Причины, клиника, диагностика и лечение врожденного сколиоза, классификация заболевания

Самые распространенные причины сколиоза

Врачи выделяют несколько ключевых факторов возникновения сколиоза:

• недостаточная амортизация позвоночника из-за ослабших или атрофированных мышц;
• дефицит витамина D;
• чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• плоскостопие (из-за которого на спину нагрузка распределяется неравномерно);
• врожденные дефекты костной ткани.

При этом вероятность искривления позвоночника у детей – намного выше, так как вплоть до 16 лет мышцы спины являются недостаточно окрепшими и не могут полноценно распределять нагрузку.

Справка: согласно статистике, у девочек искривление позвоночника возникает чаще в 5 – 6 раз, нежели у мальчиков. Объясняется это физиологией строения их скелета, а также более медленным развитием мускулатуры.

А основной причиной врожденного сколиоза в большинстве случаев является дефицит витамина D, который отвечает за всасывание кальция и фосфора из тонкого кишечника и его распределение в костной ткани. Причем, его уровень у детей должен быть не менее 600 – 1000 МЕ в сутки. При снижении нормы потребления до 250 МЕ вероятность развития сколиоза увеличивается в 10 раз. Большую часть витамина D организм человека получает под воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. Именно поэтому врачи рекомендуют с детьми грудного возраста ежедневно гулять на улице.

Важно: ультрафиолетовый спектр лучей практически не проникает через стекло. Поэтому прогулок с малышом на балконе или застекленной лоджии будет недостаточно для восполнения нормы витамина D.

Существует также витамин D2 (эргокальциферол), который тоже принимает непосредственное участие в усваивании кальция и фосфора. Но он в организм поступает только с пищей, в частности, с материнским молоком. Именно поэтому при отсутствии лактации врачи обязательно назначают прием витамина D в форме пероральных капель.

И, невзирая на текущее развитие медицины, всех причин искривления позвоночника врачи назвать не могут. Поэтому существует теория, что на вероятность проявления заболевания влияет и генетический фактор, то есть, предрасположенность к патологиям скелета.

Причины появления сколиоза шейного отдела позвоночника

Основные причины сколиоза шейного отдела:

• дисфункция эндокринных желез (возникающая в период полового созревания, после которого начинается активный рост скелета и мускулатуры, но нарушается межклеточный метаболизм);
• недостаточность мышечно-связочной системы (когда скелет развивается активно, а мускулатура ослаблена);
• дисплазия костной ткани шейного отдела позвоночника;
• сирингомиелия (образование полостей в позвонках или в межпозвоночных дисках);
• грыжи позвоночника (особенно часто – грыжа Шморля).

Провоцирующим фактором также может выступать проведение хирургических операций в области шеи. А вот у детей школьного возраста искривление позвоночника шейного отдела часто обусловлено неправильным выбором парты. То есть, когда высота стола, за которым сидит ребенок, не соответствует его номинальному росту.

А ещё врачи уверяют, что нередко сколиоз шейного отдела диагностируется у людей с близорукостью начальной стадии (когда необходимости в ношении очков или контактных линз ещё не возникает). Больной при этом плохо видит отдаленные объекты и, с целью лучшей фокусировки, вытягивает шею вперед. Это рефлекторное движение, тем не менее, со временем это может привести к истощению мышц шейного отдела.

Диагностика

Диагностика сколиоза у взрослых людей чрезвычайно важна. При этом сам диагноз устанавливается по внешнему виду и характерным симптомам. Но определение степени деформации имеет весомое практическое значение в подборе метода лечения.

В соответствии с классификацией сколиотические деформации по степени тяжести делятся на четыре группы в зависимости от угла основной кривизны. Измеряется угол кривизны по рентгеновскому снимку.

Важным будет и решение вопроса о стабильности или подвижности сколиотической деформации. Чем она подвижнее, тем больше шансов на успех даже при консервативном лечении. Для точного определения и прогноза рассчитывается индекс стабильности деформации. Сколиоз у взрослых обычно имеет высокие значения индекса, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Причины сколиоза грудного отдела

Врачи выделяют несколько основных причин развития сколиоза грудного отдела позвоночника:

• травмы спины;
• асимметрия скелета (в частности, длины нижних конечностей);
• ослабление мышечного тонуса спины;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кальциевого обмена;
• дефицит фосфора;
• сложное течение беременности.

Также врачи акцентируют внимание на то, что сколиоз грудного отдела может быть «профессиональным» заболеванием. Чаще всего – у стоматологов. Данному заболеванию также подтверждены спортсмены, занимающиеся метанием ядра, теннисом, когда позвоночник длительное время подвергается неравномерной нагрузке.

Симптомы

Главными проявлениями сколиоза являются:

• Искривление ствола позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости.
• Асимметричное стояние плеч, лопаток, локтей.
• Перекос оси таза.
• Нарушение походки.
• Болезненные ощущения в спине, грудной клетке, пояснице.
• Быстрая утомляемость.
• Частые и интенсивные головные боли.
• Различные деформации костей грудной клетки.
• Нарушение нормального функционирования сердца, дыхательной и пищеварительной систем.

На ранних стадиях болезни можно заметить только изменение кривизны ствола позвоночника и невыраженную асимметрию плечевого пояса и лопаток. С течением заболевания появляются все новые симптомы. В запущенных случаях появляются серьезные нарушения функции практически всех внутренних органов и выраженные деформации костей грудной клетки, таза и позвоночника.

Причины сколиоза поясничного отдела позвоночника

Самая распространенная причина сколиоза поясничного отдела – это дегенеративные процессы межпозвоночных дисков данной части позвоночника. А обуславливают их:

• полученные механические травмы спины (при которых возникают микротрещины в дисках или их смещение);
• избыточный вес;
• врожденные патологии скелета или мускулатуры.

Вероятность развития сколиоза поясничного отдела существенно увеличивается при наличии искривления позвоночника в грудном отделе. В этом случае возникают так называемые S и Z-искривления, то есть, сразу в нескольких местах.

Справка: такой сколиоз на начальной стадии не сопровождается болезненной симптоматикой, что существенно усложняет его своевременную диагностику. Точно выявить его при незначительном искривлении поможет только рентгенологическое исследование скелета.

Причины врожденного сколиоза

Причинами врожденного сколиоза могут быть:

• дефицит витаминов группы D (особенно опасно для младенцев и детей в период полового созревания);
• формирование клиновидных позвонков у ребенка (ещё на этапе беременности);
• аномальная сегментация позвоночника (точную их причину ученые ещё не установили);
• врожденное одностороннее блокирование роста позвонков;
• патологии нервной трубки.

Нередко врожденный сколиоз диагностируют при существенном дефиците витаминов в организме матери при беременности. Как правило, в таких случаях выявляются патологии не только в развитии позвоночника, но и в строении черепа, верхней губы, нёба.

Психологические причины

К неочевидным причинам сколиоза врачи относят и психосоматический фактор, причем, ему больше подвержены именно женщины. Объясняется это тем, что постоянный психический дискомфорт или депрессия могут провоцировать постоянное неравномерное спазмирование мышц. Если этот процесс происходит всего 2 – 3 месяца, то к искривлению позвоночника это не приведет. Но если психологический фактор имеет место быть на протяжении нескольких лет, то это существенно увеличивает вероятность возникновения искривления.

Классификация патологии

S-образный тип правостороннего идиопатического сколиоза III степени

Сегодня сколиотические болезни классифицируются по нескольким признакам:

• по причине возникновения (происхождению);
• по виду деформации позвоночника;
• по локализации деформации;
• по величине углов отклонений;
• по течению заболевания – быстро и медленно прогрессирующие.

Профилактика и лечение

Лучший вариант профилактики сколиоза – это соблюдение здорового образа жизни, активные физические нагрузки (в рамках разумного), рациональное питание. Предотвратить возникновение болезни помогут и периодические консультации у ортопеда (особенно важно это для детей подросткового возраста).

Лечение сколиоза проводится двумя методами:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство (удаление деструктированных позвонков или атрофированных мышц, восстановление проводимости нервных корешков).

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, нормализацию пищевого рациона и прием витаминных, минеральных комплексов. Это не поможет полностью избавиться от болезни, но позволит полностью остановить её развитие.

Хирургическое решение проблемы

Окончательное лечение патологии подразумевает хирургическое исправление патологии. Операция требует подготовки пациента, стабилизации общего состояния, проведения необходимого фармакологического курса лечения, анализов для детализации диагноза.

Показания к проведению операции:

• Быстрое прогрессирование заболевания. После проведения нескольких рентгенов, на которых будет показана быстрая эволюция;
• Сильное искривление, нарушающее жизнедеятельность пациента, вызывающее нарушение работы внутренних органов.

Виды проводимых операций:

• Спондилодез. Удаление межпозвоночных дисков и замещение их металлическими дисками. В результате этого маневра появляется возможность сращения позвонков без искривления;
• Удаление гемивертебры. При наличии одной гемивертебры есть возможность ее удалить, заменить металлическим каркасом, что приводит к восстановлению нормальной оси;
• Растущие стержни. Металлические стержни крепятся к позвонкам и каждые полгода небольшими легкими оперативными вмешательствами они удлиняются, таким образом, растет позвоночник правильно;
• Похожие на вышеуказанные стержни, которые крепятся к ребрам, из-за этого ни позвоночник, ни грудная клетка в целом не искривляется и развивается нормально.

Врожденная болезнь позвоночного столба становится препятствием для нормального развития ребенка и становления его как личности. Для создания оптимальных условий для роста и развития детского организма необходимо находиться на учете у семейного врача, чтобы вовремя диагностировать все патологии и назначать своевременно реабилитацию, фармакологическое лечение и оздоровительные процедуры до стадии необходимости назначать оперативное вмешательство.

Похожее:

1. Какие методы лечения сколиоза у подростков наиболее эффективны на разных стадиях
2. Причины появления нефиксированного сколиоза, его отличия от фиксированной формы
3. Общие рекомендации по профилактике сколиоза у детей, клиническая эффективность, лечебная физкультура и другие физиотерапевтические меры
4. Симптомы и причины появления левостороннего сколиоза позвоночника 1 степени
5. Инфантильный идиопатический сколиоз
6. Как лечат болезнь Бехтерева, методы диагностики, классификация заболевания, причины возникновения, симптомы и осложнения
7. Причины развития 3 степени сколиоза, методы лечения, диагностики, меры профилактики, прогноз заболевания и реабилитация