Гепатит Д: как передается, симптомы, диагностика, лечение, профилактика вирусного гепатита D

Что такое вирусный гепатит Д

Вирусный гепатит Д или дельта-гепатит – хроническое заболевание печени, которое возникает при наличии возбудителя Hepatitis deltavirus (HDV) и является болезнью-спутником гепатита В. В организме человека начинает развиваться гепатит вида В одновременно с видом Д (коинфицирование) или же второй генотип вируса начинает действовать чуть позже, и провоцирует возникновение суперинфекции. В любом случае у носителя сразу двух генотипов происходит ускоренное поражение клеток печени, что приводит к ее быстрому отмиранию в процессе развившегося цирроза или онкологических опухолей. Среди всех генотипов, вид Д является одним из самых опасных – уровень смертности составляет 20%.

Гепатит Д не может прогрессировать в организме самостоятельно – для этого ему необходим вирус вида В. Сам по себе deltavirus похож на молекулы растений и является сателлитом, т. е. не может развиваться в здоровых клетках. Существует мнение, что deltavirus просто использует оболочечные белки вируса генотипа В. Попадая в кровоток, он вызывает реакцию иммунной системы, которая атакует печень.

Развиваясь параллельно, генотипы В и Д проявляются более выраженно, чем генотип С, однако и действуют они гораздо быстрее. Попадая в клетки, вирус заставляет протеомы в клетках печени изменяться, что приводит к перерождению тканей и образованию злокачественных опухолей. Самый частый исход этого заболевания – карцинома печени.

Причины

Возбудитель — дефектный РНК содержащий вирус рода Deltavirus семейства Togaviridae. Его выделяют только от больных, инфицированных вирусом В. Дефектность возбудителя проявляется в полной зависимости его передачи и репродукции от наличия вируса В. Соответственно, монринфекция абсолютно невозможна. Вирионы имеют сферическую форму, 3537 нм в диаметре. Геном образует однонитевая кольцевая молекула РНК. Суперкапсид включает значительное количество HBjAg вируса В.

Дельта-вирус, HDV открыт в 1977 г. итальянским исследователем М. Rizzetto. Он содержит РНК, имеет размер 35-37 нм. Внешней оболочкой HDV является поверхностный антиген вируса В (HBsAg). В связи с отсутствием собственной наружной оболочки возбудитель получил название «дефектного» вируса (вирус-паразит). В настоящее время известны 3 генотипа вируса Дельта. Репликация вируса Дельта осуществляется только в присутствии возбудителя НВ-вирусной инфекции. В печеночной клетке локализуется, в основном, в ядре. Антиген вируса Дельта устойчив к нагреванию, действию кислот, ультрафиолетовому облучению, но инактивируется щелочами и протеазами.

Эпидемиология

Источником из-за которой появляются симптомы вирусного гепатита Д являются больные острой и, особенно, хронической Дельта-инфекцией, «здоровые» носители вируса Дельта.

Как передается гепатит Д? Механизм по которому передается заболевание: гемо-контактный.

Пути передачи.

Заражение Дельта-вирусом происходит при переливании вируссодержащей крови и ее препаратов, а также использовании медицинских инструментов, загрязненных вируссодержащей кровью. Риск инфицирования Дельта-вирусом особенно высок у реципиентов донорской крови и ее препаратов (больные гемофилией, гемобластозами, ожоговые больные и т. д.), а также у лиц, находящихся на гемодиализе, в лечении которых используют гемосорбцию, плазмаферез и т. д.

Возможна трансплацентарная передача вируса Д от матери плоду. Однако чаще новорожденные инфицируются в родах или сразу после рождения за счет контаминации дельта-содержащие крови матери через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

Наиболее восприимчивы к Дельта-инфекции дети раннего возраста и больные хронической формой В.

Вирус гепатита Д выявляют у 5% людей, инфицированных вирусом гепатита В.

Патогенез

Входные ворота: инфекция проникает в организм человека через поврежденные кожу и слизистые оболочки, гематогенным путем заносится в печень. Вирус Дельта локализуется, преимущественно, в ядрах гепатоцитов. Он поражает генетический аппарат печеночной клетки: ему свойственно прямое цитопатическое действие с развитием некроза гепатоцитов. В разгар когда наблюдаются следующие синдромы: цитолиза, холестаза, дискинезии желчного пузыря, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, мезенхимального воспаления, иммунодепрессивного действия и печеночно-клеточной недостаточности (гепатопривности). Присоединение Дельта-инфекции к гепатиту В (острому, хроническому) или одномоментное инфицирование вирусами В и Дельта обусловливает тяжесть течения (фульминантные формы), неблагоприятные исходы (цирроз печени, первичная гепатоцеллюлярная карцинома) и высокую летальность.

Причины и факторы риска

Источником вирусной инфекции всегда является носитель вируса, т. е. больной гепатитом В и Д. При этом его способность заразить окружающих варьируется в зависимости от вирусной нагрузки – количества клеток-возбудителей в крови, но риск существует всегда. Вероятность заразить окружающих усиливается при переходе заболевания в острую фазу.

Гепатит Д передается двумя путями – через кровь и выделения во время полового акта. Наиболее вероятный способ заражения – это переливание крови от носителя, поскольку не всегда донорские проверки устанавливают наличие возбудителя. Около 0,01-2% всех доноров — носители не выявленного гепатита различных генотипов. Кроме того, существует ряд других возможностей получить вирус-возбудитель:

• хирургическое вмешательство;
• половые контакты с носителем;
• инвазивные медицинские манипуляции;
• использование не продезинфицированных инструментов.

Возбудитель проникает и через плацентарный барьер, поэтому существует риск заражения ребенка в утробе матери, при этом в грудное молоко возбудитель не проникает. В группу риска попадают следующие лица:

1. Имеющие хронический гепатит В.
2. Нуждаются в переливании крови или ее препаратов (особенно при повторных процедурах).
3. Часто посещают некомпетентные маникюрные салоны или мастеров-самоучек.
4. Употребляют инъекционные наркотики.
5. Имеют ослабленный иммунитет.
6. Делают татуировки в несертифицированных тату-салонах.
7. Отказавшиеся от вакцинирования гепатита В.
8. Жители стран с высокой распространенностью HDV.
9. Имеют беспорядочные половые связи без предохранения.

Исследования показали, что около 40% больных так и не смогли выявить путь своего заражения. Миграция людей из стран с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом В также влияет на эпидемиологическую ситуацию в принимающих государствах.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Самыми первыми диагностическими анализами, на которые направляет врач, к которому вы обратились, являются общий анализ крови и мочи:

• общий анализ крови, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и плоского эпителия в позе зрения.

Изменения в этих анализах свидетельствуют о воспалительной реакции в организме, чтобы уточнить в каком органе происходит патологический процесс, назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

Печеночные пробы:

Коагулограмма (свертываемость крови):

Липидограмма (анализ на холестерин):

Серологические методы исследования

Анализы, которые могут определить непосредственно маркер вирусного гепатита D в сыворотке крови больного человека и тем самым поставить окончательный, точный диагноз. Среди методов обследования выделяют:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
• РИА (радиоимунный анализ).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый чувствительный и дорогостоящий метод.

Интерпретация результатов:

Инструментальные методы исследования

• УЗИ печени, при котором можно определить последствия вирусного гепатита D или его осложнения (фиброз или цирроз).
• Биопсия печени – взятие с помощью иглы, под контролем УЗИ ткани печени, с последующим изучением под микроскопом. Метод позволяет установить точный диагноз и наличие осложнений, но является инвазивным (проникающим) и потому при вирусном гепатите D широкого использования не приобрел.

Симптомы и формы заболевания

Поскольку генотип Д развивается на фоне уже имеющегося гепатита В, симптоматика заболевания усиливается, проявляясь на ранних стадиях. Признаки гепатита Д и В аналогичны и схожи с аналогичными показателями желтухи:

• слабость;
• постоянная усталость;
• отсутствие аппетита;
• боли в области желудка и печени;
• бессонница;
• тошнота;
• пожелтевшие кожные покровы;
• изменение цвета мочи и каловых масс.

Первые симптомы проявляются уже через 2-3 недели после заражения в зависимости от силы иммунитета больного. У гепатита Д существует три формы течения:

1. Инкубационная – это время с момента заражения до возникновения болезни. Период длится около 21-50 дней, протекает зачастую бессимптомно (возможна легкая усталость и отсутствие аппетита).
2. Преджелтушная – в это время появляются первые признаки. Стадия длиться 4-10 дней, в течение которых человек постоянно устает, наблюдает резкие скачки температуры тела и боли в суставах и мышцах тела. Чаще всего преджелтушная форма гепатита Д протекает без специфических признаков (пожелтения кожи или изменения цвета мочи), поэтому больные не обращают особого внимания на остальные недомогания.
3. Желтушная – это форма расцвета вируса в крови, который начинает активно размножаться и поражать печень. У пациента желтеют глазные яблоки и кожа, появляются боли в желудке и в районе печени, что становится поводом для обращения к гастроэнтерологу, который может выявить развитие патологии. Происходит это через 2-3 месяца после заражения.

Желтушная стадия соответствует острой форме гепатита Д и заканчивается либо полным выздоровлением больного (при должном лечении), либо развитием хронической формы заболевания.

Симптомы вируса

В целом клиническая картина дельта-гепатита схожа с проявлениями печеночного вирусного поражения HBV. Пациенты жалуются на вялость и недомогание, проблемы ЖКТ и отсутствие аппетита, рвотные реакции и нестабильность термодинамических показателей.

На подобные проявления обращают внимание далеко не все пациенты, а у некоторых они и вовсе отсутствуют. Подобные проявления при дельта-гепатите не исчезают, а постепенно нарастают, что и является существенным отличием от прочих заболеваний.

Также поражение печени вирусом HDV сопровождается характерным окрашиванием слизистых, склер и кожи, потемнением урины, кровоточивостью десен, сосудистыми звездочками на животе, зудящими ощущениями и высыпаниями на коже, осветлением каловых масс. Может беспокоить изжога, горечь в ротовой полости, увеличением печеночного и селезеночного органа.

Диагностирование

Определить, страдает ли человек гепатитом Д, позволяют антитела, которые вырабатывает иммунитет в ответ на атаку вируса-возбудителя. Как только РНК возбудителя попадает в кровь, иммунитет начинает производить anti-HDV – антигены, атакующие молекулы патогена. После обращения больного к терапевту или гастроэнтерологу, начинается диагностика, которая состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр пациента – обследуют кожные покровы, проводят пальпацию печени. Параллельно происходит и опрос больного, определяя, вакцинировался ли он от гепатита В, находится ли он в группе риска, были ли контакты с носителями.
2. Биохимический анализ крови – выявляют наличие anti-HBV, проверяют уровень билирубина, тромбоцитов, аминотрансферазы и пр.
3. Анализ на генотип вируса – в случае положительного биохимического исследования крови пациента необходимо определить тип гепатита, чтобы выбрать максимально правильное лечение.
4. УЗИ (КТ или МРТ) внутренних органов – это исследование позволит врачу увидеть текущее состояние органа и определить фазу заболевания, а также подобрать правильную терапию.
5. Биопсия печени – этот анализ проводят в том случае, если предыдущие были неочевидны и не дали необходимых данных.

Главным критерием для постановки диагноза являются специфические маркеры вируса (anti-HDV) и изменения в биохимии крови.

Методы лечения

Для лечения этой болезни необходимо посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Врач определит наиболее подходящий метод терапии. К базовым видам лечения относят:

• медицинские препараты;
• лечебную физкультуру;
• диету;
• образ жизни.

Медикаментозный метод включает следующее:

Противовирусная терапия

Это один из методов лечения, основанный на блокировке инфекции гепатита В. Способ является эффективным и базовым, по возможности дополняется другими: народными средствами или диетой.

Для полного излечения от гепатита D требуется полгода. За это время препараты не только блокируют вирус, но и помогают в предотвращении дальнейшего поражения органа.

Поддержание и восстановление печени

Чтобы поддерживать здоровье органа, необходимо соблюдать диету и рекомендации врача. Есть много препаратов, способных улучшить состояние печени. К ним относятся, например, гепатопротекторы.

Необходимо помнить и о приеме витаминных комплексов.

Детоксикация

Принимаются комплексные меры для выведения вируса и токсинов, образующихся при разрушении клеток организма. При поражении печени возникают такие явления, как гипертермия, исчезновение аппетита, недомогание, тошнота.

Наиболее эффективные препараты для лечения таких симптомов — Атоксил, Альбумин, Энтеросгель. Иногда назначается пятипроцентный раствор глюкозы.

Облегчение симптоматики

При назначении лечения добавляются препараты, способствующие уменьшению симптоматических проявлений. Человек может страдать от тошноты и рвоты, нарушения сна и ощущения тревоги.

Снять подобные проявления помогают препараты Церукал, Тенотен, экстракт валерианы. Они способствуют и увеличению эффективности лечения.

Питание и образ жизни

При любом недуге органов ЖКТ или в послеоперационный период назначается диета номер 5. Она требует исключения соленого, сладкого, жареного, мучного. Включает сбалансированное питание из овощей, мяса, фруктов, морсов и т. д. Обязательно выбирается максимально безопасный метод приготовления продуктов: варка, на пару или тушение.

Важным отличием такого питания является обильное питье и исключение вредных привычек. Это требуется для облегчения состояния и помощи организму справиться с заболеванием.

Народные методы

Народные методы не всегда эффективны, так как не борются с самим источником инфекции. Но они являются неплохим подспорьем к основной терапии, используются в домашних условиях для устранения побочных действий препаратов. Перед применением любых настоев и отваров необходимо получить консультацию врача.

Чтобы клетки могли восстановиться быстрее, можно употреблять следующий травяной сбор: календулу, бессмертник, цикорий, зверобой, ромашку, спорыш и крушину смешать в равных пропорциях. 4 ст. л. состава залить 0,5 л воды, накрыть, поставить до утра. Вылить в кастрюлю, кипятить в течение 5-7 минут, остудить, процедить и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день перед приемом пищи.

Лечение гепатита Д

Методы терапии зависят от выявленной формы гепатита и степени поражённости печени. Острая форма болезни лечится стационарно, поскольку требует комплексного подхода. Медикаменты при этом используются те же, что и при гепатите В – альфа-интерферон и его производные.

Главное отличие гепатита Д – это высокая устойчивость к препаратам, поэтому интерферон не является моно-лекарством. Гастроэнтерологи вместе с ним применяют:

1. Энтеросорбенты (лактофильтрум).
2. Гепатопротекторы (гептал).
3. Противовирусные препараты.

Последний вид лекарств прописывается в более сильных дозировках, нежели для больных гепатитом В, из-за устойчивости дельта-вируса. Кроме этих препаратов, современная терапия также предусматривает лекарственные препараты, которые подавляют действие возбудителя и препятствуют соединению РНК вируса с белковыми клетками организма.

Курс лечения составляет от 3 месяцев до года и более при отсутствии терапевтического эффекта. Для некоторых больных на поздних этапах развития недуга и с необратимыми поражениями печени рассматривают вариант трансплантации органа.

Лечение

Терапия вирусного дельта-гепатита осуществляется по аналогии с лечением вирусного поражения печени типа В.

Поскольку вирус HDV более устойчив к интерферону, то основную противовирусную терапию проводят с увеличенными дозировками, а продолжительность лечебного курса составляет не меньше 3 месяцев. Если эффект от терапии отсутствует, то дозировка увеличивается вдвое, а курс терапии продляется до года.

• Для поддержания печеночных функций показан прием гепатопротекторов, способствующих клеточной регенерации и восстановлению печеночных тканей, например, Фосфоглив, Ливесил, Урсосан или Гептрал, Эссенциале и пр.
• Для подавления репликации вируса HDV показан прием интерферонов, которые вводят подкожно до получения стойкого вирусологического ответа.
• Также назначают противовирусные безинтерферонные препараты вроде Тенофовира, Ламивудина или Бараклюда.
• Препараты иммуностимулирующего иммуномодулирующего действия помогают повысить общеорганическую сопротивляемость, чем способствует эффективной борьбе с вирусами. К таким препаратам относят Амиксин и Виферон, Полиоксидоний или Деринат и пр.

Вирус HDV оказывает выраженное цитопатическое воздействие, потому кортикостероидные гормоны при данном поражении применять противопоказано.

Если на фоне патологии у пациентов развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, то показано оперативное вмешательство. В подобной ситуации применяется трансплантация органа.

Операция отличается высокой результативностью, однако, она сопряжена и с повышенными рисками осложнений. Вплоть до смертельного исхода пациента. Но порой данная мера является единственным шансом на продление жизни больного.

Диета при заболевании

В результате распространения дельта вируса по печени, ее ткани и клетки начинают видоизменяться или отмирать, что не только усложняет работу органа, но и всего организма. Диета при гепатите Д позволяет снизить нагрузку на печень и ускорить ее восстановление при терапии. Изменение режима питания является обязательным условием для полного выздоровления и подразумевает отказ от ряда продуктов:

1. Острые и жареные блюда.
2. Фаст-фуд.
3. Чрезмерно соленые или сладкие продукты.
4. Алкоголь.

Рацион должен состоять из диетического мяса (птица, кролик), нежирных молочных продуктов (творог, кефир), полезных жиров (авокадо, оливковое масло) и углеводов (зерновые), а также большого количества свежих фруктов и овощей. При стационарном лечении назначают диетический стол № 5.

Обязательным при терапии является отказ от алкогольных напитков, курения и принятия наркотических веществ.

Симптомы

Основные симптомы гепатита Д, которыми проявляется заболевание:

• Дельта-коинфекцией (сочетанная или смешанная инфекция), которая развивается при одновременном инфицировании формами В и Дельта;
• Дельта-суперинфекцией, возникающей при наслоении HDV на хроническую НВ-вирусную инфекцию, протекающую в виде хронического гепатита или «здорового» носительства HBV.

Коинфекция

1. Длительность инкубационного периода, за который развивается вирусный гепатит Д у детей, составляет 1,5-6 мес.
2. Преджелтушный период продолжается 5-12 дней, появляются такие симптомы гепатита Д: лихорадка (температура тела 38° С и выше), боли в правом подреберье. Дети жалуются на головную боль, слабость, общее недомогание. Частыми симптомами являются мигрирующие артралгии в крупных суставах. Нередко отмечаются такие симптомы: адинамия, снижение аппетита, тошнота и рвота. В конце периода появляются насыщенная моча и обесцвеченный кал.
3. В желтушном периоде сохраняется или вновь возникает субфебрильная температура тела, которая держится в течение 7-12 дней, усиливаются боли в правом подреберье, нарастает интоксикация. Характерны уртикарные, пятнистые и пятнисто-папулезные высыпания, гепато-спленомегалия. Важной особенностью коинфекции является двухфазность течения болезни с полными (клинико-ферментативными) обострениями болезни более чем у половины больных на 15 — 32-й дни желтушного периода вирусного гепатита Д. Возможны и биохимические обострения (преимущественно ферментативные). Обострения характеризуются такими признаками гепатита: усилением слабости, головокружениями, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, повышением уровня трансфераз (АлАТ и АсАТ), повышением показателей тимоловой пробы. Предполагается, что первая волна болезни обусловлена действием вируса В, а вторая связана с репликацией. При гепатите Д и коинфекции часто развиваются тяжелые и фульминантные формы с быстрым развитием печеночной комы. Нередко наблюдаются геморрагии в местах инъекций, носовые кровотечения, характерно появление отеков на стопах и нижней трети голеней. Кома приводит к летальному исходу.
4. Послежелтушный период и период реконвалесценции при коинфекции более продолжительные, чем при форме В. Нормализация клинико-биохимических показателей происходит медленно. У детей первого года жизни коинфекция часто приводит к развитию злокачественной (фульминантной) формы болезни. Она характеризуется острейшим молниеносным течением и нередко заканчивается летальным исходом в первые дни от начала болезни.

Дельта-суперинфекция

1. Инкубационный период составляет 1 — 2 мес.
2. Преджелтушный период обычно колеблется от 3 до 5 дней. Заболевание начинается остро и появляются такие симптомы гепатита Д: астено-вегетативным синдром и диспепсические расстройства. Нередко повышается температура тела до 38° С и выше, сохраняясь в течение 2 — 4 дней. Типичны интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота. Артралгии, преимущественно в крупных суставах, отмечаются у одной трети больных. В конце этого периода появляются насыщенная моча и частично обесцвеченный кал. Иногда наблюдается отечность голеней.
3. Желтушный период вирусного гепатита Д характеризуется такими симптомами: желтушным окрашиванием склер, кожи и нарастанием симптомов интоксикации за счет усиления нарушения функций печени (обменной и дезинтоксикационной). Отмечаются симптомы лихорадки в течение 3-5 дней. Прогрессирует общая слабость, отмечаются отвращение к пище, тошнота. Нередко наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье. Увеличиваются отеки на голенях, иногда появляется отечность суставов, скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Часто встречаются клинико-биохимические обострения. У всех больных в этот период выявляется гепа-тоспленомегалия, иногда спленомегалия превалирует над гепатомегалией.
4. Для послежелтушного периода и периода реконвалесценции свойственны повторные клинико-биохимические обострения в сочетании с симптомами лихорадкой в течение короткого промежутка времени (1-2 дня). Болезнь принимает затяжное, а нередко и хроническое течение, часто формируются хронический агрессивный гепатит и цирроз печени. У носителей HBsAg нередко возникает хроническая форма болезни.

Осложнения и последствия

Воспалительные процессы в печени, вызванные вирусом гепатита Д, при должном лечении можно полностью прекратить. Острая форма заболевания приводит либо к выздоровлению, либо приобретает хроническую форму, которая намного хуже поддается терапии. Летальный исход при остром течении гепатита возможен у 1% всех больных, в случае развития фульминантной формы – это тяжелая стадия болезни, проявляющаяся некрозом клеток и печеночной комой. Около 80% таких больных умирают. Наименее опасным последствием острой формы дельта вируса является дискинезия желчных путей, когда в организме нарушается выработка и вывод желчи, и, как следствие, — проблемы с ЖКТ.

Хронический гепатит D наиболее опасен, поскольку его результатом становится цирроз печени (20% случаев) или злокачественные в ней образования. В зависимости от крепости иммунитета, цирроз и рак может развиться в течение 20 лет после заражения вирусом.

Профилактика и лечение

В связи и сочетанным характером поражения человека (вирус гепатита дельта является сателлитом вируса В и самостоятельно не может закрепиться в организме) профилактика гепатита Д идентична профилактике заражению вирусом В. наиболее эффективной мерой является вакцинация от вируса В.

Итогом вакцинации является стойкая защита от заражения ВГВ и вируса Дельта. Специфической вакцинации против этого вируса сейчас нет.

К профилактике заражению вирусом Дельта можно отнести информирование населения об опасности заражения нестерильными инструментами и усилению контроля за качеством медицинских и косметических услуг. Обучение населения основам личной гигиены и безопасности при сексуальных контактах должно снизить частоту заражений.

Прогноз жизни

Современная медицина дает весьма положительные прогнозы при заболевании гепатитом В и Д. Острая форма патологии почти всегда излечима и только в 10% случаев приводит к хронической стадии. Больные после острой формы могут долго и полноценно жить.

Однако наличие в организме суперинфекции, которая стала результатом развития инфекции генотипа Д на фоне хронического генотипа В, в 90% случаев переходит в хроническую форму и приводит к полному поражению печени. Продолжительность жизни при подобной форме инфекции генотипа Д составляет от 2 до 20-30 лет в зависимости от крепости организма и иммунитета.

Описание патологии

Гепатит D — вирусное заболевание, поражающее печень и приводящее к развитию серьезных осложнений. Иногда встречается другое название — гепатит-дельта. Болезнь считается редкой, но при инфицировании развивается стремительно, сложно поддается лечению, приводит к раку, циррозу и хронической печеночной недостаточности.

Возбудителем является вирус HDV. Он имеет ряд особенностей и считается наиболее заразным в мире из всех инфекцией. Отличается высокой устойчивостью к низким температурам, нагреванию, воздействию внешней среды, токсических веществ и кислот. Обладает малым генетическим материалом и не умеет создавать оболочку. Поэтому условием размножения инфекции в организме является присутствие в крови вируса гепатита B.

Есть два вида патологии:

• Коинфекция. Наблюдается при инфицировании одновременно двумя вирусными гепатитами и характеризуется пассивным течением заболевания.
• Суперинфекция. Развивается, если в организме гепатит В присутствовал до заражения гепатитом-дельта. Характеризуется стремительным течением и серьезными осложнениями.

Разделяют несколько генотипов, которые зависят от географического происхождения:

• Первый. Встречается во всем мире, преимущественно в Европе и Америке.
• Второй. Распространен в Азии, Японии и на Тайване.
• Третий. Наиболее частые места локализации: Южная Америка, Африка и тропики.

После гепатита D развивается стойкий иммунитет. При попадании в организм вирус исчезает через 10 дней после терапии. При хронической форме состояние стабилизируется, но сохраняется риск рецидива, так как возбудитель остается в теле человека.

Профилактика вируса

Самый эффективный способ предотвращения заболевания гепатитом Д – вакцинация от гепатита В. На сегодняшний день это самый простой и доспутный вариант профилактических мероприятий.

Для защиты также стоит избегать сомнительных салонов красоты и татуажа, у которых нет сертификатов качества, а также предохраняться во время половых актов с непроверенным партнером. Следует регулярно проходить осмотр у инфекциониста и сдавать раз в полгода все необходимые анализы для своевременного выявления заболевания.

Гепатит Д не является смертельным и неизлечимым недугом, следует лишь позаботиться о здоровье заранее – сделать прививку и наблюдаться у врача. Простые и несложные действия могут спасти жизнь и здоровье.

Осложнения

Самыми распространенными осложнениями гепатита Д считаются состояния вроде:

• Цирроза;
• Гепатоцеллюлярной карциномы;
• Острой недостаточности печени;
• Печеночной энцефалопатии;
• Внутренних кровотечений из варикозных вен пищеводных стенок;
• Печеночной комы;
• Смертельного исхода.

Лечебные мероприятия при борьбе с гепатитом D

В зависимости от состояния больного проводятся курс терапии, необходимый для купирования основных симптомов, и лечение самого заболевания, то есть борьба с вирусом гепатита Д. Лечение проходит в стационаре, с соблюдением постельного режима и диетического питания. Лечебные мероприятия состоят из следующих действий:

• Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с вирусом гепатита Д. Наиболее выраженный эффект отмечается после лечения альфа-интерфероном; остальные средства с противовирусным эффектом, такие как Адефовир, Фамцикловир, в данном случае малоэффективны. Интерферон-альфа помогает неповрежденным клеткам печени противостоять инфекции, препятствует размножению РНК-вируса, повышает иммунную систему. Препарат в виде суппозиториев используют для лечения гепатита D, курс длится около 46-48 недель.
• Лечение препаратами с целью поддержания нормальной работы печени в период течения гепатита D предполагает использование гепатопротекторов. Назначаются Эссенсеале и Фосфоглив, которые снабжают печень веществами, необходимыми для ее возобновления. Длительность курса лечения составляет от 12 недель и больше при употреблении по одной таблетке (капсуле) до 4 раз за день. По прошествии некоторого времени лечащий специалист может заменить названные выше препараты на средства с растительной основой (Гепабене или Гепатофальк). Их действие направлено на защиту печени от токсинов; также могут назначаться Гептрал или Гепа-мерц, улучшающие процессы обмена в печени.
• Применяют средства, помогающие вывести токсины — Энтеросгель или Полисорб. Они впитывают в себя токсические вещества, очищая кровь, способствуют нормализации общего самочувствия больного. Такие препараты назначают курсами длительностью по две недели, далее после перерыва от полутора до трех недель повторяют лечение.

Лечение вируса гепатита Д является очень длительным процессом. Поэтому лучше предотвратить заболевание, выполняя следующие рекомендации по профилактике: не стоит отказываться от вакцинации, ни в коем случае не вступать в случайные половые контакты, не забывать использовать средства для предохранения от ЗППП.

При коинфекции процент выздоровевших пациентов намного выше, чем при суперинфекции. Но совместное поражение организма вирусами гепатита В и D зачастую проявляется тяжелой симптоматикой с дальнейшими осложнениями. Коинфекция может переходить в хроническое состояние в редких случаях, суперинфекция же принимает форму хронического гепатита намного чаще, практически у 80% больных.

Хронизация представляет большую опасность для зараженного, так как приводит к развитию цирроза печени, не поддающееся лечению. Это состояние может завершиться летальным исходом.

Автор: Дарья Тютюнник, врач, специально для moizhivot.ru