Что нужно знать о филяриозе у человека

Филяриоз — это весьма распространенное на тропическом континенте заболевание. Около 1,4 миллиарда человек в 73 странах мира постоянно находятся под угрозой этого недуга. А около 40 миллионов в результате него уже стали инвалидами.

Данное заболевание может вызвать изменения в лимфатической системе и спровоцировать аномальное расширение какой-либо части тела, вызывая боль, уродуя и делая невозможной обычную жизнь человека.

Филяриоз – что это такое? Как можно облегчить состояние при данном заболевании и предупредить его появление? На эти вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Возбудители филяриоза

Филярии представляют собой червей паразитов, у которых круглое и гладкое тело, покрытое специальной защитной оболочкой. Они нитевидные и длинные. Самки обычно гораздо длиннее самцов. Их длина доходит до 10 см. Самцы наполовину короче. Диаметр тела паразитов обычно не более 0.5 мм. Внешний вид червей мало чем отличается от белых ниток.

Черви обосновываются в лимфатической системе человека.

Они долгожители и живут до 17 лет. За все это время самка производит 1 млн личинок.

Что провоцирует развитие патологии

Возбудителем филяриоза является круглый червь. Семья объединяет 380 видов, для человека несут опасность восемь из них.

Заселяясь в лимфоузлы, паразиты вызывают воспалительный процесс. Излюбленными местами являются паховые и бедренные лимфоузлы, которые увеличиваются до семи сантиметров в диаметре. Гельминты закупоривают сосуды, не давая выходить лимфе. После полной закупорки сосуды лопаются и жидкость вытекает. Вытекание лимфы провоцирует развитие различных осложнений.

Признаки филяриоза

Заболевание может протекать в трех стадиях – ранней, стадии носительства и закупорки.

Признаки ранней стадии

Данная стадия наблюдается после укуса насекомого приблизительно по истечении 90 дней и длится до полугода. Характеризуется она следующими симптомами:

• Повышенной температурой тела. Таким образом, иммунная система человека всегда отвечает на присутствие в организме чужеродных тел. С помощью повышенных показателей температуры активизируются все защитные свойства зараженного человека.
• Болезненными аллергическими высыпаниями, характеризующимися отечностью участков кожи, истончающихся при несвоевременном лечении. Они приобретают старческий вид и меняют пигментацию.
• Увеличенными лимфатическими узлами, причем их болезненность чаще всего не ощутима.
• Болями в суставах, пораженных паразитами.
• Аллергическим бронхитом и приступами бронхиальной астмы. Такие симптомы появляются от аллергенов личинок гельминтов, вызывающих спазм или удушье.
• Маститом, при котором набухает, затвердевает грудь, в ней ощущается жар. Такие симптомы появляются при попадании микрофилярий в молочные железы.
• У мужчин безболезненным опуханием одного из яичек, в большинстве случаев без гиперемии мошонки. Такое случается при проникновении паразитов в семенной канал.
• Воспалительным поражением семенного канатика, нередко осложненного водянкой яичка.

Признаки стадии носительства

При стадии носительства, во время которой наблюдается развитие паразитов до половой зрелости, появляются следующие признаки:

• Лимфаденит, который происходит из-за попадания в пораженные клетки личинок или взрослых особей филярий, вызывающих сильнейшее воспаление. В большинстве случаев страдают от этого места в районе бедер и паха, там могут наблюдаться образования узлов в диаметре около 7 см. Обычно течение лимфаденита происходит волнообразно. Приступ характеризуется повышением температуры, сильной слабостью, тошнотой и рвотой.
• Лимфангит, который появляется в результате аллергии и воспалительных процессов в капиллярах. От этого происходит перекрытие просвета сосудов и движения лимфы. При пальпации наблюдается болезненность и отечность. Со временем соединительная ткань разрастается и увеличивается в объемах.
• Разрываются лимфатические сосуды, а их содержимое выходит наружу или во внутренние органы. Это происходит от нарушения оттока лимфы, переполнения сосудов и разрыва их стенок. Вытекание лимфы может произойти в пах или молочные железы. Она наблюдается в кишечнике и мочевом пузыре. Весь процесс вытекания лимфы может длиться более часа.
• На глазах наблюдаются филярии, представляющие собой эластичные узловатые соединения. Человек страдает светобоязнью, слезотечением, воспалительными процессами в глазах. Их движение и моргание век приводит к болезненным симптомам. На радужной оболочке наблюдается помутнение, иногда она и вовсе обесцвечивается. Под конъюнктивой скапливается прозрачная жидкость с коричневым оттенком. В результате паразитической деятельности личинок филярий атрофируется зрительный нерв и может наступить слепота.
• Личинки паразитов могут скапливаться в подкожной клетчатке, представляя собой узлы, перекатывающиеся под кожными покровами. Такими узлами покрываются голова, ребра, ноги человека. Иногда они воспаляются, гноятся и вскрываются, превращаются в незаживающую рану, а после в рубец.

Признаки стадии застоя

Стадия застоя характеризуется следующими признаками:

• Слоновость, при которой из-за застойной лимфы и воспалительных процессов во всей лимфатической системе увеличиваются некоторые части тела. Увеличение происходит значительное, порой превышающее нормальные, привычные размеры раз в десять. Случается такое из-за разрастания жировой клетчатки под кожей, заменяющейся впоследствии соединительными тканями. На коже образуются папилломы, бородавки и язвенные образования. Она становится не такой эластичной, как раньше, а тонкой и морщинистой, ее пигментация меняется. Чаще всего этому подвергаются нижние конечности, реже половые органы, руки и веки. Бывает, к этим симптомам добавляется лихорадка.
• Хилурия, при которой лимфа обнаруживается в моче. В мочевом пузыре лимфа оказывается из-за расширения и повреждения сосудов. Цвет мочи при этом становится молочным, ближе к вечеру она краснеет от кровяных примесей.
• Асцит, проявляющийся скоплением лимфы в брюшной полости. От этого живот в объеме значительно увеличивается. Нередко такое состояние сопровождается диареей с лимфой.
• Абсцесс, характеризующийся заполненной гноем полостью. Кожа из-за болезни теряет свои защитные функции, в ней нарушается кровообращение, что приводит к размножению болезнетворных бактерий. На коже наблюдается появление участков с гнойным воспалительным процессом, вскрытие которых приводит к образованию грубых рубцов.
• Пневмония может начаться, если филярии проникают в легкие. Им без особого труда удается разрушить легочные альвеолы, нарушить отток крови и лимфы.

Мероприятия, направленные на выявление болезни

Комары:

• Малярия
• Лихорадка денге
• Лихорадка Западного Нила
• Дирофиляриоз
• Желтая лихорадка
• Лимфатический филяриоз или слоновость (вухериоз, бругиоз)
• Чикунгунья
• Болезнь Зика
• Японский энцефалит
• Лихорадка долины Рифт
• Сетариоз

Москиты:

• Лейшманиоз
• Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

Переносят более 15 инфекционных заболеваний – смотри их полный список тут

• Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Мухи цеце:

• Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Блохи:

• Чума
• Эндемический или блошиный (крысиный) сыпной тиф
• Окопная (волынская траншейная) или пятидневная лихорадка

• Онхоцеркоз (речная слепота)

Мокрецы:

• Мансонеллез
• Стрептоцеркоз
• Акантохейлонематоз (син. дипеталонематоз)

• Сыпной тиф
• Эпидемический возвратный тиф

Слепни:

• Лоаоз (еще один человеческий филяриоз, но не лимфатический, а кровяной)

Источником инфекции является позвоночные, в организме которых происходит микрофиляриемия (циркуляция личинок гельминтов в кровяном русле).

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Заболевание передается через укус насекомого (комар, слепень). Комары рода Anopheles (которые передают малярию) и Aedes (заражают вирусной инфекцией, которая является причиной лихорадки Денге и Зика) – основные переносчики филяриоза.

Комары являются промежуточными хозяевами. При укусе зараженного человека насекомое инфицирует незрелыми личинками паразита – микрофиляриями. В течение 1-2 недель личинки проходят стадию трансформации внутри комара. После они становятся способными проникать в организм человека при укусе.

В организме инфицированного микрофилярии дозревают до взрослых паразитов (макрофилярий), которые накапливаются в лимфатической системе. Затем начинают размножаться, приводя к филяриозу.

Излюбленное место поселения в организме гельминта – лимфатическая система, сложная дренажная сеть сосудов и органов, по которой жидкость, поступившая в ткани, обратно возвращается в кровяное русло.

Набухание лимфоузлов при лимфатическом филяриозе – результат реакции иммунной системы организма, которая пытается избавиться от червя. Воспалительная реакция обусловлена присоединением бактериальной инфекции. Постоянные рецидивы вторичной инфекции — основная причина появления слоновости, затвердения кожи и тканей.

Три периода заболеваний:

1. Ранний – после укуса комара через 3 месяца в крови появляются микрофилярии. Длится около полугода.
2. Носительства (от 2-7 лет) – созревание паразита до половозрелых форм.
3. Закупорка – хроническое воспаление и нарушение оттока лимфы приводит к слоновости.

Филяриатоз чаще всего выявляют такими методами диагностики:

1. Тестом Мазотти, проводится он путем провокации.
2. УЗИ узлов, которые локализуются под кожным покровом. Данный метод дает возможность провести дифференциальную диагностику скопления гельминтов, абсцессов и новообразований.

О поражении нитчаткой Банкрофта будут свидетельствовать четкие края узла, его неоднородность и движение внутри него.

1. Исследованием крови пациента микрокапиллярным методом, способом негативной капли, осаждения и фильтрации.
2. Исследованием срезов кожного покрова.
3. Микроскопией материала собранного путем пункции узлов, которые локализуются под кожей.
4. Офтальмоскопическим обследованием глазных яблок.

Как уже было сказано, болезнь протекает в три этапа. На начальном этапе на кожных покровах идентифицируется болезненная сыпь, что является ответом организма на продукты жизнедеятельности гельминтов. Со временем сыпь сходит, но остается отечность.

Характерными симптомами филяриоза в первой стадии является воспаление лимфоузлов, а также скованность движений, болезненность в суставах. У мужчин может наблюдаться воспаление семенного канатика, у женщин мастит. Для начального этапа характерны астматические приступы, бронхит.

При обострении отмечается лихорадка. Температура тела повышается в ответ на проникновение инородного тела в организм.

На втором этапе увеличение лимфоузлов сопровождается головными болями, вялостью, гипертермией. Происходит разрушение лимфатических капилляров. На данном этапе паразиты скапливаются под кожными покровами, что выглядит, как плотный эластичный узел. Иногда узлы начинают гноиться и самостоятельно вскрываются.

На третьем этапе добавляется слоновость. Происходит увеличение определенной части тела. Данная патология спровоцирована закупоркой сосудов и скоплением лимфы внутри. При проникновении лимфы в суставные ткани, начинается воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся сильными болями и ограничением подвижности суставов.

На последней стадии филяриоза могут проявиться такие симптомы, как пневмония, абсцессы, диарея на фоне асцита.

У туристов, посещающих тропики, нет такого иммунитета, как у местных жителей, поэтому у них слоновость проявляется уже через полгода-год. В крови у таких пациентов микрофилярии не присутствуют, так как филяриоз это иммунный ответ организма на возбудителя. Чем выразительнее симптоматика, тем меньше в организме паразитов.

Как выглядят филярии под кожей?

Приблизительно по истечении 2-7 лет после инфицирования наблюдается скопление взрослых особей филярий под кожей в виде подвижных узлов. Они бывают с горошину или перепелиное яйцо.

В основном эти узлы не болят, кожа в их районе слегка краснеет. Такие узлы могут образоваться на коленных или локтевых суставах, под мышками, в районе ребер или на голове. С попаданием в узлы болезнетворных бактерий происходит гнойный воспалительный процесс с болезненностью, отечностью тканей и повышенной температурой.

В местах скопления личинок под кожей происходит изменение ее пигментации, появление светлых или темных пятен, сопровождающиеся зудом.

Лечение и профилактика

Диагностика филяриоза может затрудниться ввиду того, что для стран постсоветского пространства данное заболевание нетипично. Тем не менее, при подозрении на гельминтов осуществляется комплексная диагностика организма на основании всех имеющихся симптомов. Крайне важно составить анамнез больного с учётом его перемещений по миру за последние 5-7 лет.

Терапия болезни включает себя специальное противогельминтное лечение, основанное на приёме медикаментов, убивающих взрослых нематод, а также устраняя из организма последствия заражения личинками. Помимо препаратов на основе Альбендазола врачом могут быть назначены противовоспалительные и антигистаминные средства.

С целью профилактики этого опасного заболевания следует с должным вниманием относиться к применению инсектицидных средств во время поездок в страны с тёплым и влажным климатом. Также для подстраховки не будет лишним произвести по возвращению тщательный анализ органов и систем организма на предмет инвазии гельминтов.

Вид филярии под конъюнктивой

При внедрении филярий в глаз происходит помутнение тонкой и прозрачной ткани конъюнктивы. Под этой тканью хорошо просматриваются пятна серо-бурого цвета, расширенные и налитые кровью сосуды.

При осмотре конъюнктивы можно заметить неровную поверхность на ней, а иногда и самих свернутых филярий. Человека преследует постоянное ощущение присутствия инородного тела в глазах. Иногда появляется ощущение мушек, болят глазные яблоки. Происходит непроизвольное закрытие глаза, что называется блефароспазмом. При оттянутом веке хорошо виден валик в 2-3 мм в высоту, который является признаком утолщенной конъюнктивы.

Следует помнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Филяриоз не является исключением.

Гораздо проще изгнать из организма паразитов в начальной стадии заболевания еще до наступления серьезных нарушений в лимфатической системе и появления слоновости. В таких случаях иногда и врачи могут оказаться бессильными.

При посещении тропических стран нужно приложить максимум усилий в борьбе с насекомыми и обрабатывать кожные покровы инсектицидными средствами, что поможет защититься от заражения филяриозом.

Филяриатозы

(filariatoses, филяриозы) — нематодозы, глистные инвазии человека и животных, вызываемые филяриями (нитчатками) — нематодами из семейства Onchocercidae (отр. Spirurida).

Профилактика филяриоза

Если вы оказались в тропиках, главное – избегать укуса кровососущих насекомых и в помещениях, и на улице. В комнате от них избавляются при помощи фумигаторов, накроватных и оконных сетей и кондиционеров. Выходя же на улицу, нужно надевать одежду с длинными рукавами, а на незащищенные участки тела наносить репеллент.

В очагах с сильным распространением заболевания врачи рекомендуют принимать препараты с диэтилкарбамазином из расчета 10 мг на килограмм веса человека по 2 дня каждый месяц.

Благодаря перечисленным мерам вам не будет угрожать филяриоз. Симптомы, фото больных и прочие неприятные моменты, которых были предоставлены в данной статье, не смогут отравить вам воспоминаний о путешествии в тропики. Будьте здоровы!

Развитие [ править | править код ]

Цикл [ править | править код ]

Цикл развития паразитов осуществляется со сменой двух хозяев — окончательного (позвоночное) и промежуточного (кровососущее насекомое из отряда двукрылых). Половозрелые самки, локализующиеся во внутренних органах (в том числе лимфатических сосудах) окончательного хозяина, рождают живых личинок — микрофилярий, которые выходят в периферические кровеносные сосуды или кожу. При питании кровососущего насекомого они проникают с током крови в его кишечник. а затем через стенку кишечника выходят в полость тела и мускулатуру. Дважды или трижды перелиняв, личинки становятся инвазионными и проникают в ротовой аппарат насекомого. При кровососании они прорывают хоботок насекомого, выходят на кожу окончательного хозяина, через ранки и трещины в коже проникают в кровеносные сосуды, затем проделывают последнюю линьку и достигают половозрелости. Половозрелые черви живут до 15-17 лет.

Распространение [ править | править код ]

Распространены филяриатозы во всем тропическом поясе — Африке, Азии, Южной Америке, на островах Тихого океана.

Классификация [ править | править код ]

Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida

, подотряда
Filariata
, семейства
Filanidae
, живородящие гельминты.

Пути передачи [ править | править код ]

Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита. В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке. При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина. Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться.

Течение инвазии [ править | править код ]

В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Симптоматика на различных стадиях болезни

Как уже было сказано, болезнь протекает в три этапа. На начальном этапе на кожных покровах идентифицируется болезненная сыпь, что является ответом организма на продукты жизнедеятельности гельминтов. Со временем сыпь сходит, но остается отечность.

Характерными симптомами филяриоза в первой стадии является воспаление лимфоузлов, а также скованность движений, болезненность в суставах. У мужчин может наблюдаться воспаление семенного канатика, у женщин мастит. Для начального этапа характерны астматические приступы, бронхит.

При обострении отмечается лихорадка. Температура тела повышается в ответ на проникновение инородного тела в организм.

На втором этапе увеличение лимфоузлов сопровождается головными болями, вялостью, гипертермией. Происходит разрушение лимфатических капилляров. На данном этапе паразиты скапливаются под кожными покровами, что выглядит, как плотный эластичный узел. Иногда узлы начинают гноиться и самостоятельно вскрываются. Часто идентифицируется поражение глаз, с соответствующими симптомами. Характерным признаком является волнообразное течение лимфаденита. Во время обострения пациент чувствует сильную усталость, головные боли, тошноту.

На третьем этапе добавляется слоновость. Происходит увеличение определенной части тела. Данная патология спровоцирована закупоркой сосудов и скоплением лимфы внутри. При проникновении лимфы в суставные ткани, начинается воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся сильными болями и ограничением подвижности суставов. Подкожная ткань разрастается и сменяется на соединительную. В большом количестве на поверхности дермы начинают появляться различные наросты, бородавки, язвы. В большей степени слоновости подвержены верхние и нижние конечности, область век, гениталии. В запущенной стадии в моче появляется лимфа.

На последней стадии филяриоза могут проявиться такие симптомы, как пневмония, абсцессы, диарея на фоне асцита.

У туристов, посещающих тропики, нет такого иммунитета, как у местных жителей, поэтому у них слоновость проявляется уже через полгода-год. В крови у таких пациентов микрофилярии не присутствуют, так как филяриоз это иммунный ответ организма на возбудителя. Чем выразительнее симптоматика, тем меньше в организме паразитов.

Жизненный цикл и пути заражения

Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).

Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто. К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем. Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.

Лечение болезни

Для полного выздоровления необходим комплексный подход к терапии, чаще всего проводящийся под стационарным наблюдением врачей. Важно понимать, что лечение филяриоза занимает длительное время и может потребовать не только приема сильнодействующих препаратов, но и хирургического вмешательства. Чаще всего операция показана при развитии «клубочков» из паразитов под кожей или в глазу, воспалении половых органов или сильном нарушении циркуляции лимфотока. Лечащий врач может назначить следующие медикаменты:

• противогельминтные — «Альбендазол», «Диэтилкарбамазин цитрат», «Ивермектин»;
• антигистаминные — «Зодак», «Лоратадин», «Цитрин»;
• антибиотики — «Доксициклин»;
• глюкокортикостероиды — «Преднизолон».

При развитии слоновости врачи могут только купировать негативную симптоматику, однако полное восстановление на запущенной стадии невозможно. Народные средства малоэффективны в лечении, особенно если диагностирован лимфатический филяриоз, который необходимо оперативно лечить под наблюдением врачей. Однако на ранних стадиях, если в организм недавно попали патогены, может помочь употребление чеснока, корицы, имбиря и цитрусовых.

Подробнее на сайте: infoparazit.ru/

Этапы заболевания и симптомы

Когда насекомое кусает человека, личинки попадают в человеческий кровоток и у них происходит:

1. Период созревания. Он у разных людей отличается. В одних случаях (когда у человека слабая иммунная система) паразиты «мужают» несколько месяцев, в других – более полугода.
2. Когда черви-филярии становятся взрослыми, начинается стадия переносчика. Филярии только откладывают личинки, которые попадают в кровоток человека.
3. Закупорки развиваются через 3-5 лет, когда взрослые филярии:

• проникают в органы половой системы;
• пробираются в лимфоузлы и лимфатические сосуды (чаще всего нижних конечностей, но также и молочных желез, или мошонки);
• поселяются в глазном яблоке, веке и различных полостях (включая брюшную).

Филяриоз начинается после того, как взрослые филярии полностью оккупируют лимфатический сосуд. Происходит его закупорка.

Симптомы филяриоза разнятся в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, а также от его локализации:

1. На начальном этапе (когда личинки только попали в кровоток и начали постепенно «оседать» в той или иной области тела):

• кожа покрывается язвочками и отечностями, которые формируются из-за проблем с лимфооттоком. Это аллергическая реакция на вторжение «маленьких» микрофилярий в подкожную область, попытка избавиться от них и от токсинов, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение может произойти атрофия и преждевременное старение пораженных кожных участков;
• начинается лихорадка, температура тела немного повышается. С помощью повышенной температуры иммунитет пытается уничтожить непрошеных гостей, уничтожить особи;
• начинает донимать аллергическая форма бронхита, появляется кашель и спазм;
• объем лимфоузлов увеличивается. Болезненных ощущений в начале заболевания это не вызывает;
• у мужчин появляются проблемы с мочеполовой системой. Развивается фуникулит (воспалительные процессы в области семенного канатика), а также гидроцеле (водянка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и его самого). Филяриоз мочеполовых органов проявляется чаще всего именно у мужчин;
• у женщин развивается мастит (воспалительная патология молочных желез);
• воспаляется синовиальная оболочка в суставе (синовит). Суставом становится трудно двигать.

1. На втором этапе (носителя):

• лимфоузлы сильно воспаляются (особенно в районе паха и бедер). Начинается лимфаденит, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов. Он сопровождается рвотой, мигренью и отсутствием сил;
• развивается лимфангит (воспаляются лимфатические сосуды). Лимфа перестает нормально оттекать, в районе воспаления происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Если патологию запустить, лимфатические капилляры могут разорваться, и лимфа окажется в полости воспаленного органа;
• под кожей скапливается целые колонии филярий. Они имеют форму гибких узелков, которые перекатываются как волны. Скопления могут начинать нагнаиваться. Из них формируется трудноизлечимая язва;
• поражаются глаза. Паразиты могут оказаться в районе век, в середине глазного яблока или под конъюнктивой. К симптомам филяриоза глаз относятся сильное слезотечение, боязнь света, конъюнктивит. Появляется боль, когда человек двигает глазами, открывает их и закрывает. Увеит при филяриозе – воспаление сосудов глаз, — обычное явление. В радужной оболочке формируются помутневшие участки, а под конъюнктивой аккумулируется прозрачная жидкость. Без лечения поражение глаз филяриозом может закончиться слепотой.

  

1. На последнем третьем (закупорочном) этапе:

• развивается так называемый элефантиаз (слоновость). Конечности (почти всегда нижние) или отдельные области тела (чаще всего половые органы или веки) многократно увеличиваются из-за того, что застаивается лимфа, а лимфатические сосуды воспалены. Жировая клетчатка начинает бесконтрольно расти, постепенно превращаясь в соединительную ткань. На коже появляется большое количество папиллом и язвочек, она истончается, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Человека постоянно мучает лихорадка, иногда наблюдается похудение верхних конечностей;

  

• в моче появляется лимфа (хилурия);
• развивается асцит (лимфа в большом количестве оказывается в брюшной полости);
• если патологию продолжать не лечить, начнется воспаление легких;
• в заполненных гноем (лимфой) полостях размножаются бактерии, развивается воспаление. Оно заканчивается абсцессом, через который лимфа вытекает наружу. На коже остаются шрамообразные рубцы.

Если заболевание не убирать, оно может вызвать появление гнойно-септического осложнения и привести к летальному исходу. Также филяриоз способен сделать инвалидом (лишить зрения или изуродовать конечности).

Филяриоз: симптомы заболевания на разных стадиях

Лимфатический филяриоз может иметь бессимптомную, острую и хроническую форму. И чаще всего болезнь протекает незаметно для пациента, никак не проявляя себя. Инкубационный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет. Но и в это время происходит травмирование паразитами лимфатических узлов и сосудов, а продукты их жизнедеятельности понемногу отравляют организм зараженного человека.

• На первой стадии проявления заболевания под названием филяриоз симптомы проявляются лихорадкой, а также аллергической реакцией, чаще всего в виде сыпи на руках. Наблюдаются увеличения лимфатических узлов (они меняют свою форму и становятся болезненными), возникают маститы и бронхопневмонии.
• На второй стадии заболевания (она наступает в период от 2 до 7 лет от начала заражения) у пациента развивается варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов. Иногда наблюдаются их разрывы, сопровождающиеся возникновением признаков хилурии (молочный цвет и студенистая консистенция мочи), хилезного асцита (в брюшной полости скапливается лимфатическая жидкость) и хилоцеле (возникновение опухоли, содержащей лимфу).
• На третьей (обструктивной) стадии заболевания развивается слоновость нижней конечности, а иногда и половых органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента. Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции. Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:

• Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
• УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
• пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
• неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
• метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
• осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
• исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.

Диагностические методы по выявлению филяриоза

Терапия включает применение ивермектина, диэтилкарбамазина, реже – альбендазола. Назначение диэтилкарбамазина в дозе 6 мг / кг массы тела раз в полгода или в год является достаточным для гибели микрофилярий и взрослых гельминтов. Сочетание некоторых препаратов (диэтилкарбамазин и альбендазола) является более эффективным, чем применение в монорежиме.

При присоединении вторичной инфекции применяют различные антибиотики.

При тяжелых косметических дефектах нужно проводить косметическую хирургию, где объем оперативного вмешательства определяет степень поражения. Иногда нужно выполнить ампутацию конечности.

Народными средствами филяриоз не лечится, если этим заниматься — появляется опасность развития серьезных осложнений. Антифиляриозная терапия считается достаточно эффективной, при своевременном начале лечения.

• высыпания;
• пигментирование дермы;
• эластичные округлые уплотнения;
• в бронхах обструкция;
• сильно выраженные отечности.

Лабораторная диагностика филяриоза включает в себя тест Мазотти – больному дают выпить 50 мг диэтилкарбамазина, через час берут кровь для исследования. Если в течение суток проявляется сильное обострение аллергии, это может быть симптомом заражения глистами.

Из узлов на коже берут пункцию, что позволяет увидеть наличие нестандартных клеток.

На стадии носительства пользуются методом неизменной капли – для исследования нужно небольшое количество крови из пальца, которую распределяют по стеклу. На второй и третьей стадии филяриоза можно увидеть подвижных личинок.

На первом этапе присутствие личинок выявляют методом мембранной фильтрации и осаждения.

Инструментальным методом диагностики для исключения или подтверждения абсцессов и опухолей, является ультразвуковое исследование.

Лечение патологии

От филяриоза врач предписывает:

1. Антигельминтную терапию. Средства против паразитов, как правило, действуют уже после первого приема. Чаще всего врачом назначаются Альбендазол, Цитрат дитразина или Инвермектин. Лечение филяриоза Пиперазином также дает результат.
2. Медикаменты для лечения сопутствующих инфекций. Назначаются антибиотики, чтобы не только убрать бактерии, но и притормозить размножение паразитов филярий. Для этого обычно назначается Доксициклин. Принимать средство необходимо 2 месяца.

Противовоспалительные препараты. Их применяют, если заболевание у пациента вызвало сильную аллергическую реакцию, а также, если в тканях происходят трофические изменения. Чтобы ликвидировать проблему, назначаются средства гормональной группы: Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоратадин. Дозировку препаратов и продолжительность их приема определяет доктор. При беременности следует употреблять их с особой осторожностью.

1. Если аллергия у больного очень сильная, ему рекомендуются глюкокортикостероиды. Чаще всего врачом предписывается Преднизолон.
2. Десенсибилизирующую терапию. Средства для десенсибилизации применяют для того, чтобы ликвидировать мучительное жжение и зуд на поверхности кожи. Для этого используют таблетки антигистаминной группы – Лоратадин, Цетрин, Супрастин и некоторые другие.

Если патология находится на поздних стадиях, и медикаментозными средствами ее не убрать, специалист назначает хирургическое вмешательство.

Именно так врачи устраняют абсцессы, добиваются оттока лимфы и возвращают нормальный внешний вид пострадавшему участку тела:

• с помощью хирургической операции реально убрать филяриоз, который находится в мышечной и подкожной области. Чтобы вернуть нормальный отток лимфы, врач удаляет пораженную часть лимфатического сосуда и сшивает то, что осталось, с какой-нибудь веной;
• чтобы ликвидировать очаг заболевания в глазу, производится витрэктомия (удаление стекловидного тела). Его заменяют своеобразным протезом – силиконовым маслом. Так пациенту удается спасти зрение;
• чтобы удалить очаг филяриоза в брюшной полости, производят ее пункцию и откачку скопившегося гноя;
• чтобы убрать водянку яичек, делают пункцию или надрез;
• для удаления абсцесса, проводят надрез, а затем промывают образовавшуюся полость с помощью антибиотиков. Также абсцесс иссекается.

Народными средствами вылечить патологию невозможно. Они могут слегка помочь лишь в том случае, когда поражены глаза. Примочки и компрессы из череды, чая, ромашки принесут кратковременное облегчение.

Лечение филяриоза

Сразу нужно отметить, что слоновость лечится непросто. Даже в случае выведения всех паразитов в организме сохраняются необратимые изменения.

При генитальной форме заболевания значительное улучшение наблюдается после проведения специальных операций. А вернуть ногам прежнюю форму очень проблематично. Некоторое облегчение больные получают после курсов массажа, активирующего ток лимфы, или при ношении компрессионных колготок.

При диагнозе «филяриоз» лечение проводится при помощи препаратов диэтилкарбамазина («Дитразин», «Баноцид» и др.), вызывающих гибель паразитов. Их принимают в течение недели или 10 дней, но данные лекарства могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что затрудняет их применение.

Массовая гибель гельминтов также приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение проводится по специальной схеме: сочетают прием названных препаратов со стероидами, другими противопаразитарными средствами, а также с антибиотиком «Доксициклин», что дает хороший эффект.

Идентификация (диагностика) болезни

Лимфатический филяриатоз — заболевание, характерное в основном для стран с тропическим климатом. Поэтому диагностировать его не всегда просто. Необходимо обязательно упомянуть о посещении экзотических стран за прошедшие семь лет. Для того, чтобы отличить филяриоз от ряда других заболеваний со схожей симптоматикой, после основного обследования врач назначает дополнительные тесты. О возможном наличии заболевания будут свидетельствовать следующие показатели:

• нарушение кожного покрова, высыпания, зуд, нарушение пигментации кожи;
• тяжелый кашель, при котором выделяется мокрота;
• развитие лимфостаза (слоновости);
• воспаление слизистой оболочки глаза и века, гнойные выделения;
• увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся болезненными ощущениями;
• возникновения отеков на некоторых частях тела.

Общие сведения

Слоновая болезнь или филяриоз — распространенная в тропических зонах инвазия, к которой приводят филярии. Черви филярии относятся к семейству круглых червей. В мире насчитывают более 400 видов филярий. Несмотря на свою многочисленность, опасть для человека представляют только некоторые из них. Конкретные виды филярий провоцируют определенный вариант заболевания (онхоцеркоз, мансонеллез, бругиоз и др.), которые отличаются только некоторыми симптомами:

• онхоцеркоз — чаще всего объектами поражения служат наружные покровы тела и глаза;
• мансонеллез обычно протекает с лихорадкой, сильными болями в суставах, высыпаниями на поверхности кожи;
• вухерериоз и бругиоз проявляется через воспаление узлов лимфатической и половой системы;
• лоазоз характеризуется миграцией филярия по тканям организма.

Пути заражения

Сформировавшиеся особи данного червя паразитируют непосредственно в теле человека или животного. Переносчиками гельминтов выступают кровососущие насекомые, такие как мошка, слепни, комары. Жизненный цикл развития филярий начинается с укуса человека или животного, которые уже подверглись заражению. Личинки глистов вместе с кровью переносятся в желудок насекомого, где есть идеальные условия для их окончательного созревание. С последующим укусом паразит снова попадает в тело человека или животного.

В организме филярии обычно формируют массовые подкожные образования, в которых сосуществуют особи обоих полов. Иногда движение в них можно обнаружить невооруженным глазом без дополнительной пальпации. Личинки, рождающиеся после процесса спаривания, называются микрофилярии. Они курсируют по организму в огромных количествах и собираются в капиллярах под кожей. Микрофилярии вызывают аллергию, с которой связана основная симптоматика болезни. Нередко возникает филяриатоз сердца. По статистике намного чаще страдает правый желудочек.

Клинические признаки

Филярии паразитируют во всех тканях и органах человека, так как живородящие самки производят на свет микроскопических личинок, способных активно двигаться. Током крови микрофилярии разносятся во все участки тела позвоночных.

В человеке филярии могут обитать в подкожных тканях, лимфатической и кровеносной системе, полостях и тканях органов. Поэтому и признаки заболевания варьируются в зависимости от того, в какой части тела локализуются паразиты.

Распространение паразитов происходит трансмиссивно, то есть в результате укусов зараженных кровососущих насекомых. Так как величина популяции насекомых зависит от климата, то заболевание характерно для климатических зон с высокой температурой и влажностью.

Общие признаки филяриоза выражаются в виде:

• лихорадочных явлений;
• зуда в местах локализации микрофилярий;
• кожных проявлений аллергической реакции.

При нарастании популяции происходит увеличение регионарных лимфатических узлов и развиваются воспалительные процессы в тканях, пораженных гельминтами.

Виды филяриоза в зависимости от места локализации паразитов :

• генитальный;
• лимфатический;
• глазной;
• кожный и т.д.

Человек является хозяином около 8 видов филярий, которые вызывают свой вид патологии, преимущественно они паразитируют в каком-то органе или ткани и, соответственно, каждое заболевание имеет свои симптомы.

Симптомы онхоцеркоза

Онхоцерки – разновидность филярий, паразитирующих в мышцах, глазах, лимфоузлах и коже. Начальная стадия заболевания вызывает такие симптомы как лихорадка, общее ухудшение состояния. Кожа становится сухой, шершавой на ощупь.

Образуются узелки, которые превращаются в папулы. Если папулы вскрываются, кожа покрывается язвочками. Внешний вид кожных покровов становится похож на апельсиновую корку. Она грубеет, покрывается ямками и складками. Окраска кожи становится неравномерной из-за образования участков без пигмента.

Данные симптомы – признак онхоцеркоза. Часто это похоже по симптомам на рожистое воспаление. Появляются очаги темно-красного цвета, горячие на ощупь и выступающие над уровнем эпидермиса. Температура тела поднимается до фибрильных значений.

Под кожей образуются плотные, подвижные фиброзные узлы. Наблюдается появление отеков в области ушей, губ. В результате уши становятся меньше и загибаются вперед. Происходит утрата жировой клетчатки и атрофия мышечной ткани.

В отдельных случаях отмечается перфорация костей черепа, проникновение филярий в головной мозг и появление симптомов эпилепсии. Иногда образуются кожные полости, в которых находятся увеличенные и склерозированные лимфатические узлы. Чаще всего такой редукции подвергаются узлы в паху.

Отмечается паразитирование гельминтов в надкостнице и суставах. Одним из наиболее опасных проявлений филяриоза является поражение червями тканей глаз. На начальной стадии отмечаются белые пятна на периферии роговицы, что сопровождается такими симптомами, как слезотечение, боязнь и непереносимость света, стойкое смыкание век в результате спазма мышц.

Затем поражение распространяется к центру глаза, вызывая помутнение роговицы, снижение остроты зрения вплоть до полной его потери. Радужная оболочка теряет цвет, атрофируется, а в передней части глазного яблока скапливается экссудат коричневого цвета. В месте перехода роговицы в склеру появляется утолщение и постепенно образуется валик.