Рак эндометрия — онкологическое заболевание, поражающее половые органы женщин и характеризующееся формированием опухоли на теле матки. Патология редко приводит к летальному исходу, поскольку хорошо поддается лечению.
Патология сопровождается характерной симптоматикой даже на ранних стадиях, поэтому запущенные стадии встречаются редко. В большинстве случаев патология выявляется на начальной стадии, поэтому причиной смертности эта болезнь становится в крайних ситуациях.
Причины возникновения
Рак эндометрия матки — это заболевание, которое развивается из-за повышения количества эстрогенов, вырабатывающихся яичниками в начале менструации. В этот период появляются извитые железы, необходимые в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
При переизбытке гормонов начинается разрастание эндометрия, называемое гиперплазией. Также усиливается рост клеток эндометриальных желез. Все это способствует нарушению клеточного деления и образованию раковой опухоли.
С подобным диагнозом часто сталкиваются женщины в пожилом возрасте. Но патология может возникнуть и в более раннем возрасте.
Рост эндометрия, или гиперплазия, имеет несколько видов:
- простая не атипическая,
- аденоматозная сложная не атипическая,
- простая атипическая,
- аденоматозная атипическая сложная.
Два типа не атипической аденоматозной или простой гиперплазии характеризуются увеличенным разрастанием маточной оболочки и повышением количества желез в матке.
Атипический простой и аденоматозный атипический сложный тип гиперплазии означают появление патогенного генетического злокачественного образования — эндометриоза.
Как классифицируют типы опухолей
В онкологии существуют разные виды классификаций эндометрии. Среди них:
- классификация согласно TNM,
- стадии заболевания по системе FIGO.
Первая система учитывает общую оценку раковой опухоли (T), лимфатических узлов (N), присутствие метастазов (M). Она выглядит следующим образом:
- Т 0 — новообразование было удалено во время процедуры выскабливания и больше не обнаруживается,
- Т 1 — опухоль обнаруживается в матке,
- Т 2 — новообразование вросло в маточную шейку,
- Т 3 — поражена клетчатка около матки и нижняя часть влагалища,
- Т 4 — опухоль вышла за область малого таза, поражая прямую кишку, мочевой пузырь.
Помимо этого, данный тип рака классифицируют согласно системе ВОЗ. Различают эпителиальные (эндометриоидная карцинома, аденокарцинома и др.), неэпителиальные (стромальная саркома и др.), эпителиальные и неэпителиальные (аденосаркома, карциносаркома и др.), иные виды (лимфома, стромально-клеточные, герминогенные новообразования).
Стадии
Различают следующие степени опухолей матки:
- начальная стадия — новообразование локализуется только в матке,
- вторая — рак в слизистой и шейке матки,
- третья — рак в малом тазу с возможным распространением в брюшную полость,
- четвертая — новообразование в малом тазу с прохождением в прямую кишку и мочевой пузырь с возможными метастазами в лимфоузлы и иные органы.
Все стадии болезни могут быть излечены после оперативного вмешательства и исследований удаленного новообразования, клетчатки, лимфатических узлов и иных тканей. Медицинский осмотр позволит предельно точно выявить объем поражения тканей, строение раковой опухоли и степень дифференцирования. Данные обследования дают возможность составить правильную схему лечения и дать последующий прогноз.
Классификация злокачественных образований шейки матки
Второе место среди онкологических патологий у женщин занимает рак маточной шейки. 1 стадия рака матки обычно прогрессирует бессимптомно, что приводит к её несвоевременному обнаружению и лечению. Каждые две минуты в мире от злокачественной опухоли, расположенной во влагалищной части, умирает женщина. Ежегодно специалисты регистрируют 600 тысяч новых случаев онкопатологии.
Плоскоклеточная карцинома чаще прогрессирует у представительниц после 40 лет, что составляет 65% от общего количества заболевших. Благоприятный прогноз возможен только при условии своевременного лечения, например, химиотерапии при раке шейки матки.
По морфологическому строению
Характер прогрессирования опухоли зависит от её морфологического строения. Называют следующие разновидности рака:
- низкодифференцированный;
- плоскоклеточный неороговевающий и ороговевающий;
- железистый – аденокарцинома.
Низкодифференцированный рак шейки матки
В 85% случаев выявляются плоскоклеточные формы. Распространённость аденокарциномы, локализующейся в шеечном канале, составляет всего 15%. Ороговевающий вариант встречается у 25% женщин с патологией в анамнезе и отличается благоприятным прогнозом. Выраженная степень злокачественности отмечается при редких низкодифференцированных новообразованиях.
По характеру прогрессирования
Опухоль имеет различное направление роста:
- эндофитный – прогрессирование внутрь, с последующим переходом на маточную полость, трубы, яичники и влагалищную стенку;
- экзофитный – развитие во влагалищный просвет.
Виды прогрессирования РШМ
Новообразование может иметь смешанный характер роста.
Стадии
Прогрессирование карциномы определяется стадиями. Они описывают распространённость образования, степень вовлечения отдалённых органов и лимфатических узлов согласно классификациям FIGO, TNM (tnm – опухоль, лимфоузлы, метастазы). Гинекологи называют 4 этапа развития патологии, которые отличаются степенью поражения тканей, симптоматикой, лечением и прогнозом.
Рак шейки матки 1 стадии имеет несколько разновидностей, классифицируемых в зависимости от распространённости патологических клеток.
Стадия IA (T1a) определяется микроскопически:
- IA1 (T1a1) – глубина поражения составляет не более 3 мм;
- IA2 (T1a2) – опухоль проникает в эпителий на 5 мм.
Стадия I B (T1b) выявляется макроскопически:
- IB1 (T1b1) – новообразование имеет величину 4 см;
- IB2 (T1b2) – размер карциномы превышает 40 мм.
Обнаружение первой стадии рака шейки матки, например, т1b, происходит в процессе обследования, включающего лабораторные и инструментальные методики. 1 стадия рака шейки матки чаще диагностируется у женщин до 40 лет.
Симптоматика
Симптомы и признаки рака матки могут проявляться в виде простых нарушений менструации, попадания инфекции либо предклимактерическиех гормональных изменений. Во время развития рака эндометрия матки симптомы могут проявляться в виде небольших, либо, наоборот, обильных кровотечений. Среди симптомов рака эндометрия могут присутствовать выделения (гнойные, водянистые, жидкие, прозрачные).
Женщины в детородном возрастном периоде могут самостоятельно выявить процесс формирования опухоли по таким признакам рака эндометрия тела матки, как кровотечения между периодами менструации или по большим кровотечениям во время менструации. При этом стоит заметить, что часто рак протекает совершенно бессимптомно, поэтому стоит регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Поздние признаки рака эндометрия проявляются болями внизу брюшной полости, пояснице, а также крестце. Болевые ощущения появляются из-за сдавления нервных клеток параметральным инфильтратом и вступления серозной оболочки матки в развитие онкологического процесса.
Выделения на последних этапах заболевания характеризуются гнилостным запахом, а цвет схож с мясными отходами. Если рак распространяется на шейку матки, то может произойти накопление гноя внутри матки, а также возникнуть стеноз маточной шейки, ее сужение и даже закрытие.
Если раковое образование начинает сдавливать иные органы, например, прямую кишку, то у больной женщины могут появиться запоры, кровянистые выделения в кале. Если сдавлен мочеточник, начинается гидронефроз с одновременной уремией, болевыми ощущениями в области поясницы. Если же рак распространился на ткани мочевого пузыря, то в моче появляется кровь, мочеиспускание становится учащенным или, напротив, затрудненным.
Признаками распространения метастазов могут быть:
- при последней стадии рака появляются боли в костях, возможны переломы,
- если поражена печень, кожа приобретает желтушный оттенок, а больной резко теряет вес,
- если рак добрался до тазовых органов, может начаться асцит.
Симптомы
рак эндометрия может вызвать такие симптомы, как необъяснимая боль, усталость и тяжесть в области таза. Фото: Vk.
Ранние признаки и симптомы включают необычное кровотечение, например, после менопаузы или между менструациями.
Боль может возникать в области малого таза или во время полового акта. Некоторые женщины также испытывают боль при мочеиспускании или испытывают трудности при опорожнении мочевого пузыря.
По мере прогрессирования заболевания могут быть:
- ощущение излишней массы или тяжести в области таза;
- непреднамеренная потеря веса;
- усталость;
- тошнота;
- боль в нескольких частях тела, включая ноги, спину и область таза.
Другие незлокачественные проблемы со здоровьем имеют сходные симптомы, такие как миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия или полипы в слизистой оболочке матки.
разница между нормальным эндометрием и гиперплазией. Фото: Pinterest.
полипы в полости матки. Фото: Pinterest.
Важно исключить рак эндометрия, если другие состояния вызывают аналогичные симптомы.
Диагностика
Если у женщины появляются жалобы на какие-либо проблемы в половых органах, она сразу же должна обратиться к врачу-гинекологу, а также пройти ультразвуковое исследование.
Среди диагностических мероприятий, которые необходимо сделать, следующие:
- ультразвуковое исследование малого таза,
- рентген грудной клетки,
- выскабливание или биопсия полости матки,
- осмотр у гинеколога,
- анализы мочи и крови, исследование гемостаза.
Эти диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть факт развития раковой опухоли, уточнить ее размеры. Рак эндометрия на УЗИ распознать специалисту будет несложно. Анализы позволят определить точное место и характер возможного поражения других органов.
Как вылечить опухоль тела матки
Вариантов лечения рака матки существует много. Но наибольший эффект они имеют в том случае, если опухоль была выявлена на первой или второй стадии заболевания. Такой период считается самым благоприятным. В это время исключается даже госпитализация. Потребуется хирургическое вмешательство, какая бы стадия поражения ни была выявлена. Операция будет непродолжительной и достаточно легкой: проводится экстирпация матки и маточных придатков.
Среди немедикаментозных способов лечения рака эндометрия применяют лучевую терапию (в редких случаях). Все зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания.
После обследования у врача можно проводить терапию гормонами, но она имеет множество противопоказаний.
Что касается химиотерапии, этот метод уже давно не используется в связи с множеством негативных побочных эффектов.
Как лечат рак эндометрия?
Целью терапевтических мероприятий становится ликвидация злокачественного образования, локализованного в теле матки, предупреждение процессов метастазирования и рецидивов болезни.
В данный момент при обнаружении рака эндометрия у женщин врачи рекомендуют проводить комплексную терапию, включающую хирургическое вмешательство, лучевое воздействие, прием соответствующих лекарственных средств.
Очередность мер, как и их интенсивность, выбирается согласно стадии развития ракового процесса. Лечение проводится в индивидуальном порядке и назначается исключительно врачом-онкологом.
Прогноз и профилактика
Главными факторами, оказывающими влияние на прогноз рака тела матки, являются уровень дифференцировки и распространение новообразования на соседние органы или ткани. На первых стадиях опухоль излечить можно полностью. При третьей стадии рака тела матки, по статистике, в живых остается примерно треть больных, при последней, четвертой степени, выживает только 5% пациенток.
Поэтому профилактика рака эндометрия и выявление болезни на первых стадиях исключительно важны.
Прогноз могут ухудшить другие присутствующие заболевания у пациенток, а также преклонный возраст. Для пожилых людей трудно выбрать полноценный комплекс лечения, что становится дополнительно проблемой для выздоровления.
Любая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать риска образования опухоли. А если женщина уже перенесла рак эндометрия, то она должна регулярно сдавать анализы, чтобы исключить развитие рецидива.
Факторы риска
Хотя прямые причины рака эндометрия неизвестны, существует несколько факторов, которые могут повысить риск заболевания.
Основным фактором рака эндометрия является повышенное воздействие высоких уровней эстрогена.
Они обычно повышены у тех, у кого:
- никогда не было беременности;
- менструации начались до 12 лет;
- менопауза наступила после 55 лет.
Противозачаточная гормональная терапия только эстрогенами также способствует риску рака эндометрия.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может повысить уровень эстрогена и, следовательно, также является фактором риска.
Диабет может увеличить риск, поскольку уровни эстрогена имеют тенденцию повышаться с уровнями инсулина. Долгосрочные высокие уровни эстрогена увеличивают вероятность развития рака матки.
Другие факторы включают в себя:
- гиперплазия эндометрия или ненормальное разрастание или утолщение слизистой оболочки матки;
- ожирение;
- гипертония;
- использование тамоксифена для профилактики или лечения рака молочной железы;
- лучевая терапия таза;
- семейная история рака матки;
- предыдущий диагноз рака яичников или молочной железы.
Некоторые сообщения связывают акриламид, вызывающее рак соединение, которое содержится в обугленной, богатой углеводами пище, с раком эндометрия и яичников у женщин в постменопаузе.
Однако другие отчеты оспаривали это.
