Гонартроз колена — степени и лечение коленного сустава, прогноз

Гонартроз коленного сустава (код по МКБ 10. М17) – распространенная патология дегенеративно-дистрофического характера. В большинстве случаев, заболевание имеет в основе воспалительный характер, но из-за регулярного трения костей, этот процесс может возникнуть в суставе. При игнорировании симптомов гонартроза и отсутствии лечения, болезнь приводит к инвалидности и полному обездвиживанию нижних конечностей. Что это такое и как справиться с заболеванием?

Мифы о гонартрозе

Существует 3 самых известных мифа:

1. «Диагноз гонартроз – это прерогатива людей с повышенной физической нагрузкой, а люди преимущественно с сидячей работой им не страдают». На самом деле чрезмерная физическая нагрузка действительно способствует изнашиванию хрящей. При сидячей работе на колени идет статическое воздействие, затрудняется кровоснабжение. Кроме того, малоподвижный образ жизни приводит к повышению массы тела.
2. «Гонартроз коленного сустава неизлечим, с каждым днем заболевание прогрессирует». Это заболевание действительно носит хронический характер, но при адекватном своевременном лечении можно предотвратить изнашивание хряща.
3. «При артрозе необходимо как можно меньше двигаться и больше лежать». Пациенту с такой патологией назначается специальная гимнастика, которая укрепляет связочный аппарат. Лишь некоторые виды спорта действительно противопоказаны.

Гонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей

Симптоматика заболевания

На начальной стадии гонартроз может не проявлять себя, то есть особых признаков у больного не наблюдается. Но деструкция недуга постепенно усиливается. Симптомы гонартроза могут проявляться по-разному, исходя из степени тяжести недомогания:

• При первой степени характерна повышенная усталость ног и сужение щелей суставов, которое можно обнаружить лишь после проведения рентгена конечностей. Этот этап болезни проходит без серьезных изменений в коленных суставах, но имеется легкое ограничение в движениях.
• На втором этапе развития гонартроза у пациента появляются боли в суставах после долгой ходьбы. При движении в коленях можно услышать хруст. Суставы перестают полностью сгибаться и разгибаться, а рентген показывает сплющивание костных краев.
• Третья степень сопровождается сильными болевыми ощущениями даже во время полного покоя суставов. Пораженное место отекает, сустав нестабилен и часто заклинивает. В этом состоянии у человека может появиться сильный жар.

При первых признаках гонартроза нужно выяснить, какой врач лечит подобные болезни, после чего обратиться в поликлинику для прохождения тщательного обследования.

Проявления артроза коленного сустава

Проявления зависят от степени выраженности деформации. Чем больше она выражена, тем более выражена симптоматика.

Гонартроз симптомы:

• длительный бессимптомный период;
• дискомфортные ощущения в области коленей;
• болевой синдром;
• уменьшение подвижности;
• утренняя скованность до получаса;
• наличие хруста во время активного движения;
• изменение походки.

Двухсторонний гонартроз возникает, когда в процесс вовлекаются коленные сочленения обеих конечностей. Это одна из самых тяжелых форм. Встречается у лиц пожилого возраста.

Правосторонний гонартроз появляется при чрезмерной статической или динамической физической нагрузке на правую конечность. Чаще у спортсменов.

Левосторонний гонартроз возникает у людей с лишним весом и у спортсменов при нагрузке на левую ногу.

Боль в колене – самый главный симптом гонартроза

Клинические проявления

Симптомы гонартроза проявляют себя далеко не сразу – они начинают возникать постепенно, в зависимости от стадии заболевания. По этой причине клиническую картину нужно рассматривать поэтапно.

Первая стадия

На начальной стадии развития заболевания больные жалуются на легкие болевые ощущения в области колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Особенно интенсивными они становятся во время спуска и подъема по лестнице.

Помимо боли, пациент ощущает некую скованность движений, «стягивание» в области сустава. Ощущается оно в подколенной части, и проходит при расслаблении мышц колена.

Еще один характерный признак – так называемый «стартовый болевой синдром». Он развивается при первых шагах пациента. Когда же колени привыкнут к нагрузке, эта аномалия бесследно исчезает.

Вторая стадия

В это время симптомы артроза коленного сустава становятся более интенсивными и заметными. Боль усиливается, вызывая существенные трудности и дискомфорт при ходьбе. Болевой синдром исчезает после долгого отдыха, но при интенсивных нагрузках снова дает о себе знать.

Воспаление сустава вызывает отек колена, который заметен даже невооруженным глазом. При ходьбе возникает сильный, неприятный хруст. Движения становятся более тяжелыми и скованными.

Стадия третья

Боль становится очень сильной, и пациент не может обойтись без обезболивающих препаратов. Человеку тяжело сгибать колено, он чувствует скованность движений сустава. Он становится деформированным, увеличивается в размерах. В тяжелых случаях пациент не может перемещаться без дополнительной опоры.

Все эти признаки артроза коленного сустава не должны игнорироваться пациентом. Болезнь может надолго уложить человека на больничную койку, а иногда и привести к инвалидности.

Причины развития гонартроза

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичный может возникнуть в детском и юношеском возрасте, что связано с неправильным формированием суставов, а также в пожилом из-за естественного процесса старения.

Вторичный возникает вследствие травм или имеющихся заболеваний. Основные причины:

• переломы, ушибы, вывихи;
• лишний вес;
• наличие воспалительного процесса в суставе и отсутствие адекватной терапии;
• заболевания обмена веществ, которые сопровождаются отложением солей в хрящевых тканях;
• операции;
• дефицит витамина D;
• гормональные нарушения;
• поднятие тяжестей;
• некоторые виды спорта (бег, хоккей, футбол).

Кто входит в группу риска?

К группе риска относятся:

• профессиональные спортсмены;
• люди, страдающие ожирением;
• пациенты, перенесшие травму или операцию;
• люди возрастом старше 45 лет;
• больные с варикозом;
• те, у кого в семье были случаи артроза.

В группу риска также входят женщины, которые носят обувь на высоком каблуке или на плоской тонкой подошве.

Точные причины гонартроза коленных суставов неизвестны

Профилактика

Рекомендуется придерживаться следующих принципов здорового образа жизни:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• занятия спортом;
• поддержка здорового веса;
• предупреждение спортивных травм(ушибов, смещений, переломов).

Гонартроз коленного сустава имеет несколько вариантов лечения в зависимости от возраста и физического состояния пациента. Для предупреждения и контроля заболевания на ранних стадиях необходимы занятия спортом, а также своевременное лечение.

© 2020, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Первая степень характеризуется усталостью, незначительно выражено ограничение подвижности, слышится хруст. Боль появляется после пробуждения, длительного сидения и после физической нагрузки.

На этой стадии еще нет деформации. На рентгенограмме отмечается сужение суставной щели.

Как лечить гонартроз?

Для лечения применяется специальная группа препаратов – хондропротекторы. В их состав входят хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают структуру хряща, повышают эластичность. Для снятия болевого синдрома используются НПВС.

Гонартроз первичный чаще всего носит двухсторонний характер. Даже при развитии односторонней фомы заболевания через некоторое время вовлекается в патологический процесс и вторая конечность.

Ранние симптомы гонартроза коленных суставов выражены слабо и нехарактерны

Методы лечения

Помимо медикаментозного лечения в фазе ремиссии применяются методы:

• лечебная физкультура;
• массажи;
• лечение пиявками;
• ультразвуковое воздействие;
• радоновые и сероводородные ванны;
• фонофорез, электрофорез;
• парафиновые обертывания;
• использование лечебных грязей.

Эти методы используются независимо от стадии развития заболевания во время ремиссии.

Полезна ли грязь при гонартрозе коленного сустава? Одно из показаний к грязелечению – заболевания опорно-двигательного аппарата. Курс терапии проводится дважды в год. В него входит от 10 до 15 процедур. Метод можно использовать в домашних условиях, а грязь приобрести в аптеке.

При первой степени пациенту для предупреждения развития деформирующего процесса назначают ортопедическую обувь на время обострения. Женщинам рекомендуют носить обувь с плотной подошвой не менее 1 см, каблуком 5 см. Нормализуют режим питания – уменьшают количество соли, острой пищи. В рацион включают холодец и желе, так как они являются природными хондропротекторами.

Еще один метод — коррекция веса. Снижение массы тела до оптимального для данного пациента уровня уменьшит нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Диета при гонартрозе

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

При назначении диеты больные должны соблюдать важные условия:

• за раз можно съедать небольшую порцию, при этом допускается 5-кратный прием пищи в день;
• во время употребления пищи следует сохранять спокойствие и размеренность;
• в рацион обязательно включаются свежие овощи и фрукты в достаточном количестве, из которых готовятся соки и салаты;
• садиться ужинать нужно за 3-4 часа до отхода ко сну;
• важно исключить из рациона блюда, вредные для организма, а также нужно воздерживаться от приема алкоголя;
• в день рекомендуется употреблять минимум 1,5 л жидкости;
• необходимо избегать появления запоров.

Если питание будет рациональным, это поможет нормализовать процессы метаболизма и сбросить лишние килограммы. Кроме того, благодаря диете ускоряется регенерация тканей и восстанавливается подвижность суставов.

Исход лечения будет положительным, если больной вовремя среагирует на нарушения и обратиться за помощью.

Гонартроз 2 степени

При второй степени боли усиливаются, из-за чего движение ограничивается значительно. Длительное хождение на большие дистанции вызывает выраженный болевой синдром. Чтобы продолжить, пациенту необходимо отдохнуть.

Если лечение не было начато (или неэффективно), гонартроз коленного сустава прогрессирует дальше

Хруст приобретает громкий характер, появляется хромота. Пораженный сустав деформируется. Возникает воспалительный процесс во внутренней оболочке сочленения.

На обзорной рентгенограмме обнаруживают сужение суставной щели, появление шипов на кости (остеофитов).

Лечение

Медикаментозная терапия основывается на использовании НПВС (Бутадион, Нимулид, Диклофенак, Мовалис и другие). Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Далее назначаются хондропротекторы.

После того как пройдет обострение, назначается лечебная физкультура, массаж.

Рекомендации по диете:

• увеличить количество овощей;
• включить в рацион желе и холодец;
• два раза в неделю употреблять нежирную рыбу;
• отдавать предпочтение постному мясу;
• употреблять хлеб с отрубями.

Также рекомендуется включить в рацион бананы, орехи, яйца, шпинат, бобовые, печень, белокочанную капусту.

Помимо ортопедической обуви назначаются специальные наколенники.

Из оперативных вмешательств используется артроскопическое удаление деформирующей ткани. Этот метод имеет краткосрочный эффект на 2-3 года.

Причины

• наследственность или врожденные патологии коленного сустава
• сильная нагрузка на суставы (как у спортсменов, так и у людей с избыточным вестом)
• травмы коленей
• ранее полученные травмы ног, лечение которых было некорректным
• нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания
• проблемы с кровообращением

В зависимости от того, с какой стороны поражен сустав, различают левосторонний и правосторонний гонартроз, а также двусторонний гонартроз коленного сустава, лечение которого должно быть максимально полным, во избежание различий между конечностями впоследствии.

Наиболее вероятные причины развития гонартроза колена:

• возрастные изменения и естественные процессы старения организма, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, изменением гормонального фона, ухудшением питания суставных тканей;
• избыточная масса тела, которая увеличивает осевую нагрузку на коленные суставы;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
• травмы;
• инфекционные заболевания.

Далее разберем симптомы и лечение гонартроза 1, 2, 3 степени коленного сустава.

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:

• нарушениями обменных процессов;
• ожирением;
• наследственной предрасположенностью;
• приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:

• тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
• травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
• операции, проведенные на коленном суставе;
• воспаление/опухоль сустава.

Лучшие врачи по лечению гонартроза

8.2 6 отзывов РевматологТерапевтВрач первой категории
Пушко Анна Александровна Стаж 12 лет

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 19001500 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1950

8.6 52 отзывов

РевматологТерапевтКардиологВрач высшей категории

Юсупова Нозима Асильевна Стаж 13 лет

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 990

9 14 отзывов

РевматологВрач высшей категории

Агапова Любовь Александровна Стаж 18 лет

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500

9.5 140 отзывов

РевматологАртрологФизиотерапевтВрач высшей категории

Маркус Бронислава Борисовна Стаж 43 года Кандидат медицинских наук

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 18501480

8.9 7 отзывов

Ревматолог

Мешков Алексей Дмитриевич Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 5772 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500

8.9 4 отзывов

РевматологТерапевт

Георгинова Ольга Анатольевна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2050

9.2 2 отзывов

РевматологВрач высшей категории

Коцофанэ Елена Викторовна Стаж 31 год

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2205

9.5 4 отзывов

Ревматолог

Бадалов Назим Гаджиевич Стаж 39 лет Доктор медицинских наук

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 45003600

9.5 159 отзывов

ГирудотерапевтРефлексотерапевтНеврологКардиологРевматологПульмонологВрач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук

Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500

Нормальное функционирование коленного сочленения обуславливается наличием хрящевых пластин, которыми покрыты поверхности большеберцовой и бедренной костей. Благодаря пластинам костная ткань надежно защищена от изнашивания.

В силу определенных причин возникает истончение и расслоение хряща, он растрескивается, а потом полностью исчезает. Вследствие подобных дегенеративных процессов обнаженная зона костей уплотняется с последующим формированием шипов. Из-за деформации сустава конечность становится искривленной. Поэтому второе название гонартроза – деформирующий артроз коленного сустава.

Патология провоцируется:

1. Травмами (например, повреждения мениска, вывихи суставов, переломы голени). По причине травматизации появляется дефицит двигательной активности, что приводит к ухудшению кровообращения в колене и к возникновению застойных явлений.
2. Чрезмерными перенагрузками на колено, особенно после 45. Обычно болезнь диагностируется у тех, кто занимается спортом.
3. Наличием лишних килограммов. У полных людей часто повреждается мениск. Тяжелое течение гонартроза нередко наблюдается у пациентов, страдающих от избыточного веса и варикоза на ногах.
4. Воспалительными заболеваниями (артритом, ревматизмом).
5. Врожденной слабостью мышц и связочного аппарата колена.
6. Заболеваниями эндокринной системы.
7. Длительным нервным напряжением. Вследствие регулярного перенапряжения нервной системы увеличивается нагрузка на суставы и мышцы.

Гонартроз коленного сустава, симптомы и лечение 3 степени

Самая тяжелая степень. Болевой синдром возникает во время движения и в покое. Подвижность в колене максимально ограничена, а иногда невозможна. Выражена деформация. На рентгенограмме практически отсутствует суставная щель.

Прогрессирующее разрушения хряща и костей на последних стадиях приводит к развитию уродливых деформаций колена, которое увеличивается в размерах

Лечение

На этой стадии помимо НПВС пациенту назначаются гормональные препараты. Их вводят внутривенно или внутрь сустава. Выраженный болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.

На 3 стадии уже показана операция – эндопротезирование. Заменяются либо отдельные костные элементы, либо весь сустав в целом. Противопоказание: остеопороз.

Осложнения эндопротезирования:

• краевой некроз кожи;
• отторжение протеза;
• сосудисто-нервные нарушения (парез, тромбоз).

Помимо эндопретезирования существует операция артродез – удаление деформированной ткани и сустава. Она используется редко.

Остеотомия – иссечение краев костей для перераспределения нагрузки.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечебная физкультура

Упражнения при гонартрозе коленного сустава позволяют снять болевой синдром, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют приток крови к ним.

Упражнение №1. Больной ложится на спину, поднимает вверх прямую ногу и удерживает ее минимум 30 секунд, затем вторую. Время на выполнение нужно довести до 2 минут.

Упражнение №2 «Велосипед». Лежа на спине имитировать ногами езду на велосипеде. Повторы от 20 до 50 раз.

Для разработки колена и восстановления его функции необходимо постоянное и систематическое выполнение упражнений с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой

Упражнение №3. Пациент лежит на животе, поочередно сгибает ноги, пытаясь достать пяткой до ягодицы. Повторы 20-50 раз.

Упражнение №4. Делается так же, как и предыдущее, только статично. То есть пациент фиксирует конечность в этом положении на 20-30 секунд.

Больным рекомендуется выполнять растяжку:

Упражнение №1. В положении стоя наклониться, пытаясь достать пола, не сгибая ноги в коленях. Задержаться на 20 секунд, вдыхая воздух через нос, выдыхая через рот.

Упражнение №2. Сидя на полу с прямыми ногами, постараться обхватить руками стопы, держа при этом колени выпрямленными. Задерживаться в этом положении до 30 секунд. Выполнять 2-3 подхода. Если гибкости не хватает чтобы дотянуться до стоп, берут ногу за голень и стараются притянуть корпус как можно ближе к ногам.

Упражнение №3. То же самое положение, что и при выполнении предыдущего. Пациент берет ногу за стопу, старается ее выпрямить и удерживает как можно выше над полом. Если упражнение делать сложно, тогда ногу берут в области голени. Удерживать положение 10-30 секунд, после чего сделать другой ногой.

Противопоказанием является период обострений и наличие острого воспалительного процесса. Больным запрещен бег, длительная ходьба и приседания.

После проведения лечебной физкультуры полезно массировать мышцы бедра, голени на пораженной конечности. На сам сустав не стоит воздействовать, это усилит воспаление.

Лечение современными методами

Консервативное

Следует отметить, что лечение гонартроза с использованием консервативной терапии возможно только на первых двух стадиях процесса. Больному назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуются для снятия болевого синдрома и воспаления в суставе и околосуставных тканях. Препараты используются только в качестве симптоматической терапии. Длительный прием средств может привести к обострению гастрита или язвенной болезни. Можно применять в комплексе с гелями или мазями.
• Хондропротекторы. Помогают в восстановлении ткани хряща. Следует принимать длительное время. Помогают только в случае сохранения хряща, поэтому в последней стадии гонартроза их назначение не имеет смысла.
• Глюкокортикоиды. Выраженный воспалительный процесс в коленном суставе купируется при помощи внутрисуставных инъекций. Стероидные препараты обладают целым рядом побочных эффектов, поэтому на современном этапе развития медицины их применяют редко.
• Физиотерапия.
• Массаж и мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство

В последнее время успешно проводятся артроскопия сустава с удалением поврежденных частей хряща. Такие операции малоинвазивны, не требуют длительной реабилитации. Показанием к такому вмешательству является молодой возраст больного, вторая стадия гонартроза и отсутствие показаний к эндопротезированию.

На последней стадии больному для сохранения функции сустава предлагается эндопротезтрование. Операция заключается в удалении всей поврежденной ткани и постановке протеза из специальных материалов.

Лечение стволовыми клетками

Успешный опыт лечения при помощи клеточной трансплантации показали немецкие врачи. Такая методика позволяет остановить процесс разрушения и отложить радикальное вмешательство, в среднем на десять лет.

Однако, такую методику лечения гонартроза используют только несколько самых влиятельных и крупных ортопедических центров Германии.

Профилактика заболевания

Это заболевание не является наследственным, поэтому его развитие можно предотвратить. Для этого необходимо:

• избегать травм во время занятий спортом;
• заниматься растяжкой и суставной гимнастикой, йогой;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальную массу тела;
• при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в области коленей обращаться к врачу;
• выпивать достаточное количество воды;
• после 40 лет принимать профилактически хондропротекторы;
• не переохлаждать суставы;
• при наличии ранних стадий процесса и в период ремиссии не повышать физическую нагрузку, не заниматься бегом;
• носить ортопедическую обувь;
• использовать наколенники при занятиях спортом.

Изменения, происходящие в суставе при артрозе

Когда человек испытывает различные физические нагрузки, его подхрящевая кость уплотняется и разрастается. В результате этого суставной хрящ подвергается повышенной травматизации. Вещества, которые образуются после микротравм в разрушенном хряще, оказываются в синовиальной жидкости.

Однако, синовиальная оболочка пытается их отторгнуть, поскольку они являются для неё чужеродными. В результате начинается воспалительный процесс. Формирование синовиальной жидкости осложняется, хотя до этого данный процесс был беспрерывным и представлял собой работу по очищению и обогащению крови.

Помимо этого, количество гиалуроновой кислоты в жидкости сустава значительно понижается. Это провоцирует негативные последствия, поскольку при помощи гиалуроновой кислоты синовиальная жидкость приобретает вязкость. С ее помощью между костями создаётся эффект смазки, благодаря чему трение костей друг от друга уменьшается. Консистенция суставной жидкости при этом напоминает не воду, а яичный белок.

Ещё одно важное значение гиалуроновой кислоты заключается в том, что она обеспечивает доставку питательных веществ в суставной хрящ, ведь больше питаться ему неоткуда – кровеносные сосуды к нему не подходят. Отработанные вещества попадают в суставную жидкость из хряща также при помощи гиалуроновой кислоты.

Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием

При нарушении всех этих процессов кость усиленно уплотняется, и суставной хрящ оказывается в невыносимых для себя условиях. Однако, он начинает приспосабливаться к этим условиям и изменяться. Этот процесс называют ремоделированием. Он приводит к тому, что упругость хряща снижается. При запущенных стадиях болезни кость становится более жесткой и хрупкой, а хрящ кальцифицируется – самостоятельно впитывает кальций.

Основные симптомы болезни

Тем, у кого есть предрасположенность к данному заболеванию, необходимо знать, что такое артроз коленного сустава и каковы его основные симптомы. Его развитие происходит медленно, месяцами и даже годами. В большинстве прецедентов на начальных стадиях явных признаков нет, поэтому люди даже не подозревают, что болезнь прогрессирует. В некоторых случаях ощущается только небольшой дискомфорт в коленях. Со временем симптомы становятся более ощутимыми.

Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности

Основными из них являются:

1. Появление боли – наблюдается в самом начале развития заболевания вследствие раздражения, возникающем при скольжении по неровным поверхностям сустава. Вначале болевые ощущения появляются время от времени в основном при ходьбе. Особенно больной её чувствует по утрам и во время физических нагрузок. Нередко боль ощущается при ходьбе по лестнице или после приседаний.
2. Скованность движений. На начальных стадиях двигательная функция ограничена по причине боли и скованности по утрам из-за синовиального выпота. В дальнейшем появившиеся деформации снижают способность разгибания и сгибания, что приводит к развитию боковой неустойчивости в коленях.
3. Появление крепитации и щелчков наблюдается в период второй и третьей стадии заболевания при движениях. Сопутствуются болевыми ощущениями.
4. Развивающийся синовит формирует припухлость сустава колена, которая сопровождается скованностью и болью. Чрезмерно скопившаяся синовиальная жидкость и выдвижение оболочки в заднюю часть поверхности колена оказывается причиной образования кисты.
5. Процесс разрушения, который поражает хрящ во внутренней части мыщелков голени и бедра, приводит к деформации. Происходит проседание поверхности суставов и варусная деформация ноги. У некоторых людей сначала поражаются наружные мыщелки, провоцируя вальгусное искривление ног в области колен. Угловые деформации значительно повышают нагрузку в очаге деструкции. Если артрозом коленного сустава поражены оба колена, форма ног меняется и становится О- или Х-образной.
6. Возникновения бурсита, тендовагинита, тендинита и венозной недостаточности происходит при запущенных формах болезни, когда в патологию вовлечены параартикулярные ткани.
7. Атрофия мышц объясняется вынужденным ограничением активности в случае артроза коленного сустава. При этом атрофируется четырехглавая мышца бедра и происходит нарушение стабильности связочного аппарата.

Хондропротекторные лекарства

На следующем этапе подключаются хондропротекторы. Эта группа является симптоматической, имеет пролонгированное действие. Чаще всего назначают Структум, Дона, Артра, Терафлекс, Алфлутоп. Они применяются в комплексной терапии и профилактике дегенеративно-дистрофических нарушений. Основные действующие компоненты — глюкозамин и хондроитин сульфат – важные составляющие хрящевой ткани.

Назначение хондропротекторов связано с их возможностью не только устранять признаки патологии, но и положительно влиять на хрящевую ткань, увеличивать выработку синовиальной жидкости, тормозить процесс разрушения.

Такие лекарства считаются незаменимыми в терапии артрозов первой степени, но преувеличивать их возможности не стоит.

При третьей стадии их применение будет нецелесообразно. Последние стадии гонартроза характеризуются масштабным разрушением ткани хряща, поэтому даже самый дорогой и современный препарат не сможет его восстановить, а также ликвидировать деформацию.

Также у хондропротекторов отсроченный результат. Действуют они медленно и для реального результата необходимо несколько курсов. В незапущенных случаях удается восстановить поврежденные участки хряща, возвратить суставу прежний объем движений и снять боль. Деформирующие изменения хондропротекторы уже не изменят.

Механизм развития

Классификации заболевания

Международная классификация болезней разделяет гонартроз на семь уточняющих подрубрик:

1. Первичный гонартроз двусторонний. Диагноз, чаще всего, ставится женщинам в возрасте от 70 до 74 лет и мужчинам от 60 до 64 лет. Это ставит болезнь в разряд «пожилых».
2. Другой первичный гонартроз. Патология одного коленного сустава, в силу естественного износа или на фоне других заболеваний.
3. Посттравматический гонартроз двусторонний. Подвержены люди разных возрастных категорий, имеющих серьезные травмы ног.
4. Другие посттравматические гонартрозы. Односторонние, на фоне травм и ушибов конечности.
5. Другие вторичные гонартрозы двусторонние. Являются следствием застарелых, не до конца вылеченных ушибов, переломов или вывихов. Чаще всего диагностируется у спортсменов, имеющих большие нагрузки на обе ноги – футболисты, атлеты, фигуристы.
6. Другие вторичные гонартрозы. Одностороннее развитие патологии, связанное с профессией. Например, шахтёры, металлурги, рыбаки.
7. Гонартроз неуточненный. Диагностируется при не выясненной этиологии заболевания, после исключения возрастной, профессиональной и генетической предрасположенности.

По данным медицинской статистики, более 10 млн людей, разной возрастной категории, страдают гонартрозом того или иного вида. Ежегодно, порядка 3 тысяч человек, с установленным диагнозом, умирают.