Рак анального канала. Симптомы, причины и лечение Рак анального канала

Главная / Лечение рака / Лечение рака анального канала

1. Врачи
2. Томотерапия
3. Отзывы
4. Стоимость лечения
5. Факторы риска
6. Симптомы
7. Диагностика и лечение

Анальный канал – концевой отдел пищеварительного тракта, соединяющий прямую кишку с внешней средой. Рак анального канала возникает из клеток перианальной кожи или анального канала.

Томотерапия

Лучевая терапия – метод лечения рака при помощи рентгеновских лучей, уничтожающих опухолевые клетки. Происходит постепенное воздействие на пораженную область определенной дозы радиации, в результате чего раковые клетки гибнут.

В случае рака анального канала облучается сама опухоль и регионарные лимфатические узлы.

Для достижения максимального эффекта применяется химиолучевая терапия (сочетание химиотерапии и лучевой терапии), что является основным ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИМ методом лечения больных раком анального канала.

Преимущество облучения – возможность сохранения органа и функции самостоятельной дефекации.

Томотерапия является максимально эффективным методом лучевой терапии, при котором сохраняются функции всех органов, расположенных в зоне облучения (мочевой пузырь, кишечник, головки бедренных костей, гениталий). Отсутствие лучевых повреждений ведет к лучшей переносимости лечения, быстрому восстановлению организма и сохранению качества жизни. (см ссылку)

Определение.

Раком анального канала называют новообразования, возникающие в области заднего прохода между верхним краем анального канала и местом его перехода в перианальную кожу, покрытую волосами.

Среди большого разнообразия гистологических форм злокачественных новообразований этой области ведущее место (50-75%) занимает плоскоклеточный (эпидермоидный) рак. Эта опухоль чаще выявляется среди лиц старше 50 лет. Среди больных раком анального канала преобладают женщины. Соотношение мужчины:женщины колеблется по разным источникам от 1:2 до 1:7. Риск возникновения рака анального канала возрастает у женщин, ранее леченых по поводу плоскоклеточного рака шейки матки или влагалища.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви! Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы

История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения рака анального канала

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Бесплатная онлайн консультация

Записаться

Профилактика:

• Умеренная физическая активность
• Отказ от курения
• Правильное питание
• Использование презервативов
• Своевременный визит к доктору (проктологу, хирургу, онкологу) при жалобах на дискомфорт, боли, наличие образования в анальной области. Некоторые изменения в слизистой анального канала кажутся безобидными, однако в будущем они могут трансформироваться в рак.

Диагностика

Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:

• сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия,
• первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал,
• пальпаторное исследование прямой кишки,
• проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа),
• ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости,
• проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии,
• биопсия новообразования для гистологического исследования.

Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.

Симптомы рака анального канала. Что должно Вас насторожить?

• Выделение крови из прямой кишки является наиболее частым симптомом рака анального канала. Часто пациенты самостоятельно и безуспешно лечат геморрой или трещину анального канала, упуская драгоценное время.
• Зуд в области ануса.
• Боль и/или давление в анальной области.
• Наличие образования в области анального канала.
• Изменение характера каловых масс, лентовидный стул.
• Слизистые и/или гнойные выделения из ануса.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

Каждый из вышеописанных симптомов может быть проявлением и доброкачественных процессов. Однако не стоит заниматься самолечением и затягивать с визитом к доктору. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем выше вероятность излечения и благоприятнее прогноз.

Течение

Рак анального канала обычно растет местно либо в просвет кишки, либо в толщу стенки, либо по смешанному типу. Практические врачи различают следующие стадии опухолевого роста этой патологии:

1. Стадия 0 – злокачественное перерождение клеток обнаруживается только в заднем проходе. В этот период симптомы рака отсутствуют, при обнаружении болезнь полностью можно излечить.
2. Первая стадия – размеры опухоли не превышают 2 см.
3. Вторая стадия – новообразование более 2 см.
4. Третья стадия A – обнаруживается опухоль с метастазами в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище) или лимфатические узлы около прямой кишки.
5. Третья стадия B – новообразование дает метастазы к лимфоузлам одной стороны паха и соседним органам, или к лимфоузлам обеих сторон паха и соседним органам.
6. Четвертая стадия – рак распространяется к отдаленным органам (печень, кости, легкие, почки, головной мозг).

Обнаружить опухоль может врач при проведении пальцевого ректального исследования, аноскопии (может быть затруднена при больших размерах новообразования), во время эндоскопического ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, поэтому так важно знать при раке заднего прохода первые признаки, на которые стоит обратить внимание.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

• Стадия опухолевого процесса.
• Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
• Ваш возраст.
• Риск осложнений от того или иного вида лечения.

Факторы развития рака данного вида

Установлено несколько факторов, которые в той или иной мере оказывают непосредственное влияние на возникновение этого рака. Среди них названы следующие:

1. Возраст старше пятидесяти
2. Анальная фистула
3. Вирус паппиломы
4. ВИЧ
5. Анальный секс
6. Беспорядочные половые контакты
7. Запущенная стадия геморроя
8. Анальные трещины, параректальные свищи, полипы, проктит
9. Радиоактивное облучение области малого таза

Следует отметить, что вовсе не обязательно, что при наличии перечисленных факторов рак анального отверстия разовьется. Но перечисленные причины могут при определенных обстоятельствах усугубить заболевание, или даже спровоцироаать его возникновение.

Хирургический метод лечения

Применяется при возникновении массивных кровотечений, связанных с опухолевым процессом, при облучении области малого таза в анамнезе, при отсутствии положительного эффекта со стороны опухоли в течение 1,5-2 месяцев после проведенного химиолучевого лечения.

При хирургическом подходе к лечению рака анального канала происходит удаление прямой кишки с анальным каналом, а оставшаяся часть кишки выводится на брюшную стенку и формируется колостома. К сожалению, эта калечащая операция приводит к невозможности самостоятельной дефекации на всю оставшуюся жизнь.

Однако, большинству пациентов, страдающих раком анального канала, НЕ НУЖНА операция. Золотым стандартом лечения неметастатического рака данной области является химиолучевое лечение.

Что такое Рак ануса?

Автор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич

Рак ануса, он же анальный рак – патологическое изменение тканей, характеризующееся возникновением злокачественных новообразований, локализующихся в области заднего прохода. Симптоматической картиной анального рака может состоять из кровяных выделений из заднего прохода, болевых ощущений во время акта дефекации, различные нарушения стула, а так же анальный зуд. Основой диагностики рака ануса является пальцевое исследование, а так же ректороманоскопия и исследование биоптата. В подавляющем большинстве лечения анального рака комплексно, и состоит из комбинированной химиолучевой терапии, а так же возможно применение радикального операционного вмешательства – экстирпации прямой кишки с последующей установкой постоянной колостомы.

На протяжении длительного промежутка времени анальный рак рассматривался как одна из форм рака прямой кишки, и только в 50-х годах 20 столетия был введён термин “рак ануса” и он был выделен в отдельную нозологию. Злокачественные новоизменения ануса составляют примерно 1-2% от всех зафиксированных случаев раковых заболеваний толстой кишки. Наиболее часто анальный рак встречается у людей, старше 50 лет. Так же к группе риска относятся мужчины, практикующие гомосексуальные половые связи, что повышает риск возникновения анального рака в 35 раз, а наличие ВИЧ-инфекции – в 2 раза.

Классификация анального рака.

Рак ануса

Раку ануса и анального канала соответствует широкий спектр различных гистологических форм, что обуславливается сложностью строения анальной области, а так же разнообразием типов эпителиальных тканей. Наиболее частовстречающейся формой анального рака является плоскоклеточный, он же эпидермоидный рак ануса – порядка 55% всех случаев. Он развивается несколько дистальней ректально – анальной линии, а именно – из наружных тканей заднего прохода, причём в последствии он становится предрасположенным к к образованию язвочек. Клоакогеннный же тип рака анального канала встречается реже- 25-30%, и возникает в хоне перехода цилиндрического эпителия в плоский. Аденокарцинома имеет железистое происхождение, а меланома – из клеток кожных покровов и слизистой.

Рак ануса: понятие: причины возникновения.

Достоверно неизвестны причины, которые приводят к к развитию анального рака, но тем не менее, можно дифференцировать некоторые факторы риска, которые в той или иной мере повышают риск его возникновения. Инфицированность ВИЧ приводит к возникновению генитальных бородавок в перианальной области, либо на шейке матки у женщин, что по прошествии некоторого промежутка времени приводит к корциногенезу в данных зонах. Дефицит иммунитета при ВИЧ, после трансплантации органов, при употреблении различных иммуносупрессоров создаёт благоприятные условия для образования опухолей.

На частоту возникновения анального рака оказывает влияние постоянные раздражения заднего прохода про наличии хронических заболеваний, таких как трещина заднего прохода, полип заднего прохода, аноректальные свищи, практика анального секса.

Так же рак ануса может быть вызван проведением лучевой терапии для лечения рака шейки матки, простаты, мочевого пузыря.

Рак ануса: симптоматика.

Одной из самых частых жалоб при наличии рака ануса является примесь крови в каловых массах, либо наличие кровотечений из ануса. Ещё могут отмечаться болевые ощущения в области заднего прохода, незначительно проявляющиеся сначала при акте дефекации, а затем более выраженные с иррадиацией в нижнюю часть живота и в область половых органов.

От многих пациентов поступают жалобы по поводу давления и появления ощущения инородного тела в области анального прохода, которое ещё сопровождается анальным зудом. Болевые ощущения и зуд обусловлены обильной иннервацией зоны ануса, гиперспазмом мышц, так же слизистым, либо гнойным отделяемым из очага поражения. Позднее рак ануса может приводить к нарушениям стула, увеличению лимфатических узлов, расположенных в анальной и паховой областях.

Рак ануса: диагностика.

Диагностика затруднена по той причине, что присутствует масса общих симптомов и отсутствуют характерные признаки. По этой причине при подозрении на анальный рак показано комплексное обследование, включающее в себя физикальный осмотр больного, а так же пальцевое, эндоскопическое, гистологическое и др. исследования.

Обязательно так же проведение ректороманоскопии с единовременным забором биоптата подозрительных участков на анализ.

Анальный рак следует отличать от некоторых таких заболеваний толстого кишечника, как геморрой, полип, аноректальный свищ и др.

Химиотерапия

Химиотерапия – использование лекарственных препаратов в лечении рака. Является основным методом лечения только у пациентов с отдаленными метастазами рака анального канала.

1Jafarov S., Link K.H. РАЗЛИЧИЕ РАКА ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КАНЦЕРОГЕНЕЗА, МОЛЕКУЛЯРНОЙ БИОЛОГИИ, ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ: ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(4):88-98. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-4-88-98

2https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-raka-pryamoy-kishki

3https://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/01.pdf

Причины возникновения опухолей

Обнаружить опухоль в заднем проходе самостоятельно удается крайне редко. Человек может заметить, что даже после дефекации остается чувство неполного опорожнения. В зависимости от болезни могут присутствовать такие тревожные симптомы, как кровотечение, боль или жжение.

Доброкачественные полипы

Доброкачественные полипы в прямой кишке

Такая опухоль у анальногоотверстия является довольно распространенной проблемой у людей среднего и преклонного возраста. Полипами врачи называют образования из клеток кожи. Небольшие новообразования имеют красный воспаленный оттенок, внешне напоминая грибок на тоненькой ножке или прочную круглую шишечку.

Полипы интенсивно появляются на слизистой кишечника или анального отверстия во время гормонального всплеска: роды или беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы. Поэтому подавляющее большинство пациентов с полипами – женщины. Образования могут быть множественными, сильно разрастаться и перекрывать просвет в кишечнике. В редких случаях при постоянных травмах от каловых масс, полипы перерождаются в злокачественные участки.

Сосудистая ангиома

Сосудистая ангиома фото

Это образования, которые разрастаются из мягких тканей и мельчайших капилляров. Они «включаются» в общую кровеносную систему кишечника, питаясь от организма пациента. Ангиома может расти быстро, но не болит и не беспокоит человека. Поэтому о заболевании может свидетельствовать ректальное кровотечение.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла фото

При внутреннем геморрое шишки разрастаются бессимптомно, постепенно заполняя пространство вокруг анального отверстия. Пациенты чувствуют дискомфорт при посещении туалета, замечают кровянистые выделения или зуд. Узлы представляют собой мешочек, который образован из растянутой стенки вены или другого кровеносного сосуда. Если геморрой не лечить, может возникнуть застой крови и образоваться тромб в шишках.

Такая опухоль растет стремительно, начинает давить на окончания нервных корешков. Человек испытывает сильные боли стреляющего характера, которые отдают в пах. При геморроидальном тромбозе требуется помощь хирурга, который удалит опасный тромб.

Парапроктит

Парапроктит: вскрытие гнойной шишки (свища)

Округлое новообразование в анальном проходе может быть серьезным обострением – парапроктитом. Это вид гнойного образования, причиной которого являются вредные микроорганизмы: бактерии, грибки или микробы. У человека, страдающего частыми запорами, могут образовываться трещины на нижней части кишечника. При прохождении каловых масс или неправильной гигиене в них попадает инфекция, может возникнуть нагноение.

Парапроктит – это гнойная опухоль или свищ возле анального прохода. Он может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болью и другими неприятными симптомами. Острое воспаление нередко появляется у пациентов, которые даже не догадывались о геморрое, имеют слабые мышцы сфинктера или синдром «ленивого кишечника».

Онкологические опухоли

Рак прямой кишки фото

В 1–3% случаев обнаруженная опухоль в анальном проходе является онкологическим заболеванием. Рак кишечника может перерасти из полипа, быть следствием частого раздражения ануса. Специалистам до сих пор неизвестно, что является причиной болезни.

Онкология начинается бессимптомно, опухоль разрастается и перекрывает просвет в кишечнике. Пациенты отмечают трудности с дефекацией, тянущую боль в малом тазу, гнойные и кровяные выделения с калом. Они теряют вес, чувствуют слабость и замечают увеличение лимфатических узлов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?

Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?

Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?

Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?

В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Дата написания: 07.09.18 Дата обновления: 18.08.20 Автор: Сагидов Марат Альбертович Проверил: Моров Олег Витальевич

Симптомы

Главной причиной, по которой происходит позднее диагностирование рака ануса, в том, что симптомы рака заднего прохода на раннем этапе развития отсутствуют. На начальных стадиях рак прогрессирует, не доставляя больному никакого дискомфорта или других признаков. Из-за того, что люди в большинстве случаев не прибегают к ежегодному профилактическому обследованию, опухоль в анусе часто обнаруживается случайно при обследовании по какой-либо другой причине.

Первые признаки рака, заставляющие больного обратиться к врачу проктологу – небольшое количество кровянистых прожилок в кале. Часто люди путают данный симптом рака анального канала с признаком геморроя. Пациенты, которые столкнулись с анальной неоплазией, страдают от железодефицитной анемии, ткани их организма плохо насыщаются кислородом, поэтому даже без физической нагрузки у больного может возникнуть одышка, человек имеет бледную кожу, у него часто кружится голова и темнеет в глазах. В области таза может возникать болевой синдром, также после похода в туалет у больного ощущение, что кишечник опорожнен не до конца. Клиническая картина на поздних стадиях онкологического процесса состоит из:

• сильной слабости и хронического снижения работоспособности,
• быстрой потери массы тела,
• потери аппетита,
• бледности кожного покрова,
• сухости слизистых оболочек,
• серой окраски кожи на лице.

Также возникают специфические признаки ракового поражения ануса:

• болезненные ощущения в прямой кишке,
• чередующиеся запоры и диареи,
• ложные частые позывы к дефекации,
• слизь и кровь в каловых массах,
• зудящее ощущение в районе заднего прохода,
• снижение тонуса сфинктера,
• нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Если распространяются метастазы в другие органы, например, например, возникают узлы в области таза или брюшной полости, то добавляется симптоматика, зависящая от пораженных метастазами органов. Также симптомы зависят от размеров первичной опухоли.