Как проводится трансвагинальное УЗИ малого таза?

Что такое трансвагинальное УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование – метод неинвазивной диагностики. Он построен по принципу сенсора-эхолокатора. Основной элемент прибора генерирует акустический импульс. Его частота не улавливается ухом человека. Импульс, достигая поверхности исследуемого органа, отражается от него. Чувствительный датчик, находящийся на рукоятке, улавливает его. Сигналы регистрируются, обрабатываются компьютером и визуализируются на экране в виде изображения. На нем достаточно хорошо читаются контуры органов. Врач, изучая их, может определить здоровые и воспаленные ткани, естественные структуры и опухоли, аномалии развития.

Преимущества метода

Описываемое диагностическое обследование позволяет осуществлять контроль за состоянием органов малого таза в режиме реального времени. Излучаемые волны проходят сквозь ткани, не нарушая естественные процессы, которые протекают внутри них. Врач получает точную визуализацию. Она обеспечивается за счет максимального приближения датчика к области изучения.

Изображение выдается в 3д формате, по нему можно исследовать кровоток и структуру тканей ОМТ.

До недавнего времени провести УЗИ женщинам с недержанием мочи, с другими расстройствами мочеполовой системы не представлялось возможным. С изобретением трансвагинальной диагностики эта проблема была решена. Процедура безопасна, безболезненна, имеет малый список ограничений.

Процедура трансвагинального УЗИ при беременности

Трансвагинальное УЗИ проводят исключительно на ранних сроках беременности, в первом триместре.

Этот метод ультразвуковой диагностики позволяет определить внематочную беременность, а также проверить, правильно ли прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, не наблюдается ли отслойка плаценты, нет ли угрозы выкидыша.

Это первое УЗИ, которое делают беременным. В последующие разы применяют абдоминальный метод исследования.

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

Показания и противопоказания

К УЗИ органов малого таза с вагинальным датчиком прибегают в тех случаях, когда абдоминальный способ изучения органов малого таза при помощи ультразвукового исследования, оказывается малорезультативным. Существуют симптомы, при которых врач обязательно выписывает направление на описываемый вид диагностики:

• боль в нижней части живота, появление которой не связано с менструальным циклом;
• отсутствие менструальных кровотечений;
• слишком долгий или слишком короткий период между двумя менструациями;
• невозможность наступления беременности;
• кровяные выделения, не связанные с циклом;
• непроходимость маточных труб;
• возникновение сильной слабости, тошноты и рвоты при появлении менструации.

Данный вид диагностики помогает выявлять на ранних стадиях наличие опухолевидных образований, проводить биопсию и выяснять этиологию заболеваний. Сегодня он активно используется для диагностики бесплодия, для измерения размеров органов репродуктивной системы, для осуществления контроля за течением беременности в первом триместре. При помощи интравагинального УЗИ малого таза можно мониторить состояние матки, фаллопиевых труб и яичников.

Активно практикуется способ, когда пациентке проводится абдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование двумя датчиками. Такая диагностика позволяет выявлять нарушения в работе органов, расположенных высоко в малом тазе.

Описываемый вид УЗИ не применяется во втором и в третьем триместре беременности: датчик во влагалище способен спровоцировать сокращение матки и раннее родоразрешение. Он не подходит женщинам, у которых есть аллергия на латекс. Прямым противопоказанием является девственность и эпилепсия.

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

• Сильные боли во время менструации.
• Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
• Подозрение на гормональный сбой в организме.
• Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
• Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
• Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
• Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
• Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
• Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
• Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
• Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
• Выявление опухолей и кист яичников.
• Подозрение на разрыв кист яичника.
• Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
• Подозрения на миомы матки.
• Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
• Определение расположения внутриматочной спирали.
• Контроль результативности проводимого лечения.
• Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
• Невозможность зачатия на протяжении полугода.
• Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

Подготовка к процедуре

Для получения объективных результатов необходимо соблюдение следующих требований:

• Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
• За три дня специалисты рекомендуют применить диету и исключить из рациона продукты, усвоение которых способствует газообразованию.
• При повышенном метеоризме важно заранее принять препарат, который позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. По поводу выбора средства нужно консультироваться со своим лечащим врачом.

Большое значение имеет время проведения УЗИ. Если процедура назначается в профилактических целях, лучше ее делать сразу после окончания менструации. Для диагностики эндометриоза выбирается вторая половина цикла. Когда необходимо отследить динамику развития заболевания или эффективность предпринятого лечения, обследования проводятся по несколько раз в течение одного цикла: в начале, середине и в конце. Для выяснения причины кровотечений, не связанных с менструацией, ограничений не существует. Отправляясь на процедуру, важно помнить о соблюдении личной гигиены.

Когда назначают трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ используется для обследования органов малого таза у женщин

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика может назначаться женщинам, которые начали половую жизнь. Основные показания к трансвагинальному УЗИ:

• Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
• Диагностика беременности.
• Нарушение менструального цикла.
• Бесплодие.
• Боль в животе.

Если в ходе гинекологического осмотра у женщины наблюдалось увеличение матки и придатков, а также объемные образования в области гениталий, то гинеколог назначит трансвагинальное УЗИ.

Данное исследование позволяет диагностировать раннюю внематочную беременность. Вагинальное УЗИ показано перед постановкой внутриматочных спиралей, перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Трансвагинальное УЗИ ежегодно следует проходить в качестве профилактического осмотра.

Нередко УЗИ трансвагинальное проводится с целью исследования мочевого пузыря. Это альтернативный метод катетеризации или пальпации. Исследование назначается при учащенном мочеиспускании, болях в пояснице, травме мочевого пузыря, наличии крови в моче. В некоторых случаях данная диагностика поможет установить причину появления урологических заболеваний, недержания мочи, патологий уретры.

У женщин с выраженным ожирением проведение трансабдоминального УЗИ затрудняется, поэтому наиболее оптимальным вариантом является трансвагинальная диагностика.

На поздних сроках беременности УЗИ проводить запрещается, но имеется ряд случаев, когда диагностика необходима. Такими случаями являются:

• Диагностика расположения плаценты и их аномалий.
• Оценка состояния шейки матки.
• Состояние рубца на матке, если в анамнезе были роды или проводилось кесарево сечение.

Чтобы назначить ультразвуковую диагностику на поздних сроках должны быть серьезные для этого основания.

Нужна ли подготовка?

Для достоверного результата УЗИ следует делать после окончания менструации

Особой подготовки к исследованию репродуктивных органов трансвагинальным методом не существует. Важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы результаты оказались достоверными.

Исследование выполняется на пустой мочевой пузырь, в отличие от трансабдоминальной диагностики, когда исследование выполняется через брюшную стенку. За несколько дней до УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, которые повышают газообразование.

При повышенном газообразовании необходимо принять Эспумизан или Смекту. Эти препараты помогут уменьшить метеоризм. Следует помнить, в какой день лучше всего проходить обследование. Точные данные будут после овуляции. У каждой женщины это происходит в середине цикла, примерно на 12-14 день. В этот период организм женщины претерпевает некоторые изменения и готовится к беременности.

Исследование лучше проводить после окончания менструации на 5-8 день цикла, но можно и позже.

Например, при эндометриозе проводить исследование лучше во второй фазе цикла. Сроки исследования обсуждаются с врачом. Если же наблюдаются кровянистые выделения независимо от менструации, то исследование все равно проводится. В период беременности диагностика проводится только в первом триместре. В дальнейшем показано трансабдоминальное УЗИ из-за риска выкидыша.

Как проходит обследование?

Трасвагинальное УЗИ запрещается проводить во 2 и 3 триместре беременности

Процесс исследования женских половых органов с помощью вагинального датчика продолжается около 20 минут:

• Женщина приходит в указанное время к доктору. Далее раздевается ниже пояса и ложиться на кушетку.
• Ноги сгибает в коленях и немного разводит в стороны.
• Врач на специальный вагинальный датчик надевает презерватив и смазывает наконечник.
• Затем вводит во влагалище и начинает исследовать репродуктивные органы. Трансдюсер выглядит в виде стержня длина которого 12 см, а диаметр составляет 3 см.
• На экран выводится изображение и врач определяет необходимые параметры и записывает в специальный бланк. Датчик можно поворачивать под разными углами для получения более четкого изображения.
• Для оценки состояния маточных труб врач вводит контрастное вещество в маточные трубы. Такая процедура позволит исследовать проходимость маточных труб. При необходимости во время обследования врач делает снимки.

Трансвагинальная диагностика проводится абсолютно безболезненно, возникают только неприятные ощущения, которые быстро проходят. По окончании исследования половых органов врач делает заключение.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не существует, кроме того, что девушка является девственницей. Тогда ультразвуковая диагностика проводится через брюшную стенку. Вагинальное УЗИ при месячных выполнять не запрещается, если для этого имеются косвенные основания. В другом случае рекомендуется подождать, когда пройдут критические дни и пойти на исследование.

Техника выполнения

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза проходит следующим образом:

1. Пациентка раздевается от пояса и ниже, укладывается на кушетку, головой к аппарату, принимает положение как для обычного гинекологического осмотра.
2. Врач готовит препарат: надевает на рукоятку индивидуальное защитное приспособление — презерватив для УЗИ малого таза, обильно смазывает его специальным гелем.
3. Датчик неглубоко вводится прямо во влагалище.
4. Для получения полной картины врач во время УЗИ может передвигать рукоятку из стороны в сторону и надавливать на область живота.

Обследование длится десять минут. Никакого дискомфорта женщина не ощущает. Гель облегчает проникновение датчика и снижает вероятность неприятных ощущений. При правильном выполнении трансвагинального УЗИ осложнений не бывает.

Как проходит трансвагинальное УЗИ?

Пациентка должна раздеться ниже пояса и лечь спиной на гинекологическое кресло или кушетку, ноги нужно согнуть в коленях и развести в сторны.

На датчик надевают чистый презерватив и смазывают его гелем-проводником, который выполняет две функции: устраняет воздушное пространство между датчиком и органами, и служит смазкой для лучшего проникновения.

Вагинальный датчик, или как его ещё называют трансдюсер, аккуратно и медленно вводят во влагалище. Благодаря отсутствию резких движений и небольшой глубине проникновения, процедура не должна вызвать неприятных и болезненных ощущений у женщины, , если женщина ощущает боль, она должна сказать об этом узисту. На экране отображаются исследуемые органы, врач фиксирует необходимые данные. Врач может двигать датчиком в разные стороны это позволит лучше увидеть размеры и структуры исследуемых органов. Процедура длится не более 5 минут.

Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на мониторе УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет увеличить изображение и рассмотреть интересующий фрагмент ткани детально.

Расшифровка результатов

Оценка полученных данных позволяет определять следующие параметры:

• Размеры детородного органа. У здоровой женщины длина матки составляет 6 см, ширина 4,2 см. Существенные отклонения от нормы говорят о наличии патологии.
• Эхогенность. У здоровых органов однородная структура, четкие границы, ровные края. Матка и яичник хорошо просматривается.
• Общую картину. При проведении трансвагинального УЗИ датчик помогает увидеть матку, слегка наклоненную вперед, кусочек фаллопиевой трубы. Без применения контрастного вещества они не должны четко просматриваться.
• Наличие жидкости и гноя в матке и маточных трубах, возникшие по причине инфекционного процесса.
• Механические повреждения: разрывы связок, ушибы.
• Чрезмерное разрастание эпителия стенок матки (эндометриоз), определить его объем, область распространения.
• Миому матки.
• Кисты и поликистоз яичников, опухоли, заполненные жидкостью.
• Разнообразные полипы.
• Воспалительные процессы, приводящие к появлению отечности.
• Пузырный занос.
• Нарушения развития плода.
• Пороки органов репродуктивной системы.
• Внематочные беременности.
• Рак матки, ее шейки и яичников.

При помощи трансвагинального УЗИ можно выявлять и диагностировать хорионэпителиому – злокачественное новообразование, которое формируется в процессе или после беременности из клеток оболочки зародыша.

Виды ультразвуковой диагностики в гинекологии

В ММЦ ОН КЛИНИК в любой день недели можно сделать следующие виды УЗИ:

• Трансабдоминальное. Проводится при помощи датчика, который врач в процессе процедуры перемещает по брюшной стенке. Это исследование чаще всего применяется для контроля состояния беременных женщин и девушек, которые не ведут половую жизнь. Перед процедурой врач наносит на кожу вязкий гель, который обеспечивает контакт датчика с кожей и создает условия для оптимальной визуализации исследуемого органа.
• Трансвагинальное. В процессе проведения УЗИ датчик вводится во влагалище. Данный метод обследования подходит для женщин, которые живут половой жизнью, а также для беременных в первом триместре. При проведении этого исследования также используется специальный гель.