Лимфоцитоз что это такое симптомы

Иммунная система человека обеспечивает постоянную, бесперебойную защиту организма от любого пагубного влияния извне. Эта структура крайне разнородна, представлена несколькими типами функционально активных клеток. Каждый из них отвечает за решение одной или ряда задач.

Все цитологические единицы иммунитета, лейкоциты, можно подразделить на 2 группы:

• Гранулоциты. В них имеется четко выраженное ядро. К этой категории можно отнести нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Они составляют большую часть белых кровяных телец и отвечают за начальный иммунный ответ. То есть именно гранулоциты первыми идут в бой, устраняют развитие и прогрессирование патологического процесса.
• Второй тип — это так называемые агранулоциты. Их задача — поздний иммунный ответ. Когда организм более-менее распознал угрозу, в дело вступают именно они. Задача — сформировать стойкую сопротивляемость тому или иному патогенному микроорганизму, вирусу.

К агранулоцитам относятся так называемые лимфоциты. Они продуцируются костным мозгом, борются с опухолями, опасными вирусными и бактериальными структурами. Эти цитологические единицы менее многочисленные.

Лимфоцитоз — это лабораторное состояние, при котором стабильно повышается уровень циркулирующих в крови лимфоцитов, особых клеток, которые обеспечивают иммунный ответ. Встречается отклонение довольно часто, но далеко не всегда указывает на болезнь.

Что же может привести к росту уровня лимфоцитов?

Виды лимфоцитоза

Можно выделить два типа патологического процесса, в зависимости от лабораторных особенностей.

Относительная форма. Характерная черта — это сохранение нормального количества лимфоцитов в единице крови (например, миллилитре) при повышении или понижении относительно других белых телец: нейтрофилов, эозинофилов и прочих.

Это не столь заметная разновидность расстройства, все же она встречается чаще. Указывает на воспалительные, инфекционные процессы, в некоторых случаях на рак.

Абсолютная разновидность. Наиболее наглядная форма патологического состояния. Количество лимфоцитов повышается заметно, причем и на единицу крови, и в общей картине по белым тельцам. Потому обнаружить такое расстройство очень просто.

Есть и другая классификация. По степени агрессивности:

• Реактивный лимфоцитоз: медленное, плавное повышение показателей белых кровяных телец, не несет опасности для жизни и здоровья, потому как первичный патологический процесс относительно вялый.
• Злокачественный лимфоцитоз. Наблюдается на фоне стремительно текущего состояния. Например, финальных стадий рака, сепсиса и прочих подобных явлений.

Как ни странно, несмотря на существенное отличие сути этих форм, принципиальной разницы с точки зрения происхождения нет.

Что абсолютный, что относительный лимфоцитоз, что прочие типы обусловлены примерно идентичными факторами.

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз затруднен из-за пестроты клинических проявлений болезни. Правильная постановка диагноза возможна лишь с учетом данных исследования крови.

Картина крови характеризуется лейкоцитозом до 20—120 г/л с преобладанием в формуле лимфоцитов — до 60—97%, в основном мезо- и микрогенераций лимфоцитов. Изменения выявляются уже в начале болезни, достигая максимума в период наиболее высокой температуры. Уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов обычно нормальные, СОЭ нормальная или несколько ускорена. Описаны случаи болезни с умеренной анемией и некоторым уменьшением количества тромбоцитов. Костномозговое кроветворение не изменяется. Однако наблюдается увеличение количества лимфоцитов за счет примеси их из крови.

При биопсии лимфатических узлов отмечается переразвитие ретикулоэндотелия, блокада лимфатическими клетками синусов узлов и дегенерация лимфатических фолликулов.

Дифференцировать острый инфекционный лимфоцитоз следует с заболеваниями, при которых характерно повышение уровня лейкоцитов в крови с высоким количеством лимфоцитов: инфекционным мононуклеозом (см.), острым лимфобластным лейкозом (см.), коклюшем (см.). Необходимо отличать острый инфекционный лимфоцитоз от заболеваний, в клинической картине которых имеются симптомы, сходные с симптомами различных форм этого заболевания, — лимфогранулематоза (см.), гриппа (см.), пневмонии (см.), энцефалита (см.), аппендицита (см.). Проводится дифференциальный диагноз с различными инфекционными болезнями (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина (см.)), сопровождающимися лейкемоидными реакциями (см.) лимфоидного типа.

Механизмы развития

Среди механизмов развития патологического процесса:

• Вирусные заражения. Изменение показателей лимфоцитов возможно на фоне любого состояния подобного рода, не имеет значения, какой именно тяжести.
• Бактериальные, грибковые явления.
• Аутоиммунные воспаления. Так называемые ревматоидные патологические процессы.
• Поражения селезенки. В результате перенесенной травмы, оперативного вмешательства или по любым другим причинам. Не имеет большого клинического значения в контексте вопроса.
• Внешние травматические воздействия. В том числе прямые повреждения, оперативные вмешательства и прочие патологические влияния.
• Заболевания костного мозга. Врожденные или приобретенные формы. Все те заболевания, которые потенциально провоцируют нарушения синтеза и созревания белых кровяных телец.
• Эндокринные расстройства. Изменение нормального гормонального фона.

Стоит поговорить о факторах-провокаторах подробнее.

Причины

Что касается конкретных виновников патологического процесса:

Аутоиммунные воспаления

Встречаются очень часто. Представлены группой заболеваний самых разных локализаций.

Вот лишь несколько возможных вариантов:

• Ревматизм. Хроническое рецидивирующее поражение миокарда, затрагивающее и суставную ткань. Состояние разрушительное.

• Артрит. Характеризуется стойким течением, невозможностью качественной коррекции расстройства. Остается бороться с симптоматикой.

• Красная волчанка. Системный патологический процесс. Потенциально летальное состояние.

Клиническая картина зависит от конкретного диагноза. Всегда присутствуют такие проявления расстройства:

• Болевой синдром в месте расположения очага воспаления.
• Повышение температуры тела в острый период. Когда все сходит на нет, изменений не наблюдается.
• Слабость, сонливость, плохое общее самочувствие. В результате интоксикации организма.

Лечением пациентов занимаются специалисты-ревматологи. Терапия медикаментозная. Задача в том, чтобы сбить интенсивность иммунного ответа.

Решается этот вопрос препаратами нескольких групп:

• Кортикостероидами. Сюда относят Преднизолон и его более мощные аналоги. Принимают средства краткими курсами, только на время обострений.
• Иммуносупрессоры. При неэффективности предыдущей группы, назначают их. В прямом смысле замедляют работу защитных сил, угнетают костный мозг. Потому использовать их длительное время нельзя. Слишком много побочных эффектов и опасностей.

Обязательно прописывается режим, щадящее питание с достаточным количеством витаминов. После основного лечения важно сдержать дальнейшее развитие патологического процесса. Не допустить обострений.

Вирусные поражения

Речь идет о самых разных аномальных агентах. Лимфоцитоз может развиться на фоне простой простуды или гриппозного поражения. Суть патологического процесса не имеет значения. Рост наблюдается всегда. Вопрос только в том, насколько выраженный и интенсивный.

Клиническая картина зависит от локализации расстройства. Чтобы лучше понять, представим несколько вариантов:

• Если это респираторный тракт: насморк, течение слизи из носа, боли в горле, проблемы с голосом, кашель.
• Когда поражены нижние дыхательные пути: дискомфорт в груди, ощущение тяжести, сильный влажный кашель.
• Почти всегда присутствуют температура, слабость, сонливость, тошнота, рвота. Это результат выраженной интоксикации организма.

Лечением патологических процессов подобного рода занимаются терапевты, инфекционисты.

Назначаются препараты для облегчения симптоматики и восстановления нормального состояния организма, уничтожения вирусов:

• Средства на основе интерферона.
• Искусственные готовые антитела.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.

Особняком стоят поражения, которые спровоцированы более опасными вирусами. Например, герпесом. Его штаммы провоцируют разные патологические процессы: первый — простую папулезную сыпь, четвертый, пятый — генерализованные расстройства.

Назначаются специальные противогерпетические средства, которые усиливают работу иммунитета, угнетают активность самой инородной структуры, разрушают внешнюю оболочку опасного агента.

Бактериальные и грибковые патологические процессы

Отдельная разновидность инфекционного поражения организма. Встречается масса видов расстройства. Вот некоторые распространенные варианты:

• Туберкулез. Деструктивное изменение легочных структур. Реже — прочих тканей.
• Пиогенные процессы. Влияние стрептококков и стафилококков на организм.
• Проникновение клебсиеллы, условно-патогенной флоры по типу кишечной палочки.
• Грибковые расстройства.
• Детские, педиатрические болезни.

Возможны и экзотические варианты, вплоть до брюшного тифа, холеры, чумы и множества других болезней.

Симптоматика зависит от конкретной локализации расстройства. Четко можно сказать только о нескольких общих проявлениях:

• Болевой синдром.
• Тошнота, рвота, слабость. Признаки интоксикации. Даже в относительно легких случаях.
• Повышение температуры тела. Опять же, степень интенсивности проявления зависит от конкретного патологического процесса.

Далее нужно искать очаговые признаки. Причина лимфоцитоза заключается в необходимости вырабатывать антитела в ответ на повышенную активность бактерий, грибков, это защитная реакция, которая направлена на угнетение инородных агентов и их уничтожение.

Лечением занимаются терапевты, педиатры (зависит от возраста больного).

Назначаются медикаменты группы антибиотиков. Очень желательно, прежде чем применять препараты оценить тип возбудителя и его чувствительность к средствам.

Также нужны медикаменты ряда противовоспалительных, иммуномодуляторов (не всегда). Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Нарушения нормального гормонального фона

Относительный лимфоцитоз часто обусловлен повышением продукции соединений щитовидной железы, также изменением количества веществ надпочечников, кортизола. Это результат частичного усиления активности костного мозга.

Можно назвать три основных виновника условного патологического состояния:

• Гипертиреоз. Когда щитовидка начинает синтезировать слишком много веществ, Т3 иТ4. Как ни странно и сам этот процесс может быть вторичным. Например, на фоне заболеваний гипофиза.
• Сахарный диабет. Изменение продукции инсулина или понижение чувствительности тканей к нему.
• Недостаточная выработка гормонов коры надпочечников. Болезнь Аддисона. Возникает после операции или в результате воспаления, травмы.

Симптоматика зависит от конкретного патологического процесса:

• При отклонении в работе щитовидки, это повышение температуры, скачки давления, нарушения функциональной активности сердца.
• Если поражены надпочечники, увеличивается масса тела, наблюдаются проблемы с костями, головным мозгом и прочими структурами. Нужно разбираться на месте.

Лечение — прерогатива эндокринолога. Применяются средства на основе гормонов. Искусственная заместительная терапия — лучшее решение.

Корректируется рацион. Если проблема в щитовидке, нужны препараты йода. В каждом конкретном случае необходимо прорабатывать индивидуальную стратегию.

Воспаления селезенки

Хроническое, обусловленное влиянием микроорганизмов или острое. Например, на фоне перенесенной операции или травмы.

Заболевание сопровождается рядом неспецифических симптомов:

• Болями в левой части живота. Чуть ниже пупка. Интенсивность различная. Сила болевого синдрома зависит от степени воспаления. По характеру дискомфорт давящий или тянущий, распирающий.
• Тошнотой.
• Рвотой.
• Слабостью.
• Повышением температуры тела.

Дополнительные признаки отсутствуют. В основном, все становится понятно по лабораторной картине, показателям крови.

В этом случае причины лимфоцитоза у взрослых заключаются в выработке большого количества медиаторов воспаления, что и становится сигналом для иммунной системы, ее клеток для начала активных действий.

Терапию берет на себя абдоминальный хирург. Нужно попытаться сбить воспаление препаратами. Чаще всего толку от такой коррекции нет и назначают операцию.

Лечение лимфоцитоза в случае воспаления селезенки заключается в удалении части или всего органа под наркозом, открытым доступом.

После хирургической коррекции применяют препараты противовоспалительного ряда. Также антибиотики, чтобы свести на нет вероятность вторичного инфекционного процесса.

Восстановление занимает до нескольких недель и заканчивается полным выздоровлением.

Травмы внутренних органов

В первую очередь речь опять идет о селезенке. Наиболее частый вариант патологического процесса — это разрыв ее тканей. Он происходит в нескольких случаях:

• Острое воспаление. Характеризуется увеличением, отечностью органа. Когда добирается до некоей критической точки, анатомические структуры просто не выдерживают.

• Травма. Падение с большой высоты, дорожно-транспортная авария, удар в область левого бока. Тупые повреждения, если говорить одним словом. Чуть реже речь идет о проникающих ранениях на производстве, в драке, в боевых действиях.

Симптоматика хорошо заметна и указывает на острый процесс:

• Невыносимые боли в левой части живота.
• Тошнота.
• Рвота. По многу раз, даже если человек давно ничего не ел.
• Слабость, сонливость.
• Бледность кожных покровов.
• Возможно головокружение.
• Обморок, когда пациент потерял много крови (селезенка обладает разветвленной сетью сосудов, это логичный исход, если ничего не предпринять).

Необходимо срочно транспортировать пострадавшего в стационар. Проводится операция, орган удаляют. Если это нужно, назначают переливание крови от донора. Ведет пациента абдоминальный хирург.

Перенесенные операции

Самые разные вмешательства. Не имеет значения, какого рода. Будь то банальное удаление аппендикса или терапия по поводу опухолей.

Суть в другом. В подобном случае наблюдается инфекционный лимфоцитоз, поскольку любая операция — это повреждение тканей, местное воспаление и повышение активности локальной флоры, вирусных агентов, которые иммунитет вынужден подавлять.

Симптомы или послеоперационные реакции вполне естественны. Потому не несут большой опасности, если сдерживать бесконтрольное воспаление.

Симптоматика всегда одинакова по сути:

• Боли в месте надреза.
• Повышение температуры тела. Поскольку организм борется с угрозами.
• Слабость.
• Сонливость.
• Дискомфорт при движении.
• Головные боли.

Необходимости непосредственно в лечении нет. Абсолютный лимфоцитоз на фоне перенесенной операции развивается в результате воздействия бактерий, вирусов, грибков и устраняется, как только воспаление уходит, и работа местного иммунитета полностью восстанавливается.

Назначается медикаментозная поддержка. Применяются препараты нескольких типов:

• Антибиотики. Чтобы снизить риски.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Иммуномодуляторы. Чтобы восстановить активность защитных сил.

С пациентами работают хирурги, которые проводили операцию.

Аллергические реакции

По своей сути — это тоже аутоиммунный воспалительный процесс. Интенсивность его разнится. Встречаются следующие формы возможного расстройства:

• Крапивница. Банальная кожная сыпь.
• Экзема.
• Отек Квинке.
• Бронхиальная астма. Нарушение функциональной активности дыхательных путей.
• Анафилактический шок.

Возможны разные виды патологического процесса. Все они потенциально опасны.

Клиническая картина зависит от типа расстройства. От обычной зудящей сыпи до нарушений дыхания, сознания, прочих проявлений.

Лечение специфическое. Назначаются препараты нескольких типов. Самостоятельно принимать их нельзя, только по усмотрению аллерголога, иммунолога:

• Антигистаминные. Снижают интенсивность ложного иммунного ответа и его последствий. Применяются средства 1-3 поколений. Второго — в виде мазей для местного нанесения, чтобы убрать зуд и жжение.
• Глюкокортикоиды. Назначаются в рамках дополнительной коррекции. Чтобы устранить аномальный иммунный ответ со стороны защитных сил организма пациента.

Контроль над состоянием также ложится на плечи специалиста.

Злокачественные опухоли

Тема для отдельного разговора. Локализация может быть любой. Симптомы лимфоцитоза на фоне рака совпадают с клинической картиной самой онкологии и представлены такими признаками, как болевой синдром, изменение массы тела, слабость, сонливость, постоянно повышенная температура.

Лечение — работа онколога. Необходимо решить два вопроса: удалить саму опухоль и устранить остаточные клетки.

Поскольку рак растет внутрь здоровых тканей, чисто механически новообразование убрать не так просто. Назначается операция, плюс применяют химиопрепараты. По потребности проводят лучевое лечение.

Последствия и осложнения

Лимфоцитоз у взрослых (причины патологического состояния поможет определить комплексное обследование) необходимо лечить сразу при появлении первых нарушений. Прогрессирующие патологические процессы приведут к возникновению многочисленных патологий и сбоев.

У пациента возникнут серьезные осложнения и последствия:

Высокий уровень лимфоцитов провоцирует закупорку кровеносных сосудов в жизненно важных внутренних органах. Осложнения возникают не только на фоне повышенной концентрации кровяных клеток. Последствия провоцируют сопутствующие заболевания или патологии, которые развились на фоне лимфоцитоза.

Дополнительные обследования

Диагностика нужна, чтобы выявить причину лимфоцитоза. Комплекс мероприятий определяет профильный врач.

Если говорить обобщенно, методы могут быть такими:

• Опрос пациента.
• Сбор анамнеза.
• Исследование крови, мочи.
• Биохимия.
• Анализ на гормоны щитовидки, коры надпочечников, гипофиза.
• МРТ с контрастным усилением.
• Серологические тесты, бактериологический посев, ПЦР, ИФА. То есть исследования на инфекционные процессы.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Аллергические тесты.

Это не полный список, но такие диагностические меры как раз и дают основную информацию. Дальше остается только уточнить детали.