Киста Бейкера коленного сустава: информация о заболевании

Механизм развития кисты

Синовиальная капсула коленного сустава выстлана изнутри клетками, продуцирующими внутреннюю смазку (внутрисуставную жидкость). Из них формируется внутренняя оболочка капсулы – синовия. Она сообщается с наружными синовиальными сумками, расположенными за пределами суставной капсулы.

Строение коленного сустава

Наружные сумки (бурсы) выполняют амортизирующую и защитную функции, предохраняя самые незащищенные места колена от повреждений. При необходимости в них оттекает и рассасывается лишняя внутрисуставная жидкость.

Бурсы коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

1. Травмы.
2. Аутоиммунное воспаление внутренней оболочки капсулы сустава.
3. Изменение плотности, структуры и функций тканей – их разрушение и поражение (дегенеративные процессы).

Синовиальные клетки начинают продуцировать гораздо больше жидкости, чем необходимо для нормальной работы колена. Давление жидкости внутри сустава увеличивается, и ее «выдавливает» наружу – в подколенную сумку, расположенную в области прикрепления сухожилий полуперепончатой и икроножной мышцы.

Так появляется киста Бейкера – патологическая полость с содержимым, ограниченная собственными стенками.

Если патологический процесс, вызвавший ее появление, продолжается, киста коленного сустава:

• увеличивается в размерах;
• сдавливает прилежащие ткани, вызывая дискомфорт и неприятные, болезненные ощущения – покалывание, онемение стопы из-за нарушения иннервации, сложности со сгибанием колена, болезненность при надавливании.

Лечение кисты Бейкера без операции

В нашей клинике мануальной терапии лечение кисты Бейкера осуществляется исключительно консервативными методами, без хирургической операции и использования опасных фармакологических препаратов. Сначала опытный врач проводит детальную диагностику и выявляет потенциальную причину появления новообразования. Затем разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя следующие методы воздействия:

• лазеротерапия позволяет уменьшить размер кисты и ускоряет процесс её обратного развития;
• массаж усиливает кровоток и микроциркуляцию лимфатической жидкости, улучшает состояние всех мягких тканей коленного сустава;
• рефлексотерапия запускает естественные процессы восстановления тканей за счет использования внутренних скрытых резервов организма человека;
• фармакопунктура позволяет вводить микроскопические дозы лекарственных препаратов, обладающих фибринолитическими свойствами, что способствует рассасыванию рубцовой ткани;
• кинезитерапия и лечебная гимнастика направлены на улучшение работоспособности нижней конечности, восстановление нормального кровотока и предупреждение развития контрактуры;
• остеопатия восстанавливает нормальное положение головок костей, повышает эластичность сухожильной и связочной ткани.

Курс лечения кисты Бейкера разрабатывается индивидуально и учитываются все особенности пациента. Если есть проблемы с лишним весом, то работа будет вестись и в этом направлении. При выявлении остеоартроза, бурсита, тендовагинита или плоскостопия эти заболевания также будут подвергаться коррекции и лечению.

Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Начните лечение своевременно, и вы сможете восстановить здоровье своего опорно-двигательного аппарата без хирургической операции.

Причины патологии

По каким причинам образуется киста Бейкера – выяснить не удается.

• остеоартроз колена: дистрофические изменения тканей (утрата эластичности, нарушение структуры, истончение, хрупкость) из-за недостатков обмена веществ и нарушения питания;
• воспалительные процессы в суставе (артрит, синовит);
• травмы, растяжения и повреждения анатомических элементов сустава (хрящей, менисков);
• непосильная физическая нагрузка на колено;
• аутоиммунные процессы (болезни ревматоидный артрит, красная волчанка);
• мышечно-сухожильная атрофия (слабость мышц, сухожилий и всего коленного сустава);
• нарушения метаболизма (повышение уровня мочевой кислоты, подагра).

Если не удается установить предполагаемую причину возникновения кисты Бейкера, в таком случае ее называют идиопатической.

1. Возраст – после 40 лет риск появления патологии увеличивается в 2 раза.
2. Пол – у мужчин развивается реже, соотношение больных мужчин к больным женщинам составляет 3:7.

Как лечить кисту Бейкера под коленом?

Важно понимать, что киста Бейкера под коленом не может возникнуть просто так. Этому заболеванию способствует ряд причин. Чаще всего эта патология коленного сустава и окружающих его мягких тканей. Поэтому, зачастую даже хирургическое удаление новообразования приводит к тому, что в течение последующих 12 – 18 месяцев у пациента возникает рецидив. Это связано с тем, что потенциальная причина кистозного изменения тканей не устранена.

Перед тем, как лечить кисту Бейкера под коленом, нужно обратиться к опытному специалисту по ортопедии и выяснить, что спровоцировало появление подобного новообразования. Опытный ортопед сможет оценить состояние кисты и даст совет по эффективному лечению. Вполне вероятно, что на данной стадии можно будет обойтись без хирургического вмешательства.

В мануальной терапии существует ряд методик того, как лечить кисту Бейкера консервативно. Применяется лазеротерапия с целью уменьшения размеров внутренней полости, рефлексотерапия, остеопатия и массаж.

Четыре вида

Деление на типы имеет значение для хирурга, оперирующего пациента с диагнозом «подколенная киста Бейкера».

Характерные симптомы

До того момента, пока в полость не наберется большое количество жидкости, патология протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и неприятных ощущений.

Первый признак появления кисты Бейкера – небольшая припухлость, округлое выбухание в подколенной ямке, если разогнуть колено и выпрямить ногу.

Вид на колено спереди, пациент лежит на боку. Киста Бейкера указана белой стрелкой

Иногда после нагрузки образование увеличивается или уменьшается в размерах.

Уплотнение может увеличиваться в размерах, в этом случае оно начинает давить на прилегающие к нему ткани. У человека появляется дискомфорт при сгибании-разгибании ноги в суставе, конечность ниже колена немеет, возникают покалывающие ощущения в голени и стопе. Иногда меняется походка (хромота из-за нарушения иннервации и кровоснабжения тканей).

Общие симптомы патологии:

• плотное, округлое, упругое уплотнение в области подколенной ямки;
• дискомфорт, болезненные ощущения в покое, в движении, при надавливании;
• покалывание, онемение в голени, в стопе;
• нарушение амплитуды движений в колене (киста мешает согнуть и разогнуть ногу).

Иногда может измениться походка, возникнуть хромота из-за нарушения иннервации и кровоснабжения тканей.

• тромбофлебита – воспаление вен, сопровождающееся формированием тромбов;
• тромбоэмболии – отрыв тромба и закупорка легочной артерии;
• некроза мягких тканей – массовая гибель клеток, вызванная нарушением кровоснабжения;
• остеомиелита – воспаление надкостницы, кости;
• гнойного воспаления;

Возможен также разрыв кисты Бейкера. Оболочка разрывается, жидкость, которая ее наполняла, выходит в околосуставные ткани, вызывая отек голени, острую боль, повышение местной температуры.

Сумка может разорваться, сильно увеличившись в размерах – под давлением, после удара, ушиба.

Клинические симптомы кисты Бейкера

Распознать симптомы кисты Бейкера можно без рентгенографического и ультразвукового обследования. Внешне это округлое новообразование, мягкое и плотное на ощупь. Оно подвижно, не спаяно с окружающими тканями. При движении под кожей не вызывает болезненных ощущений. Размеры могут изменяться. При тяжелых физических нагрузках идет увеличение оттока синовиальной жидкости, и киста быстро растет. После продолжительного отдыха размеры могут уменьшаться.

Признаки кисты Бейкера могут включать в себя следующие проявления:

• боль в области колена;
• покраснение кожи и отечность мягких тканей вокруг новообразования (говорит о том, что идет отток жидкости из внутренней полости в межклеточное пространство подкожного жирового слоя);
• ограничивается подвижность конечности в проекции расположения кисты;
• при ходьбе сложно сгибать ногу;
• есть ощущение онемения за счет давления опухоли на проходящие рядом нервные ткани.

Если симптомы кисты Бейкера спорные или указывают на другие патологии, то с целью дифференциальной диагностики назначается ультразвуковое обследование, рентгенографический снимок, пункция с цитологическим исследованием полученного материала, МРТ и КТ.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра и жалоб пациента. Характерный признак – подколенное уплотнение округлой формы, с незначительной болезненностью при надавливании.

1. Онкологические опухоли.
2. Гигрому – доброкачественную опухоль.
3. Аневризмы сосудов – патологическое выпячивание сосудистых стенок.
4. Варикоз – расширение вен.
5. Гематому – посттравматическое кровоизлияние в мягкие ткани.

Киста Бейкера коленного сустава по симптомам может быть похожа на патологии, перечисленные в списке выше.

Диагноз подтверждают инструментальными исследованиями:

• УЗИ и МРТ – помогают установить самые незначительные изменения мягких тканей колена, определить точную локализацию, форму образования;
• диагностической пункцией содержимого кисты – извлечением жидкости из образования для анализа.

Ультразвуковое исследование
В особенно сложных случаях, если методы УЗИ и МРТ неинформативны, применяют артроскопию. Исследование проводится с применением оптического прибора, который вводят в полость образования.

Варианты лечения

На начальных этапах заболевания на больное место наносят мази нестероидной противовоспалительной группы (Дилак, Диклофенак, Ортофен) для снятия воспаления; суставное сочленение фиксируют эластичным бинтом (повязку накладывают не туго).

При развитии процесса показано комплексное консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, народную медицину.

Медикаментозная терапия направлена на:

• ликвидацию первопричины, спровоцировавшей образование кисты – лечение основного заболевания;
• снятие воспаления, устранение боли – нестероидные противовоспалительные;
• дезинфицирование — антибиотики — Макропен, Азитромицин.
• снижение активности комплексов антиген–антитело при аутоиммунных заболеваниях – гормональные средства;

Комплексная терапия включает устранение симптоматики и улучшение качества жиз

При кисте, образовавшейся на фоне остеоартрита, назначается внутрисуставное введение кортикостероидов. Такая процедура эффективно устраняет воспалительный процесс, отек, улучшает двигательную активность конечности. Также используется метод введения гормональных препаратов в пораженный сустав. Предварительно при помощи пункционной иглы отсасывают синовиальный секрет, после проводят инъекцию лекарства.

Методы лечения: консервативные, хирургические, народные

Патология хорошо поддается лечению – особенно на ранних стадиях, если можно определить и устранить причину ее появления. При условии своевременного обращения к специалистам, можно рассчитывать на полное выздоровление.

• размером от 2 мм до 3 см;
• протекает бессимптомно и без осложнений.

1. Устраняют выраженные симптомы болезни (дискомфорт при сгибании-разгибании сустава).
2. Восстанавливают функции колена (объем движений).
3. Лечат заболевание, которое поспособствовало появлению кисты.

Первый этап – извлечение жидкости из образования (пункция). В кисту вводят длинную иглу одноразового шприца большого объема и, натягивая поршень, откачивают содержимое.

Пункция содержимого кисты
После успешной пункции (исчезновения выпячивания) в полость делают укол глюкокортикостероида Гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство).

Одновременно назначают:

• негормональные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) для местного или системного применения;
• курс физиотерапии на подколенную область (электрофорез с лекарственными препаратами: карипазимом, йодистым калием, нимулидом. Эффективность составила 82 % среди пациентов, прошедших курс лечения.

Негормональные противовоспалительные препараты
Обычно после первой пункции жидкость набирается снова, и процедуру приходится повторять 2–3 раза.

После процедуры на коленный сустав накладывают тугую, эластичную повязку. Ее нужно носить в течение 2 недель, до полного восстановления функций. Двигательную активность на этот период ограничивают (можно ходить прогулочным шагом).

Бинтование коленного сустава эластичным бинтом

• щадить ногу (не перегружать колено);
• ходить в компрессионном медицинском чулке.

Общий восстановительный период после пункции занимает до 30 дней.

Когда и как лечат кисту Бейкера коленного сустава хирургическими методами? Хирургическое удаление необходимо при:

• увеличении размера образования до 5 и более см;
• отсутствии эффективности консервативной терапии более 6 месяцев;
• проведении трех и более процедур аспирации содержимого кисты (вытягивания жидкости);
• появлении симптомов сдавления прилежащих тканей, нарушений иннервации и кровообращения: возникают в результате повышенного давления содержимого кисты на мягкие ткани, нервные окончания и кровеносные сосуды;
• появлении дискомфорта и боли (в покое, в движении);
• нарушении функций колена (сложности со сгибанием-разгибанием), появлении хромоты;
• длительном течении патологии более 6 месяцев;
• неэффективности консервативной терапии.

1. Подколенную область обезболивают, делая укол местного анестетика (лидокаин, новокаин).
2. Над выпячиванием делают разрез, соответствующий размеру образования.
3. Оболочку отделяют от прилежащих тканей (вылущивают).
4. Перевязывают и прошивают место, соединяющее образование с капсулой коленного сустава.
5. Отсекают и удаляют кисту.
6. Сшивают рассеченные ткани, оставляя дренаж (трубку для отведения жидкости, экссудата (жидкости, которая выделяется в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении) из прооперированной области, его удаляют на 3–5 сутки после операции).

Хирургическое удаление кисты Бейкера. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Для удаления кисты Бейкера чаще применяют артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство под контролем оптического прибора, который вводят в полость образования.

• колено фиксируют тугой или гипсовой повязкой на 5–7 дней;
• наступать на ногу разрешают на 5-е сутки, полноценно ходить – на 14–15-й день (с разумными ограничениями – без подъема тяжестей, бега, спортивных тренировок);
• следующие 2–3 недели больной должен носить компрессионное белье (чулок);
• с момента операции до полного восстановления обычно проходит 30 дней (или чуть больше).

Компрессионный моночулок

Возможные осложнения хирургического удаления кисты Бейкера:

• разрыв в момент удаления (разорванную оболочку сложнее вылущить – отделить от прилежащих тканей);
• заметные послеоперационные рубцы;
• бактериальные инфекции (для профилактики инфекций назначают антибиотики);
• кровоизлияние в окружающие ткани из-за повреждения крупных сосудов;
• болевой синдром при нарушениях иннервации.

Хирургическим лечением кисты Бейкера положительного результата добиваются в 90 % случаев.

Народные средства

В домашних условиях кисту Бейкера можно лечить, пока она не стала очень крупной и протекает бессимптомно (не вызывает сдавление тканей). Эффективность такой терапии не доказана, поэтому рассчитывать на полное избавление от кисты Бейкера в домашних условиях не стоит. Хотя может наступить улучшение – например, явное уменьшение размеров образования.

Народные средства рекомендуют совмещать с консервативными методами (после консультации с лечащим врачом).

1. Компресс из Золотого уса. Возьмите зеленую часть растения Золотой ус (Каллизия душистая), мелко порубите, набейте литровую банку (неплотно). Залейте водкой, оставьте настаиваться в течение 3 недель (в темном, прохладном месте). Процедите, смочите настойкой широкий бинт, сложенный вчетверо, приложите на ночь к подколенной области, накрыв полиэтиленом и шерстяной тканью. Курс продолжайте на протяжении 10–12 дней (через 5 дней можно повторить).

Настойка из золотого уса

2. Средство для компресса из Герани. Листья Герани обыкновенной измельчите в кашу (можно помолоть в мясорубке, в блендере), положите получившуюся массу на компрессную бумагу, приложите к подколенной области (на ночь), зафиксируйте повязкой. Сверху укутайте шерстяной тканью. Компрессы можно делать на протяжении 10 – 12 дней (5 дней перерыв, затем курс лечения кисты Бейкера коленного сустава повторяют).
3. Компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость водой в пропорции 1:5 или 1:6 (1 часть Димексида, 5–6 воды). Смочите подготовленную хлопчатобумажную ветошь или бинт, положите на подколенную ямку (на 2–4 часа), закройте куском полиэтилена и зафиксируйте повязкой, утеплять не нужно. Лечение продолжайте в течение 7 или 10 дней (через 3 дня курс можете повторить).

Компресс с Димексидом

Большие размеры кисты Бейкера: что делать?

Если размеры кисты Бейкера незначительные, то возможно самопроизвольное обратное развитие этого новообразования. несколько сеансов массажа в сочетании с кинезитерапия и рефлексотерапией помогут запустить обратный процесс инволюции кистозного образования. Но, если размеры кисты Бейкера крупные и она видна невооруженным взглядом и мешает совершать привычные движения нижней конечностью, то необходимо подходить к процессу лечения более ответственно.

Сразу же скажем, что лечение этого заболевания с помощью методов мануальной терапии возможно только на ранних стадиях, пока в полости кисты не начались необратимые процессы отложения фибриногена. При значительном уплотнении кисты помощь может быть оказана только хирургическим путем.

Не затягивайте обращение к врачу. Если у вас появилась киста Бейкера, первое, что делать – это обращаться за медицинской помощью. В городской поликлинике вы вряд ли найдёте специалиста, который сможет оказать квалицированную помощь. В лучшем случае вы будете направлены на прием к хирургу. Этот врач назначит мазь с нестероидным противовоспалительным компонентом и курс физиотерапии (например, электрофорез с лидазой). При внушительных размерах кисты будет предложена пункция внутреннего содержимого для удаления жидкости. В результате такого лечения время будет упущено. Киста отвердеет и это станет прямым показанием к назначению хирургической операции.

Если вы обратитесь к мануальному терапевту на ранней стадии данного заболевания, то с помощью специальных методик можно будет добиться самопроизвольного удаления кисты. Воздействие на поврежденную бурсу позволит предотвратить дальнейшее накопление жидкости в полости коленного сустава.

Большие размеры кисты Бейкера приводят к различным осложнениям:

1. варикозное расширение вен нижней конечности;
2. тромбоз крупных кровеносных сосудов голени;
3. хромота, обусловленная нарушением подвижности в суставе;
4. дистрофия мышечных тканей голени;
5. контрактура коленного сустава;
6. защемление малого и большого берцового нервов.

Проведение своевременного лечения гарантирует выздоровление и восстановление подвижности поврежденной конечности. Вы можете обратиться к нашему ортопеду на первичную консультацию, которая предоставляется абсолютно бесплатно. В ходе приема доктор проведёт осмотр и вынесет свое заключение о возможности проведения лечения с помощью методов мануальной терапии и его перспективах.