История развития венерологии (стр. 1 из 2)

За последние годы количество пациентов, которые обращаются за помощью в лечении заболеваний, передающихся половым путём, резко увеличилось. В стремительно возросшей динамике виновата, в первую очередь, низкая сексуальная культура населения, а также привычка запускать своё здоровье и тянуть с проблемой до последнего. Врачи тем временем настоятельно советуют регулярно проходить профилактические осмотры и проводить соответствующую диагностику после незащищённых половых контактов с новым партнёром. Помимо венерических болезней (термин «венерический» произошёл от имени греческой богини любви – Венеры) существует ещё множество ЗППП, причиняющих немало беспокойства.

Для тех, кто не владеет профессиональными медицинскими знаниями, дадим краткое описание таких заболеваний:

1. Возбудителями выступают бактерии, вирусы, грибки и прочие микроорганизмы. В некоторых случаях имеет место смешанное заражение.
2. Характеризуются местными и общими проявлениями болезнетворного воздействия инфекции на организм.
3. Заразиться можно, контактируя с больным человеком или с носителем инфекции.

Основные способы заражения ИППП:

1. Незащищённый половой акт, в том числе и нетрадиционный (анальный или оральный). Инфекция передаётся при соприкосновении слизистых, поэтому важен сам факт контакта.
2. Контактно-бытовой путь: использование белья или других предметов, которыми пользовался носитель заболевания.
3. Неосторожное переливание крови. На нестерильных иглах и медицинских инструментах остаются бактерии, попавшие туда из крови инфицированного донора.

Инкубационный период наиболее распространённых заболеваний, передающихся половым путём:

Современная классификация ЗППП и ИППП

В прошлом столетии, список венерических болезней был тщательно систематизирован и пополнен новыми видами. К уже известным заболеваниям добавили ряд новых инфекций. Все они объединены в одну большую группу под названием «ЗППП» или «ИППП». Её принято условно разделять на несколько подгрупп:

1. Заболевания бактериального происхождения. Это гонорея, сифилис, донованоз, паховый лимфогранулематоз и мягкий шанкр.
2. Вирусные инфекции, которые могут передаваться не только через половой контакт. Они оказывают пагубное воздействие на весь организм, поражая сразу несколько систем:

• Вирус иммунодефицита человека, сокращённо – ВИЧ. Патология все ещё не изучена до конца и считается очень опасной, её симптомы разнообразны и непредсказуемы. С трудом поддаётся лечению, особенно на последних стадиях.
• Гепатиты B и Обычно попадают в организм с заражённой кровью, но есть вероятность передачи половым путём. При отсутствии должного лечения приводят к тяжёлым последствиям, в частности – к разрушению клеток печени.
• Генитальный герпес (вирус герпеса 2-го типа). Представляет особую угрозу для беременных женщин. Проникнув через плаценту, вызывает осложнения в развитии и формировании плода.
• Вирус папилломы человека. Приводит к изменению характера роста тканей. Существует большое количество разновидностей вируса, и некоторые провоцируют серьёзные последствия, вплоть до злокачественных опухолей.
• Цитомегаловирус – возбудитель цитомегалии. Попадая в организм, «атакует» здоровые клетки, которые начинают сильно увеличиваться в размерах. Может проявиться в поражении мочеполовых путей. Передаётся как половым, так и контактно-бытовым путём.

1. Инфекции, вызываемые паразитическими простейшими (протозойные инфекции):

• Трихомониаз. Возбудитель – трихомонада, причиняет массу неудобств своему носителю. Сопровождается неприятными симптомами: зудом, чувством жжения слизистых оболочек. Зачастую развивается в совокупности с гонореей, ВИЧ или грибковой инфекцией. Преимущественно патологии подвержены женщины.
• Кандидоз (молочница) – трудноизлечимая, хоть и не самая опасная болезнь. Грибковая условно-патогенная флора активизируется при малейшем снижении иммунитета, поэтому часто сопровождает другие заболевания. Под влиянием грибка нормальная флора половых путей женщины изменяется, в связи с чем, нарушается pH-баланс влагалища. Candida увеличивает риск воспаления гениталий, ротовой полости и других слизистых оболочек. Самые распространённые проблемы по женской части, связанные с этой инфекцией – вагинит и кольпит. Нельзя терять бдительность и представителям сильного пола, ведь грибок поражает и мужской организм. Если неблагоприятная флора обнаруживается у партнёрши, лечение необходимо обоим.

1. «Новые» заболевания, передающиеся половым путём

• Хламидиоз. Паразит, вызывающий хламидиоз, также является виновником множества болезней женской мочеполовой системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита. Хламидии поражают любые слизистые оболочки, как у женщин, так и у мужчин. Это может быть ротовая полость, горло, кишечник, глаза и даже суставы. Нередко возбудители провоцируют конъюнктивит, проктит, уретрит, фарингит. Необходимо отметить, что обычно на ранних этапах хламидиоз протекает бессимптомно, из-за чего диагностируется поздно, а это повышает риск осложнений.
• Мико-, и уреаплазмозы. Бактерии микоплазмы считаются условно-патогенными, но в настоящее время доказано, что это – парвовирусная инфекция, нарушающая процесс деления клеток. Зачастую болезнь протекает в скрытой форме, но может привести к острым и хроническим воспалениям. Представляет угрозу во время беременности – страдает организм женщины и сам плод. Высока вероятность выкидыша.

1. Прочие разновидности ЗППП:

• Чесотка. Передаётся при телесном контакте с носителем чесоточного зудня или при укусе клеща. Лучшая профилактика заражения – соблюдение простейших правил гигиены. Для клеща потное и грязное тело – идеальная среда обитания. Конечно, нельзя забывать о банальной разборчивости в интимных связях, и использовании барьерных контрацептивов. Сейчас чесотка встречается всё реже, тогда как в прошлом, она вполне могла стать причиной целой эпидемии.
• Фтириаз, более известен как лобковая вошь. Как и чесотка, уходит в прошлое и встречается в основном у людей, проживающих в условиях антисанитарии.

Болезни, приведенные ниже, диагностируются редко, но они относятся к ЗППП, поэтому их нельзя не упомянуть:

1. Саркома Капоши. Её можно получить не только через половой контакт. Чаще всего сопровождает терминальную стадию ВИЧ – синдром приобретённого иммунодефицита. Проявляется в множественных болезненных злокачественных образованиях на слизистой, доставляющих сильный дискомфорт.
2. Контагиозный моллюск – один из видов оспы. Заражение происходит при контакте с больным человеком. Поражает кожные покровы и поверхность слизистой: на половых органах появляются мелкие прыщики, но площадь патологического очага ограничена.

Можно бесконечно говорить о причинах возникновения мужских и женских венерических болезней. Заболеваниям мочеполовой системы благоприятствуют даже те микроорганизмы, которые, как кажется на первый взгляд, не имеют ничего общего с ЗППП. При определённых условиях, попадая в организм, ослабленный стрессом, недостатком витаминов или недавно перенесённым недомоганием, они могут запросто спровоцировать патологию. Существует огромное множество вариаций: так, кишечная палочка, вообще не имеющая отношения к половым органам, при несоблюдении правил личной гигиены вызывает баланопостит у мужчин. Иногда он развивается в результате воздействия простого стафилококка или любого другого возбудителя.

Статистика заболеваний в последние годы выглядит удручающе: абсолютно здоровых людей крайне мало, особенно среди представительниц прекрасного пола. Серьёзные болезни встречаются редко, зато дисбактериоз – чуть ли не на каждом шагу. Здесь напрашивается закономерный вопрос: «А что же тогда считать нормой, если проблема касается большинства?» Учёные и врачи уже давно ведут споры о том, является ли гарднереллез (бактериальный вагиноз, дисбактериоз влагалища, вагинит) болезнью. Из-за него нарушается баланс между «полезными» и «вредными» бактериями, но насколько это опасно? Причиной вагинального дисбактериоза может служить не только инфекция, но и:

• гормональные сбои;
• ослабление иммунной системы;
• приём антибиотиков и гормонов;
• контакт с токсичными веществами;
• использование внутриматочных средств защиты от нежелательной беременности;
• беспорядочные сексуальные связи.

Возбудитель вагиноза живёт в половых путях женщины, поэтому и страдают от него исключительно дамы. Виновниками выступают: гарднереллы, грибы, микоплазмы, лактобациллы и другие представители условно-патогенной флоры. В некоторых случаях заболевание отрицательно влияет на здоровье полового партнёра, так что его по праву относят к группе ЗППП.

Вирус Эбола, о котором не так давно активно вещали все средства массовой информации, тоже передаётся через половой акт, но в инкубационный период практически не заразен.

Как видите, существует много микробов и вирусов, способных вызывать ИППП. Их объединяет исключительно путь передачи, всё остальное – симптомы, постановка верного диагноза и лечение, требует индивидуального подхода.

Что лечит венеролог?

Специалисты по части венерологии диагностируют и занимаются терапией инфекционных патологий женской и мужской мочеполовой системы. Сегодня медициной открыто порядка 25 разновидностей заболеваний, которые передаются при любой форме сексуальных контактов. Источником заражения выступает больной половой партнер. Заболевания, передающиеся половым путем, принято обозначать аббревиатурой «ЗППП».

Болезнетворные антигены, которые внедряются в человеческий организм через слизистые оболочки внутренних и наружных гениталий, вызывают сбой репродуктивной системы. Это зачастую приводит к бесплодию, как мужскому, так и женскому. ЗППП могут в редких случаях передаваться через слюну, грудное молоко и даже от инфицированной матери плоду через плаценту.

Если своевременно не обратиться к венерологу и не приступить к лечению половых инфекций, это чревато развитием серьезных осложнений. Больше всего инфекционный очаг, кроме репродуктивной системы, затрагивает соседние органы, такие как почки и мочевой пузырь. Также от запущенных форм ЗППП страдают ЦНС, кости и суставы, головной мозг и прочие жизненно важные органы и системы человека. Прогрессирование половых инфекций в организме опасно тяжелыми осложнениями, которые в индивидуальных случаях могут стать причиной летального исхода.

Венерические патологии в обостренной стадии протекают, как правило, в ярко выраженной клинической форме. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов пациенту необходимо немедленно обратиться к венерологу для установления этиологии инфекции и получения квалифицированной медицинской помощи. Но бывают ситуации, в основном это касается женщин, когда симптомы ЗППП отсутствуют. Так, болезнь трансформируется в хроническую форму, что приводит к тяжелым, а иногда необратимым последствиям для здоровья.

Специалисты медицинского убедительно рекомендуют каждому пациенту регулярно проходить осмотр у профильных врачей, сдавать необходимые анализы на выявление болезнетворной микрофлоры. Для женщин важно посещать гинеколога не менее двух раз в год. Мужчинам следует обращаться к урологу и андрологу с аналогичной частотой. Даже если человека ничего не беспокоит, визит к врачу необходим! Стоит понимать, что некоторые венерические патологии имеют свойство протекать бессимптомно. При диагностировании венерологической инфекции пациент будет направлен к специалисту узкого профиля – венерологу, который сможет составить эффективную схему лечения.

В целях профилактики заражения половых органов болезнетворными инфекциями специалисты нашей клиники – врачи-венерологи – советуют придерживаться следующих правил:

• в момент полового акта с непостоянным партнером всегда использовать презерватив;
• избегать случайных сексуальных контактов, а также половых связей с человеком из уязвимой группы (с иммунными расстройствами);
• половую жизнь вести с одним партнером;
• медосмотр гениталий, гинекологические и урологические процедуры необходимо доверять только специалистам с безупречной репутацией.

Симптомы ЗППП у женщин

У женщин, венерические болезни часто протекают слабо выражено или бессимптомно. Если проблема всё же проявила себя, диагностировать конкретную болезнь будет сложно, т. к. многие ЗППП имеют схожую клиническую картину. Главная трудность состоит в том, что нужно отличить симптоматику венерического заболевания от какой-либо другой инфекции, протекающей с аналогичными признаками. Мы составили перечень основных «тревожных сигналов», которые помогут определить наличие заболевания, передающегося половым путём:

• болезненные ощущения в паховой области при движении;
• чувство зуда и жжения при мочеиспускании;
• дискомфорт внизу живота;
• боль во время полового акта;
• раздражение на коже половых органов;
• нарушения менструального цикла (нерегулярность, кровянистые выделения в период между месячными);
• нездоровые выделения из влагалища: белого, зелёного, коричневого или любого другого необычного цвета с неприятным запахом (бывают чрезмерно обильными);
• незначительное повышение температуры тела;
• частое желание посетить туалетную комнату.

Не забывайте о мерах предосторожности – соблюдайте элементарные правила гигиены, используйте средства защиты при сексе с новым партнёром, каждые полгода посещайте врача для профилактического осмотра.

Не затягивайте с лечением, и при появлении малейшего дискомфорта сразу обращайтесь к специалисту. Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Хронические патологии всегда чреваты серьёзными осложнениями.

Когда записаться на прием к венерологу

При появлении следующих проблем нужно сразу обращаться за помощью в клинику:

• сыпь на половом органе;
• прекращение менструального цикла;
• боль во время полового акта;
• проблема с мочеиспусканием;
• зуд и другие болезненные ощущения полового органа.

Главной причиной венерических заболеваний считается частая смена партнеров. Старайтесь пользоваться контрацепцией, так как она снижает риск ЗППП. Но лучше всего моногамия, так риск развития венерических заболеваний существенно снижается.

Симптомы ЗППП у мужчин

ЗППП у мужчин проявляются в следующих симптомах:

• боли в спине, крестце, пояснице;
• болезненные ощущения в мошонке и всей паховой области;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• необычные выделения из члена – белые, коричневые, слишком обильные со специфическим запахом;
• учащённое мочеиспускание;
• нарушение семяизвержения, эректильная дисфункция;
• незначительное повышение температуры тела.

Каждая болезнь имеет свои особенности, оценить которые может только специалист. Для того чтобы однозначно диагностировать ЗППП, пациенту, вне зависимости от пола, необходимо обратиться к венерологу и после первичного осмотра сдать ряд анализов на возбудителей.

Что происходит при посещении венеролога

Как проходит обследование у венеролога, нередко интересуются люди, которым предстоит попасть на консультацию к этому врачу в первый раз в жизни.

» Ход осмотра отличается в зависимости от пола пациента.

Женщинам предстоит осмотр на гинекологическом кресле, как на стандартном приеме у гинеколога. Строение женских половых путей таково, что оценить их можно только с помощью осмотра на специальном кресле. Перед тем, как вести осмотр, врач расспросит о жалобах, уточнит, что конкретно привело пациентку на прием. В некоторых случаях, если жалоб нет, и пациентка чувствует себя хорошо, осмотр на кресле может не выполняться.

Мужчинам нет необходимости ложиться на гинекологическое кресло. Им придется раздеться ниже пояса. Дав врачу возможность оценить состояние кожных покровов в области половых органов, общий вид пениса и мошонки. В некоторых случаях доктор также прощупывает паховые лимфатические узлы, но эта процедура безболезненная.

У мужчин осмотр дополнительно включает в себя пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Этот метод неприятен представителям мужского пола. Однако он может дать доктору большое количество информации о состоянии здоровья пациента, а потому отказываться от него нельзя.

ЗППП и беременность

Большинство ИППП крайне неблагоприятно воздействуют на организм матери и плода. Одни инфекции пагубно сказываются на самом процессе вынашивания, угрожая выкидышем, мертворождением, замершей и внематочной беременностью. Другие оказывают влияние на внутриутробное развитие, провоцируя различные отклонения. «Дремлющие» заболевания не менее опасны, чем протекающие в хронической форме, поэтому их также нужно своевременно обнаруживать и лечить.

В последние годы огромное внимание уделяется разработке единой системы диагностики беременных женщин. Сейчас при постановке на учёт будущие матери сдают анализ на TORCH-инфекции. Аббревиатура расшифровывается так:

• T – токсоплазмоз;
• O – сифилис, гепатиты, бактериальные и вирусные заболевания;
• R – краснуха;
• C – цитомегаловирус;
• H – герпес.

Когда необходимо немедленно посетить специалиста?

Обратиться к врачу-венерологу необходимо в тех случаях, когда были замечены любые изменения в работе органов половой системы, вне зависимости от интенсивности их проявления:

• нетипичные выделения из половых органов, сопровождающиеся неприятным запахом;
• зуд и жжение в лобковой области;
• частые приступы боли в нижней части живота;
• повышение температурных показателей тела при наличии нетипичных выделений;
• воспалительные процессы, локализованные в слизистых оболочках половых органов;
• боль во время секса и после интимной близости;
• болевые ощущения и жжение при мочевыделении;
• наличие в урине кровяных примесей;
• белесый налет на наружных органах;
• увеличение лимфатических узлов в паху;
• появление язвочек, пузырьков, бородавок и др. новообразований.

Игнорировать данные признаки крайне опасно. Развитие инфекционных процессов в половой сфере может спровоцировать появление тяжелых патологий других органов и систем жизнеобеспечения.

Диагностика инфекций и заболеваний, передающихся половым путём

Для того чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов. Не стоит полагаться только на один метод исследования. Даже если какой-то из анализов показал отсутствие возбудителя, нельзя исключать риск его наличия в организме. Стандартный список необходимых обследований для выявления ИППП:

• мазок на флору и цитология;
• иммуноферментный анализ (ИФА-диагностика) и прямая иммунофлюоресценция (ПИФ);
• бактериологический посев (БАК-посев);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
• определение присутствия антител к определённому возбудителю;
• УЗИ органов малого таза.

Какие анализы могут быть назначены у венеролога

Визит к венерологу чаще всего не обходится без сдачи анализов.

Анализы позволяют оценить общее состояние здоровья мочеполовой системы пациента. А также отследить динамику заболевания в том случае, если проводится лечение.

Субстратом для исследования могут выступать самые разные биологические жидкости. Чаще всего используют мочу, кровь, секрет, выделяемый из уретры, сперму у мужчин. Основной метод получения биологического материала – это мазок.

Благодаря нему удается легко взять биологический материал у женщин. Для мужчин эта процедура неприятна и может быть сопряжена с дискомфортом, но ее диагностическое значение довольно высоко.

Полученный биологический материал может быть исследован несколькими способами. Часто назначаются:

• микроскопия мазка, в ходе которой материал исследуется под микроскопом после того, как будет специально окрашен;
• посев мазка, с помощью которого можно диагностировать множество забоелваний, особенно если в их основе лежит заражение бактерией;
• ПЦР – современный метод исследования, обладающий высокой точностью, но назначаемый не всегда из-за довольно высокой стоимости;
• ИФА-метод, предполагающий реакцию между антителами и антигенами, также нередко используется в качестве скринингового.

По своему усмотрению врач всегда может назначить дополнительные обследования лабораторного или инструментального типа. Так, нередко рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза.

У женщин может браться соскоб с шейки матки, возможно выполнение КТ и МРТ по показаниям.

Лечение

В некоторых случаях ИППП успешно лечатся дома. Если же речь идёт о тяжёлых заболеваниях (ВИЧ или сифилис), необходим круглосуточный контроль состояния пациента, поэтому осуществляется длительная комплексная терапия в стационаре. Ни сифилис, ни ВИЧ нельзя устранить амбулаторно, лучше доверить своё здоровье специалистам.

Существуют и более безобидные, пусть и весьма неприятные инфекции. Так, например, гонорею вполне возможно победить в амбулаторных условиях, достаточно лишь чётко соблюдать все рекомендации врача.

Стоимость лечения сложно рассчитать заранее, поскольку учитывается степень запущенности патологии, форма (острая или хроническая) и другие факторы. Конечная сумма будет зависеть от:

• престижности лечебного заведения;
• квалификации лечащего врача;
• назначенных анализов, процедур и лекарственных средств.

Последний пункт – наиболее расплывчатый, т. к. человек несведущий вряд ли разбирается, во сколько обойдётся комплекс лечения от сифилиса или гонореи. Иначе говоря, предусмотреть, какую сумму нужно будет заплатить за выздоровление, не представляется возможным. К тому же цены на лекарства и расценки в разных клиниках и у разных врачей значительно разнятся.

В наше время наука и медицина двигаются вперёд с огромной скоростью, современные технологии позволяют быстро и эффективно излечивать большинство венерических заболеваний. От пациента требуется только своевременно обращаться в медицинский центр, не забывать о профилактических мерах, соблюдать все предписания лечащего врача, и никогда не полагаться на классическое: «Авось пронесёт».

Мы предлагаем вам список рекомендаций по профилактике ЗППП, предоставленный Всемирной Организацией Здравоохранения:

• пропаганда защищённого секса;
• распространённость и доступность средств защиты;
• диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём всеми основными службами здравоохранения;
• высокое качество лечения, использование правильно подобранных лекарств, консультации;
• агитация за своевременное оказание помощи больным ЗППП;
• лечение обоих партнёров;
• выявление «спящих» форм заболевания на ранней стадии развития.

Не доводите ситуацию до крайности и регулярно посещайте врача для профилактического осмотра. Это поможет быстро выявить проблему и избежать осложнений. Чтобы гарантированно обезопасить себя от повторного заражения, целесообразно привести в кабинет доктора и своего партнёра. От понимания степени опасности зависит ваше будущее.

Позаботьтесь о своём здоровье и здоровье ваших близких!

Как выбрать хорошего врача венеролога

Нередко на форумах в интернете можно увидеть клич, выглядящий примерно следующим образом: посоветуйте хорошего венеролога. Не стоит удивляться ему.

Ведь найти грамотного доктора, который сможет оказать реальную помощь, бывает не так-то просто.

Однако единых критериев, на которые стоит обращать внимание, выбирая медика, нет. В большинстве случаев сейчас, в век интернета, принято пользоваться различными форумами. На них можно прочитать отзывы о докторах, ознакомиться с особенностями приема и лечения каждого конкретного специалиста.

Многие пациенты руководствуются именно этими отзывами, и не ошибаются. Однако лечение у венеролога не может базироваться исключительно на отзывах.

В некоторых случаях даже хороший врач, о котором на форуме может быть множество хвалебных отзывов, может просто не подойти пациенту. В этом случае не рекомендуется продолжать у него лечение, стоит подобрать другого специалиста.

В выборе хорошего врача большую роль играет личное впечатление о специалисте. На приеме стоит обратить внимание на то, насколько доктор внимателен, какие вопросы он задает, как общается с посетителем. Ну и, конечно же, важен параметр лечения. Даже если доктор не слишком приветлив, но при этом назначает эффективные средства терапии, которые помогают справиться с болезнью, значит врач хороший.

Как проходит консультация у венеролога?

Во время визита врач проводит тщательный осмотр пациента (женщины осматриваются на гинекологическом кресле). Собирается тщательный анамнез. Вопросы, которые будут задаваться доктором – это начало и регулярность половой жизни, количество партнеров, наличие в прошлом венерических заболеваний, основные признаки, когда они появились и какова их интенсивность.

Для анализа берется мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Перед визитом к врачу пациенту рекомендуется сдать развернутый анализ крови, это значительно упростит и ускорит диагностику патологии.