Деструкция стекловидного тела глаза или ДСТ, является патологическим процессом, при котором нарушается функционирование глазного аппарата. Заболевание имеет широкое распространение, поскольку встречается примерно у 50% людей, которые старше 70 лет. В преклонном возрасте данное состояние является нормой. Врачи считают, что избежать его пожилым людям практически невозможно. Однако, оно может появиться и у молодежи. По этой причине сегодня мы хотели бы рассказать основные особенности данного нарушения и то, как оно влияет на состояние пациента.
Что это такое
Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.
Краткое описание болезни
Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:
- вода;
- гиалуроновая кислота;
- протеогликаны;
- коллаген.
Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.
Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.
Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.
В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.
Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.
Распространенность и значимость
Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.
Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.
В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.
Факторы риска
Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:
- люди старше 40 лет;
- лица женского пола;
- пациенты с миопией высокой степени;
- люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
- беременные и кормящие женщины;
- люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.
Анатомия стекловидного тела
Стекловидное тело выглядит как прозрачная масса, которая не имеет цвет. Консистенция у него напоминает студень. Данное анатомическое соединение находится сзади хрусталика и цинновой связки, и примерно на две трети составляет большую часть содержимого внутри глазного яблока. Стекловидное тело соприкасается наружной частью с плоским отростком цилиарного тела, а остальной частью – с сетчаткой. Сзади данное анатомическое образование входит в контакт с диском зрительного нерва. Если в общем размере глазное яблоко весит 7 грамм, то стекловидное тело занимает из этого веса 4 грамма. Это означает, что само стекловидное тело занимает наибольшую часть в глазном яблоке. Форма у данной части зрительного органа шаровидная, но по бокам слегка сплющенная.
Передняя часть стекловидного тела имеет небольшую выемку, которая соответствует месту прикрепления задней поверхности к хрусталику. По краям углубления имеется низкий валовый сегмент, который соединяется с волокнистой связкой. Далее следует соединение с капсулярным образованием хрусталика по протяжности его экватора. Далее между хрусталиком и стекловидным телом проходит капиллярная щель, – которая имеет название ретролентрального пространства. Связь стекловидного тела с глазной оболочкой среди всех остальных анатомических составляющих в глазу является самой прочной. Это прочное соединение именуется основанием стекловидного тела. Если начинается процесс отслойки, то далее тянется сразу за ним цилиарный эпителий.
С другой стороны стекловидное тело имеет прочную связь с макулой. В целом, в данной части зрительного органа можно отметить такие три зоны:
- Позади хрусталика
- Задний отдел
- Цилиарный отдел.
Внутри также имеются межфибриллярные промежутки, которые заполнены вязким, жидким и аморфным содержимым. Периферические уплотнения имеют в составе нежные, длинные и тонкие субмикроскопические прозрачные фибриллы. Эти микроскопические соединительные ткани в области основания стекловидного тела расположены более плотно, а это соответствует заднему пограничному слою, который чем дальше, тем сильнее истончается. Впереди стекловидное тело имеет более уплотненную форму, что указывает на наличие переднего пограничного слоя. Далее формируется пограничная мембрана. В центре хрусталика она становится сильно тонкой, а возле заднего полюса линзы данная мембрана практически сходит на нет. Чем старше человек, тем плотнее его пограничный слой. Назально от центральной оси стекловидного тела проходит клокетов канал. Он выглядит в виде расширения возле диска зрительного нерва. Заканчивается клокетов канал у основания носа.
Причины
Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:
- возрастные дегенеративные изменения;
- изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
- высокие физические или психологические нагрузки;
- недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.
Патологическими считаются следующие причины:
- инсулинозависимый и метаболический диабет;
- инфекционные заболевания органов зрения;
- близорукость в продвинутой стадии;
- сердечно-сосудистые заболевания, связанные с метаболическими нарушениями (гипертония, атеросклероз);
- шейный остеохондроз, сопровождающийся сдавливанием артерий;
- паразитарные заболевания (токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз);
- перенесенные травмы органов зрения, черепа и мозга;
- оперативные вмешательства на глазах и мозге;
- воздействие радиации на организм;
- аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия);
- генетические отклонения, связанные с поражением нервной системы;
- нейроинфекции;
- заболевания почек, печени.
Факторы, приводящие к деструкции
Причины могут быть различными:
- Изменение в глазу, связанные с возрастом человека;
- Пациент болен сахарным диабетом;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Тяжелая степень близорукости;
- Заболевания кровеносной системы.
- Заражение гельминтами;
- Нарушение гормонального фона при вынашивании ребенка, климакс, прием гормонов.
- Стрессовые ситуации, депрессии;
- Травмы и операции на глазах, в носу, голове;
- Авитаминоз;
- Радиоактивное воздействие.
Заболевания во внутренних органах также провоцируют развитие данного процесса. Например, нарушения почек или печени. При этом нарушается структура стекловидного тела. «Летающие мушки» свидетельствуют о том, что началось отслоение сетчатки. Это может повлечь за собой потерю зрения.
Виды
Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:
- Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью, а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
- Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
- Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.
Симптомы и способы диагностики
Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, — появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек».
Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела:
- визуальные эффекты сохраняются постоянно;
- «мушки» не меняют свои формы и размеры;
- «мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.
По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.
Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.
Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:
- офтальмоскопия;
- осмотр в щелевой лампе;
- автоматизированная проверка остроты зрения.
Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.
Прогноз
Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев. При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии. Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента. Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. Тем не менее, в большинстве случаев пациенты перестают замечать помутнения через 6-12 месяцев
| Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения. |
Лечение
К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.
Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.
Медикаментозное лечение
При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:
| Вид лекарств | Примеры |
| Медикаменты, оказывающие рассасывающий эффект | Инстилляции йодистого калия в глаз, Траумель внутрь |
| Антиоксиданты, способствующие восстановлению кровообращения и насыщению тканей кислородом | Эмоксипин |
| Сосудистые препараты, восстанавливающие кровообращение в головном мозге | Кавинтон |
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.
Проводятся следующие виды операций:
- витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
- витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).
Народные методы лечения
Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:
- мед и воду;
- мед и сок алоэ;
- прополис.
Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.
