Клиническая и биологическая смерть определение признаки. Клиническая и биологическая смерть понятие о клинической и биологической смерти

Немного информации

Это явление настигает человека в том случае, когда кровоток нарушается в жизненно важных органах и системах. Происходит это из-за проблем в функционировании сердца. А причины сбоев могут быть разнообразными.

Первая доврачебная помощь при клинической смерти должна быть оказана моментально, ведь в таком состоянии счет идет практически на секунды. Если реанимация не будет своевременной, то в поврежденных органах возникнут необратимые процессы, вернуть пациента станет невозможно.

Способы первой помощи и признаки клинической смерти должны быть хорошо известны каждому человеку, ведь от подобной ситуации не застрахованы даже абсолютно здоровые люди.

Клиническая смерть в культуре

Существует точка зрения, что во время эпизода клинической смерти человек видит «загробный мир». Некоторые больные, перенёсшие клиническую смерть, описывают похожие друг на друга переживания (см. Околосмертные переживания). Общим для всех этих наблюдений часто является ощущение полёта, движение по тёмному туннелю к свету, ощущение спокойствия и умиротворения, встречи с умершими родственниками и т. д. Данный феномен получил название околосмертных переживаний.

Основная проблема заключается в том, что мозг практически полностью прекращает свою работу вскоре после остановки сердца[1]. Отсюда следует, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, ничего не может чувствовать или переживать.

Существует два взгляда на объяснение этой проблемы. Согласно первому, сознание человека может существовать вне зависимости от человеческого мозга. А околосмертные переживания вполне могли бы послужить подтверждением существования загробной жизни. Большинство учёных считает подобные переживания галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга. Согласно этой точке зрения, околосмертные переживания испытываются людьми не в состоянии клинической смерти, а на более ранних этапах уведания головного мозга в период предагонального состояния или агонии, а также в период комы, уже после того, как больной был реанимирован.

С точки зрения патологической физиологии эти ощущения вполне закономерно обусловлены. В результате гипоксии угнетается работа головного мозга сверху вниз от неокортекса к археокортексу.

Угнетается кора головного мозга: развивается туннельное зрение, перестает функционировать распознавание образов, поступающих от сетчатки — именно этим обусловлено видение светового пятна впереди.

Затем мозг перестает получать данные от зрительного анализатора, и формируются очаги устойчивого возбуждения коры, поддерживающие картину сплошной засветки, человек как бы приближается к свету, эта иллюзия возникает из-за реверберации сигнала в зрительной коре головного мозга, которое имитирует усиление и распространения света перед глазами больного.

Ощущение полёта или падения возникает в результате ишемии. Возникает нехватка кислорода для вестибулярного анализатора, в результате чего мозг перестает анализировать и адекватно воспринимать данные, поступающие от рецепторов вестибулярного аппарата.

Также в ряде случаев данное состояние может сопровождаться специфическими галлюцинациями. Для религиозных людей это действительно могут быть картины загробной жизни, причём то, что человек видит, может значительно различаться в зависимости от его жизненного опыта и индивидуальных особенностей. Данные галлюцинации зачастую очень схожи с подобными переживаниями при психических заболеваниях[2][3].

Признаки явления

В таком патологическом состоянии все нужные для полноценной жизнедеятельности процессы останавливаются. Так вот, признаки клинической смерти заключаются именно в отсутствии заметных явлений: например, пульса, дыхания.

• Человек теряет сознание. Из-за сбоев в циркуляции крови мозга этот признак наступает буквально сразу же: в первые несколько секунд.
• У человека не ощущается пульс. Этот признак также объясняется остановкой кровообращения. Убедиться в том, что пульс отсутствует, можно, прощупав его в области шеи под челюстью. Именно здесь проходит сонная артерия, которая транспортирует кровь в мозг. Именно поэтому очень важно прощупывать пульс как раз в этом месте. У детей почувствовать сердцебиение на шее довольно-таки сложно, поэтому проконтролировать его можно на запястье.
• У человека нет дыхания. Убедиться в наличии этого признака можно, обратив внимание на характерные звуки вдохов и движения грудной клетки. Стараться определить дыхание при помощи простого зеркала — плохое решение, поскольку требует слишком много времени. А первую медицинскую помощь при клинической смерти необходимо оказывать максимально быстро.
• Зрачки человека не реагируют на освещение. Несмотря на то что этот признак однозначно присутствует во время клинической смерти, он не является первостепенным. А все потому, что его можно заметить лишь спустя минуту-полторы, поэтому ждать его уж точно не стоит.

Кроме того, до возникновения этого состояния человек может жаловаться на боль в груди, сильную одышку и головокружение. Потеря сознания может происходить параллельно с судорогами, после чего расширяются зрачки.

Как распознать наступление клинической смерти

Терминальное состояние между жизнью и смертью – редкое и опасное явление, которое настигает как внешне здоровых людей, так и тех, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Физическое и эмоциональное перенапряжение, отравление, утопление, поражение током, ожоги, аллергические приступы становятся факторами риска, способными негативно повлиять на работу органов, отвечающих за жизнедеятельность организма.

Своевременно зафиксированные признаки клинической смерти и первая помощь, помогут сохранить шанс к жизни, если вовремя обратить внимание на следующие типичные симптомы:

• резкая боль в груди, головокружение, судороги за 10-15 секунд до потери сознания;
• быстрое нарушение функции дыхания, характеризующееся прекращением движений грудной клетки и отсутствием звуков вдоха-выдоха уже на второй минуте патологического состояния – диагностируется визуально;
• неестественно большое расширение зрачков, не реагирующих на свет;
• замирание сердца – пульс перестает прослушиваться течение 5-10 секунд после прикладывания пальцев к сонным артериям, расположенных по обеим сторонам шеи между кадыком и мышцами;
• побледнение или посинение кожи и слизистых.

Оказание первой помощи при клинической смерти должно происходить параллельно с обнаружением и констатацией указанных факторов, ведь счет времени идет на минуты. Чем быстрее будет оказана помощь больному, тем больше вероятность вернуть его к жизни.

Важно! Продолжительность этапа умирания у людей с тяжелыми патологиями сокращается до 1-2 минут. Угнетение дыхательной и кровеносной системы приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозг, что запускает необратимые реакции по разрушению структуры головного мозга.

Причины

Как уже говорилось, клиническая смерть наступает вследствие нарушений работы сердца.

Причины сбоев в функционировании столь важного органа могут быть разнообразными:

• чрезмерное эмоциональное либо физическое напряжение, способное привести к подобным последствиям;
• сильная потеря крови;
• аллергический, токсический либо эмоциональный шок;
• осложнения вялотекущих хронических патологий сердца и дыхательных органов;
• сильные повреждения жизненно важных органов и головного мозга.

Однако, несмотря на то, какие именно причины привели к подобному состоянию, клиническая смерть требует незамедлительной реакции в виде грамотной первой помощи.

Клиническая смерть. Реанимация. методическая разработка по обж (11 класс) по теме

Слайд 1

Клиническая смерть. Реанимация. 11 класс 7 урок

Слайд 2

Вопросы урока: Признаки жизни, признаки смерти. Понятие реанимации. ИВЛ (подготовительный этап, основная часть) НМС (подготовительная часть, основная часть) Устойчивое боковое положение пострадавшего. Практическая работа: Отработка методики выполнения ИВЛ, НМС и придания пострадавшему устойчивого бокового положения. Домашнее задание: Составить методичку по данной теме

Слайд 3

Действия человека, ставшего свидетелем несчастного случая: Оценить ситуацию и состояние больного. Обеспечить безопасность для себя и окружающих. Оказать ПМП в зависимости от тяжести. Транспортировать в стационар, вызвав «03». Контроль за состоянием пострадавшего до передачи его бригаде скорой помощи.

Слайд 4

Как определить жив человек или нет? Окликнуть Проверить болевую реакцию ( за ухо) Ощупать ( проверить наличие травм) Проверить пульс – на сонной артерии Наличие дыхания – определяется по ритмичным движениям грудной клетки.. У живого человека наблюдается выраженная реакция зрачков на свет. Если глаза осветить фонариком, то зрачки сократятся.

Слайд 5

Искусственная вентиляция лёгких Искусственное введение воздуха в лёгкие. Производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также при наличии неправильного дыхания. Основное условие – свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.

Слайд 6

Техника проведения: Уложить горизонтально на спину. Шею, грудную клетку и живот освободить от стесняющей одежды Полость рта освободить от слюны и слизи

Слайд 7

Положив одну руку на теменную область, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову для восстановления проходимости дыхательных путей. «Метод изо рта в нос» — оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента.

Слайд 8

«Метод изо рта в рот» – закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох. Оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и делает нормальные 1-2 вдоха.

Слайд 9

Критерии правильности дыхания: Движение грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Искусственное дыхание делать с частотой 12-18 искусственных вдохов в 1 минуту!

Слайд 10

Непрямой массаж сердца: Это ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме. При непрямом массаже сердца происходит сдавление сердца между грудиной и позвоночником, вследствие чего кровь из ПЖ идёт в лёгочную артерию, а из ЛЖ в большой круг кровообращения.

Слайд 11

Техника выполнения непрямого массажа сердца: Больного уложить спиной на твёрдую поверхность Освободить от верхней одежды, расстегнуть поясной ремень Ладонь руки кладут на нижнюю треть грудины, поверх неё помещают вторую руку. Обе руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаются перпендикулярно поверхности грудины, а также обе ладони должны быть в состоянии максимального разгибания в лучезапястных суставах, т.е пальцы должны быть приподняты. Частота 1 раз в секунду. Если один человек оказывает помощь, то на 2 глубоких выдоха идёт 10-15 надавливаний на грудную клетку.

Слайд 13

Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ Если два человека оказывают помощь, то распределение ИВЛ к НМС 1:4-5

Слайд 14

Устойчивое боковое положение Техника выполнения: Окликнуть Проверить реакцию на боль Ощупать Открыть дыхательные пути (приподнять голову) Правую руку пострадавшего отвести в сторону, левую руку – за свою левую в замок и под голову пострадавшему

Слайд 15

Левую ногу согнуть в колене, повернуть пострадавшего на себя . Левую ногу выпрямить под углом 90 градусов — для устойчивости, освободить руку из замка и голову наклонить чуть вниз и назад.

Слайд 16

Задача: К кому Вы подойдёте первому? Почему? Стоит человек и держит окровавленную руку Человек лежит ничком Человек сидит с неестественно вывернутой ногой, кричит Человек лежит на спине, от него исходит запах алкоголя Лежит на спине, хрипит.

Слайд 17

Глоссарий! Реанимация – это оживление умирающего, выведение его из состояния клинической смерти. Клиническая смерть – это граничное состояние непосредственного перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. ИВЛ – состоит в искусственном введении воздуха в лёгкие Непрямой массаж сердца — это ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме.

Слайд 18

Дополнительная литература: Богоявленский И.Ф.Оказание первой медицинской , первой реанимационной помощи на месте происшествия ив очагах чрезвычайных ситуаций. Санкт-Петербург 2005 Вишневская Е.Л, Барсукова Н.К. Основы безопасности жизнедеятельности .Москва Русское слово 2000 Маньков В.Д. С.Ф.Заграничный Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве. Санкт-Петербург 2006 Марков В.В., Латчук В.Н.Основы безопасности жизнедеятельности 11 класс. Михайлович В.А.Руководство для врачей скорой помощи Санкт-Петербург «Медицина» 2003 Юнас Ян Атлас первой медицинской помощи Освета Мартин 1988г. Янгсон Р.М Первая помощь Москва Астрель2002 ru.wikipedia.org/wiki/ www . eurolab . ua / encyclopedia / urgent . medica . aid /328/2287/ cultinfo.ru/fulltext/1/001/008/095/854.htm http :// intensive . ru / php / content . php ? group =5& id =622

Стадии

Так как это патологическое состояние является пограничным, существует два варианта исхода событий: или человек возвращается в сознание, или наступает окончательная гибель. Продолжительность клинической смерти без первой помощи составляет столько, сколько мозг может поддерживать жизнеспособность без необходимого питания. Специалисты различают две стадии этого явления:

• Первая стадия занимает всего 5 минут. На протяжении этого времени организм еще в силах поддерживать жизнедеятельность. Однако если при этом человеку не помочь, риск наступления гибели чрезвычайно велик. Если же организм был реанимирован, но больше, чем через 5 минут, пациент вполне может выжить, оставшись неполноценным. Ведь при длительной клинической смерти в головном мозге развиваются необратимые процессы, вследствие которых некоторые его участки попросту отмирают.
• Вторая стадия является более продолжительной, однако наступает далеко не во всех случаях. Иногда все процессы в теле замедляются, как, собственно, и отмирание тканей. Так бывает, к примеру, при переохлаждении. В итоге клиническая смерть может длиться даже несколько десятков минут. Но такое явление скорее редкость, чем правило.

Реанимация или оживление представляет собой восстановление жизненно-важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма. Такое состояние, т.е. отсутствие дыхательной и сердечной деятельности, может возникнуть при: — поражении электротоком, молнией; — инфаркте миокарда; — тяжелой механической травме жизненно важных органов; — остром отравлении; — утоплении или удушье разного происхождения; — общем замерзании; — различных видах шока, коме, коллапсе. Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия — терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть. Каждый человек, даже не имеющий никакого отношения к медицине, должен знать и уметь применить простые приемы оживления (реанимации) при внезапной смерти в первые 2-3-4 минуты, т.е. не допустить перехода клинической смерти в биологическую. Клиническая смерть характеризуется остановкой кровообращения и дыхания, но при этом сохраняется возможность восстановления жизнедеятельности. Самые высокоорганизованные клетки человеческого тела — клетки коры головного мозга могут жить без кислорода не более 5-6 минут. После этого срока они безвозвратно гибнут. Клиническая смерть переходит в биологическую или необратимую смерть. Следует знать, что продолжительность клинической смерти в 5-6 минут имеет место при внезапном развитии умирания, когда сохранены тканевые запасы кислорода и энергии и не успели развиться явления кислородного голодания клеток. Если же смерть возникает в результате длительной и тяжелой болезни, как ее естественный финал, то в этих условиях клиническая смерть быстро переходит в биологическую, и даже быстро и правильно проведенная реанимация не дает положительного результата. Эффективность приемов оживления зависит, прежде всего, от фактора времени: при внезапной остановке кровообращения реанимация, начатая в первые 3 минуты, дает положительные результаты в 15-18 раз чаще, чем в случаях, когда она проводилась на 4-5-ой минуте. Успех в борьбе с клинической смертью находится в прямой зависимости от быстроты действий человека, который первым увидел умирающего. К сожалению, довольно часто случается, что человек, даже обладающий навыками реанимации, теряет драгоценные секунды, т.к. не имеет четкого представления о диагностике остановки кровообращения. Признаки остановки кровообращения делятся на ранние, появляющиеся в первые 10-15 секунд, и поздние, которые наблюдаются в первые 20-60 секунд клинической смерти. К ранним признакам относятся: 1. исчезновение пульса на крупных артериях; 2. отсутствие сознания; 3. судороги. Исчезновение пульса на сонной артерии — самый ранний симптом прекращения кровообращения. Время, затраченное на поиски пульса, должно быть минимальным. Второй и третий пальцы располагаются на области гортани, а затем, без сильного надавливания ими, прощупывается боковая поверхность шеи в области поперченного отростка IV шейного позвонка, приблизительно посередине шеи сбоку. Следует иметь в виду, что отсутствие пульса на лучевой артерии не является достоверным признаком остановки кровообращения. Например, во время кровотечения, при резком спазме сосудов пульс на лучевой артерии не прощупывается, но при этом больной может быть в ясном сознании. Потеря сознания появляется через 10-12 секунд после прекращения кровотока по артериальным стволам мозга. Следует знать, что ориентация только по данному признаку может привезти к ошибке. Например, обморок или инсульт можно принять за остановку кровообращения. Поэтому отсутствие сознания надо считать ранним и достоверным, но не единственным признаком отсутствия кровоснабжения мозга. Для констатации остановки кровообращения считается достаточным наличие трех признаков (сказано выше) — исчезновение пульса на крупных артериях (сонной), отсутствие сознания, судороги. Судороги не являются постоянным признаком, но иногда бывают первым, что бросается в глаза. Практика показывает, что много людей было спасено от смерти только потому, что врачи или просто грамотные люди, но не медики, верно оценили появившиеся судороги и не отнесли их на счет эпилепсии, а мгновенно проверили другие признаки остановки кровообращения. К поздним признакам остановки кровообращения следует отнести: 1. расширение зрачков; 2. остановка дыхания; 3. изменен6ие цвета кожи. Расширение зрачков без их реакции на свет является признаком кислородного голодания коры головного мозга. Это довольно достоверный признак. Одновременно с расширением зрачков наблюдается появление «сухого селедочного блеска». Глаз выглядит мертвым в связи с прекращением слезоотделения и мгновенным подсыханием роговицы. Следует помнить, что ширина зрачка может зависеть от влияния некоторых медикаментозных средств. Так, атропин расширяет зрачок, а наркотические анальгетики и фосфорорганические соединения — сужают. Остановка дыхания или дыхание агонального типа — один из абсолютных ориентиров. Установить отсутствие самостоятельного дыхания не представляет труда. Особого внимания заслуживает агональное дыхание — это судорожное дыхание с большой амплитудой дыхательных движений, коротким максимальным вдохом и быстрым и полным выдохом, с частотой 2-6 дыханий в минуту (так дышат рыбы, выброшенные на берег). Дыхание агонального типа является неоспоримым признаком остановки кровообращения. Практика показывает, что если в этом случае начать непрямой массаж сердца, то можно обойтись без искусственного дыхания, т.к. обычно быстро восстанавливается самостоятельное дыхание. Появление землисто-серой окраски кожи является наименее четким симптомом остановки кровообращения. На цвет кожи может влиять содержание гемоглобина в крови, а также действие некоторых химических веществ. Так, при отравлении угарным газом и цианидами сохраняется розовый цвет кожи. Суммируя сказанное, сделаем вывод, что наиболее достоверными признаками остановки кровообращения являются: 1. исчезновение пульса на крупных сосудах; 2. потеря сознания; 3. остановка дыхания; 4. расширение зрачков. При наличии этих признаков диагноз «Клиническая смерть» не вызывает сомнений и необходимо проведение мероприятий высшей срочности — искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти

Все реанимационные манипуляции желательно осуществлять вдвоем, но при необходимости справиться может и один человек. Оказание первой помощи при клинической смерти в первую очередь нацелено на то, чтобы стабилизировать циркуляцию крови и нормализовать полноценное дыхание. Прежде чем приступить к реанимационным манипуляциям, обязательно необходимо вызвать специалистов. Итак, как оказать первую помощь при клинической смерти?

• Для того чтобы возобновить сокращения сердечных желудочков, необходимо произвести так называемый прекардиальный удар — внезапный и довольно сильный толчок кулаком в область груди. Если результата от него никакого не наступило, следует перейти к другим манипуляциям.
• Теперь необходимо осуществить легочно-сердечную реанимацию. Для этого нужно сделать непрямой массаж сердца, чередуя его искусственным дыханием «рот в рот». При этом очень важно контролировать, чтобы кислород поступал именно в легкие, а не в желудок. А для этого вдохи необходимо производить не очень часто, при этом плотно зажимая нос. Хорошо, если при искусственной вентиляции легких у пациента будет приподниматься грудная клетка. Непрямой массаж сердца заключается в сильных толчках обеими руками в ту же область. Чередовать нажатия и вдохи нужно по стандартной схеме: 30 через 2. Повторять манипуляции необходимо систематически. После проведения пяти циклов следует проверить дыхание и сердцебиение пациента.

Способы неотложной первой помощи пострадавшему

Признаки клинической смерти и первая медицинская помощь требуют оперативности и умения грамотно организовать вспомогательный процесс. Пограничное положение больного, который очутился на пороге смерти, не терпит разговоров, дискуссий и экспериментов с определением признаков дыхания и наличия пульса. Каждая секунда может стать решающей, а промедление и неверные действий привести к плачевным последствиям без шанса на спасение.

Первая помощь при клинической смерти предусматривает выполнение прекардиального удара по грудной клетке, который заставляет ритмично сокращаться сердечные мышцы и восстанавливает деятельность главного органа кровообращения. Основные условия для эффективности подобной манипуляции – остановка сердца не более 30 секунд, отсутствие одежды в месте нанесения удара и владение техникой исполнения. Если механический прием не способствовал запуску сердечной активности и пульс по-прежнему продолжает не прощупываться, следует экстренно перейти к комплексу реабилитационных мер.

Алгоритм первой помощи в случае клинической смерти включает шаги, выполнение которых осуществляется в конкретном порядке.

1. Расположить больного на ровной и жесткой поверхности.
2. Подложить под шею валик и запрокинуть голову, чтобы подбородок поднялся вверх;
3. Нажатием пальцев на скулы отрыть рот и с помощью носового платка или салфетки удалить любые механические предметы и вещества, препятствующие нормальной циркуляции воздуха: пищу, песок, рвотные массы, слизь, кровь.
4. Провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Чтобы воздух поступал в легкие в полном объеме, важно не допускать его утечки по причине некрепко зажатого носа или не плотно прижатого рта. Оптимальная интенсивность вдуваний должна составлять порядка 13-16 раз в минуту, выдох изо рта пострадавшего и движение грудной клетке свидетельствуют о положительных сдвигах в работе органов.
5. Присоединить закрытый массаж сердца, чередуя плавное и ритмичное нажатие рук в область груди с вдуваниями по схеме: 30 толчков – 2 выдоха в рот. После каждого 5 цикла контролировать появление пульса и дыхания, затрачивая на проверку не более 5 секунд.

Важно! Усилия по реанимации эффективны только в первые три минуты после остановки сердца. Процесс оживления, начатый в более поздние сроки, имеет большую вероятность закончиться летальным исходом.

Когда реанимация не нужна

В определенных случаях оказывать первую помощь при клинической смерти такими способами не нужно:

• если пациент находится в сознании;
• если возникли признаки жизни: будь то дыхание или пульс;
• в случае возникновения симптомов биологической смерти — окоченения либо появления трупных пятен;
• если до этого патологического состояния человек уже страдал от неизлечимого заболевания и практически погибал.

Медицинские методы помощи

Оказание первой помощи при клинической смерти предполагает обязательное информирование медиков о случившемся, с указанием места нахождения больного и сопутствующей потери сознания симптоматике. Мероприятия, проводимые не специалистами, тормозят необратимые изменения, но не отменяют необходимости врачебного вмешательства. Участие медиков осуществляется после того, как усилиями непрофессиональных спасателей удалось восстановить самостоятельное дыхание, сознание и пульсацию в крупных артериях. В обязанности врачей также входит искусственная вентиляция легких и массаж сердца, но уже с применением специального терапевтического оборудования и лекарственных средств.

Возможное последствие

В некоторых ситуациях при правильно оказанной первой помощи при клинической смерти жизнедеятельность организма человека стабилизируется, тем не менее, в сознание он не приходит. В таком случае из патологического состояния пациент переходит в кому, в которой может находиться довольно-таки долгое время.

Примечательно, что при этом у человека функционирует сердце, а также дыхательная система. Глубина этого состояния и дальнейшие прогнозы могут обусловливаться только тем, насколько сильно был травмирован мозг пациента.

Клиническая смерть: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Неотложное патологическое состояние, представляющий собой начальный этап гибели организма, возникающий в момент остановки сердца и прекращения работы дыхательной системы.

Причины

К причинам, которые могут вызвать клиническую смерть относят заболевания и травматические повреждения, которые могут вызвать гибель человека.

В данный перечень не входят повреждения несовместимые с жизнь, которые человек получил во время несчастного случая.

Специалисты разделяют все причины, которые могут привести к возникновению данного неотложного состояния на две большие группы – это не связанный и связанные с повреждением миокарда.

Кардиальные – это первичные расстройство сократительной функции сердца, возникшее на фоне острой коронарной патологии либо влияния веществ, которые обладают кардиотоксическим действием.

Такие факторы могут вызывать механическое повреждение миокарда, тампонаду, а также нарушение работы проводящей системы, а также функционирования синусно-предсердного узла.

Остановку кровотока могут вызывать острый инфаркт миокарда, водно-электролитный дисбаланс, аритмия, нарушение целостности стенок аневризмы аорты, эндокардит и ишемическая болезнь сердца.

Некардиальные – это состояния, характеризующиеся развитием тяжелой гипоксии, например, утопление, удушение, обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность, состояние шока, эмболия, отравление кардиотоксическими ядами или эндотоксинами. Фибрилляция с дальнейшей остановкой сердца, возникшая на фоне некорректного введения сердечных гликозидов, препаратов калия, антиаритмических средств и барбитуратов.

Симптомы

Клиническая смерть обусловлена развитием определенных признаков: отсутствие сердечных сокращений, сознания и дыхания. Основным проявлением данной патологии является наличие всех этих признаков, выявляющихся у пациента одновременно. При сохраненном сознании или сердцебиение данный диагноз не выставляется.

При клинической смерти самостоятельное дыхание может длится в течении тридцати секунд после остановки кровотока.

В течении первых минут возможно наличие отдельных неэффективных сердечных сокращений, которые сопровождаются наличием слабовыраженных пульсирующих толчков, частота которых может варьироваться от 2 до 5 раз в минуту.

Вторичными признаками клинической смерти является отсутствие мышечного тонуса, двигательной активности, рефлексов и неестественное положение тела больного.

У пострадавшего определяются бледные кожные покровы иногда с землистым оттенком, артериальное давление отсутствует, спустя 90 секунд появляется расширение зрачков до диаметра больше 5 мм при этом у них не определяется реакции на свет. У пациента заострены черты лица.

В связи с тем, что клиническая смерть через 10 или 12 минут после остановки сердца переходит в биологическую, при продолжительности клинической смерти более 5 или 7 минут, может отмечаться возникновение нарушения некоторых функций головного мозга либо его полная гибель.

Диагностика

Клиническую смерть довольно просто диагностировать по внешним признакам. В том случае, если неотложное состояние возникло в медицинском учреждении, используют дополнительные аппаратно-лабораторные методы, что позволит подобрать максимально эффективные реанимационные мероприятия.

Диагностика проводится совместно с мероприятиями, направленными на восстановление сердечного ритма. Для этого больному могут быть назначены физикальный осмотр, подсчет пульса, аускультация коронарного тона и дыхательных шумов, определение артериального давления, электрокардиограмма.

Лечение

Все лечебные мероприятия направлены восстановление жизненно важных функций и проводятся с использованием базовых и специализированных реанимационных мероприятий. Такие мероприятия следует начинать как можно раньше, в лучшем случае не позднее 15 секунд, после остановки кровотока.

Для оказания неотложной помощи больного укладывают на твердую ровную поверхность, затем ему запрокидывают голову, а под плечи подкладывают валик. Затем проводят выдвижение нижней челюсти кпереди, очищение дыхательных путей, выполняют непрямой массаж сердца, который совмещают с искусственным дыханием.

Из медикаментозных средств во время проведения реанимационных мероприятий больному проводят внутривенное введение адреналина, мезатона, атропина, хлористого кальция.

Для поддержания артериального давления после восстановления сердечного ритма через шприц-насос проводят введение прессорных аминов. Устранения метаболического ацидоза проводится путем введения посредством инфузии натрия гидрокарбонат.

Повышение объема циркулирующей крови происходит посредством введения коллоидных растворов.

Профилактика

Профилактика клинической смерти основана на своевременной госпитализации больного и организации постоянного наблюдение за пациентом с высоким риском развития данного состояния.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/klinicheskaya-smert.htm