Гастроэнтерит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения заболевания у детей

Факторы, провоцирующие гастроэнтерит у ребенка

Данным заболеванием чаще всего подвержены дети до 3-х лет. Данное заболевание представляет собой стремительный воспалительный процесс в области кишечника и желудка, которое провоцируется следующими факторами:

Инфекциями бактериальной природы.
Различными вирусами.
Паразитами и одноклеточными микроорганизмами.
Незнакомыми ребенку продуктами.
Периодическим употреблением холодной еды.
Проглатывание инородного тела, способного травмировать нежную слизистую оболочку желудка и кишечника.
Питание «вредными» продуктами.
Ненормированный график питания.

Согласно статистическим данным, большая часть случаев заболеваний происходит именно из-за инфекций и вирусов. И это совсем неудивительно, ведь дети любят контактировать с предметами обихода, которые не всегда можно назвать стерильными. Кроме того, маленькие пациенты любят всё пробовать «на зубок». Даже у некоторых новорожденных может быть диагностировано данное заболевание. Большинство случаев заражения происходит именно из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Потенциальную опасность может таить в себе плохо стерилизованная соска, бутылочка или даже грудь мамы.

Стоит отметить, что заболевание представляет большую опасность для маленьких детей. Именно поэтому маленьких пациентов настоятельно рекомендуется госпитализировать, чтобы продолжить лечение в условиях стационара.

Лечение острого гастроэнтерита у детей

Компенсация потерь жидкости и солей перорально или парентерально (внутривенно), в зависимости от степени дегидратации и клинического состояния.

Внутрь: раствор для регидратации.

Внутривенно: изотонический раствор натрия хлорида, затем — растворы глюкозы и электролитов.

Антибактериальная терапия при тифе, холере, заболеваниях, вызванных патогенными простейшими, и при септических осложнениях. Лечение антибиотиками при сальмонеллезе только в исключительных случаях (опасность формирования бациллоносительства).

Наблюдение за больным

Наблюдение за жизненными функциями (ЧСС, дыхание, АД).
Оценка уровня сознания.
Кал: количество, консистенция, примеси.
Наблюдение за выделением мочи, водный баланс.
Контроль массы тела.

Уход

Быстрое восстановление питания разведенными молочными смесями (например, рисовым отваром) или грудным молоком; маленьким детям и детям старшего возраста — нежирный рацион с исключением углеводов (полисахаридов); цель: нормальное питание через несколько дней для быстрого восстановления слизистой оболочки кишечника.

Жидкий стул (при отсутствии других симптомов) не следует рассматривать как причину задержки естественного питания.

Жаропонижающие мероприятия — при необходимости, не применять свечи.

Тщательный уход за кожей промежности, грудным детям чаще менять пеленки.

Уход за полостью рта.

Профилактика пролежней — при необходимости.

Симптомы и проявления острого гастроэнтерита

Дети от трёх лет и старше при гастроэнтерите неинфекционного происхождения жалуются на болевые ощущения в области пупка как до еды, так и после приема пищи. Если ребенок говорит, то он может более детально описать все неприятные симптомы, чего не скажешь о грудных детях. Младенцы при заболевании будут вести себя капризно после каждого приема пищи, при этом поджимая ножки к животу. Массажные движения никак не помогут успокоить ребенка, а скорее, наоборот, принесут излишний дискомфорт.

Прогрессирование заболевания приведет к тому, что у больного проявляются такие симптомы, как рвота и тошнота. Стоит отметить, что однократная рвота может свидетельствовать о легкой форме заболевания. При тяжелом характере заболевания характерна длительная и частая рвота, преимущественно после приема пищи. В дополнение к предыдущему симптому добавляется диарея. Количество водянистой дефекации может составлять как пару раз за сутки, а может доходить и до 15 раз. Конечно, с такими тяжелыми симптомами ребенка немедленно госпитализируют.

При заболевании инфекционной природы помимо диареи и рвоты могут наблюдаться следующие симптомы:

Сильный нетипичный запах от каловых масс.
Повышение температуры тела (37-38 градусов Цельсия).

Каловые массы жидкие со слизью и творожистыми вкраплениями. Эти же симптомы у грудных детей проявляются значительным повышением температуры тела (свыше 38,5 градусов).

Следующим проявлением заболевания становится симптомы интоксикации:

Вялость.
Бледность кожных покровов.
Потеря аппетита.
Впалые глаза.

Ответственным родителям необходимо знать, что если у ребенка «западает» родничок и глазные яблоки, наблюдается сухость слизистых оболочек и бледность, то необходимо немедленно вызывать скорую для дальнейшего лечения в больнице. Такое состояние крайне опасно для жизни ребенка.

Классификация заболевания: формы и стадии

Если классифицировать заболевание по времени, то в медицине принято выделять острую и хроническую стадию. Острая форма заболевания начинается стремительно и бурно с ярко выраженными симптомами. Причем заболевание беспокоит ребенка на протяжении 7-10 дней. А для хронической формы характерны периоды рецидива и ремиссии.

Если классифицировать болезнь по возбудителю, то выделяют следующие виды:

Вирусное. Передается алиментарным путем. Бессимптомный период составляет около 2-3 дней. В основном данный вид заболевания приходится на межсезонье.
Бактериальное. Бессимптомный период не более суток. Вспышки заболевания приходятся именно на жаркий период времени.
Токсическое. Данный вид проявляется при приеме внутрь токсических веществ – тяжелых металлов, солей, алкоголя и бытовой химии.
Гельминтозное. Провоцируют паразиты, которые провоцируют воспалительные процессы слизистых оболочек. По симптомам заболевание напоминает хроническую форму, так как проявления не выраженные и периодические.
Аллергическое. Может проявляться при употреблении новых продуктов, на которые у ребенка возможна аллергия.
Алиментарное. Данный вид проявляется при употреблении ребенком продуктов, которые не соответствуют его возрасту. Длительность воспаления небольшая: 1-2 дня.

Кроме того, заболевание классифицируется по следующим признакам:

Легкая форма. В этой форме характерна нормальная температура тела, однократная рвота, диарея не более 2-3 раз в сутки.
Средняя форма. Жалобы на боли в животе. Температура тела колеблется между 38 и 39 градусами. Неоднократная рвота и диарея может достигать до 10 раз в сутки. Из-за большой потери жидкости у ребенка могут наблюдаться первые симптомы обезвоживания: сухость во рту, пониженное мочеиспускание, тахикардия.
Тяжелая форма. Температура тела может достигать 40 градусов. Частая рвота с примесью желчи. Дефекация может происходить до 20 раз за сутки. Выраженное обезвоживание – сухость слизистых оболочек, нарушение сознания, малое количество мочеиспускания, темный цвет мочи, судороги.

Что такое гастроэнтерит

Инфекция пищеварительного тракта с рвотой и поносом, вызванная вирусами, бактериями и простейшими. В течение короткого времени возможна угрожающая жизни потеря электролитов и жидкости. Лихорадку отмечают не во всех случаях.
Выделяют энтеротоксические инфекции (ведущий симптом -водянистая диарея; типичный пример — сальмонеллы) и энтероинвазивные инфекции (ведущий симптом — кровянисто-слизистая диарея; типичный пример — шигеллы, энтерогеморрагические штаммы Е. соЧ).

Рвота и понос могут возникать и как сопутствующие симптомы внекишечных заболеваний, например, пиелонефрита.

Возбудители брюшного тифа (Salmonella typhi) также передаются фекально-оральным путем через зараженную пищу (например, сырые яйца). Инкубационный период составляет 1—3 нед. Общее состояние пациента тяжелое, без типичного гастроэнтерита.

Помимо бактериальных гастроэнтеритов, протекающих в виде инфекций или токсикоинфекций, существуют пищевые отравления, вызванные бактериями, чаще всего золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Возбудитель, присутствующий в зараженной пище, выделяет токсин, который и вызывает заболевание.

Острые гастроэнтериты при глистных инвазиях нетипичны, однако возможны.

Последствия и возможные осложнения болезни

Острый гастроэнтерит у ребенка может спровоцировать следующие последствия:

Обезвоживание.
Гиповолемический шок.
Почечная недостаточность.
Инфекционно-токсический шок.
Синдром полиорганной недостаточности.

Стоит отметить, что заболевание представляет угрозу для жизни у детей первого года жизни. Связано это с тем, что у грудных детей обезвоживание происходит намного стремительнее, нежели у более старших ребят.

Профилактика

Профилактика гастроэнтерита у детей заключается в выполнении нижеприведённых рекомендаций:

Соблюдение норм личной гигиены (обязательное мытьё рук перед употреблением пищи);
Тщательное мытьё посуды, продуктов. При употреблении пищи в общественных местах желательно использование одноразовых приборов;
Безопасная кулинарная обработка продуктов (варка на пару, тушение, запекание при соблюдении температурного режима);
Употребление только кипячёной или бутилированной воды;
Соблюдение сроков и условия хранения продуктов;
Ограничение потребления вредных продуктов (полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки).

Как диагностировать заболевание

Осмотр ребенка

Чтобы диагностировать недуг, врач, помимо осмотра и жалоб родителей и ребенка, назначает следующие обязательные анализы:

Забор крови на общий анализ.
Реакции антиген–антитело.
Диагностика и осмотр органов пищеварения.
Общий анализ мочи.
Исследование кала на наличие бактерий.

Помимо лабораторных исследований, для диагностики заболевания используются и иные методы:

Фиброгастродуоденоскопия.
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
Измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте.

Способы лечение гастроэнтерита

После постановки диагноза лечащий врач определяет схему, способы и интенсивность лечения ребенка. Они зависят от степени тяжести заболевания и уровня обезвоживания организма. При легкой и средней стадиях, больной может проходить лечение в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. При тяжелой степени обезвоживания (значительной потере веса и проявлении симптомов более 10 раз) ребенка госпитализируют в инфекционное отделение, где он получает медицинскую помощь.

Терапия состоит из следующих методов:

Назначения антибиотиков, для борьбы с возбудителем инфекции.
Препараты противовирусной группы при подозрении на гастроэнтерит вирусного происхождения.
Прием сорбентов. Они помогут снять интоксикацию организма.
Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры в ЖКТ.
Терапия ферментными препаратами, для лучшего расщепления пищи на этапе восстановления желудка после болезни.
Больному назначается щадящая желудочно-кишечный тракт диета.
Соблюдение питьевого режима. Частый прием жидкости небольшими порциями поможет устранить обезвоживание, справиться с выводом токсинов.

При своевременном обращении к врачу, правильной постановке диагноза и индивидуальной схеме приема лекарственных препаратов, заболевание хорошо поддается лечению.

Лечение медикаментами

Лечение данного заболевания начинается с большого количество приема жидкости. В любой аптеке можно найти средство для пероральной регидратации. Самое популярное это Регидрон. Данное средство продается как поштучно (пакетиками) и упаковкой. Один пакетик необходимо развести в 1 литре чистой воды – этот раствор идеальное средство для восстановления водно-солевого баланса. Но бывает так, что ребенок отказывается пить эту смесь. В этом случае прекрасно подойдет любое питье – некрепкий чай, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа. Если у больного сильная рвота, которая не позволяет выпить большое количество воды, то поите ребенка с маленькой ложки, но каждые 5-10 минут.

Наряду с обильным питьем целесообразно лечение медикаментами. Заболевание лечится симптоматически. Так, например, для нормализации пищеварения возможно назначение Линекса или Мотилиума, а также обычного активированного угля или Смекты. Для того чтобы прекратить бесконтрольную рвоту назначается Церукал.

При спастических болях в животе целесообразно назначение но-шпы и парацетамола (в качестве обезболивающего). При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Для поддержания микрофлоры кишечника назначается Хилак Форте, Бифидумбактерина или Бифиформа.

Если есть показания, то ребенку промываю желудок и ставят клизму. Это возможно в случае отравления бытовой химией или тяжелыми металлами.

Помимо симптоматического лечения, необходимо выявить возбудителя заболевания, а затем назначить подходящее лечение. При заболеваниях бактериального характера назначаются антибиотики. В борьбе с вирусным возбудителем некоторые врачи могут назначить противовирусные препараты, но стоит помнить, что действие таких препаратов не доказано.

Если заболевание было спровоцировано наличием паразитов в организме ребенка, то лечение необходимо дополнить противогельминтными средствами, которые назначит врач.

Симптомы заболевания

Проявления гастроэнтерита имеют выраженную симптоматику, которая свидетельствует об ухудшении общего состояния:

Появление белого или жёлтого налёта на языке;
Расстройство стула (диарея);
Частая тошнота, рвота;
Выделяемый кал зелёного оттенка с неприятным запахом;
Боли в области живота;
Повышенное газообразование;
Общая слабость, апатия;
Повышение температуры и появление озноба.

Гастроэнтерит имеет схожие признаки с отравлением и также опасен для организма. У больного ребёнка обостряются симптомы интоксикации, и появляются симптомы обезвоживания (сухость глазной оболочки, постоянная жажда, полуобморочное состояние). Данное состояние очень опасно, поэтому необходимо вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

В лечебном учреждении ребёнку окажут необходимую помощь, возьмут все анализы и выявят причину воспаления. В экстренных случаях проводится терапия по восстановлению нарушенного электролитно-водного баланса. Такая симптоматика должна насторожить родителей, так как самостоятельное лечение чревато тяжёлыми последствиями.

Нетрадиционная медицина

Для начала необходимо отметить, что средства народной медицины при данном заболевании являются дополнительным методом лечения, но никак не основным. Причем, перед тем как опробовать рецепты на своем ребенке, нужно убедиться, что у малыша нет никаких аллергических реакций на компоненты средства. И, конечно, предварительная консультация с педиатром – обязанность каждого родителя. К самым популярным и эффективным рецептам можно отнести следующие:

Укропная водичка. В любой аптеке можно приобрести готовую водичку или пакетики для заваривания. Фиточай улучшает пищеварение и снимает болевой синдром.
Ромашка. Для приготовления отвара можно приобрести пакетики для заваривания либо сушеную ромашку. Столовую ложку лечебной травы необходимо залить 500 мл кипятка и закрыть на 30 минут. Давать ребенку небольшими порциями при отсутствии рвоты в течение дня.
Зеленый чай с мелиссой. Стоит отметить, что все чаи стоит делать некрепкими, чтобы не спровоцировать рвоту.
Отвар с липой и плодами шиповника. Необходимо взять по 1 столовой ложке каждого из средств и залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение получаса. Употреблять в теплом виде небольшими порциями в течение дня.

Как вы могли заметить, действия средств нетрадиционной медицины направлены на восстановление водно-электролитного баланса в организме ребенка, а некоторые из средств дают противовоспалительный эффект.

Народные средства

Народные средства при лечении гастроэнтерита у детей эффективны в сочетании с основной терапией и должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. В качестве действенных средств можно использовать отвары и настойки:

Отвар шиповника или клюквы обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом. При постоянном приёме организм получает полезные вещества, а жидкость препятствует развитию обезвоживания. Рецепт приготовления основывается на том, что ягоды заливают кипятком, настаивают, а затем пьют в течение дня;
Приготовление овсяной каши на воде, так как крупа обладает обволакивающим действием, что способствует выведению из организма токсинов и бактерий. Лучше всего хорошо разваривать зёрна до образования слизистой консистенции;
Отвар мяты успокаивает нервную систему и насыщает организм необходимыми микроэлементами. Листья заваривают в кипятке и настаивают в течение 30–40 минут. Готовое средство употребляют вместо чая на протяжении дня в тёплом виде.

Питание во время заболевания

Специальная диета для детей при воспалительных процессах в желудке и кишечнике

При воспалительных процессах пищевого тракта настоятельно рекомендуется специальная диета, действие которой направлено на сохранение всех функций пищеварительной системы. При этом исключаются все продукты, которые могут действовать агрессивно.

Из-за воспаления пища находится в ЖКТ намного дольше, чем положено. Из-за этого начинаются процессы гниения пищи. Это провоцирует появление бактерий, и ребенку становится хуже. Именно поэтому педиатры рекомендуют придерживаться особой диеты, которая исключает следующие продукты:

Свежие кондитерские изделия.
Свежие овощи и фрукты.
Бобовые.
Острые, кислые, пряные и жгучие продукты.
Консервация.
Свежие молочные продукты.
Газированные напитки.
Сладости: продукты пчеловодства, варенье, джем.

Перечисленные продукты способны вызвать дополнительное раздражение и воспаление слизистых оболочек. Именно поэтому сладости лучше отложить в сторону. Но это совсем не значит, что приготовленная пища будет невкусной. К разрешенным продуктам относятся:

Супы без пережарки и на нежирном мясном бульоне (лучше всего выбрать курицу для приготовления бульона).
Мясные блюда, приготовленные на пару.
Домашний творог без добавок.
Каши на воде.
Сливочное масло в небольших количествах.
Нежирная рыба на пару или в духовке.
Компот из сухофруктов или свежих ягод.
Кисель из свежей смородины.

Если ребенок отказывается от еды, то не стоит его кормить насильно, а лучше предложите немного компота или киселя. А полноценную пищу пока отложите. Стоит отметить, что соблюдение диеты – обязательный пункт в лечении острого гастроэнтерита у детей.

Соблюдение лечебной диеты

Для полного восстановления организма при лечении гастроэнтерита рекомендуется соблюдать диету с исключением из рациона определённых продуктов:

Острые, жаренные, маринованные солёные блюда;
Мучные и кондитерские изделия;
Газированные напитки;
Шоколад, торты, мороженое;
Изделия с содержанием искусственных добавок и заменителей.

В рационе должны преобладать овощные супы, злаковые каши без добавления сливочного масла, мясо нежирных сортов, приготовленное на пару. Рекомендованы отвары шиповника, щелочной воды минеральной без газа, чай из мяты.

После 7–10 дней лечения можно вводить обычный рацион питания, но в обязательном порядке соблюдать меры профилактики по предотвращению развития заболевания.

Вакцинация

К счастью, разработана специальная вакцина, которая является профилактикой вирусного гастроэнтерита, называется она Ротарикс. Вакцина вводится перорально детям первого полугода жизни. В данное средство входят ослабленные вирусы, которые провоцируют появление заболевания. При попадании в детский организм они провоцируют выработку антител, которые впредь будут «узнавать» вирус, если он попадет в организм.

Вакцинация проводится в два этапа. Первый – это пероральное введение препарата в возрасте 3 месяцев. Затем повторное введение в возрасте 6 месяцев. Это в идеале, если ребенок ничем не болен на момент вакцинирования. В противном случае педиатр откладывает прививку до полного выздоровления ребенка.

Стоит отметить, что если ребенок был привит в течение первого года жизни, то защита организма составляет 90%. Если до 2-х лет, то эффективность 85%. Данный метод призван защищать детей от возникновения заболевания в течение двух лет. У более старших детей болезнь проходит в легкой форме, которая не требует лечения в условиях стационара.

Диагностирование заболевания

При осмотре ребенка врач должен заметить признаки гастроэнтерита. В случае заболевания обращает на себя внимание:

Мышечная слабость у малыша.
Шум перистальтики кишечника.
Отек глотки.
На языке белый налет.
В сердце приглушенные тоны.

Острый гастроэнтерит в тяжелой форме врач выявляет, отмечая сильный жар у малыша до 40˚ С и сильнейшее обезвоживание. Самая опасная степень заболевания характеризуется недостаточностью кровообращения и анурией, когда у ребенка не вырабатывается моча.

Типичные проявления, по которым врач ставит ротавирусную форму гастроэнтерита, считается развитие фарингита, ринита. Для подтверждения диагноза берется кал для лабораторного анализа, который позволяет выделить вирус.

Профилактика и советы родителям

Оградить малыша от такого серьезного заболевания возможно, если соблюдать следующие меры профилактики:

Ежедневно мыть и дезинфицировать все предметы обихода: посуду, соски, пустышки, бутылочки, горшок и игрушки.
Еда для ребенка должна быть теплой, а не горячей или холодной.
Не кормить ребенка «взрослой» пищей, даже если речь идет об овощах, которые были щедро приправлены. Не говоря уже о том, чтобы позволить ребенку питаться чипсами, сухариками и газировкой.
Прикорм вводить постепенно, небольшими порциями, при этом отслеживать реакцию организма на тот или иной продукт.
Мыть руки перед едой и после улицы.
Стараться не контактировать с больными людьми.
Регулярно посещать педиатра и делать вакцинации.

В заключение хотелось бы отметить, что полностью оградить ребенка от вирусных заболеваний невозможно, но можно снизить риски заражения, если соблюдать простые меры профилактики.

Кишечные инфекции у детей — Школа доктора Комаровского:

♦ Рубрика: Детские заболевания.