Описание, разновидности и методы лечения опухоли поджелудочной железы

Отличия между доброкачественной и злокачественной опухолью

При постановке точного диагноза для определения характера происхождения злокачественной или доброкачественной опухоли проводят биопсию (исследование взятого биологического материала).

Основные отличия двух опухолей:

• По общей статистике злокачественные образования быстро растут в сравнении с доброкачественными. При этом встречаются противоположные случаи;
• Способность распространения. Доброкачественные опухоли имеют локальное расширение, а злокачественные могут метастазировать в другие органы при попадании в общий кровоток через лимфу;
• Доброкачественные опухоли располагаются локально, а злокачественные образования могут повторно развиваться в отдалённых местах (лёгкие, кости, печень, мозг);
• Наличие эффекта «липкости» в доброкачественных клетках, так как они не обладают способностью отделяться и перемещаться в сравнении со злокачественными образованиями;
• Развитие тканевой инвазии. Злокачественные опухоли чаще всего разрастаются и локализуются в других органах. При этом доброкачественные образования не обладают способностью развития в других органах, но могут сильно разрастаться и оказывать давление на близь расположенные участки тела;
• Изменение внешнего вида клеток. При изучении доброкачественных и злокачественных клеточных структур под микроскопом ядра раковых клеток имеют более темный оттенок;
• Разница в лечении. Доброкачественные опухоли легко устраняют при помощи оперативного вмешательства. Раковые образования требуют назначения химиотерапии, лучевого облучения, хирургической операции по возможности. Такая методика направлена на устранение повторного развития онкологического процесса;
• Возникновение рецидива. После удаления доброкачественной опухоли повторное возникновение образования диагностируется довольно редко. Если же говорить о злокачественном течении процесса, то он повторяется гораздо чаще;
• Получение системного эффекта, который наблюдается при развитии злокачественных опухолей (общая слабость, потеря веса), так как раковые клетки поражают другие жизненно важные системы в организме. Доброкачественные образования не имеют такого большого перечня побочных действий;
• Статистика летальных исходов говорит о том, что доброкачественные опухоли вызывают около 13000 тысяч смертей в год, а злокачественные более 570000 тысяч человек.

Доброкачественные и злокачественные опухоли также имеют некоторые сходства в виде наличия больших размеров, степени опасности при отсутствии правильной схемы терапии и локального повторения после непосредственного удаления.

Чем опасна аденома поджелудочной железы и как ее вылечить

Опухолевые образования могут поразить любой орган. К одной из разновидностей доброкачественных новообразований относится аденома. Чаще всего это заболевание затрагивает взрослое население от 45 лет.

О заболевании

Аденома поджелудочной железы имеет не очень широкое распространение. Но, в настоящее время, частота развития этого заболевания значительно возросла. Это может быть связанно со значительным ухудшением экологии и неправильным питанием, характерным для большинства населения.

Опухолевое образование затрагивает любой из отделов этого органа: головку, тело, хвост. Но большинство новообразований, (70%) приходится именно на головку поджелудочной железы. Опухоль может носить единичный характер, или иметь множественный процесс.

Строение поджелудочной железы

Данный вид опухоли происходит из железистой ткани. Течение патологического процесса, при доброкачественном характере, вероятнее всего закончится благополучно. Аденома имеет ряд характерных для нее симптомокомплексов:

• нет метастазирования в близлежащие системы и регионарные лимфоузлы;
• структурно, ткани опухоли являются идентичными здоровому органу;
• нет прорастания в близлежащие ткани и органы;
• имеет капсулу и четко разграничена.

При определенном стечении обстоятельств, аденома поджелудочной железы, может перерасти в злокачественное новообразование.

При хирургическом вмешательстве, выживаемость намного выше, чем при перерождении аденомы, в злокачественный процесс.

Из-за чего образуется

Образование аденомы могут спровоцировать некоторые факторы. К наиболее распространенным относят:

• постоянное влияние вредных химических соединений (работа на вредном производстве);
• частое курение;
• цирроз печени;
• панкреатит (носит хронический характер);
• неправильное питание (избыток жирной пищи);
• кистозные образования в самой железе;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• калькулезный холецистит.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне алкогольной зависимости экспериментально не установлено.

Виды

При исследовании на гистологию, в 80% случаев опухоль имеет эпителиальное происхождение. Из ацинарных клеток – аденома, из эпителия протоков – цистаденомы. Встречается разделение опухоли на микроаденому, макроаденому и процесс, который носит промежуточный характер.

По своим функциональным проявлениям, доброкачественную аденому, можно подразделить, на гормонально активную и неактивную опухоль. У опухоли, которая не вырабатывают гормоны – нет клинической симптоматики. Поэтому, она может быть выявлена случайно.

К опухолям, которые продуцируют гормоны, относят:

• инсулому (патологические клетки вырабатывают инсулин);
• аденому островкового аппарата (гипогликемия + гиперинсулинизм).

Доброкачественная аденома относится к кистозным опухолям. Согласно этому признаку подразделяется на 4 подвида:

• серозная;
• муцинозная;
• пограничная;
• внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Какой вред несет

Если доброкачественная опухоль обнаружена на начальном этапе – прогноз очень благоприятный. Но, ее наличие может принести массу неудобств пациенту или грозить серьезными осложнениями.

Быстрорастущий опухолевый процесс может сдавить желчный проток. Как итог – желчная интоксикация.

При росте аденомы из клеток островков Лангерганса, происходит нарастание секреции инсулина, уровень глюкозы в крови снижается. Существует большой риск перерождения отдельных видов доброкачественного процесса в злокачественное новообразование.

Доброкачественная аденома может стать причиной развития воспалительных процессов. В частности – панкреатита.

Симптомы

На симптоматику заболевания влияет множество факторов: размер, локализация, анализ гистологии.

Все симптомы можно разделить на две категории: ранние и поздние. Ранняя симптоматика появляется, когда опухолевый процесс еще не выражен и сама аденома не достигла больших размеров.

При поздней симптоматике, растущий доброкачественный процесс начинает проявляться во всей своей красе. Симптомы соответствуют происходящим процессам: давление на сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, соседние органы и ткани.

Во время раннего этапа патологического процесса симптоматика, возможно, наблюдаться не будет. В этом случае, киста может быть обнаружена совершенно случайно. Если все же симптомы присутствуют, то они могут быть следующими:

• болевой симптом в области живота;
• боль под ребрами с левой или правой стороны;
• болезненность иррадиирует в область спины;
• в ночное время боль может усиливаться;
• после приема пищи возникают дискомфортные явления;
• вес пациента постепенно начинает снижаться;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• постоянная слабость;
• снижение работоспособности.

При росте опухолевого процесса симптоматика усугубляется. Именно ухудшение состояние наводит пациента на мысль о заболевании и служит поводом для обращения к врачу.

Самым первым признаком ухудшения состояния являются симптомы, которые связанны с давлением растущей аденомы поджелудочной железы на желчевыводящие пути. Они могут полностью перекрыться. Характерными признаками появления этого процесса будут:

• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• моча имеет темный цвет;
• каловые массы значительно светлеют (происходит их обесцвечивание);
• тошнота;
• расстройство пищеварения;
• чувство озноба;
• боль в эпигастрии;
• симптомы общей интоксикации организма.

Для поздней симптоматики доброкачественной аденомы характерно:

• частые приступы рвоты, наблюдаемые после еды;
• значительные болезненные ощущения в области передней брюшной стенки;
• чувство распирания;
• необоснованное чувство страха;
• потоотделение.

При росте опухоли, возможно, произойдет сдавление двенадцатиперстной кишки. При этом сразу нарушается режим питания. Возникает гипогликемия, слабость во всем организме. У женщин, при этом патологическом процессе происходит сбой в менструальном цикле.

Симптоматика может нарастать постепенно, а может возникнуть внезапно.

Лечение

Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, терапия – только хирургическая. После проведения операции, частичку удаленной опухоли обязательно отправляют на гистологический анализ для того, чтобы уточнить тип заболевания.

Если опухоль гормонозависима – происходит стабилизация уровня инсулина лекарственными средствами.

После проведения хирургической операции по удалению аденомы, необходимо пройти курс реабилитационной терапии. Он заключается в следующем:

• определенная диетотерапия длительностью 12 месяцев;
• применение ферментативных медикаментозных средств;
• снятие тяжелых физических нагрузок в течение полугода;
• применение специального бандажа на протяжении 3 мес. после операции;
• санаторное лечение.

Для соблюдения определенного режима питания необходимо выполнять следующие рекомендации:

• порция принимаемой пищи уменьшается до размеров кулака пациента (уменьшается нагрузка на желудок и кишечник);
• перекусывать каждые 3 часа;
• пищу принимать в теплом виде;
• исключить копченое, мучное, жирное;
• из мяса: говядина, телятина, курица, индейка;
• рыба – нежирная;
• из молочных продуктов: творог нежирный;
• исключить: газированные напитки, шоколад, мороженое, маринады, специи, магазинные полуфабрикаты.

Сама аденома поджелудочной железы не представляет угрозы для жизни пациента. После проведенной операции происходит 100% выздоровление. Опасно ее возможное перерождение в злокачественный процесс. Чтобы этого не произошло – при малейших подозрениях на заболевание, необходимо обращаться к врачу.

Как делают резекцию лапароскопическим методом, показано в этом видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/podzheludochnaya-zheleza/adenoma-opisanie-oslozhneniya-reshenie-problemy.html

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний подразделяет специальные коды для злокачественных образований поджелудочной железы:

• С25. 0 (поражение головки поджелудочной железы);
• С25.1 (тело поджелудочной железы);
• С25.2 (хвост поджелудочной железы);
• С25.3 (протока поджелудочной железы);
• С25.4 (поражение «островков Лангерганса»);
• С25.7 (другие части поджелудочной железы);
• С25.8 (поражение органа, которое выходит за пределы указанных локализаций);
• С25.9 (неуточненное поражение поджелудочной железы).

Отек и заболевания поджелудочной железы

Как правило, отек поджелудочной — результат неправильной деятельности ферментов пищеварения, которые она вырабатывает. Нарушение функционирования чаще всего вызывает первичное заболевание. Самыми распространенными являются:

• желчнокаменная болезнь (возникает очень быстро);
• злоупотребление алкоголем (процесс длительный).

Острый панкреатит может быть вызван другими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• повреждение поджелудочной из-за травмы или хирургического вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• закупорка протоков;
• злокачественные опухоли.

Вернуться к оглавлению

Разновидности опухолей

Опухоли поджелудочной железы классифицируют на доброкачественные и злокачественные образования. Точный диагноз основывается в зависимости от места локализации, изменения клеточных структур (гистология), влияния на нормальную функциональность органа.

Опухоль может развиваться в теле, хвосте, головке органа. Злокачественные клетки могут иметь следующие разновидности:

• Аденома;
• Ацинарно-клеточный рак;
• Аденокарцинома;
• Плоскоклеточный рак.

Клетки, образовавшиеся в результате эндокринных нарушений, имеют такие названия, как гастринома, инсулинома, карциноид.

Разновидностью злокачественных образований является бластома, которая возникает во время внутриутробного развития, что способствует образованию рака в детском возрасте.

Стадия онкологического процесса зависит от размера возникшего образования:

• Образование мутированных клеток, которые характеризуются, как «рак в нулевой стадии»;
• Первая стадия подразумевает наличие опухоли в размере 2 см без выраженных клинических симптомов;
• При второй стадии отмечается разрастание раковых клеток и распространение метастаз;
• Третья стадия предполагает поражение воротной вены и других крупных органов;
• При четвертой стадии общее состояние пациента нестабильное, а при обследовании выявляются обширные метастазы по всему организму.

Доброкачественные опухоли развиваются медленно и не имеют метастаз, так как клетки не изменяют дифференцировку. При проведении УЗИ чётко визуализируется образование с гипоэхогенными краями с содержанием жидкости внутри.

Серозная опухоль

Этот тип доброкачественных новообразований отличается наличием нескольких кистозных полостей, заполненных серозной жидкостью. Каждая часть цистаденомы отделена от другой переборками. Считается, что серозная опухоль развивается вследствие генной мутации одной из хромосом.

Внутренняя часть новообразования выстлана эпителием, состоящим из однослойных клеток кубической формы. Кроме того, в состав опухоли входит гликоген, объединенный в несколько гранул.

В редких случаях у людей формируются серозные цистаденомы с одной полостью. У таких образований отсутствуют перегородки.

По теме

• Пищеварительная система

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Серозная опухоль характеризуется медленным ростом. Клетки этих кистозных полостей не трансформируются в раковые. В среднем серозные цистаденомы достигают 7 см.

Важная особенность опухолей данного типа заключается в отсутствии выраженных клинических явлений, возникающих по мере роста новообразования. Поэтому при подобных новообразованиях редко проводится хирургическое вмешательство. Операции назначаются, если размеры кистозной полости превышают 6 см или развитие опухоли сопровождается выраженной симптоматикой.

Причины возникновения опухолей

Этиология происхождения опухолей поджелудочной железы не имеет точных причин, которые вызывают развитие патологий в организме. Возможные провоцирующие факторы:

• Наличие хронического панкреатита с частыми обострениями;
• Генетическая предрасположенность;
• Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, сигареты, калорийная пища);
• Эндокринные нарушения в организме (развитие сахарного диабета, ожирение);
• Сильные стрессы, нервные расстройства;
• Хронические заболевания (язва желудка, кишечника, кариес, воспаления в ротовой полости).

Особенности

Цистаденома в основном диагностируется у женщин в возрасте 25-75 лет. Патологическое новообразование в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью пациента. Однако цистаденома требует оперативного удаления, иначе существует риск перерождения кистозной полости в злокачественную опухоль.

Образование этого типа формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Форма опухоли преимущественно овальная или круглая.

Оболочка у цистаденомы плотная, толщиной до 1,5 см. Данное новообразование составляют множественные мелкие полости. Последние соединяются между собой посредством тонких перегородок. Крупные опухоли состоят из одиночных полостей.

По теме

• Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2020 г.

Точные причины появления цистаденомы остаются неизвестными. Считается, что к развитию опухоли могут привести:

• курение;
• неправильное питание;
• плохая экологическая обстановка.

Ряд исследователей полагает, что появление цистаденомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью.

Основные симптомы

Симптоматика развития опухолей в организме зависит от характера их происхождения. При доброкачественных образованиях признаки интоксикации являются слабовыраженными, возможно наличие кист и отсутствие генетической предрасположенности по возникновению злокачественных образований.

Доброкачественные образования могут иметь крупные размеры и легко прощупываться через брюшную стенку. При этом они не вызывают большой опасности для организма, а при сдавливании соседних органов у пациента могут возникать характерные симптомы.

Выраженная клиническая картина представлена при развитии гормонально активных опухолей во время эндокринного нарушения в организме. Рост образования повышает уровень гастрина, что приводит к признакам пептической язвы, расстройствам стула, выраженным снижением электролитов в крови.

Злокачественные образования также имеют выраженные симптомы, которые при росте опухоли проявляются в виде сильной потери веса, общей слабости, нарушения процесса пищеварения (тошнота, рвота с примесями крови, метеоризм).

Постановка точного диагноза возможна после тщательного обследования и обязательного проведения биопсии для определения характера выявленного образования.

Возможные осложнения

Помимо раковой опухоли, появление цистаденомы провоцирует развитие:

• панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
• отравления организма желчью;
• дисфункции эндокринной системы;
• сахарного диабета.

По теме

• Пищеварительная система

Ирригоскопия или колоноскопия

• Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2020 г.

В случае сильной компрессии 12-перстной кишки возможно развитие стеноза, что проявляется в виде:

• отрыжки;
• частой рвоты, приносящей облегчение;
• ассиметричного вздутия живота;
• запоров;
• газов.

Сдавливание желчных протоков вызывает потемнение мочи и осветление каловых масс. В отсутствии лечения этот типа нарушений провоцирует печеночную недостаточность.

Симптомы и методика лечения опухолей поджелудочной железы у женщин

Клиническая картина опухолей поджелудочной железы имеет одинаковые симптомы у мужчин и женщин, которые зависят от определённых факторов:

• Тип опухоли;
• Место локализации;
• Степень злокачественности;
• Распространённость метастаз.

На первоначальном этапе развития новообразование не имеет выраженной симптоматики, но при постепенном развитии появляются характерные признаки:

• Быстрая утомляемость, слабость;
• Постоянная тяжесть и вздутие живота;
• Расстройство стула (диарея, запор);
• Потеря аппетита.

В дальнейшем патология вызывает сдавливание желчных протоков, что приводит к механической желтухе с обострение болевых ощущений в левом подреберье.

Желтуха протекает с выраженными симптомами:

• Окрашивание слизистых и склер в жёлтый цвет;
• Обесцвечивание стула;
• Увеличение печени, желчного пузыря;
• Появление кожного зуда.

Злокачественное образование в теле или хвосте поджелудочной железы длительное время не имеет выраженных симптомов, а при развитии отмечается появление сильных болей в эпигастральной области.

Тяжелое неоперабельное течение онкологии характеризуется такими признаками:

• Прорастание первичной опухоли в соседние органы;
• Распространение метастаз;
• Наличие пищеварительной недостаточности;
• Общая интоксикация организма;
• Нарушение процесса свёртываемости крови.

Симптомы 4 стадии рака поджелудочной железы:

• Сильная потеря в весе и слабость;
• Появление жидкости в брюшной полости;
• Образование тромба;
• Увеличение лимфоузлов в области ключицы;
• Пальпация образования в месте локализации.

Лечение опухоли поджелудочной железы основывается на проведении оперативного вмешательства. Если речь идет о злокачественном образовании, то требуется проведение химиотерапии по назначению врача, лечебных мер по поддержанию иммунитета.

Прогноз зависит от степени поражения, места локализации образования и распространенности раковых клеток. Последняя стадия чаще всего приводит к летальному исходу.

Муцинозная опухоль

Муцинозная цистаденома — это многокамерная доброкачественная опухоль, достигающая обычно крупных размеров. Внутренняя часть кистозных полостей заполнена геморрагическим содержимым или вязкой слизью. При этом возможно образование муцинозной опухоли с единственной полостью.

Предполагается, что цистаденома этого типа возникает вследствие проникновения тканей яичника в поджелудочную железу. Подобные события происходят в период внутриутробного развития ребенка.

Этот тип опухолей склонен к быстрому росту. Первичные признаки обычно возникают, когда цистаденома достигает 10-15 см в диаметре. Развитие новообразования часто сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в верхней части живота.

Из-за того что муцинозные опухоли часто перерождаются в злокачественные, а также склонны к быстрому росту, лечение проводится преимущественно посредством хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика опухолей поджелудочной железы основывается на получении консультации таких врачей, как гастроэнтеролог, онколог, хирург, эндоскопист. Назначают следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления изменения основных показателей;
• Копрограмма (анализ кала на предмет выявления крови, жира, слизи);
• Проведение ЭГФДС (определение секреции соков пищеварения);
• УЗИ для визуализации образования;
• Рентгенография органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• Выявление уровня гормонов и наличия онкологических маркеров в крови;
• Биопсия (забор биологического материала) для проведения гистологии.

Лечение отеков при панкреатите

Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз. Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода. В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Общее лечение включает использование ряда обязательных медикаментов. Снять боль при отеке помогают препараты на основе спазмолитиков или новокаина. Обязательно применение медикаментов, подавляющих активность трипсина, плазмина и других панкреатических ферментов. Для избегания осложнений в виде острых инфекций назначаются антибиотики.

Во избежание повторения обострений, после назначения общей медикаментозной терапии, в назначения добавляют лекарства, устраняющие основное заболевание, вызвавшее острое состояние. Если это диабет, в назначения включают препараты с инсулином. Одним из безопасных является «Хумалог». К медикаментам длительного действия относится «Лантус», короткого действия «Новорапид».

Если причиной отека стала желчнокаменная болезнь, больному приписывают препараты на основе медвежьей желчи (урсодезоксихолевая кислота). Используя все возможные современные препараты, можно достаточно быстро снять неприятные симптомы заболевания и восстановить функции поджелудочной железы.

Диетическое питание

В период терапии поджелудочной и в дальнейшем, для профилактики повторных осложнений, пациенту рекомендуют соблюдать сбалансированное питание, которое помогает устранить признаки болезни. В острый период в течение дня рекомендован голод, в последующее время питание должно быть маленькими и частыми порциями. Назначается специальная диета:

• В основу диетического питания ложится уменьшение количества употребляемой соли, запрет соленых, копченых и жареных блюд. Из меню полностью исключить консервацию, алкоголь, сдобную выпечку;
• Все блюда для больного подаются в протертой, полужидкой консистенции. Рекомендовано приготовление на пару котлет, нежирной рыбы, куриного мяса. Из овощей разрешен картофель, а для отваров — шиповник, смородина, некрепкий черный чай.

Если отек возник из-за сахарного диабета, ограничивают поступление углеводов. Тыква, капуста, кабачки, морковь, перец отлично подходит для приготовления блюда, а картофель, кукуруза, хлебобулочные изделия, молочные продукты, фрукты для людей, больных сахарным диабетом, использовать не рекомендовано.

Хирургическая операция

При тяжелых формах осложнений показано хирургическое лечение. Тип операции зависит непосредственно от особенностей воспаления. При разрушенной структуре ткани органа применяется лапаротомия, при которой поврежденные участки удаляются. В особо сложных случаях поджелудочная удаляется полностью, иногда вместе с желчным. Образовавшееся скопление в животе жидкости врач устраняет при помощи перитонеального лаважа. Если основанием отека является нарушение головки органа, врач устраняет проблему при помощи операции. Рак тоже возможно лечить хирургической операцией.

Методика лечения

Лечение опухолей поджелудочной железы осуществляют в специальных диагностических центрах, которые проводят комплекс исследований, а заключение специалистов определяют дальнейшую схему терапии.

Основной методикой является оперативное вмешательство в зависимости от места поражения и типа возникшего образования. Используемые процедуры более подробно рассмотрены ниже.

Резекция головки

Данная операция производится при образовании опухоли в хвосте органа и проводится как частичная резекция с удалением части паренхимы поджелудочной железы. Полное иссечение головки довольно затруднительно, так как она соединена большим количеством кровеносных сосудов с двенадцатиперстной кишкой.

Энуклеация

Удаление образовавшейся опухоли при помощи вылущивания ткани. Такая процедура проводится при возникновении гормональных нарушений (гастринома, инсулинома, соматостатинома). Операция может осуществляться при наличии четких границ и размеров не более 2 см.

Противопоказанием является глюкагонома, наличие хронического панкреатита. Методика осуществляется при помощи лапароскопии (небольшой разрез в брюшной полости и удаление полости). Восстановление длится 3–4 дня, а затем необходимо соблюдение лечебной диеты №5 с умеренными физическими нагрузками.

Панкреатодуоденальная резекция

Панкреатодуоденальная резекция подразумевает полное иссечение головки, желчного пузыря, части тонкого кишечника, желудка, лимфоузлов. Данная процедура является довольно сложной и должна осуществляться только высококвалифицированными специалистами.

Показания к проведению операции крупные доброкачественные или злокачественные опухоли. Органы удаляются последовательно и производится искусственное создание протока образовавшегося пространства.

Гастрэктомия

При гастрэктомии осуществляют полное удаление желудка и образовывают анастомоз. Операция проводится при таких показаниях, как множественные язвы на фоне развития гастриномы. Параллельно производят резекцию начального отдела кишечника.

Селективная эмболизация артерий

Данная методика основана на введении в сосуды органа специального вещества тромбирующего кровь, что уменьшает размеры образования и предупреждает развитие компьютерной ангиографии. Удалённая опухоль обязательно проходит гистологию.

Методы лечения

Выбор восстановительного курса при лечении аденомы поджелудочной зависит от ее размера и дополнительны факторов. Мелкие опуоли обычно не удаляют, а наблюдают за ними. Но крупные уплотнения требуют проведения ирургического вмешательства. имические методы воздействия не помогают, поэтому и не используют.

Препараты

На ранни стадия патологии врач выбирает выжидательную тактику. Контролируют динамику развития новообразования и его влияние на состояние пациента. При небольшом размере капсулы и отсутствии серьезной угрозы здоровью назначают препараты для стимуляции пищеварительного тракта.

Они помогают наладить деятельность ЖКТ, облегчают самочувствие. Также медикаментозное лечение используют в ситуация, когда операция по каким-либо причинам противопоказана.

Оперативное вмешательство

При выявлении аденомы большого размера врач практически всегда настаивает на ее ирургическом удалении. Операция позволит снизить риск рецидивов, избавит от неприятны ощущений. Используют один из типов оперативного воздействия:

• энуклеация (также известна, как вылущивание). Предусматривает удаление капсулы с тканей железы. Существует вероятность повторного образования полости, поскольку ткани могут сораниться на поверности органа,
• лапароскопия. Малоинвазивный способ вмешательства, предполагающий совершение точечны проколов. Назначают, если кистозное утолщение локализуется в восте, и еще незначительно увеличилось в диаметре,

  

• резекция – полостная операция, при которой иссекают здоровые ткани, чтобы добраться до самой опуоли, и удалить ее,
• панкреатодуоденальная резекция – самый радикальный тип воздействия. Предусматривает удаление не только новообразования, но и части железы. Этот способ применяют при уплотнения большого размера и невозможности использования прочи оперативны методов.

Лечение народными средствами

Народное лечение при доброкачественной опуоли используется лишь для облегчения состояния и уменьшения неприятны симптомов. Лечебные травы не справляются с новообразованием. И можно применять только после согласования с лечащим врачом.

Для улучшения самочувствия принимают сок петрушки, который предварительно смешивают с медом в равны пропорция. Средство употребляют внутрь по 2 чайны ложки несколько раз в сутки.

Еще один народный способ – гриб чага в сочетании с некоторыми лекарственными травами. Можете взять лещину либо лопу. Смешайте ингредиенты в равны пропорция и заварите кипятком. Кипятите на протяжении нескольки минут, остудите и принимайте внутрь по 2 ч.л.

Прогноз и профилактика

Прогноз при выявлении опухолей поджелудочной железы имеет различное течение, так как многое зависит от типа и степени поражения органа. Если выявить образования на первоначальной стадии без наличия злокачественных клеток, то высока вероятность благоприятного исхода.

При злокачественных образованиях важно своевременно выявить образование и провести удаление после пройденного курса химиотерапии. Если же общая площадь поражения большая с параллельным образованием метастаз, то высока вероятность летального исхода.

Профилактика основывается на выполнении несложных рекомендаций:

• Правильное питание с исключением пищи содержащей искусственные добавки;
• Исключение вредных привычек (алкоголь, сигареты, калорийная и жирная пища в больших количествах);
• Своевременное посещение врача и прохождение необходимых исследований;
• Ведение здорового образа жизни и умеренные занятия спортом.

Что такое аденома поджелудочной железы, и как ее лечить?

Аденома поджелудочной железы – это опухоль, формирующаяся из железистого компонента эпителиальных тканей пищеварительного органа, имеет в большинстве случаев непосредственную связь с гормональными нарушениями. Развитие аденомы поджелудочной железы начинается под влиянием сбоев, произошедших в естественной цепочке жизнедеятельности клетки – деление-размножение-рост-гибель.

Симптомы и лечение аденомы в поджелудочной железе

Под воздействием негативных факторов, нарушивших естественные процессы, формируется атипичное для данного органа медленно развивающееся образование, для которого характерно:

• развитие на изолированном, ограниченном от окружающих тканевых структур, участке железистого эпителия;
• неспособность метастазировать. Метастазы при аденоме могут появиться только в том случае, когда доброкачественная опухоль при отсутствии лечения будет усиленно прогрессировать и приобретёт злокачественный характер;
• отсутствие возможности оказывать на организм негативное влияние;
• восприимчивость к большинству лечебных мероприятий;
• благоприятные прогнозы на полное выздоровление.

В клинической практике часто встречаются случаи, когда аденома поджелудочной железы длительное время остаётся в первоначальном состоянии, а потом исчезает. Но, к сожалению, такой исход у заболевания отмечается не всегда.

Иногда в доброкачественной опухолевой структуре начинается активный процесс малигнизации.

При определённом стечении обстоятельств и отсутствии адекватной терапии опухолевая структура начинает активный рост и в короткие сроки превращается в аденокарциному или рак поджелудочной железы.

Стоит знать! Больные аденомой поджелудочной железы – это, в основном, женщины среднего возраста. У представительниц слабого пола диагностируют обычно активные формы аденомы, формирующиеся на фоне необратимых склеротических изменений (замещения функционирующих клеточных структур пищеварительного органа соединительнотканными элементами).

Виды аденомы поджелудочной железы

В связи с двойственным функционированием пищеварительного органа, аденому подразделяются на два типа:

• островковые, зарождающиеся в эндокринных клетках, продуцирующих гормоны внутренней секреции;
• экскреторные, поражающие клеточные структуры, выделяющие пищеварительные ферменты.

В клинической практике нередко используют разделение новообразования по размерам на:

• микроаденому (0,5мм-0,5см);
• макроаденому (0,5см-2см);
• промежуточную структуру (диаметр превышает 2 см).

Все виды имеют высокое содержание активно вырабатываемых железой гормонов, но воздействие их на организм, провоцирующее появление негативной специфической симптоматики, определяемой избыточной продукцией определённого гормона, не одинаково. Оно возрастает от микро к макро образованиям, а наибольшую выраженность имеет при промежуточной форме.

Помимо этого доброкачественная аденома поджелудочной железы подразделяется на 4 подвида:

1. Серозная. Провоцируется хромосомными сбоями, состоит из множества тонких перегородок и характеризуется отсутствием склонности к злокачественному перерождению.
2. Муцинозная. Выглядит как скопление кист, заполненных слизью или геморрагическим экссудатом, диаметр которого может достигать 15 см, зарождается в зародышевых тканях репродуктивных органов, откуда проникает в ПЖ и имеет очень высокий процент озлокачествлений.
3. Пограничная, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная. Предрак, переходное состояние между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Причины возникновения аденомы поджелудочной железы

Предпосылки, дающие толчок к развитию опухолей доброкачественного характера, склонных к малигнизации, до настоящего времени полностью не установлены, хотя большинство специалистов считает, что основную роль играет наследственность, предрасполагающая к началу неопластического процесса.

Помимо непосредственного влияния генетики онкологами указывается ряд факторов, под воздействием которых вероятнее всего может развиться аденома поджелудочной железы:

1. Наследственные или хронические формы панкреатита. Длительное протекание болезни способно привести к развитию процесса мутации в клеточных структурах железы.
2. Злоупотребление алкоголем и склонность к табакокурению. Эти вредные привычки способствуют нарушению обменных процессов и кровообращения в поджелудочной железе.
3. Нарушение рациона питания и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию ожирения, негативно влияющего на функционирование органа.
4. Наличие в анамнезе эндокринных заболеваний (сахарного диабета), болезни крона и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важно! Исходя из вышеперечисленных причин, специалисты выделяют определённую категорию пациентов, относящихся к группе риска по развитию этого патологического состояния.

В неё входят люди, проживающие на загрязнённой химическими выбросами или радиацией территории, злоупотребляющие употреблением спиртных напитков и имеющие никотиновую зависимость.

Также сюда можно отнести пациентов, имеющих в анамнезе хронические воспалительные заболевания пищеварительных органов.

Симптомы и проявление аденомы поджелудочной железы

Обнаружить аденому длительное время после зарождения патологического процесса достаточно сложно, что связано с бессимптомным развитием болезни на первых этапах.

Основные симптомы аденомы поджелудочной железы появляются через несколько лет после генетического или хромосомного поражения клеток, когда опухолевая структура начинает увеличиваться в размерах и оказывать давление на находящиеся в непосредственной близости ткани и сосуды.

Чаще всего первые признаки аденомы поджелудочной железы бывают следующими:

• болевой синдром, локализовавшийся в верхней части живота, непосредственно под рёбрами. Он может усиливаться ночью, ощущаться справа или слева, а также иррадиировать в спину;
• дискомфорт в области эпигастрия, кислая отрыжка, изжога, постоянная тошнота, перемежающаяся вне зависимости от приёма пищи, рвотными позывами;
• потеря работоспособности, общая слабость и апатия;
• необоснованное снижение аппетита.

Если первые признаки проигнорировать и не обратиться за медицинской помощью, аденома поджелудочной железы продолжит свой рост, вследствие чего произойдёт передавливание панкреатических и желчных выводящих путей.

Патологическое состояние приводит к попаданию агрессивных жидкостей в кровяное русло и развитию более серьёзной и опасной симптоматики.

На этом этапе заболевание проявляется тёмной (цвета пива) мочёй, обесцвеченным калом, частыми поносами, лихорадкой.

Самым лучшим способом обнаружения патологического процесса считается прохождение регулярных плановых медосмотров, но, к сожалению, такая возможность бывает не всегда. В этом случае специалисты рекомендуют внимательнее относиться к изменениям в своём состоянии и при появлении первых, не совсем специфичных тревожных признаков, обратиться к терапевту за консультацией и пройти обследование.

Диагностика аденомы поджелудочной железы

Для результативного лечения, специалисты рекомендуют обращать внимание на самые неспецифичные симптомы, которые проявляются при аденоме поджелудочной железы.

В первую очередь для выявления патологического состояния пациентам назначается ряд лабораторных исследований:

• копрограмма;
• биохимические анализы мочи и крови.

Если по их результатам выявляются патологические изменения, больному рекомендуется инструментальная, более точная диагностика аденомы поджелудочной железы.

Её проводят с применением следующих методов:

1. УЗИ. Исследование ультразвуком введено в стандарт скрининговых обследований доброкачественных опухолей поджелудочной железы.
2. МРТ или КТ. Такое визуальное обследование при аденоме поджелудочной железы позволяет специалисту увидеть на полученных изображениях размеры и структуру новообразования.
3. Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование пищеварительных органов с помощью специального зонда. Оно позволяет в деталях изучить их слизистую и сделать забор пищеварительного сока для дальнейшего лабораторного анализа.

Данные методики позволяют обнаружить наличие в поджелудочной железе патологическое, не свойственное ему, образование, диаметр которого не превышает сантиметра. Но необходимо помнить о том, что определить характер развивающейся в пищеварительном органе опухолевой структуры невозможно даже с помощью самой современной диагностической аппаратуры.

Ответ на этот вопрос может дать только гистологическое исследование. Помимо этого обязательно устанавливается дифференциальный диагноз аденомы поджелудочной железы.

Подразделять эту доброкачественную, но склонную к озлокачествлению патологию необходимо с опухолями забрюшинного пространства и брыжейки кишечника, панкреатическими кистами, хроническим панкреатитом.

Лечение аденомы поджелудочной железы

Это заболевание до начала разрастания и перехода в стадию озлокачествления относится к разряду легко излечимых.

Тактика врача при подборе терапевтического курса, с помощью которого лечение аденомы поджелудочной железы будет более результативным, зависит от большого количества факторов, но, несмотря на это, основным методом терапии при обнаружении в поджелудочной железе доброкачественной опухоли, остаётся хирургическое вмешательство.

Для лечения аденомы поджелудочной железы применяют следующие виды операций:

1. Лапароскопия. При помощи малоинвазивного оперативного вмешательства, возможно удаление доброкачественного новообразования, находящегося в хвосте пищеварительного органа.
2. Резекция. Данная разновидность операции подразумевает иссечение аденомы поджелудочной железы, находящейся в любом из её отделов – хвосте, теле или головке.
3. Энуклеация (вылущивание). Радикального воздействия на поджелудочную железу при этом хирургическом воздействии не производится, так как новообразование в этом случае просто «сковыривается» с поверхности повреждённого органа.
4. Панкреатодуоденальная резекция. Данная операция считается самой радикальной, так как проводится удаление аденомы поджелудочной железы посредством резецирования всего органа и части 12-перстной кишки. Назначается такой тип оперативного вмешательства только при аденоме, достигший больших размеров и начавших передавливать ДПК.

Когда проводится хирургическое лечение аденомы поджелудочной железы, непосредственно во время операции, специалист делает забор биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования. Такая тактика, применяемая при оперативных вмешательствах по удалению аденомы из поджелудочной железы, позволяет исключить начало в опухолевой структуре онкологического процесса.

Облучение и химиопрепия при аденоме поджелудочной железы не применяются, так как являются полностью безрезультатными, но пациентам с частично или полностью удалённым пищеварительным органом обязательно назначается медикаментозная терапия. Она заключается в постоянном приёме ферментативных препаратов, восстанавливающих функционирование пищеварительной системы, и подбирается для каждого конкретного пациента индивидуально.

Прогноз жизни при аденоме поджелудочной железы

Пока аденома в поджелудочной железе носит доброкачественный характер, она имеет спокойное, благоприятное течение и лучшие прогнозы на излечение. Выживаемость пациентов в этом случае очень высокая – полностью выздоравливают 9 из 10 прооперированных больных, у которых выявлена доброкачественная аденома.

Послеоперационные осложнения и рецидивирование считается в клинической практике очень редким явлением.

Для полного их исключения прооперированных больных врачи наблюдают в течение года, после чего заболевание считается полностью вылеченным.

Более плохой прогноз при аденоме поджелудочной железы бывает при отказе больного человека от операции. В этом случае, несмотря на доброкачественность опухоли, появляется реальная угроза развития серьёзных осложнений.

А именно:

• начала процесса малигнизации;
• развития механической желтухи;
• появления в верхних отделах кишечника непроходимости.

Важно! Несмотря на то, что лечение аденомы поджелудочной железы проведено успешно, пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, необходимо будет всю дальнейшую жизнь контролировать состояние своего здоровья и соблюдать диету.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: https://onkolog-24.ru/chem-opasna-adenoma-podzheludochnoj-zhelezy-i-kak-ee-lechit.html

Стоимость лечения

Стоимость лечения опухолей поджелудочной железы подробно рассмотрены в нижеприведенной таблице.

Если оценивать динамику представленных цен, то восстановление нормальной работы поджелудочной железы требует больших затрат, поэтому лучше всего своевременно соблюдать профилактику по предотвращению осложнений.

Способы лечения

Часто в начале лечения назначаются препараты, призванные нормализовать концентрацию инсулина в организме. Такой подход позволяет устранить большинство симптомов, возникающих при дисфункции поджелудочной железы.

По теме

• Пищеварительная система

Можно ли пить воду перед колоноскопией

• Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2020 г.

В случае если опухоль продолжает расти либо в ходе обследования выявлена цистаденокарцинома, проводится удаление проблемных тканей посредством следующих методик:

1. Резекция. Предусматривает полное удаление проблемных участков поджелудочной железы.
2. Энуклеация (вылущивание). Метод позволяет удалить только цистаденому.
3. Дистальная резекция. В ходе операции удаляются пораженные участки поджелудочной железы и часть 12-перстной кишки.
4. Панкреатодуоденальная резекция. Операция предусматривает иссечение головки и пакреатодуоденальной зоны поджелудочной железы.
5. Лапароскопия. Назначается, если новообразование возникает в хвосте поджелудочной железы.

Радикальные методы применяются при наличии соответствующих показаний. Если опухоль относится к неоперабельным либо имеет небольшие размеры, назначается чрезбрюшинное дренирование проблемной зоны.

В этом случае в кистозную полость вводят специальный катетер, с помощью которого отсасывается содержимое опухоли. Такой подход позволяет уменьшить размеры новообразования, снизить интенсивность общих симптомов и степень компрессии соседних органов.

В случае инфицирования цистаденомы назначается внебрюшинное дренирование. Реже применяется иной подход, предусматривающий наложение соустья в зону между кистой и желудком либо петлей кишечника. После завершения процедуры из кистозной полости выводится содержимое через указанные органы.

Признаки

При отеке поджелудочной железы активные ферменты и продукты распада выбрасываются в кровеносную систему и приводят к отравлению организма.

Прежде всего при воспалении возникает отек, о чем свидетельствует болевой синдром. Воспаленный орган резко увеличивается в объемах, его ткани сильно уплотняются. В поджелудочной железе проходят довольно крупные нервные стволы и их сдавливание – причина острой и нарастающей боли. В патологический процесс также вовлекаются и нервные окончания, что усиливает боль.

Человек испытывает большой дискомфорт, выраженный острой опоясывающей болью. Анальгетические средства мало помогают в этом случае. Прежде всего, больной ищет наиболее удобное положение, при котором боль немного притупляется. Чаще всего это сидячее положение с немного наклоненным вперед корпусом тела.

Попадание токсинов в кровь становится причиной повышения температуры в организме человека. Кожные покровы бледнеют, появляется общая слабость, холодный пот. Отравление провоцирует неукротимую рвоту, причем она не приносит облегчения состояния. Это, пожалуй, главная отличительная черта панкреатита от других воспалительных заболеваний пищеварительного тракта.

У детей отек поджелудочной железы и интоксикация организма особенно опасна. Необходимо внимательно следить за питанием и состоянием ребенка во время начала введения прикорма, прорезывания зубов и в подростковом периоде.

При проведении ультразвукового исследования поджелудочная железа с отеком сильно увеличена в размерах, снижена ее эхогенность и уменьшается степень отражения сигнала. Подобные признаки отека поджелудочной железы наблюдаются в остром периоде панкреатита.

Повторяющиеся случаи недомогания свидетельствуют о наличии хронического заболевания. Периодическое воспаление поджелудочной железы каждый раз сопровождается ее отеком. Орган изменяет свои размеры, структуру. Расширяются и искривляются каналы для оттока панкреатического сока. Паренхима железы уплотняется вплоть до твердого состояния, становится узловатой.

В кишечник не попадает достаточное количество выработанных ферментов для переваривания пищи. Нарушается процесс ее расщепления, переваривания и всасывания из нее питательных веществ. Это приводит к вздутию живота, метеоризму и появлению диареи.

Возможен и другой сценарий, в более спокойной форме. После приема пищи через какое-то время, больной чувствует тяжесть в области желудка. Затем присоединяется слабость в организме, головокружение, головные боли. Человек теряет аппетит.

Если кишечник довольно длительный период не получает в нужном объеме ферменты, то соответственно организму недостаточно многих питательных веществ и витаминов, а это приводит к потере массы тела.

Острый отёчный панкреатит

Острый отечный панкреатит знаком немалому числу людей. Возникает патология в результате воспалительного процесса. Возникновению способствуют сами пациенты. Неправильно питаясь, злоупотребляя алкоголем, люди создают благоприятные условия для развития заболевания. Часто причиной возникновения становятся проблемы в двенадцатиперстной кишке. Гастрит провоцирует болезнь.

При правильном лечении заболевание излечимо. Несерьезное отношение к режиму жизни и питания становится причиной появления панкреонекроза, во время которого поджелудочная железа воспаляется, увеличивается, появляется отек. Отечный панкреатит служит легкой формой воспаления. Структура железы имеет дольчатый вид, возможно возникновение очагов некроза и экссудата в брюшной полости.

• Жареная или жирная еда;
• Резкий переход от постной еды к жирной пище;
• Несоблюдение постепенного перехода к привычному режиму после диетического питания;
• Токсичные лекарства;
• Перемена основных продуктов питания (на острую непривычную еду);
• Употребление алкоголя;
• Попадание в организм отравляющих веществ.

Медики говорят, отечный панкреатит часто возникает по причине проблем в пищеварительной системе, из-за неправильного приема пищи, резкого срыва диеты, употребления алкоголя. Отдельные пациенты ошибочно рассуждают о взаимосвязи микробов и появления отека, но причина воспалительного процесса и отечности в спазме и нарушениях в пищеварительной секреции.

Ферменты поджелудочной железы весьма агрессивны и долгое воздействие становится причиной разрушительных процессов в организме. Требуется вовремя выявить отечность и начать лечение, не допуская некротизации. Отечный панкреатит затрагивает и прочие участки, отвечающие за эндокринную систему. По указанной причине уменьшается секреция ферментов, нарушенные синтезирующие процессы глюкагона и инсулина приводят к сахарному диабету.

Симптомы и специфика протекания отечного панкреатита

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет).

За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

Причины возникновения

В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

• гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
• операции;
• травмы (ушибы);
• паротит (вирусное поражение слюнных желез);
• энтеровирусная инфекция;
• инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
• аномалии развития;
• муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
• гепатит (поражение печени);
• сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
• нарушение кровообращения;
• высокий уровень кальция в крови;
• погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
• курение.

Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

Симптомы

Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:

1. Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
2. Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
3. Озноб.
4. Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
5. Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
6. Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
7. Холодная и влажная на ощупь кожа.
8. Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
9. Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
10. Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
11. Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
12. Напряжение мышц с левой стороны.
13. Чувство распирания живота.
14. Вздутие.
15. Отрыжка.
16. Икота.
17. Сухость во рту.
18. Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
19. Слабость.
20. Головная боль.

При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.

Анализы

При подозрении на острый панкреатит понадобятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий и биохимический анализы мочи;
• исследование кала;
• ионограмма.

При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.

Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.

Лечение

Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).

Основные принципы медикаментозной терапии

При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
2. Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
4. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
5. Солевые и белковые растворы.
6. Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
7. Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
8. Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
9. Диуретики (Лазикс).
10. Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
11. Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.

При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).

Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.

Методы народной медицины

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:

• настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
• отвар барбарисовой коры;
• отвар золотого уса;
• прополис;
• растертые с медом ягоды клюквы;
• фасоль;
• овсяный кисель;
• свежий картофельный сок;
• рассол квашенной капусты.

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре.

Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.

Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.

Хирургическое

После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• удаление камней;
• дренирование (удаление жидкости);
• резекция (частичное удаление органа);
• цистогастростомия (наложение соустья).

При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.

Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать.

Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.

Что делать, если стали отекать ноги

При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.

Осложнения

При несвоевременном лечении острого панкреатита возможны следующие последствия:

• панкреонекроз;
• сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами);
• шок;
• почечная и печеночная недостаточность;
• асептическое или гнойное поражение брюшной стенки;
• воспаление плевры;
• дыхательная недостаточность;
• шоковое легкое;
• спадение легкого;
• полиорганная недостаточность;
• энцефалопатия (поражение мозга вследствие хронического недостатка кислорода);
• депрессия;
• психоз;
• тромбоз крупных сосудов;
• нагноение с образованием абсцессов;
• формирование кист;
• кровотечение;
• сахарный диабет;
• желтуха;
• анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
• падение артериального давления;
• образование свищей между поджелудочной железой и желудком или кишечником;
• опухоли.

Осложнения при панкреатите бывают ранними (в первые дни заболевания) и поздними (развиваются через 1-2 недели и позже).

Развитие онкологии

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Некроз

Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.

Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.

Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.

Киста

Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.

Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.

Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.