Препараты для лечения камней, боли и воспаления почек – список лекарств

Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи из почки. Наиболее частая причина возникновения почечной колики – мочекаменная болезнь. При локализации камня в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике – у 95–98%.

Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к повышению давления в почечной лоханке и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика может привести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента, таким как шок, острый гнойный пиелонефрит, околопочечная флегмона, острая почечная недостаточность.

Почечная колика появляется чаще всего после физического напряжения: быстрой ходьбы, бега, тряской езды, спортивных игр. Приступ возникает внезапно, среди полного здоровья. Продолжительность приступа – от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, положив руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Боль может распространяться в живот, бедро, половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий и рвотой, возникающей на высоте болей и не улучшающей состояния. При мочеиспускании после приступа возможно отхождение камней.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента.

Самодиагностика чревата опасными последствиями. Почечную колику легко спутать с острым аппендицитом и такими не менее серьёзными заболеваниями, как прободная язва желудка, воспаление придатков, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, острый холецистит.

В стационаре проводится обследование, которое заключается в сдаче анализов мочи и крови, ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря. При необходимости проводится рентгенологическое обследование. После этого назначается лечение.

Доврачебная помощь при почечной колике может быть необходимой, потому что боли при ней очень сильные.

Необходимо:

• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Поместить больного в тёплую ванну для снятия боли. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно приложить грелку на область поясницы. При позыве к мочеиспусканию немедленно опорожнять мочевой пузырь.
• Принимать спазмолитики: Но-Шпу (Дротаверин, Папаверин).
• Если колика слева (важно!), то можно принять обезболивающий препарат, например, баралгин, кетанов. Если боли возникают справа (правосторонняя почечная колика), то обезболивающие препараты не нужно принимать, так как причиной болей может быть не обязательно камень в почке, но и аппендицит, и другие острые хирургические заболевания. В этом случае приём обезболивающего препарата затруднит диагностику этих заболеваний.

Когда обязательна госпитализация больного с почечной коликой:

• если после приёма лекарств боли не проходят;
• при отсутствии мочи, непрекращающейся рвоте, высокой температуре и др.;
• если боли беспокоят с двух сторон;
• если у больного только одна почка.

При своевременном обращении к врачу в любом случае прогноз будет благоприятным, и вы скоро забудете о страшных болях. Доброго вам здоровья!

Василий ЕРМАКОВИЧ, врач-уролог хирургического отделения ЦМСЧ № 91.

Первая помощь при почечной колике: алгоритм

Естественно, неотложная помощь при почечной колике должна быть направлена прежде всего на снятие боли, однако ее стратегия зависит как от состояния человека, так и от наличия других недугов (гипертонии, сердечной недостаточности). Прежде всего, необходимо вызвать специалистов, в ожидании которых можно немного облегчить состояние. Хорошо помогает сидячая горячая ванна (если у человека нет гипертонии или перенесенного инсульта), а также обезболивающие препараты, которые всегда вводятся в комплексе мероприятий по оказанию неотложной помощи при почечной колике. Принимать их можно как в виде таблеток, так и инъекционно.

Лечение

Цели лечения

• Уменьшение болевого синдрома;
• нормализация мочеиспускания;
• остановка кровотечения;
• нормализация температуры тела.

После купирования острого приступа почечной колики врач даст рекомендации для предотвращения повторных эпизодов.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Постельный режим;
• пить не менее 2 литров воды;
• грелка на поясничную область или горячая ванна;
• мочиться в горшок, чтобы отследить выход камней.

Лекарства

• Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. При легком приступе почечной колики достаточно таблеток или ректальных свечей. Тяжелая почечная колика требует внутривенного введения лекарств. Если боль не проходит через час или возобновляется после введения лекарств, нужна госпитализация.
• Противорвотные препараты — если рвет.
• Кровоостанавливающие препараты — если выявляется кровь в моче.
• Альфа-адреноблокаторы. Они способствуют мышечному расслаблению и отхождению камня.
• Антибактериальная терапия назначается как в качестве лечения диагностированной инфекции, так и для профилактики инфекционных осложнений.

Процедуры

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — суть данного метода заключается в воздействии на камень с помощью ударной волны, генерируемой специальными аппаратами. Камни разрушаются и превращаются в «песок”, после чего самостоятельно выходят с мочой. Может применяться, если размеры камня от 5 до 20 мм. Противопоказана при инфекции, кровотечении и плохой свертываемости крови, при ожирении, опухолях почки.
• Контактная литотрипсия — это разрушение камней с помощью ультразвука или лазера, но для данной процедуры необходимо ввести через уретру эндоскоп. Процедура высокоэффективна, однако имеет ряд противопоказаний и осложнений, таких как инфицирование, кровотечение и формирование структур, сужающих мочеточники.

Хирургические операции

Если почечная колика осложнилась острой задержкой мочи, острым пиелонефритом, сепсисом, то выполняют экстренное дренирование верхних мочевых путей. Для этого используют доступ через небольшой разрез на спине или устанавливают стент с помощью эндоскопа через мочеточник.

Восстановление и улучшение качества жизни

После приступа почечной колики лучше ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, заменив их спокойными прогулками.

Рекомендуется пить побольше жидкости, ограничить потребление соли, острой пищи.

Лекарства для облегчения выведения камней из почек

Для ускорения и облегчения вывода конкрементов рекомендуют обезболивающие и спазмолитические лекарственные средства. Они снимают болевой синдром во время выведения камней:

• спазмолитики (Но-шпа);
• обезболивающие (Баралгин, Анальгин);
• Фитолит – растительный препарат, оказывающий анальгезирующее и спазмолитическое действие, а также активизирующий расщепление камней.

Запрещено самостоятельно подбирать лекарство от мочекаменной болезни. Это может привести к ухудшению состояния.
В качестве профилактики рецидива МКБ нефрологи рекомендуют:

• пить от 2 до 2,5 литров негазированной (лучше щелочной) воды в сутки;
• умеренно заниматься спортом;
• сбалансированно питаться.

При назначении схемы лечения нефролог учитывает имеющиеся в анамнезе хронические заболевания, наличие аллергии, возрастные особенности человека, химический состав и величину конкрементов. В большинстве случаев выявляют небольшие образования, устранить которые можно медикаментозно.

Обычно расщепление конкрементов занимает около двух недель с момента приема первой таблетки. Ускоряет выведение диета и обильное питье. Ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов, иначе болезнь обострится. Если камни плохо растворяются, показана литотрипсия – дистанционное дробление образований ультразвуком или ударной волной. При крупных камнях требуется хирургическая операция.

Нефролитиаз – распространенное заболевание. Камни разного размера появляются в почках при нарушениях метаболизма, инфекциях. Мужчины от этого страдают чаще женщин. Основную группу риска составляют люди в возрасте 20–40 лет. При подозрениях на камни нужно обратиться к врачу: на ранних стадиях заболевания есть шанс провести лечение быстро.

Возможные осложнения

• Острая задержка мочи требует немедленной госпитализации, может привести к почечной недостаточности.
• Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках.
• Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на инфекцию. Развивается, когда бактерии выходят из места первичной локализации в кровяное русло и разносятся по организму. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренного лечения в стационаре.
• Кровотечение характерно для оксалатных кальциевых плотных камней с отростками.

Прогноз

Примерно 80-85 % камней выходит самопроизвольно. Приблизительно 20 % пациентов требуется госпитализация из-за непроходящей боли, ухудшения общего самочувствия.

Наиболее болезненным и потенциально опасным аспектом мочекаменной болезни и почечной колики является сочетание закупорки мочевыводящих путей и инфекции верхних мочевых путей.

По статистике, частота повторных приступов почечной колики при мочекаменной болезни составляет 50 % в течение 5 лет, 70 % и выше в течение 10 лет.

Виды лекарств при мочекаменной болезни

Конкременты в почках образуются из-за изменения кислотности мочи, но чаще внутри органа скапливаются кристаллы солей, токсины. Они собираются в плотные образования. Лекарства для растворения подбирают по химическому составу почечных камней. Существует 4 типа конкрементов:

• Ураты – возникают у людей, которые злоупотребляют белковой пищей. Наблюдаются только у 10% пациентов с нефролитиазом. Часто появляются у лиц среднего возраста. Образования легко поддаются медикаментозному лечению.
• Фосфаты – формируются из солей кальция, когда pH мочи указывает на защелачивание. Они требуют закисления урины и хорошо растворяются под влиянием лекарств. Частая причина появления конкрементов – инфекционные заболевания. У образований гладкая поверхность, поэтому они редко травмируют почки.
• Оксалаты – состоят из солей щавелевой кислоты, возникают при переизбытке витамина С в организме, употреблении овощей и фруктов, кофе, шоколада в больших количествах. Часто появляются в почках при диабете, дефиците магния. Плохо растворяются под воздействием лекарств.
• Цистины – редкие образования (5% случаев), часто появляются на фоне генетических патологий. Выводятся сложно, провоцируют сильные боли, которые не поддаются лечению таблетками и уколами. Часто устраняются только хирургическим путем.

Препараты от уратов

Такие камни образуются, когда в организме нарушен обмен мочевой кислоты. Они появляются не только в почках, но и в желчном пузыре. Устранить ураты легче, чем другие конкременты. Они хорошо лечатся диетой и аптечными препаратами. Важно точно подобрать правильную дозировку. Главная задача терапии – снизить кислотность мочи. С этой целью применяют такие средства:

Статья в тему: Лечение гормонального сбоя у женщин препаратами и народными средствами

От оксалатов

Этот вид камней сложнее остальных поддается лечению аптечными препаратами. Медикаменты даже на маленькие образования действуют слабо, поэтому лечиться придется долго. Разбивать оксалаты часто приходится хирургическим путем. Повысить шансы на выздоровление можно, убрав из рациона продукты с щавелевой кислотой, повысив объём выпиваемой жидкости. Эффективные средства для растворения и дробления оксалатов:

От фосфатов

Эти камни можно разрушить и вывести из почек, повысив кислотность мочи. Для этого нужно увеличить в рационе питания количество цитрусовых и нежирного мяса. Можно принимать витамин С. Лечение нужно начать как можно раньше – камни очень быстро увеличиваются в размере.

Полностью растворить конкременты не получится, все лекарства только дробят фосфаты.

Хорошие натуральные таблетки от камней в почках:

От цистиновых камней

Основу конкрементов составляют кальций и белок. Во время лечения нужно устранить источники щавелевой кислоты из меню. Дробить камни способны препараты на солях магния, но терапия будет долгой. При крупных образованиях лекарства будут препятствовать увеличению камней и улучшат общее состояние пациента. Врачи часто назначают такие препараты:

Средства универсального действия

Некоторые лекарства можно назначать при любых типах камней в почках. Большая часть этих средств изменяет химический состав мочи. Это и помогает разрушить конкременты. Недостаток универсальных препаратов – невысокая эффективность, поэтому их назначают только при невозможности выбрать более действенное лекарство. При нефролитиазе применяются:

Лекарства растительного происхождения

Таблетки, сиропы и капсулы на основе натурального сырья считаются безопасными, часто их выписывают, чтобы вывести песок из почек. Эти лекарства можно назначать при нефролитиазе у детей и беременных женщин. Недостатком средств растительного происхождения считается высокий риск аллергических реакций. Степень эффективности в растворении конкрементов – от низкой до средней. Хорошие отзывы заслужили:

Таблетки для облегчения процесса выведения камней

Спазмолитики снимают боль, которая возникает при движении камней по почкам и наружу. Часто применяют Но-Шпу, Папаверин. Если пациент страдает от низкого давления, лучше использовать Спазмалгон, Анальгин. При лечении нефролитиаза врачи могут советовать такие группы средств:

• антибиотики (Офлоксацин, Амикацин) – при мочекаменной болезни, вызванной инфекцией, используются перорально и внутривенно;
• противовоспалительные (Фурадонин, Фурангин) – применяются вместе с антибиотиками;
• мочегонные (Гипотиазид) – снимают отеки, подбираются по типу камней, помогают их активному выведению;
• альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин) – стимулируют сокращение мочевого пузыря и снижают тонус мочеточников, что улучшает выход песка и камней.

Почечная колика лечение

В некоторых случаях приступ боли при почечной колике возможно купировать медикаментозно. Однако, если приступ почечной колики сопровождается осложнениями, лечение этой патологии осуществляется оперативным путем в условиях урологического стационара.

Метод проведения операции по удалению камня из мочевых путей подбирается индивидуально. Однако, далеко не все клиники способны выполнить извлечение конкремента малоинвазивно (без разрезов). Именно поэтому заранее предупредите оператора скорой помощи о госпитализации в конкретную клинику, либо организуйте переезд туда непосредственно для проведения операции.

Только в нашем госпитале лазерное удаление камня при почечной колике выполняется при помощи новейшего оборудования – лазерного генератора немецкого лазера «Richard Wolf Megapulse» и гибкого уретроскопа («кобра»), позволяющего осуществлять необходимые манипуляции с ювелирной точностью. Наши специалисты прошли стажировку в клиниках Мюнхена (Германия) и Польши (в самом крупном эндоскопическом центре Европы Karlstorz). Таким образом, персонал нашей клиники гарантирует наиболее прогрессивный подход в лечении почечной колики при камне в мочеточнике. Технологии, которые мы используем, не имеют на сегодняшний день аналогов в Украине.

Лазерная контактная литотрипсия при почечной колике подразумевает фрагментацию конкремента энергией лазерного луча. Во время такой операции инструмент вводится через уретру (мочеиспускательный канал), что позволяет избежать ХИРУРГИЧЕСКИХ РАЗРЕЗОВ (как при открытом методе) и послеоперационных рубцов. Процедура осуществляется при полном визуальном контроле через мини-видеокамеру, что так же исключает повреждение стенок мочеточника и почки. После операции пациенту назначается специальная диета.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Обзор таблеток, разбивающих (растворяющих) камни

Некоторые лекарства содержат высокую концентрацию активных веществ, бесконтрольный приём сильнодействующих средств по совету соседей, коллег либо родственников не даёт результата либо вредит организму. Препараты подбирает уролог на основании данных об уровне кислотности мочи, химическом составе камней в почках, общем состоянии пациента.

Таблетки для растворения оксалатов

Перед началом терапии пациент должен знать: камни, образующиеся при скоплении кальциевой и аммониевой солей щавелевой кислоты, растворяются хуже, чем фосфаты и ураты, лечение длительное. Обязателен правильный питьевой режим для вымывания растворённых конкрементов. При дроблении камней важно соблюдать диету с ограничением оксалатсодержащих наименований и продуктов с повышенной концентрацией щавелевой кислоты.

Эффективные препараты:

• Холестирамин. Синтетическое средство, сополимер дивинилбензола и стирола. Активное вещество связывает жёлчные комплексы, образует нерастворимые хелаты, активно выводит вредные соединения из организма. Снижение концентрации оксалатов нормализует работу мочевыделительной системы. Лекарство понижает уровень холестерина, для заметного эффекта требуется приём на протяжении месяца. Средняя стоимость – 1700 рублей.
• Цистон. Действующее вещество – комплекс растительных экстрактов. Препарат растворяет камни, но не влияет на уровень рН мочи. Лекарство с мочегонным и противовоспалительным действием. Снижение концентрации гидроксипролина, щавелевой кислоты и кальция уменьшает камнеобразующий эффект в мочевыделительной системе. Минимальный перечень противопоказаний, нежелательные проявления во время терапии возникают редко. Растительный препарат разрешён детям с двух лет. Средняя цена – 460 рублей.

Препараты для лечения уратов

Мочекислые камни – результат пристрастия к блюдам из красного мяса, бобовых, трески, скумбрии, субпродуктов, частого включения в меню щавеля, шпината. Неумеренное потребления кофе, крепкого чая и пива – ещё одна причина накопления конкрементов.

При нарушении обмена мочевой кислоты избыток солей (уратов) откладывается в суставах (развивается подагра, артрит), почках и жёлчном пузыре. Одновременно с приёмом таблеток для растворения мочекислых конкрементов уролог корректирует рацион для снижения кислотности мочи. При соблюдении правил применения препаратов, диеты ураты достаточно легко растворяются.

Эффективные таблетки:

• Цитрат калия. Препарат подходит пациентам, имеющим нормальный уровень кальция в моче. Активный компонент деликатно растворяет конкременты. Одно из преимуществ лекарственного средства – минимизация рецидивов нефролитиаза и уролитиаза. Лекарство нормализует работу почек. Средняя цена – 1380 рублей (180 капсул).
• Аллопуринол. Лекарство подавляет синтез мочевой кислоты, мешает накоплению уратов. Активный компонент урологического средства – аллопуринол (в 1 таблетке – 0,1 г действующего вещества). Препарат часто назначают для снижения уровня мочевой кислоты. Большинство пациентов отмечают положительный эффект от приёма таблеток, растворяющих камни. Лекарство редко вызывает отрицательные проявления. При почечной недостаточности препарат не назначают. Нельзя делать перерывы дольше двух-трёх дней между приёмом таблеток: при отсутствии регулярного приёма возвращаются повышенные (негативные) показатели урикозурии. Средняя цена – 90 рублей (50 штук).

Причины

Самая частая причина почечной колики — застревание камня в мочевыводящих путях. Обычно это происходит в мочеточнике, где камень растягивает стенки, пытаясь пройти вниз. В месте застревания камня возникает воспаление, нарушается ток мочи, камни с острыми краями могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение.

Камни в почках образуются из-за нарушения минерального обмена, что приводит к отложению солей различных минералов в почечной лоханке (это полость в почке, переходящая в мочеточник). Соли постепенно накапливаются и превращаются в каменистые образования. Чаще всего это соли кальция, мочевой кислоты и фосфата. Размеры камней варьируются от песчинок до нескольких сантиметров.

Помимо камней, причинами почечной колики могут стать:

• инфекции верхних мочевых путей (вследствие отека слизистой и закупорки мочеточника продуктами воспаления);
• опухоль почки;
• туберкулез почки;
• травма почки (ток мочи нарушают сгустки крови, или же происходит внешнее сдавливание верхних мочевых путей гематомой);
• опухоли забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающие сдавливание мочевых путей извне;
• гинекологические заболевания.

Симптомы камнеобразования

На начальной стадии развития нефролитиаза симптомы камнеобразования могут никак не проявляться. Мочеиспускательная система склонна к самоочищению, и даже незначительные конкременты выводятся из почек естественным путем. Когда камни достигают значительных размеров, появляются первые характерные симптомы – боль в области поясницы, отдающая в половые органы. Так нефролитиаз может быть ошибочно принят за заболевания половой системы и проигнорирован. Для подтверждения диагноза мочекаменной болезни необходимо УЗИ или рентгенография. Также можно сдать анализы на предмет наличия белка в моче.

Частые позывы к мочеиспусканию — симптом образования камней в почках

Среди самых распространенных симптомов нефролитиаза:

• резкая боль в области поясницы, имеющая продолжительный ноющий характер;
• нарушение мочеиспускания;
• постоянное желание к мочеиспусканию, при пустом мочевом пузыре (ложные позывы к мочеиспусканию);
• примеси крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов может говорить о развитии мочекаменной болезни, поэтому игнорировать или избегать посещения уролога весьма неразумно. Регулярное обследование и сдача анализов позволит выявить наличие камнеобразования и эффективно устранить проблему при первичном ее появлении. Особенно важно проходить обследование людям, у которых есть наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза.

Читать

О клюкве при пиелонефрите

Кто в группе риска

• Наследственность.
• Обезвоживание. Работа в условиях повышенной температуры воздуха или повышенная потеря жидкости из-за усиленной потливости.
• Неправильное питание. В первую очередь это касается употребления поваренной соли. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое почки должны фильтровать, и значительно увеличивает риск почечных камней. Обилие мясной пищи, сыра и вина способствует образованию камней из мочевой кислоты. Оксалатные камни часто образуются при чрезмерном потреблении кофе, чая и шоколада.
• Лишний вес.
• Воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике) и операции на кишечнике.
• Заболевания паращитовидной железы, приводящие к нарушению обмена кальция.
• Хронические инфекции мочевых путей.