врожденной болезнью, которая вызвана генетической предрасположенностью.
Мультикистоз мозгового вещества – образование множества кист с расширением собирательных канальцев органа. Является врожденным заболеванием.
Дермоидные – врожденное заболевание, при котором новообразование на правой или левой почке заполнено элементами эктодермы (зубами, жиром, волосами, костными включениями).
Почечные кистозные образования – их появление происходит при наследственных заболеваниях (туберкулезном синдроме, синдроме Гиппель-Линдау, синдроме Цельвегера, синдроме Меккеля).

Причины приобретенных опухолей

Приобретенный кистоз почек возникает по причине присутствующих в организме патологий данного органа:

туберкулез;
инфаркт;
пиелонефрит;
кистозная дисплазия почек;
паразитарные инфекции (эхинококк);
опухоли;
гломерулонефрит;
медуллярный некроз.

Локализация, строение, содержимое кист

При классификации новообразований по количеству выделяют:

Читайте также: Миелоидный лейкоз

Одиночные – может присутствовать одна киста в одном из органов, либо по одному образованию в каждом органе.
Множественные – несколько новообразований могут находиться в одном, обоих органах, не нарушая при этом их функционирования. Множественные кисты могут вызывать почечную недостаточность в случае поликистоза.

По месту расположения в тканях органа выделяют:

Субкапсулярные кисты — расположены под почечной капсулой.
Интрапаренхиматозная киста почки — расположена в паренхиме.
Перипельвикальная киста — расположена около почечного синуса. Наиболее часто встречаются перипельвикальные кисты левых почек.
Кортикальная киста – поражает корковый слой.

По своему строению новообразование может быть:

Однокамерное – простая киста почки, имеет одну полость. Простые кисты почек имеют невысокую склонность к малигнизации.
Многокамерное – сложная киста почки, имеет несколько полостей, разделенных перегородками, и таким образом образовывая несколько новообразований. Многокамерная киста почки может иметь кальцинаты, и существует риск приобретения ею злокачественной природы.

Однокамерная Многокамерная

Одним из примеров многокамерной кисты является атипичная киста почки. Она имеет нарушенную структуру, и множественные перегородки. Вызвана, зачастую, травмами, инфекционными и паразитарными заболеваниями.

По характеру содержимого кисты в почках подразделяют на:

серозные – заполнены прозрачной жидкостью зелено-желтого цвета;
геморрагические – заполнены кровью, возникают после травматического воздействия, или как следствие инфаркта;
гнойные – нагноившиеся образования, возникают вследствие проникновения инфекции;
кальцинатные – образования с содержанием кальцинатов.

Предлагаем к просмотру информационное видео на тему нашей статьи:

Особенности лечебной диеты

При появлении кисты почки может выбираться различная лечебная тактика, будь то наблюдение, хирургическое или медикаментозное лечение. Но в любом случае ее дополняет диетический стол.

Питание должно быть здоровым

Основные принципы питания:

Сокращение потребления соли, в особенности, когда на фоне присутствия кисты отмечаются нарушения в функционировании органа, развивается почечная недостаточность. В отдельных случаях от соли приходится отказываться совсем.
Отказ от ряда пищевых продуктов и блюд. Запрет распространяется на соленое и жареное, острое, а также любой алкоголь, в особенности на такой популярный напиток, как пиво. Помимо этого отказаться придется от кофе, морепродуктов.
Строгое соблюдение питьевого режима. В случаях, когда на фоне кистозного образования почки появляется выраженная отечность, повышенное давление, а также признаки, характерные для сердечной недостаточности вроде одышки, нужно контролировать объем жидкости. Чем более выражена симптоматика, тем более жесткий контроль необходим, и наоборот.
Ограничение присутствие белка. Белковый компонент пищевых продуктов оказывает негативное влияние в случае развития различных недугов почек. При значительной доле белка в пище отмечается образование ряда продуктов в ходе обмена азота, в том числе мочевой кислоты и гуанидина. Все они характеризуются выраженной токсичностью, поэтому для минимизации нагрузки на орган доля белковой пищи в рационе должна быть минимальной.

На фоне соблюдения особого режима питания вылечить кисту не получится. Но диета – это важнейший компонент комплексного лечения, который способствует повышению эффективности прочих методик.

Классификация кист почек по Босняку

Категория	Характерные черты	Дальнейшая тактика
1	Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется.	Дальнейшего наблюдения не требуется. Образования доброкачественные.
2	Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В ту же группу включают образования однородной высокой плотности размером
3	Кисты могут иметь множество тонких перегородок. Могут отмечаться, минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в т.ч. широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > или = 3 см, полностью находящиеся внутри почки.	Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований имеют злокачественный характер.
4	Кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста.	Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новообразований имеют злокачественный характер.
5	Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками 3 категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст.	Рекомендуется хирургическое вмешательство. Преимущественно злокачественные опухоли.

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Категории кисты почек

Кисты при диагностике

Почечная киста также делится на категории:

Категория первой группы – доброкачественное формирование распространенного вида. Определяется при помощи ультразвукового исследования, опухоль хорошо видна на мониторе.
Категория второй группы – новообразование с наличием перегородки, возможны незначительные изменения в форме и размере. Изменения бывают: инфицированными, кальцифицированными и гиперденсивными.
Категория третьей группы – опухоль, предрасположенная к малигнизации. В данном случае перепоночное образование и оболочка существенно утолщаются, поэтому выявляются плохо. Данная патология нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве.

Схема лечения цистита у женщины: причины заболевания, виды, диагностика, разновидности терапии

Причины образования кист на почках

Причины и природа образования кисты на почках точно не известны. В 5% случаев патология является врожденной. Выделяют различные причины возникновения, которые приводят к развитию такой патологии как киста правой или левой почки:

Причины возникновения

Почему возникают такие патологии до конца не известно. Предположительно причинами служат:

песок в почках
пиелонефрит
почечное воспаление легких
медикаментозная интоксикация организма
травма органов
камни в почках
почечный инфаркт, венозного вида
ишемические сердечные заболевание, приводящие к инфаркту
поражение почечной капсулы
развитие почечной гематомы

В некоторых случаях опухоль является врожденной аномалией или развивается позже по причине генетической наследственности.

Симптомы и признаки

Длительное время киста почки не проявляет симптомы, и лечение не происходит. Обнаружить ее можно на УЗИ. Проявление признаков патологии происходит при разрастании образования в размерах, из-за чего может появиться давление на окружающие органы.
Киста в почке проявляет себя такими симптомами:

Болевые ощущения в области поясницы (киста левой почки приводит к болям с левой стороны, и соответственно образование с правой стороны вызывает боли справа);
повышенное давление (почечная гипертония);
затрудненный вывод мочи;
нарушенное кровообращение;
примеси крови в моче;
ощущение тяжести в подреберье;
повышенный уровень гормона ренина;
проблемы при мочеиспускании (частые позывы, сниженный объем мочи).

При развитии инфекции кистозное образование на правой или левой почке проявляется такими симптомами:

лихорадка, озноб, повышенная температура тела;
помутнение мочи;
боли в животе, которые имеют резкий характер.

Возможные осложнения

Основную опасность для человека несет не только киста в области почки, но и осложнения, являющиеся результатом ее присутствия. Это может быть:

расширение почки на фоне задержки выведения мочи из нее;
нагноение кисты;
перитонит при разрыве кисты;
артериальная гипертензия;
почечная недостаточность в хронической форме;
пиелонефрит различных форм;
кровоизлияние в полость кисты;
анемия.

Киста почки – это недуг, который требует комплексного лечения. Важно предпринять максимум усилий, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений. В отдельных случаях возможен летальный исход. Обращение к врачу и диагностика поможет предотвратить ряд последствий.

Методы диагностика

Для того чтобы обнаружить новообразования на почке и поставить диагноз требуется комплексное обследование. Первичный осмотр включает в себя сбор анамнеза и пальпацию. При пальпации определяется увеличение размеров органа и бугры на его поверхности.

Для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных исследований. Назначается прохождение лабораторных тестов: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

О нарушениях свидетельствуют такие результаты как большая скорость оседания эритроцитов, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, измененные показатели креатинина, сниженный удельный вес урины.

Помимо анализов необходимо применение таких методов обследования:

Ультрасонография – позволяет определить локализацию, размеры, количество новообразований, и их связь с окружающими органами. На УЗИ опухоль отображается с псевдоусилением эхо-сигнала в области за образованием.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – необходимы перед хирургическим лечением, для получения максимально точных данных о локализации и размерах.
Биопсия – анализ тканей образования, для определения доброкачественности или злокачественности.
Ангиография – метод контрастного исследования сосудов.
Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, помогает оценить функциональную активность органа.
Урография – рентген исследование с применением контрастного вещества.

Биопсия Урография Нефросцинтиграфия

Ангиография Компьютерная томография

Лечение заболевания

Столкнувшись с таким явлением, как киста на почке, встает вопрос — что делать, чтобы рассосалась? В большинстве случаев киста почек не требует лечения. Если новообразование имеет размеры менее 5 сантиметров, требуется наблюдение врача и регулярные обследования для наблюдения за динамикой развития новообразования. При возникновении таких осложнений как хронический, либо острый пиелонефрит, артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь проводится консервативное лечение симптомов.

Медикаментозное лечение кист почек направлено на облегчение симптомов и устранение причин болезни.

Лечащий врач назначает препараты для нормализации артериального давления, уничтожения бактериальной инфекции, снятия болей в области поясницы, нормализации оттока урины. В случае если причиной патологии является эхинококк, пациенту рекомендован прием противогельминтных препаратов, однако только как подготовительная мера перед хирургическим вмешательством. Лечащий врач должен детально пояснить, как и чем лечить кисту почки. Кисты любого генеза не имеют свойства рассасываться, тем не менее, их можно вылечить.

Хирургическое лечение

Осложненная киста правой или левой почки требует оперативного вмешательства. Показанием к операции являются крупные размеры образования (более 5 см), давление на окружающие органы и ткани, стойкий болевой синдром, инфицирование органа, нарушение кровообращения, кровотечения, подозрения на злокачественность образования, его разрыв.

Киста почки предполагает такое лечение как чрескожная пункция. Процедура проходит с участием мониторинга на аппарате УЗИ. В полость образования вводят дренаж, содержимое откачивают. Затем производится процедура склерозирования кисты почки, для чего в спавшие стенки кисты вводится склерозирующее вещество, что препятствует ее повторному развитию. Данная процедура достаточно опасна, так как существует вероятность проникновения содержимого в орган, в результате чего развивается заражение и возможен сепсис. Также при этом способе лечения возможен рецидив.

Склерозирующая терапия.

Наиболее распространенным методом является лапароскопическая резекция, при которой на брюшной стенке производят 3 разреза, через которые вводится лапароскоп и другие инструменты. Затем производится иссечение образования и его извлечение. Этот метод имеет преимущество за счет малой травматичности и сохранения качеств радикальной операции.

Нефрэктомия.

Открытая операция рекомендована в случае нагноения образования, а также при его разрыве. Процесс малигнизации также является показанием для открытой операции. К прочим показаниям относят потерю паренхимы, развитие почечной гипертензии, некоторые случаи мочекаменной болезни. Хирургическая операция предполагает несколько типов вмешательства: вылущивание (энуклеация), иссечение, резекция органа, нефрэктомия (удаление органа).

Реабилитационный период

После любого типа хирургического вмешательства у человека могут возникнуть различные осложнения: повреждения сосудов, полостной системы органа, возникновение инфекции, мочевые затеки, кровотечения. В качестве профилактической меры больным рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, контроль над количеством выпиваемой жидкости, уменьшение в рационе жареной, острой, соленой пищи, алкогольных напитков, морепродуктов, шоколада, белковой пищи. Из методов народной медицины широко известен почечный чай.

Краткое описание кистозных новообразований

Кисты почек

Кисты почек – это доброкачественные опухоли в почках, имеющие капсулообразную форму, они заполнены жидкостью. Образование зачастую небольших размеров: может быть простого типа или сложного (многокамерная). По медицинской статистике было установлено, что максимальный размер кисты не больше десяти сантиметров в диаметре.

Продиагностировать заболевание на ранней стадии практически невозможно, так как до конца еще не изучена этиология данной патологии и причины ее возникновения. Чаще всего внутри образования находится серозная жидкость. Если опухоль в запущенном состоянии, тогда возможно появление гноя, почечной жидкости или кровянистых прожилок. Кистозные опухоли образуются вместе с другими опухолями, которые появляются на стенках кистозных образований. Опухоль может быть как приобретенного характера, так и врожденного.

Бывают случаи поликистоза почек – это образование множественных кист на паренхиме. Деление происходит довольно быстро, поэтому лечение назначается немедленно.

Чем опасно заболевание и каковы осложнения

Кистозные образования в почках часто не проявляют себя симптомами и остаются не диагностированными длительное время. Опасность кист зависит от их локализации и размеров. Они могут приводить к возникновению у человека таких заболеваний как хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, артериальная гипертензия. В редких случаях патология может привести к почечной недостаточности. Большие размеры кистозного образования приводят к сдавливанию сосудов, почечных лоханок, мочеточников. Это может приводить к атрофии органа. Также может возникать обратный ток мочи и распространение почечных токсинов по организму.

При отсутствии лечения может появляться нагноение, последующий разрыв капсулы, кровоизлияние. Нагноение приводит к развитию абсцесса и заражению организма в целом. Образования также часто рецидивируют, поэтому необходимо регулярное обследование.

Не следует ожидать, что новообразование на любой почке сможет рассосаться. Простая киста почки, как и многокамерное образование, требуют наблюдения врача и терапии.

Предлагаем к просмотру информационное видео из передачи Елены Малышевой:

Признаки, участвующие в классификации

Новообразования в зоне почек делятся по некоторым особенностям, выявленным при прохождении пациентами обследования.

Эти симптомы позволяют назначить врачевание, период обследования, наблюдения у специалиста за продвижением болезни. Определение правильной классификации позволяет устранить особенности, характерные для определенного вида. В классификации кисты почек Bosniak выделяют следующие симптомы:

1 и 2 категория – «игнорирование». Никак не проявляется и не вызывает осложнений у пациента, наблюдение специалиста откладывается, но до следующего периода.
2F вид – «обследовать и наблюдать». Представленный тип уже больше влияет на осложнение организма, поэтому обратитесь к врачу, проведите обследование. Оно выявит причины появления обострения. После выявления причин необходимо постоянное наблюдение за тем, как болезнь проявляется, ее влияние на организм в целом.
3 тип – «удаление». Необходимо назначить пациенту терапию, наблюдать за реакцией на процедуры и лекарства. В случае серьезных осложнений, требуется хирургическое вмешательство, как обнаружились осложнения.

Существует ряд признаков, по которым отличают сложный вид от простого и предотвращают его расширение.

Признаки выявления сложной и простой болезни:

кальцификация;
перегородки в полости кистозного образования. За данным признаком наблюдают и выявляют увеличение перегородок, их уменьшение;
повышенная плотность капсулы, перегородок;
многокамерность;
накопление контрастного вещества. Данный пункт указывает на сложность новообразования, позволяет определиться с формой её лечения;
утолщение перегородок, капсулы кистозного образования;
узелковые уплотнения в капсуле, её перегородках.

В зависимости от признаков и сложности образования назначается лечение, обследование.