Резкое головокружение: возможные причины возникновения

Головокружение вызывает потерю чувства равновесия, кажется что земля «уходит» из под ног. Как правило, с такими проблемами иногда сталкивается даже абсолютно здоровый человек. Например при повороте головы, резком вставании или смене положения тела, после травмы головы, принятии алкоголя. Частые головокружения могут быть причиной более восьмидесяти патологий, которые провоцируют это неприятное ощущение, поэтому методы лечения недуга зависят от определения того, что именно вызывает такой симптом.

Серьезные проблемы со здоровьем не всегда легко определить. Причиной частых проблем с потерей равновесия могут стать одновременно несколько болезней. Бывают и простые причины, устранить которые довольно легко.

Характеристика проявлений головокружения и тошноты

Фразы: «У меня закружилась голова», «Меня тошнит», «Я ощущаю слабость и недомогание» звучат довольно часто. Причинами таких симптомов у женщин могут быть не только радостные события беременности, но и дисбаланс в организме.

Головокружение – дискомфортное состояние, вызванное ложным ощущением движения и вращения предметов вокруг тела. Женщине кажется, что предметы, находящиеся вокруг, динамично вращаются. Также возможен эффект колебания земли. Причем видение и ощущение сохраняется независимо от фокусировки взгляда, а иногда, даже при закрытых глазах. У каждой женщины ощущение, когда кружится голова, проявляется сугубо индивидуально от дурноты и тошноты до эффекта опьянения.

Данная симптоматика упоминается практически каждым пациентом. Как установили медицинские специалисты, она может являться проявлением более 100 болезней, а также быть следствием, дополнением многих патологических процессов или же результатом излишних нагрузок, плохого питания и недостатка отдыха.

Симптомы могут быть вызваны:

• местными причинами. Например, отравление, инфекции, интоксикационный процесс;
• церебральными причинами. Вследствие развития недостатка кислорода и необходимых веществ в головном мозге.

Ложное головокружение

Симптом, когда кружится голова у женщины, зачастую может быть воспринят неправильно, поскольку взгляд на это ощущение является сугубо субъективным.

За ощущение головокружения принимают такие симптомы, как:

• временная потеря равновесия;
• потеря устойчивости при ходьбе;
• ощущение проваливания в процессе движения;
• тошнота;
• обморок или же предобморочное состояние;
• затмение или же потемнение в глазах.

Данные симптомы не являются характеристикой головокружения, хотя могут привести к его проявлению. Как показывает статистика медицинских исследований, 70% женщин принимают ощущения толчков, провалов, звона и пустоты в голове, неустойчивости при движении за головокружение. Эффект вращения тела, окружающей среды, элементов и предметов встречается очень редко.

Последующая диагностика выявляет, что подобные расстройства у пациенток вызвана следующими нарушениями и патологическими процессами:

• расстройством щитовидной железы, сахарным диабетом;
• нарушением функций системы зрения;
• болезнью сердечно-сосудистой системы;
• неврологической патологией.

Соответственно, только 30 % пациенток имеют признаки нарушения вестибуляции в виде головокружения сочетаемого с тошнотой, жаром или холодным потом, рвотой иаяактическим ощущением вращения.

Своевременные методика и технология диагностики позволяет выявить истинные причины различных симптомов и осуществить правильное лечение.

Причины слабости, тошноты и головокружения у женщин

Резкое головокружение и головные боли у представительниц прекрасного пола является довольно частым симптомом. Данная проблема значительно влияет на жизнедеятельность, трудоспособность и личную жизнь. Причин для проявления головокружения у женщин может быть множество. Одной из причин может служить излишняя восприимчивость или эмоциональность.

К проявлению головокружения и развитию слабости, склонны представительницы прекрасного пола разных возрастных категорий имеющие худощавое телосложение, а также поклонницы диетического питания. Отсутствие правильного и рационального питания приводит к недостатку в крови глюкозы. Такой процесс обеспечивает стройность форм тела, но истощает организм, в том числе мозговые клетки.

Головокружение способно привести к недомоганию, слабости, тошноте, рвоте, вызывая головные боли. Причинами головокружения у женщин может быть вызвано такими факторами и причинами:

• период беременности, который с самого начала приводит к глубоким изменениям в организме, его перестройке и соответственно частому появлению кружения головы. Нормальным является состояние головокружения и тошноты в первом триместре, когда происходит резкий гормональный всплеск. Нормальным считается головокружение на протяжении всего периода беременности у женщин, страдающих пониженным давлением. Постоянное головокружение может регулярно провоцировать токсикоз – процесс, подлежащий регулярному контролю;
• пониженный уровень гемоглобина и железа в крови также вызывает неприятное состояние, когда голова кружится, возникает слабость и тошнота. При беременности и проявлении соответствующих симптомов необходим обязательный контроль врача;
• слабый вестибулярный аппарат. Данная физиологическая особенность организма женщины приводит к тому, что ее укачивает при поездках в автомобиле, самолете, поезде, водном судне, невозможности кататься на качелях и каруселях;
• излишние эмоции и стрессы. Женщины склонны к излишним эмоциям и стрессам в процессе принятия решений, анализа информации. А также при участии в определенных мероприятиях, выступлении на публике и других индивидуальных событиях.

Важно! Волнение и эмоциональное возбуждение приводит к нарушению кровообращения и неправильному поступлению кислорода в кровь, что обеспечивает кислородное голодание

Усталость, нестабильный сон, отсутствие отдыха, синдром «хронической усталости», динамический ритм жизни приводит к истощению организма. Результатом является перезагрузка нервно-психологической системы, а также кислородный дефицит клеток, приводящий к головокружению.

Гипертония или гипотония, природные перепады атмосферного давления приводят к нарушениям работы мозга и головокружению. У женщин, склонных к гиперчувствительности и зависимости от природных изменений (климатических, магнитных бурь), могут также проявляться симптомы слабости, тошноты, головной боли и головокружения.

Хронические заболевания и симптомы острой фазы протекания различных болезней. К подобным симптомам приводят дисфункции и патологии сосудов, позвоночника, болезни мозга, сахарный диабет, онкологические заболевания.

Месячные и климакс – причина гормональной перестройки организма. В процессе месячных увеличивается количество гормонов в крови, что приводит к головокружению. Аналогичный процесс происходит и при климаксе. Месячные сопровождаются потерей крови, теряется уровень гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию мозга. Климакс характеризуется гормональными изменениями, поэтому оба процесса могут привести к недомоганию, тошноте, слабости, головным болям, состоянию, когда кружится голова, эмоциональной нестабильности.

Регулярное головокружение у женщин является весьма неприятным и опасным симптомом. Отсрочка обращения к врачу или же самодиагностика с последующим лечением приводит к ухудшению состояния и запущенности заболевания.

Слабость, характеристика и проявление

Слабость является одним из самых распространенных симптомов, характерных как для детей, так и для пожилых людей. Факторы, приводящие к такому явлению, могут быть самыми различными, как физиологическими, так и психологическими. Однако проявления и ощущения сугубо субъективны и индивидуальны. Может проявляться в повышенной усталости женщины, головокружении, рассеянности, ослабления памяти и внимания, отсутствии энергии.

Причины слабости у женщин включают:

• перенапряжение – физическое, эмоциональное, психологическое. Происходит в результате отсутствия полноценного отдыха или же эмоционально-психологического стресса. Отсутствие полноценного отдыха и сна, неправильное питание;
• хронические или же острые заболевания;
• инфекционные болезни – грипп, ангина, ОРВИ.

Слабость приводит к физическому недомоганию, потере трудоспособности, неполноценному функционированию и дискомфорту.

Диагностика процессов

С целью диагностики причин головокружения, тошноты и слабости женщина должна обратиться в больницу к терапевту, который по симптомам определит круг профильных специалистов, которые должны обследовать пациентку:

• офтальмолог, невропатолог, онколог;
• гинеколог, отоларинголог, кардиолог и др.

Обследование проводится при помощи различных лабораторных, инструментальных методик исследований:

• МРТ, КТ;
• Рентгенография, анализы крови и мочи;
• Аудиография, допплерография и др.

Важно! Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит досконально продиагностировать состояние пациентки. Будет установлена причина недомогания, в виде проявлений головокружения, тошноты и слабости, а также назначен курс адекватных состоянию лечебных мероприятий

Женщины испытывают головокружения, тошноту, рвоту, слабость и вялость гораздо чаще мужчин. Причин этому несколько. Всегда ли нужно обращаться к врачу по этому поводу? Если такие симптомы повторяются часто, нельзя оставлять это без внимания и списывать на переутомление и недостаток сна.

Центральное головокружение

Нарушение функций головного мозга — это основная причина резкого головокружения. Что вызывает такое нестабильное состояние?

Опухоль. Доброкачественная или злокачественная, в любом случае повлечет за собой ряд характерных симптомов. Если у пациента кружится голова — это самый безобидный признак данного недуга. За счет роста новообразования и его развития ткани мозга сдавливаются, и к симптому присоединяется головная боль, тошнота, рвота.

Мигрень. Болезнь характеризуется мучительными головными болями, частичной потерей слуха, зрения и обоняния, иногда человек начинает бредить. А головокружение является предвестником приступа.

Склероз. Поражение нервов мозга. Возможно двоение в глазах, нетвердая походка, онемение конечностей.

Остеохондроз. Зарастание шейных суставов остеоцитами. При движениях, особенно резких, нервы в позвонках передавливаются, и возникает головокружение.

Черепно-мозговые травмы. Последствия ушибов. Если удар был не сильным, то соответствующие симптомы вскоре проходят. Если же у человека часто кружится голова на протяжении долгого времени, то немедленно нужно обратиться к врачу.

Эпилепсия. Приступы судорог начинаются с внезапного головокружения. Затем человек теряется в пространстве и падает в конвульсиях.

При сердечно-сосудистых заболеваниях бывают головокружения, которые могут сигнализировать о следующих из них:

1. Атеросклероз. Из-за переполнения сосудов плохим холестерином к мозгу не поступает достаточного количества крови и кислорода, вследствие чего начинает кружиться голова.
2. Изменение давления. И пониженное и повышенное давление способны вызвать резкое головокружение.
3. Аритмия. За счет неравномерного биения сердца нарушается работа его частей. В результате нераспределенного гемоглобина по телу возникает неприятный симптом.
4. Инсульт. Кровоизлияние в мозг. Предвестником является головокружение.

Выше представлены лишь некоторые причины, почему может кружиться голова, когда это происходит внезапно. Как бы сильно или слабо симптомы себя не проявляли, это весомый повод обратиться к врачу.

Причины головокружений, тошноты, рвоты и слабости у женщин

1. Гормональный сбой.
2. Кислородное голодание тканей головного мозга.
3. Ортостатический коллапс.
4. Гипогликемия и анемия.
5. Отравление.
6. Повреждение позвоночника.
7. Инсульт.

Такие болезни характеризуются внезапным появлением всех симптомов, головокружения, тошноты, рвоты и слабости. Женщина в такие моменты испытывает сильное волнение, что может ухудшить ее состояние. Поэтому при возникновении головокружения и слабости в первую очередь необходимо взять себя в руки.

Гормональный сбой

В организме существует определенный баланс гормонов. Его нарушение приводит к серьезным последствиям. Если не восстановить необходимое количество этих веществ, то могут возникнуть значительные нарушения в работе всех органов и систем.

Похожая статья — Стеатоз поджелудочной железы лечение препараты

Самостоятельно наладить баланс гормонов невозможно, необходимо сдать анализы, которые покажут гормональный фон женщины, и только после этого доктор назначит лечение. Курс приема препаратов может быть очень длительным, до нескольких лет, а иногда занимает всего 2-3 недели.

Причины:

1. Заболевания гинекологического характера.
2. Простуды и вирусы.
3. Постоянные сильные физические нагрузки.
4. Неправильное питание.
5. Лишний вес.
6. Курение, алкоголизм.
7. Послеродовой гормональный сбой и беременность.
8. Прием гормональных препаратов.
9. Климакс.
10. Период полового созревания.
11. Психологические причины.

Помимо головокружения, тошноты и рвоты, женщина может испытывать и другие симптомы, указывающие на гормональный дисбаланс. Заподозрить у себя нарушение уровня гормонов достаточно просто, ведь такие признаки невозможно не заметить.

Признаки гормонального сбоя:

1. Внезапная смена настроения.
2. Возрастающая масса тела.
3. Постоянное чувство усталости и бессонница.
4. Головокружение, тошнота и рвота.
5. Головные боли.
6. Отсутствие полового влечения.
7. Появление угрей на теле и лице.

Кислородное голодание тканей головного мозга

Кислородное голодание головного мозга может наступить по нескольким причинам. Признаки такого состояния и их выраженность позволяют понять, насколько серьезен и тяжел процесс болезни.

Причины:

1. Плохое кровообращение мозговых оболочек.
2. Шоковые состояния.
3. Сбои в работе сердечно – сосудистой системы.
4. Отравление химическими веществами.
5. Недостаток кислорода в воздухе.

Для постановки окончательного диагноза, доктору необходимо знать все признаки болезни, а кроме того, ряд диагностических процедур. Это состояние очень опасно для женщины и требует немедленной врачебной помощи.

Признаки:

1. Головокружение, тошнота и рвота.
2. Учащение пульса и дыхания.
3. Бледные кожные покровы.
4. Холодный пот, выступающий на лице, руках и ногах.

На ранних этапах болезни появляются незначительные симптомы кислородного голодания головного мозга, но чем сильнее развивается заболевание, тем больше поражаются органы, и жизненно важные процессы нарушаются.

В острой стадии, болезнь не заметить невозможно. Женщину госпитализируют и проводят необходимое лечение, а помимо общих признаков недуга, присоединяются очень тяжелые симптомы.

Ортостатический коллапс

Данная болезнь представляет собой скачек артериального давления, вниз. Происходит это из-за резкой смены положения женщины, при быстром подъеме с кровати или, наоборот, если женщина быстро легла. Длительное нахождение в одном положении тоже может вызвать нарастания симптомов заболевания.

Причины:

1. Обезвоживание организма.
2. Побочное действие некоторых сердечных препаратов.
3. Интоксикация инфекционного характера.
4. Употребление алкоголя.
5. Сахарный диабет.
6. Неврологические болезни.
7. Постоянное состояние стресса.
8. Отказ от пищи или ее недостаточное количество.
9. Пожилой возраст.

Заболевание классифицируется по длительности симптомов и подразделяется на несколько стадий, легкую, среднюю и тяжелую. В зависимости от стадии болезни, доктор назначает лечение.

Наиболее часто этот недуг поражает молодых женщин, стремящихся быстро сбросить вес. Для скорейшего достижения эффекта похудения, девушки принимают мочегонные и слабительные препараты, что чревато выраженными признаками этой болезни.

Признаки:

1. Головокружение, тошнота, рвота.
2. Обмороки.
3. Шум в ушах.
4. Ухудшение слуха.
5. Потемнение в глазах.
6. Жажда.
7. Слабость в конечностях.

Гипогликемия и анемия

Снижение уровня сахара в крови, называется гипогликемией. Уменьшение уровня гемоглобина, называется анемией. Эти две болезни могут проявить себя одинаково. Оба состояния довольно опасны для женщины. Анемиями страдают большое количество представительниц слабого пола.

Это связано с ежемесячными менструациями, особенно если они обильны. Признаки обоих заболеваний схожи, головокружение, тошнота и рвота.

Причины гликемии:

1. Сахарный диабет.
2. Обезвоживание.
3. Неправильный рацион.
4. Алкоголизм.
5. Постоянное переутомление.
6. Гормональный сбой.
7. Недостаточность сердца, печени и почек.

Причины анемии:

1. Длительные менструации и некоторые гинекологические болезни.
2. Кровотечения любого характера.
3. Повышенная потребность в гемоглобине.
4. Плохое усваивание железа организмом.

Для уточнения точного диагноза, необходим ряд лабораторных исследований крови. Женщины, обращаясь к специалисту должны подробно описать свое состояние. Лечение данных недугов может занять несколько месяцев, а в особо тяжелых случаях до нескольких лет.

Отравление

Признаки отравлений знакомы каждому, это головокружение, тошнота и рвота. Причинами возникновений такого состояния могут быть различные продукты питания или химические препараты. Вылечить болезнь самостоятельно вполне возможно, если она проявляется в легкой форме. Иногда женщине необходима госпитализация.

Повреждения позвоночника

Каждая женщина при возникновении головокружения, тошноты и рвоты, в первую очередь подумает о причине такого состояния. Если недавно были травмы и повреждения позвоночника, становится ясно, что повлияло на присутствие таких неприятных симптомов.

Травмы позвоночника могут быть очень опасны, при появлении головокружения, тошноты и рвоты, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Инсульт

Данное заболевание смертельно опасно. На ранних стадиях врачи могут максимально помочь больному человеку восстановиться, поэтому при первых признаках недуга, лучше сразу вызвать скорую помощь.

Причины:

1. Возникновение тромбов в мелких сосудах.
2. Разрыв стенки сосуда и кровоизлияние в головной мозг.

Женщины подвержены этой болезни в более позднем возрасте, чем мужчины, но в наши дни, и молодые люди становятся жертвами инсульта. Для того чтобы обезопасить себя от такой страшной болезни, необходимо проходить медицинские осмотры регулярно и поменьше нервничать.

Признаки:

1. Головокружение, тошнота и рвота.
2. Угнетение и потеря сознания.
3. Головная боль.
4. Учащение дыхания.

Кроме основных заболеваний, симптомами которых могут быть, головокружение, тошнота и рвота, есть более редкие недуги и смертельно опасные. Только врачи способны выявить истинную причину таких состояний, поэтому нельзя пренебрегать медицинскими обследованиями.

Причины

Легкое головокружение само по себе является симптомом, а не отдельным заболеванием. Поэтому необходимо понимать какие заболевания могут быть его причиной.

Наличие подташнивания

Наиболее частые причины такой связки симптомов, если исключить беременность, токсикоинфекции и различные отравления, это:

• вегетососудистая дистония;
• остеохондроз;
• синдром вертиго;
• анемия;
• гипотония;
• гипогликемия при сахарном диабете;
• нарушения обмена веществ при гипотиреозе и гипертиреозе;
• ишемическая болезнь сердца с нарушениями сердечного ритма;
• черепно-мозговые травмы;
• прием препаратов с подобными побочными эффектами.

Недомогание в течение дня

Наиболее частыми причинами головокружения считают:

1. Укачивание в транспорте независимо от его вида.
2. Приступы головокружения у беременных из-за снижения уровня глюкозы, либо гипотонии.
3. Лечение антибиотиками, проходит после отмены препарата или снижения дозы.
4. Сильные эмоции, повышенная усталость, стрессовые состояния.
5. Поворот головы. Возникает у пожилых людей и не несет угрозы жизни и здоровью.
6. Расширение сосудов головного мозга. Возникает если человек резко встает или наклоняется. Вызывается нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Каждый день

Обычно возникают по ряду достаточно серьезных причин. Наиболее часто это:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). При этом заболевании самое незначительное движение головой может вызвать головокружение.
2. Болезнь Меньера. Зачастую приступы тяжелые и сопровождаются шумом в ушах, тошнотой, рвотой.
3. Онкологические заболевания. С развитием болезни приступы учащаются и усиливаются.
4. Болезни сосудов головного мозга (ишемия, атеросклероз, сужение артерий). Головокружение возникает из-за недостаточного кровообращения.
5. Нарушения сердечного ритма по типу тахикардии и брадикардии.

У детей

В первую очередь нужно понять, что у ребенка есть этот симптом. Маленькие дети не всегда могут объяснить это ощущение. Да и у еще не умеющих говорить малышей возникает головокружение

Стоит обратить внимание на изменение в поведении. Ребенок ложится лицом вниз и остается неподвижным

Пытается зафиксировать свое положение чтобы остановить вращение. При этом его глаза закрыты. Если головокружение появляется во время игры, то можно заметить растерянность и непонимание происходящего.

Причинами вызывающими легкое головокружение у детей могут быть:

• различные заболевания внутреннего и среднего уха;
• вегетососудистая дистония;
• патологии сосудов головного мозга;
• интоксикация при инфекционных заболеваниях;
• сотрясения головного мозга;
• различные отравления;
• мененгит, энцефалит и другие воспалительные заболевания мозга;
• пониженный уровень гемоглобина;
• пищевые аллергии;
• слабый вестибулярный аппарат и кинетоз.

Сонливость и вялость у женщин

Состояние вялости и сонливости появляется по ряду причин. В основном женщина с такими симптомами просто переутомилась и не выспалась, но если это состояние длится долго и практически не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Причины:

1. Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
2. Недостаточный ночной сон.
3. Переедание.
4. Беременность.
5. Стресс.

В том случае, если женщину, кроме сонливости и вялости, ничего не беспокоит, причин для тревоги нет. Нужно просто отдохнуть и выспаться. Если же, к этим симптомам добавляются более тяжелые состояния, без медицинского обследования не обойтись.

Люди склонны переедать. Женщины любят полакомиться вкусненьким, на что их организм реагирует сонливостью и вялостью.

Беременность

Ощущения головокружения, тошноты, рвоты, сонливости и вялости, свойственны практически всем беременным женщинам. Виной такому состоянию изменения гормонального фона. На первых месяцах беременности особенно остро ощущаются эти неприятные симптомы, когда организм только начинает перестраиваться.

Головокружение и шум в ушах

Головокружение могут сопровождать шум в ушах, потеря слуха при следующих состояниях.

• Эпизодические головокружения, которые начинаются тяжело, длятся несколько часов, и имеют бессимптомные интервалы между эпизодами, вызываются лабиринтными нарушениями. Провоцируются изменением положения головы.
• Наличие слуховых симптомов указывает на проблемы с внутренним или средним ухом. Ухо с нарушенным слухом находится обычно на стороне пораженного органа.
• При акустической невроме наблюдается обычно прогрессирующее одностороннее ухудшение слуха, длящееся в течение нескольких месяцев, что вынуждает пациента обратиться к врачу.
• Потеря слуха, головокружение, звон в ушах формируют характерную триаду болезни Меньера.
• Вестибулярный неврит и лабиринтит вызывают непрерывное головокружение, которое может усилиться под воздействием движения и длиться на протяжении нескольких месяцев.
• Накопление жидкости в среднем ухе в результате воспаления может вызывать легкое головокружение.

Что делать, если кружится голова

Приступ головокружения может вызвать панику у женщины:

1. При резком головокружении сначала нужно успокоиться, ведь такое состояние не смертельно.
2. Немного облегчить такое ощущение можно прислонив голову к твердой поверхности, а лучше лечь.
3. Испытывая головокружение лучше не закрывать глаза, это может способствовать усилению симптома.
4. Взгляд необходимо сфокусировать на одном предмете или месте, так легче перенести это недомогание.
5. Воздух в помещении, где находится страдающий головокружением, должен быть свежим, поэтому необходимо открыть окна. Кроме того, избавить от этого состояния может успокоительное средство, желательно растительного происхождения.
6. Если головокружение не проходит, несмотря на все старания, а только усиливается, нужно вызвать скорую помощь.

Нарушения давления

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) это состояние, при котором кровяное давление в состоянии покоя выше, чем показатели 140/90 мм рт. ст. Причем эти показатели достаточно постоянны и велики, чтобы впоследствии начались проблемы с сердцем. Сопровождается такими симптомами, как:

1. Головокружение. Самый частый признак повышенного давления. Иногда бывает настолько сильным, что приходится закрывать глаза.
2. Тошнота, рвотные позывы.
3. Плохой сон.
4. Онемение в кончиках пальцев.
5. Нарушения зрения — появляются “мушки” перед глазами.

Заболевание часто встречается среди женщин старше 40 лет. Помимо этого повышение кровяного давления может быть спровоцировано другими факторами:

• Частое употребление пищи с насыщенными жирными кислотами (масло, сметана, колбасы, сыр, пирожные, закуски, печенье и т.п.)
• Большое содержание соли в продуктах. Делает сосуды хрупкими, неэластичными, меняет их структуру.
• Большие дозы алкоголя. Провоцируют сильное сердцебиение.
• Стресс, эмоциональное перенапряжение.

Если не предпринять каких-либо действий на начальной стадии артериальной гипертонии, то возникают серьезные нарушения в жизнедеятельности организма — сердечная и почечная недостаточность, проблемы с мозговым кровообращением. как следствие — риск инфаркта, инсульта, ишемии мозга.

Диагностика

Сегодня для диагностики головокружений есть масса методов. Для выяснения точной причины головокружения, нужно комплексное обследование. Видеонистагмография, видеоокулография и аппараты, исследующие вестибулярный аппарат, способны наиболее точно определить, почему головокружение преследует женщину постоянно.

Если виновником такого состояния является позвоночник, то это отлично выявит МРТ и КТ. Некоторые лабораторные исследования, покажут причину головокружения, если его первопричина вирусы и инфекции.

Чем вызывается головокружение при вставании

Причина головокружений при резких движениях и вставании связана с тем, что головному мозгу не хватает О2. Если человек будет и дальше продолжать ритмично двигаться, то он может потерять сознание.

Специалисты называют такое состояние вертиго. Оно возникает из-за разных причин, в том числе из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата, неврита, воспалительных процессов в ушах, нейронита, инсульта и травм. Также нередко от головокружения при вставании страдают люди, у которых имеются заболевания сердца и сосудов.

В подростковом возрасте подобное явление происходит вследствие полового созревания.

Нельзя не сказать и о том, что такое состояние, как вертиго, характерно для малоподвижных людей, ведущих сидячий образ жизни. Именно поэтому пациентам с подобным симптомом советуют больше двигаться, а также выполнять специальную гимнастику, которая положительным образом отражается на вестибулярном аппарате.

Лечение головокружения

Лечить головокружение, как отдельную болезнь, нельзя. Если этот симптом очень мучителен, можно на время облегчить состояние больного. Для начала стоит выяснить причину, по которой возникло головокружение, и только тогда приступать к лечению.

Есть специальные препараты, помогающие снять этот неприятный симптом, но их прием возможен только по назначению врача. Народные методы тоже способны снизить головокружение, хотя их эффективность достаточно низка.

Головокружение, слабость и тошнота — эти три симптома могут как указывать на наличие патологических процессов в организме, так и возникать по незначительным причинам.

При многих заболеваниях дискомфорт подобного рода разбавляется другими симптомами, характерными для каждого отдельного недуга. Например, если виновником головокружения и слабости выступает грипп, то параллельно наблюдается озноб и повышение температуры тела. Лечение этих состояний невозможно без проведения диагностических мероприятий.

При внезапном приступе можно оказать первую немедикаментозную помощь.

Типы и виды головокружений

Истинное головокружение собой представляет состояние, когда человек ощущает передвижение предметов, которые его окружают, или же ложное чувство вращения своего тела.

Чаще всего истинное головокружение говорит о признаках заболевания, связанного с контролем пространственного расположения тела, тем более, если оно сопровождается рвотой или тошнотой. Система пространственного расположения тела в себя включает также глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов.

Истинное головокружение может быть центральным и периферическим. Если причиной является патология головного мозга — это центральное головокружение. Когда истинное головокружение появляется при поражении структур вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва, это состояние считается периферическим.

Нужно отметить, что головокружение не все время свидетельствует о болезнях. Вот ряд обстоятельств, когда возможно это состояние:

• побочный эффект медикаментозных препаратов — использование определенных видов препаратов может провоцировать головокружение. Чаще всего изготовитель указывает это в качестве вероятного побочного явления, к которому может приводить это лекарство;
• вращения вокруг оси тела или катание на каруселях — головокружение считается совершенно нормальной реакцией на данное воздействие. После завершения стимулирующего действия это состояние довольно быстро проходит;
• стрессы приводят к психогенному головокружению, это состояние провоцируется нарушениями работы нервной вегетативной системы. Чаще всего в этих ситуациях у человека отмечается спутанность мыслей, туманность, головная боль, в некоторых случаях предобморочное состояние;
• резкое понижение количества глюкозы в крови — при плохом питании в крови снижается уровень глюкозы, это приводит к головокружению и слабости.

Физиологические причины

Иногда кружится голова и тошнит в результате каких-либо физиологических процессов, которые были нарушены из-за повышенного выброса адреналина в стрессовой ситуации. Параллельно у пациента отмечается сосудистый спазм, а в головном мозге происходят нарушения из-за нехватки кислорода. Также неприятная симптоматика возникает в результате ложного восприятия, когда мозг воспринимает происходящее вокруг совсем по-другому, не так как есть на самом деле.

К физиологическим причинам вертиго и тошноты можно отнести и такие факторы:

• Проблемы с фокусировкой взгляда.
• Неполноценное питание. Приводит к недостаточному поступлению сахара в кровь, параллельно также отмечается и иная симптоматика: слабость, ослабление иммунной системы.
• Резкий поворот головы, из-за которого происходит нарушение кровотока головного мозга и проблемы с координацией. При выполнении упражнений с поворотами стоит быть аккуратным.

Похожая статья — Народные средства лечения глистов у взрослых

Перечисленные нарушения состояния не считаются опасными и неспособны спровоцировать развитие каких-либо серьезных заболеваний. Проходит головокружение и тошнота постепенно, сразу после того, как пациент перестает выполнять упражнения или двигаться, находится в состоянии покоя.

Функциональные причины

Доброкачественные или ложные головокружения возникают у людей разных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности. Обычно они непродолжительны, слишком неприятных ощущений не приносят, бывает, темнеет в глазах, в ушах появляется шум. Проявляются в следующих случаях:

1. Голова может закружиться при резких движениях или быстром вставании с постели. На какое-то мгновение человек ощущает потемнение в глазах, испытывает чувство проваливания в пустоту. Симптомы вызывает резкий отток крови от головного мозга, когда сосуды не успевают «перестроиться» при смене положения тела. Чтобы избежать этого, не стоит делать резких движений, слишком быстро вскакивать с постели.
2. У женщин гормональная нестабильность перед менструациями или в период климакса нередко вызывает ощущение кружения и неустойчивости.
3. Головокружение инициируют диеты и неправильное питание, кровотечение в период месячных, снижая поступление в кровь кислорода или глюкозы.
4. Встречается и психогенное головокружение, вызванное резким выбросом адреналина в кровь. Под этим состоянием человек зачастую подразумевает слабость в ногах, помутнение сознания, спутанность мыслей.
5. Практически все люди испытывают подобное состояние при катании на карусели, другой вопрос, как быстро оно наступит. Все зависит от работы вестибулярного аппарата, у некоторых от одного вида вращающего колеса уже начинает кружиться голова. Явление это нормальное, проходит через некоторое время.

Патологические причины

К серьезным патологиям, симптомами которых являются частые головокружения с тошнотой, относятся:

1. ВСД – неврологическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами кровяного давления.
2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцирует нарушение кровоснабжения. При этом состоянии немеют руки, шея двигается скованно, болит голова.
3. Гипогликемия – снижение показателей глюкозы в крови приводит к недостаточному питанию структур мозга.
4. Анемия (малокровие) – сниженный показатель красных телец в крови приводит к нехватке кислорода в структурах мозга и возникновению таких симптомов, как головокружение, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи.
5. Болезнь Меньера – патология, затрагивающая вестибулярный аппарат. Первым признаком нарушения работы вестибулярной системы является системное головокружение, которое в запущенных случаях может дополняться тошнотой и рвотой.
6. ЛОР-заболевания – отит в хронической или острой форме, лабиринтит.
7. Артериальная гипертензия – описанные симптомы возникают в момент криза, дополняются звоном в ушах, учащенным сердцебиением, распирающей болью головы.
8. Гипотония – аномально низкое давление характеризуется приступами тошноты, головокружениями, потливостью и слабостью.
9. Мигрень – головокружение с приступами тошноты являются частыми симптомами ауры, возникающей перед мигренозным приступом.
10. Внутричерепная гипертензия – скопление жидкости в тканях мозга и ее давление на определенные нервные окончания может вызывать приступы тошноты и головокружений.
11. Синдром позвоночной артерии, возникающий вследствие развития шейного остеохондроза, приводит к гипоксии мозга и появлению неприятных симптомов.
12. Инфекционное поражение мозга и его оболочек, вызванное менингитом, энцефалитом (в т.ч. клещевым). Состояние усугубляется лихорадкой, тяжелой рвотой, нарушением сознания, невыносимыми приступами головных болей.
13. Внутричерепные опухоли – тошнота и головокружение могут быть вызваны как давлением образования на определенные центры, так и токсическим воздействием раковых клеток на все системы жизнедеятельности.
14. Инсульт – тяжелое состояние, при котором существует реальная угроза жизни или потери функций жизнедеятельности с малой вероятностью их полного восстановления. Кроме сильного головокружения и чувства тошноты у человека в момент приступа возникает рвота, нарушение речи и равновесия, паралич конечностей.

Среди описанных причин появления тошноты с головокружением важно выявить истинную, чтобы предпринять меры по ее устранению.

Механизм развития головокружения

Ориентация человека в пространстве зависит от взаимодействия трех систем организма:

• визуальной (глаза);
• проприоцептивной (мышцы, суставы);
• вестибулярной (ушной лабиринт).

Визуальные импульсы, проходящие через высшие мозговые центры, предоставляют информацию о положении тела в пространстве. Импульсы с проприорецепторов суставов и мышц поддерживают информацию о изменении положения конечностей относительно тела. Импульсы от шеи говорят о положении головы относительно остальных частей тела. Импульсы от ушного лабиринта определяют положение тела в пространстве. При нарушении взаимодействия этих систем и развивается головокружение.

Дополнительные причины у женщин и мужчин

К сожалению, женщины часто сталкиваются с подобным дискомфортом. Причинами слабости и головокружения, тошноты у них могут быть:

• чрезмерная эмоциональность;
• излишняя восприимчивость;
• строгая диета;
• плохой сон;
• состояние при беременности;
• слабый вестибулярный аппарат;
• низкий уровень железа.

Женщины, склонные к повышенной чувствительности перепадов атмосферного давления, ощущают головные боли, тошноту, головокружение, слабость. Симптомы могут проявляться при климаксе, характеризующемся гормональными изменениями и эмоциональной нестабильностью. Расстройства подобного типа бывают у девушек во время менструации. В этом состоянии увеличивает содержание гормонов в крови, теряется уровень гемоглобина, поэтому ощущается слабость.

К распространенным причинам головокружения, слабости и тошноты у мужчин, врачи относят:

• остеохондроз шейного отдела;
• интоксикацию спиртосодержащими напитками;
• воспаление внутреннего уха;
• снижение кровяного давления;
• новообразования в мозге;
• расстройства психики;
• мигрень.

Распространенность подобного состояния у мужчин составляет около 20%, но точную цифру определить не удалось. Причина скрывается в редком обращении мужчин к врачу. Доказательством болезни, а не симптомом усталости от работы, является головокружение, сопровождающееся слабостью и тошнотой. Дискомфорт часто возникает в возрасте после 40 лет. Если эти симптомы проявляются у молодых людей, то это указывает на сердечно-сосудистые патологии.

Симптомы головокружения

Каждый приступ, при котором кружиться голова, сопровождают индивидуальные признаки, зависящими от фактора, повлиявшего на то, что голова закружиться.

В преимущественном большинстве случаев, при наличии головокружения наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Глухота, ощущение слабости и головокружения, могут указывать на развитие в головном мозге опухолевых образований злокачественного характера;
• Сильное чувство шума в ушах, возможна временная глухота;
• Слабость, усталость;
• Происходит повышенное выделение пота;
• Ощущение общей тяжести в голове и области затылка;
• Вращение окружающих предметов и собственного тела в пространстве, нарушение координации движений и временная потеря в пространстве;
• Ограниченные движения шеей, или болевые ощущения при её движении. Такой симптом часто начинает проявляться при остеохондрозе шейного отдела;
• Ощущение частого сердцебиения;
• Постоянная тошнота и позывы к рвоте;
• Депрессия и постоянные изменение настроения отмечаются при менструации, климаксе, а также беременности в первом триместре;
• Резкие перепады артериального давления;
• Тошнота и потеря координации – причина им возможная беременность;
• Неустойчивая ходьба, или шаткость при походке.

Все вышеперечисленные признаки могут проявляться как разово, так и присутствовать несколько дней. Во второй ситуации, длительное проявление симптоматики требует обращения человека в больницу.

При обнаружении следующих патологических признаков, необходимо срочно обратиться в больницу для полного обследования:

• Постоянные головокружения (если не устраняются в течение одного часа);
• Сильные головокружения, которым сопутствует слабость в руках и ногах. В отдельных случаях, человек не в состоянии передвигаться, или удерживать в руках предметы;
• Потери сознания, особенно, если человек получит черепно-мозговую травму;
• Увеличение температуры тела до отметки в сорок градусов;
• Состояние комы, или криз, которые могут прогрессировать при гипертонической болезни или сахарном диабете;
• Частые позывы к рвоте (более пяти раз в сутки).

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в больницу, для выяснения, по какой причине они появились, и применять срочное и эффективное лечение.

Симптоматика головокружения

Признаки вертиго разделяются на четыре клинические группы:

1. Вестибулярное головокружение. У взрослого человека складывается впечатление падения с высоты роста. Окружающие предметы плывут в глазах. Помимо раскачки всего вокруг, появляются симптомы: повышенное потоотделение, подташнивание с рвотой, расстройство слуха, небольшая зрительная вибрация.
2. Предобморочное состояние. Внезапное падение артериального давления, болезни сердца вызывают потерю сознания и чувство помутнения. Плохое самочувствие сопровождает бледность кожных покровов, тошнота, темнота в глазах, потливость, учащённый пульс.
3. Психогенное вертиго. Мировосприятие, характерное при сильном психическом расстройстве, депрессии. Состояние сопровождается подташниванием, в голове присутствует тяжесть. Человек ходит с затуманенным сознанием, окружающее пространство похоже на вязкую субстанцию. От головокружения возникает страх упасть.
4. Отсутствие равновесия. Вертиго без тошноты сопряжено с неустойчивостью при ходьбе. Больной с трудом стоит в одном положении, немного раскачиваясь. Теряется ориентация в темноте, ночью человек натыкается на окружающие предметы.

Как распознать головокружение?

Головокружение — неточный симптом. Пациенты нередко используют этот термин, описывая нарушения движений, слабость, легкие головные боли, неустойчивость и депрессию.

Исторически головокружение подразделяется на четыре категории:

• вертиго (иллюзия движения);
• околообморочные состояния (чувство повышенной слабости);
• нарушение координации (потеря равновесия при ходьбе);
• неспецифичное головокружение.

Вертиго — это иллюзия движения, классически описываемая, как вращение предметов вокруг пациента. Дополнительно выделяют:

• объективное вертиго — ощущение, что внешний мир вращается вокруг пациента;
• субъективное вертиго — ощущение, что вращается сам человек, хотя он при этом неподвижен.

Околообморочные состояния часто сочетаются со слабостью, нарушением ясности мышления.

Нарушение равновесия обычно описывается как нетвердая походка.

Неспецифическое головокружение обычно связано с тревогой, паникой.

Для некоторых пациентов головокружение — метафора для недомогания, которое может быть вызвано множеством причин, таких как анемия, вирусные инфекции или депрессия.

Диагностика

В процессе диагностики врачи сначала выясняют причины, по которым кружится голова и тошнит, а уже потом проводят симптоматическое лечение. По вышесказанному можно сделать вывод, что факторов, способных спровоцировать тошноту и головокружение, множество, поэтому при наличии подобных симптомов пациента отправляют на серьезное обследование, которое может включать в себя в зависимости от ситуации.

В основном назначаются следующие исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Ультразвуковое исследование головы и сердечно-сосудистой системы. Подтвердит или опровергнет заболевания сердечной системы, их течение, патологии.
3. Электроэнцефалография показывает наличие эпилепсии и другие болезни, связанные с мозговой деятельностью.
4. Электрокардиограмма поможет определить частоту сердечных сокращений, все изменения в работе сердечной мышцы, воспаления.
5. Рентген шейного позвоночника определит воспалительные процессы в этой области, новообразования, артрит, деформации, радикулит и многое другое.
6. Магнитно-резонансная томография мозга поможет выявить инфаркт и инсульт, рассеянный склероз, аденому гипофиза.
7. Неврологическая диагностика – это возможность поставить или опровергнуть такие диагнозы, как: мигрень, бессонницу, генетические патологии, инсульт, воспаления нервной системы, остеохондроз, рассеянный склероз.
8. Тональная аудиометрия выявляет тугоухость или проблемы со слухом.

Уточнив причины, по которым кружится голова и подташнивает, врачи начинают лечить основное заболевание. Симптоматическая терапия лишь дополняет его, а не является главной.

Центральное головокружение

К основным причинам, вызывающим центральное головокружение, относятся изменения в головном мозге:

• Опухоль. Новообразование в мозге уже на ранних стадиях может проявиться внезапными болезненными приступами, при этом начинает резко кружиться голова, человека сильно тошнит, вплоть до рвоты. Симптомы появляются по причине сдавливания мозговых тканей и раздражения нейронов, возникают без видимого повода, часто в утренние часы. При развитии заболевания присоединяются признаки, связанные с локализацией опухоли.
• Мигрень. Головокружение обычно становится предвестником мучительного приступа вместе с другими нейрологическими проявлениями патологии, входит в состав ауры, которая характеризуется помутнением зрения, осязательными и обонятельными галлюцинациями.
• Рассеянный склероз. При поражениях нервных волокон мозга уже на ранних стадиях болезни выражается потерей ориентации, двоением в глазах, ослаблением мышечной деятельности, онемением в пальцах.
• Остеохондроз. Вертиго – спутник дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Разросшиеся остеоциты при повороте головы перелавливают нервные окончания, перекрывают доступ крови к мозгу. При этом у человека темнеет в глазах, выступает холодный пот.
• Травма головы. Возникает вследствие ушиба, при этом страдает и головной мозг. Симптоматика будет зависеть от тяжести поражения, при незначительных повреждениях ощущения вскоре уходят. Если нарушения в ориентации остаются надолго, боли продолжаются, — это говорит о серьезных последствиях.
• Эпилепсия. Развитие припадка начинается с внезапного головокружения и потери ориентации в пространстве. Далее, человек падает, теряет сознание, и начинаются судороги.

Если резкий приступ головокружения длится более часа, необходимо вызвать скорую помощь.

Что делать?

При появлении такого неприятного состояния в домашних условиях важно сохранять спокойствие и прибегнуть к необходимым мерам. Не стоит впадать в панику и принимать все, что попадется под руку. Самое главное следует поразмышлять над причинами недуга и подумать, к какой помощи стоит обратиться в данном случае.

Перечень действий, которые необходимо выполнить в первую очередь при головокружении:

• самое первое, что нужно сделать – это прилечь, причем плечи и голова должны находиться на одном уровне;
• при появлении тошноты, не стоит сдерживать себя;
• на лоб следует приложить охлажденный предмет;
• можно закрыть глаза и сфокусировать взгляд на каком-то одном предмете;
• в помещении желательно создать темноту;
• можно выпить холодного крепкого кофе.

При головокружении, сопровождающейся тошнотой нужно:

1. Измерить артериальное давление . При его отклонении от нормы в меньшую или большую сторону в первую очередь необходимо попытаться его стабилизировать теми методами, с которыми приходилось столкнуться неоднократно. Данное явление считается достаточно распространенным.
2. Выйти на свежий воздух или воспользоваться настойкой нашатыря . Нередко такое неприятное состояние может быть спровоцировано отравлением угарным газом. В данной ситуации потребуется нахождение на свежем воздухе и употребление тонизирующего напитка (чай, кофе).
3. Выпить большое количество чистой воды . Возможно, недуг возник по причине пищевого отравления. В этом случае следует произвести промывание желудка и отказаться от приема пищи на некоторое время.
4. Вызвать скорую помощь . Существует ряд причин, с которыми самостоятельно справиться нельзя. К ним можно отнести: черепно-мозговую травму, передозировку лекарственными препаратами и тяжелое отравление.

Безусловно, после того, как самочувствие стало приходить в норму, необходимо задуматься о дальнейшем плане действий. В данном случае каждый человек решает этот вопрос, основываясь на общее состояние здоровья и вероятность появления недуга из-за воздействия негативных факторов.

Головокружение: причины и лечение

(из книги Неврология. Г.Д. Вейс. Под редакцией М.Самуэльса. Пер. с англ. — М., Практика,1997. -640 с.)

Головокружение — одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

I. Определение. Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

А. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения).

Б. Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

В. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».

Г. Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Поскольку любое головокружение, независимо от его причины, может вызвать тревожность, она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.

Д. Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

1. Стандартный набор провокационных проб на головокружение включает:

а. Ортостатическую пробу. б. Форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин. в. Резкие повороты во время ходьбы или круговое вращение в положении стоя. г. Пробу Нилена-Барани на позиционное головокружение. д. Пробу Вальсальвы, которая усиливает головокружение, обусловленное краниовертебральными аномалиями (например, синдромом Арнольда-Киари) или перилимфатической фистулой, а также вызывает предобморочное состояние у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. После каждой пробы необходимо спросить, напоминает ли возникшее головокружение то ощущение, которое беспокоит больного. При ортостатической гипотонии, гипервентиляционном синдроме, позиционном головокружении и многих вестибулярных нарушениях результаты проб хорошо воспроизводятся, что позволяет получить важную диагностическую информацию.

II. Клиническое обследование больных с вестибулярным головокружением. Для того чтобы оценить результаты исследований, необходимо хорошо знать взаимосвязи вестибулярной системы с глазодвигательной, слуховой и спинномозжечковой системами. Существуют два основных типа вестибулярных рефлексов. Благодаря вестибулоокулярным рефлексам поддерживается фиксация взора на рассматриваемых предметах, то есть — постоянство изображения на сетчатке. Вестибулоспинальные рефлексы обеспечивают расположение головы и туловища, необходимое для координированных движений и поддержания вертикального положения.

А. Нистагм у больных с головокружением — важнейший признак вестибулярных нарушений. Знание нескольких простых физиологических принципов помогает избежать частых ошибок в интерпретации нистагма.

1. Канальноокулярные рефлексы. Каждый горизонтальный полукружный канал связан через нейроны ствола мозга с глазодвигательными мышцами таким образом, что снижение импульсации от него вызывает отклонение глаз к этому каналу, а увеличение — движение в противоположную сторону. В норме импульсация, постоянно идущая в ствол мозга от правых и левых полукружных каналов и отолитовых органов, равна по интенсивности. Внезапный дисбаланс вестибулярной афферентации вызывает медленное отклонение глаз, которое прерывается быстрыми, вызванными активацией коры, корректирующими движениями глаз в противоположном направлении (нистагм).

2. Поражения лабиринта обычно вызывают снижение импульсации от одного или нескольких полукружных каналов. В связи с этим при острых односторонних поражениях лабиринта возникает однонаправленный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха, а быстрая — в противоположную сторону. Нистагм может быть ротаторным или горизонтальным. Он усиливается при отведении глаз в сторону его быстрой фазы (то есть к здоровому уху). При острой вестибулярной дисфункции окружающие предметы обычно «вращаются» в направлении быстрой фазы нистагма, а тело — в направлении медленной фазы. Больные иногда лучше определяют направление вращения при закрытых глазах. В положении стоя больные отклоняются и падают преимущественно в сторону медленной фазы нистагма (то есть пораженного уха).

3. Центральный нистагм. Альтернирующий нистагм, меняющий свое направление в зависимости от направления взора, чаще наблюдается при лекарственных интоксикациях, поражениях ствола мозга или патологических процессах в задней черепной ямке. Вертикальный нистагм почти всегда свидетельствует о поражении ствола мозга или срединных структур мозжечка.

Б. Холодовая проба. Обычные физиологические раздражители одновременно воздействуют на оба лабиринта. Ценность холодовой пробы состоит в том, что она позволяет исследовать функцию каждого лабиринта в отдельности. Исследование проводят в положении больного лежа; голову приподнимают под углом 30°. Наружный слуховой проход промывают холодной водой, имитируя тем самым одностороннюю вестибулярную гипофункцию (наблюдающуюся, например, при вестибулярном нейроните или лабиринтите). Холодная вода вызывает движение эндолимфы, в результате которого снижается импульсация от горизонтального полукружного канала. В норме это приводит к тошноте, головокружению и горизонтальному нистагму, медленная фаза которого направлена в исследуемую сторону, а быстрая — в противоположную. Следят за направлением, длительностью и амплитудой нистагма. Снижение ответа с одной стороны указывает на поражение лабиринта, преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер на этой стороне. Исследование противопоказано при повреждении барабанной перепонки.

В. Электронистагмография. Сетчатка по отношению к роговице заряжена отрицательно, поэтому при движениях глаз меняется электрическое поле и возникает электрический ток. Регистрация этого тока (а следовательно, и движений глаз) с помощью электродов, накладываемых вокруг глаз, называется электронистагмографией. Данный метод позволяет количественно оценить направление, скорость и длительность нистагма. Электронистагмография используется в функциональных вестибулярных пробах для регистрации спонтанного, позиционного, холодового и вращательного нистагма. Методом электронистагмографии можно зафиксировать нистагм при закрытых глазах. Это дает важную дополнительную информацию, поскольку при фиксации взора нистагм часто подавляется.

Г. Тугоухость и шум в ушах могут возникать при заболеваниях периферического отдела вестибулярной системы (внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва), если в процесс вовлекается слуховой аппарат. При поражении ЦНС слух снижается редко. При вестибулярном головокружении аудиологическое исследование часто помогает установить диагноз.

1. При тональной аудиометрии измеряют порог восприятия звуков разной частоты. Для дифференциальной диагностики нейросенсорной и кондуктивной тугоухости сравнивают слуховой порог при воздушном и костном проведении звука.

2. Для более точной аудиологической оценки дополнительно исследуют восприятие и разборчивость речи, феномен ускоренного нарастания громкости звука и угасание тона.

Д. Стабилография — исследование равновесия с помощью подвижной платформы — позволяет количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, предотвращающие падение, а также роль информации от различных органов чувств в поддержании равновесия.

Е. Функциональные вестибулярные пробы, электронистагмография и стабилография — сложные и трудоемкие процедуры. Они не могут заменить тщательного клинического обследования, а при невестибулярном головокружении они не нужны.

III. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением. Две самые частые причины вестибулярного головокружения — вестибулярный нейронит и доброкачественное позиционное головокружение.

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит).

1. Общие сведения. Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Характерен спонтанный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха. На этой же стороне снижается реакция на холодовую пробу. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет. Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет. Причина вестибулярного нейронита неизвестна. Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают установить периферический характер вестибулярной дисфункции и исключить поражения ЦНС, обычно имеющие менее благоприятный прогноз.

2. Лечебные мероприятия. Несколько простых приемов могут существенно уменьшить головокружение.

1) Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 сут лежать в затемненной комнате.

2) Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при периферических вестибулярных нарушениях. Нередко состояние улучшается — причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, — если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете (например, на картине или поднятом вверх пальце).

3) Поскольку психическое напряжение усиливает головокружение, фиксацию взора целесообразно сочетать с методами психической релаксации.

4) При упорной рвоте для предупреждения дегидратации показано в/в введение жидкости.

5) Меры при стойком головокружении. При вестибулярном нейроните в первые 1-2 дня состояние существенно не улучшается. Человек чувствует себя тяжелобольным и боится повторных приступов головокружения. В такой ситуации важно успокоить больного, убедив его, что вестибулярный нейронит и большинство других острых вестибулярных расстройств не опасны и быстро проходят. Следует также объяснить, что нервная система в течение нескольких дней приспособится к дисбалансу между обоими вестибулярными органами (даже при необратимом повреждении одного из них) и головокружение прекратится.

6) Вестибулярную гимнастику, стимулирующую центральные компенсаторные процессы, начинают через несколько дней после того, как стихнут острые проявления.

Б. Доброкачественное позиционное головокружение

1. Общие сведения. Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала». Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает. Изменения положения головы могут усилить головокружение при вестибулярном нейроните и многих других периферических или центральных вестибулярных расстройствах, но при доброкачественном позиционном головокружении симптомы возникают только при определенных движениях, а в остальное время отсутствуют.

2. Отличия от позиционного головокружения центрального генеза. Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе — поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани. Сидящему больному запрокидывают голову под углом 45°, после чего опускают его на спину. Затем пробу повторяют, предварительно повернув запрокинутую голову сначала вправо, потом влево. Результат оценивают по появлению нистагма и головокружения. Важное диагностическое значение имеют латентный период, длительность, направление и истощаемость нистагма. При доброкачественном позиционном головокружении латентный период нистагма и головокружения составляет несколько секунд, нистагм бывает ротаторным, а его быстрая фаза обычно направлена в сторону пораженного уха. Нистагм и головокружение обычно кратковременны (менее 30 с) и уменьшаются при повторении пробы (истощение нистагма). Проба Нилена-Барани позволяет подтвердить диагноз доброкачественного позиционного головокружения. Однако отрицательный результат не исключает это заболевание, поскольку его симптомы носят преходящий характер и не всегда провоцируются движением головы.

3. Этиология. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами). Идиопатические случаи заболевания, очевидно, в большинстве случаев связаны с купулолитиазом — дегенеративным процессом с образованием отокониальных отложений в купуле фронтального полукружного канала, в результате чего резко повышается чувствительность этого канала к гравитационным воздействиям при изменении положения головы.

4. Течение заболевания может быть самым различным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

5. Лечение. Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель. Если такая вестибулярная гимнастика сопровождается слишком неприятными ощущениями, то применяют мягкий корсет, иммобилизирующий шею и препятствующий наклону головы в неблагоприятную сторону. Как и при вестибулярном нейроните, важно убедить больного, что, несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание скоро пройдет и не угрожает жизни. Крайне редко при тяжелом упорном позиционном головокружении пересекают ампулярный нерв, идущий от фронтального полукружного канала на пораженной стороне.

В. Посттравматическое головокружение. Несмотря на то что лабиринт защищен костным футляром, его тонкие мембраны легко повреждаются при травме. Неосложненное сотрясение головного мозга сопровождается головокружением более чем в 20% случаев. При черепно-мозговой травме возможны также преходящие вегетативные расстройства (сердцебиение, приливы, повышенное потоотделение), которые сопровождаются головокружением невестибулярного характера. Посттравматическое головокружение проявляется двумя основными синдромами.

1. Острое посттравматическое головокружение. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой и в положении, когда поврежденный лабиринт оказывается внизу.

2. Посттравматическое позиционное головокружение. В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.

а. Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.

б. Прогноз. В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет — практически у всех.

3. Перилимфатическая фистула. Заполненный эндолимфой перепончатый лабиринт окружен перилимфатическим пространством. При разрыве в области овального или круглого отверстия может образовываться перилимфатическая фистула, через которую изменение давления в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо. Причиной перилимфатической фистулы может быть, в частности, баротравма (при натуживании, чихании, кашле, нырянии).

а. Клиническая картина. Характерны перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Ухудшение часто возникает при подъеме на высоту (в том числе при быстром подъеме в лифте), а также при физических усилиях, аналогичных пробе Вальсальвы (при натуживании или поднятии тяжести). Иногда головокружение возникает при громких звуках (симптом Туллио).

б. Диагностика. Перилимфатическую фистулу следует заподозрить при появлении после травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, краниовертебральных аномалий). Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии».

в. Лечение. Перилимфатическая фистула обычно закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики. В упорных случаях при подозрении на перилимфатическую фистулу показано хирургическое вмешательство (тимпанотомия с восстановлением целости овального или круглого отверстия). После операции вестибулярные симптомы обычно уменьшаются, но слух восстанавливается редко.

Г. Синдром Меньера

1. Общие сведения. Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.

2. Течение характеризуется ремиссиями и обострениями. В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.

3. Патогенез. Основные морфологические изменения при синдроме Меньера — растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.

4. Лечение. При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства. Рациональный выбор лекарственных средств для профилактики приступов и оценка их эффективности затруднены из-за недостаточности знаний о патогенезе заболевания и непредсказуемости его течения (в том числе из-за возможности длительных спонтанных ремиссий). По данным последних исследований, любая из существующих схем лечения (включая плацебо) вызывает временное улучшение примерно у 70% больных.

Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве. Однако патофизиологическая целесообразность этой терапии не доказана, и в последние годы к ней прибегают реже.

5. В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение. Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Деструктивные операции (селективное транстемпоральное пересечение вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, лабиринтэктомия или транслабиринтная вестибулэктомия) показаны при постоянном тяжелом головокружении и выраженном одностороннем снижении слуха.

6. Дифференциальный диагноз

а. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла (в том числе шванному преддверно-улиткового нерва. Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко — приступы головокружения.

б. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.

в. Врожденный сифилис. Симптомы поражения лабиринта при врожденном сифилисе часто появляются лишь в среднем возрасте и могут имитировать синдром Меньера. Treponema pallidum, персистирующие в височной кости, вызывают хроническое воспаление, приводящее к эндолимфатической водянке и дегенерации лабиринта. Течение прогрессирующее. В итоге поражаются оба уха. Все больные с двусторонней меньероподобной симптоматикой должны быть обследованы на латентный сифилис с помощью трепонемных реакций (в первую очередь РИФ-АБС), так как нетрепонемные реакции (в том числе реагиновый экспресс-тест и реакция VDRL) при сифилитическом лабиринтите могут давать отрицательные результаты.

Д. Лабиринтит

1. Бактериальный лабиринтит. При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Вначале симптомы могут быть минимальными, однако без лечения они постепенно нарастают. Прямое инфицирование лабиринта (гнойный лабиринтит) возможно при бактериальном менингите или нарушении целости мембран, отделяющих внутреннее ухо от среднего. У больных отмечаются острейшее вестибулярное головокружение, тошнота, снижение слуха, лихорадка, головная боль и боль в ухе. Гнойный лабиринтит — опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.

2. Вирусный лабиринтит. Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение возникает в результате нарушения взаимодействия между вестибулярной, зрительной и соматосенсорной системами, которые в норме совместно обеспечивают пространственную ориентацию. Головокружение может быть вызвано также физиологической стимуляцией нормально функционирующих сенсорных систем.

1. Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между афферентацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.

2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами — вследствие рассогласования зрительной афферентации с вестибулярной или соматосенсорной (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).

3. Высотное головокружение — распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации к физиологическому рассогласованию вестибулярной и зрительной афферентации.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга

1. Общие сведения

а. Клиническая картина

1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия — два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола (диплопией, дизартрией, нарушениями чувствительности лица или конечностей, атаксией, гемипарезом, синдромом Горнера или гемианопсией), то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а периферической вестибулопатией.

2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола; редкое исключение — окклюзия передней нижней мозжечковой артерии, от которой отходит внутренняя слуховая артерия к внутреннему уху.

б. Дифференциальный диагноз

1) Поскольку преходящая ишемия ствола мозга требует активной терапии, направленной на предотвращение стволового инсульта, важно дифференцировать ее с более доброкачественными расстройствами (в частности, вестибулярным нейронитом).

2) В межприступном периоде при преходящей ишемии ствола признаки очагового поражения мозга отсутствуют. Однако во время приступа при тщательном исследовании можно выявить такие нарушения, как синдром Горнера, небольшое косоглазие, межъядерную офтальмоплегию, центральный альтернирующий или вертикальный нистагм и т. п., характерные для поражения ствола, но не вестибулярного аппарата. При ишемии ствола часто удается вызвать позиционный нистагм. Отличить центральное поражение от периферического помогает проба Нилена-Барани. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия могут также возникать при поражении ствола мозга иной этиологии, например при рассеянном склерозе или опухолях.

З. Мозжечковый инсульт

1. Клиническая картина. Поражение мозжечка вследствие ишемии или кровоизлияния в бассейне задней нижней мозжечковой артерии может проявляться тяжелым вестибулярным головокружением и нарушением равновесия, которые легко принять за симптомы острого вестибулярного нейронита. Иногда поражение ограничивается полушарием мозжечка, и в этом случае признаков поражения бокового отдела продолговатого мозга (дизартрия, онемение и парез мышц лица, синдром Горнера и др.) нет. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии вызывает абазию и атаксию, которые обычно не сопровождаются выраженным головокружением.

2. Диагностика. Нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения наблюдается при повреждении как вестибулярной системы, так и полушарий мозжечка и не помогает в дифференциальной диагностике. Центральный альтернирующий нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону взора, и гемиатаксия свидетельствуют в пользу поражения полушария мозжечка. КТ позволяет диагностировать кровоизлияние в мозжечок, однако может не выявить инфаркт (особенно если исследование проводится сразу после появления симптомов). Более надежный метод диагностики инфаркта мозжечка — МРТ.

3. Течение. Мозжечковые инфаркты и кровоизлияния часто имеют ограниченные размеры, и исход благоприятен. Как правило, происходит постепенное восстановление, и остаточный дефект бывает минимальным. Более обширные очаги, сопровождающиеся отеком мозжечка, могут вызвать сдавление ствола и четвертого желудочка. Это тяжелое осложнение требует хирургической декомпрессии, однако его можно предотвратить с помощью своевременной дегидратации, поэтому при мозжечковых инсультах крайне важны ранняя диагностика и тщательное наблюдение в острой фазе.

И. Осциллопсия — иллюзия колебания неподвижных предметов. Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).

К. Вестибулярная эпилепсия. Головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных парциальных припадков, если они возникают в вестибулярных зонах коры (верхней височной извилине и ассоциативных зонах теменной доли). Головокружение в этом случае нередко сопровождается шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в контралатеральных конечностях. Приступы обычно кратковременны, и их легко можно спутать с другими заболеваниями, проявляющимися вестибулярным головокружением. В большинстве случаев подобные припадки сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии. Диагноз подтверждают изменения ЭЭГ. Лечение: противосудорожные средства или резекция пораженного участка мозга.

Л. Мигрень

1. Клиническая картина. Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.

2. Диагностика. Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени. Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин; он более вероятен, если имеются и другие проявления этого заболевания.

М. Хроническая вестибулярная дисфункция

1. Общие сведения. Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы. В других случаях адаптация не происходит из-за сопутствующих нарушений зрения или проприорецепции.

2. Лечение. Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного. Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика).

а. Цели упражнений

1) Уменьшить головокружение. 2) Улучшить равновесие. 3) Восстановить уверенность в себе.

б. Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики

1) Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.

2) Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление подобной неприятной симптоматики следует осуществлять следующие профилактические меры:

1. Когда у пациента наблюдается предрасположенность к «морской болезни» или нужно куда-либо отправляться, то перед путешествием не следует принимать пищу в течение нескольких часов. Необходимо выпить средство от укачивания.
2. Также полезным будет узнать рекомендации диетолога, при соблюдении диетического питания. В таком случае пациент е будет ощущать слабость и озлобленность, как это наблюдается при нехватке глюкозы и других микроэлементов.
3. Чтобы поднять содержание гемоглобина, улучшить работу иммунной системы и насытить организм витаминами, допустимо применять пасту Амосова (средство, которое состоит из переработанных на мясорубке сухофруктов, лимона с кожурой и грецких орехов с мёдом в одинаковом количестве).
4. При наличии тревоги и негативных эмоций помогает специальная дыхательная гимнастика, определенные разновидности медитации и разного рода психологические методики.
5. Похмельный синдром эффективно устраняется посредством кисло-сладких соков, кисломолочной продукции, аспирина и различных специализированных медикаментозных препаратов.

Терапия головокружений, сопряженных с тошнотой, назначается специалистом. Допустимо в комплексе с лекарственным лечением использовать средства народной медицины.

Диагностика, лечение

Несомненно, головокружение приносит огромный дискомфорт пациенту. Поэтому при наблюдении такого симптома следует обязательно обратиться к опытному специалисту. Последний выявит причину развития этого явления и назначит соответствующее лечение.

Следует особо отметить, что само по себе головокружение не является болезнью. Это всего лишь вторичный симптом того или иного заболевания. Для его выявления пациента могут отправить на МРТ, УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию и прочее. Также больной направляется на сдачу общих и специальных анализов.

Как было сказано выше, при таком состоянии, как головокружение, пациент очень часто направляется к неврологу. Однако с такой же проблемой он может наблюдаться и у эндокринолога или кардиолога.

Приступы головокружения, рвоты, слабости или тошноты могут уходить самостоятельно. Если же такие состояния связаны с наличием серьезных заболеваний, то их интенсивность снижают курсом приема определенных медикаментов.