Риск развития анемии у молодых девушек

Железодефицитная анемия у детей развивается вследствие нехватки запаса железа в организме. Чаще всего заболевание проявляется у детей раннего возраста и подростков, т. к. их организм быстро растет, а при этом потребность в железе увеличивается.

Снижение концентрации гемоглобина в циркулирующей крови влечет за собой ряд негативных последствий:

• трофические нарушения в органах и тканях из-за недостатка содержания кислорода в крови;
• снижение иммунной защиты и как следствие – повышенный риск инфекционных патологий.

При этом лабораторные исследования показывают пониженные цифры гемоглобина и количества эритроцитов в общем анализе крови, и ферритина и железа в биохимических исследованиях.

Международная классификация

Существует международная классификация болезней (МКБ), на настоящий момент – это 10-й пересмотр данной классификации. В соответствии с ней железодефицитная анемия (ЖДА) обозначается – D50. При постановке диагноза специалисты обязательно уточняют вид анемии. Код железодефицитной выглядит следующим образом МКБ 10: D50.

По статистике распространенность железодефицитной анемии у детей до трехлетнего возраста составляет 40%, у подростков — 30%, а у женщин в период беременности — 44%.

Железодефицитная анемия у детей Профилактика

Для профилактики ЖДА американская академия педиатрии рекомендует следующее

• Здоровые доношенные детишки до 4х месяцев обладают достаточными резервами железа в организме.
• После 4х месяцев, если ребеночек вскармливается только грудью, ему необходимы препараты железа в дозировке 1 мг/кг в день, из-за малого содержания железа в материнском молоке — до введения прикорма.
• Для детишек на смешанном вскармливании — рекомендации аналогичны.
• Детишки, вскармливающиеся адаптированными молочными смесями получают с пищей достаточно железа и дополнительного назначения им железосодержащих лекарств не требуется.
• Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детишкам до года.
• Детишкам от 6-12 мес требуется 11 мг железа ежедневно, его они должны получить с питанием. В прикорм нужно включать красное мясо и овощи богатые железом.
• Дети 1-3 лет нуждаются в 7 мг железа в день, в их рационе обязательно должно быть красное мясо, овощи, богатые железом и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.
• Все дети, родившиеся до срока, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, требуют назначения им железосодержащих лекарств в дозах не меньше 2 мг/ кг в день с 1 месяца жизни до введения прикорма.
• А недоношенных и маловесных детишек, вскармливающихся искусственно нужно кормить обогащенными железом молочными смесями.

Группы риска по ЖДА (Педиатрическая академия США)

• Дети из социально-неблагополучных семей, семей с низким доходом.
• Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении.
• Дети, которых кормят только грудью после 4-месячного возраста без прикорма или приема ребенком препаратов железа.
• Дети, которых кормят до года цельным коровьим молоком или пищей бедной железом.

Дополнительные факторы риска

• Недостаточность питания, задержка роста и веса.
• Увеличенные потребности в железе, обусловленные состоянием организма.

Железодефицитная анемия у детей Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА осуществляется в нашей стране на протяжении 1-го года со дня постановки диагноза.

Проводится контроль самочувствия и общего состояния ребенка. Общий анализ крови контролируется ежемесячно, после нормализации показателей — 1 раз в 3 месяца. Перед снятием ребена с диспансерного учета назначают общий анализ крови, который должен быть нормальным

Причины

К основным факторам, способным вызвать железодефицитную анемию относятся:

1. Перинатальные факторы – отслойка и предлежание плаценты, крупный вес плода, недоношенность, разрывы пуповины, фетоплацентарные или фето-фетальные трансфузии.
2. Недостаток поступления железа извне – дефекты вскармливания, использование молочных смесей, не обогащенных железом для кормления малышей до года, поздний прикорм или вегетарианство кормящей мамы.
3. Синдром мальабсорбции (нарушение всасывающей способности кишечника), а также рецидивирующие острые кишечные инфекции (ОКИ) и ОРВИ, дисбактериоз.
4. Нарушения транспортировки железа в организме, к которым относится гипотрансферринемия и атрансферринемия.
5. Кровопотеря, которая может развиваться в результате аномалий развития ЖКТ, опухолей или травм.
6. Интенсивный рост малыша, особенно при недоношенности.
7. Рахит, перенесенный в раннем возрасте.

Симптомы

Железодефицитная анемия у детей проявляется в виде различных синдромов:

1. Астено-вегетативный синдром возникает при недостатке снабжения кислородом органов и тканей (гипоксии). У таких детей наблюдается мышечная гипотония, они отстают в физическом развитии. Головной мозг также страдает от гипоксии. Это может проявляться плаксивостью или раздражительностью, они могут отставать в психомоторном развитии, а в тяжелых случаях развивается интеллектуальная недостаточность. В переходном возрасте у таких детей бывают частые головокружения и даже обмороки и ортостатические коллапсы, а также они страдают от вегетососудистой дистонии. Энурез у маленьких пациентов с анемией встречается нередко.
2. Эпителиальный синдром характеризуется изменениями кожных покровов, ногтей и волос. При этом наблюдается сухость кожи, ломкость и исчерченость ногтей, выпадение волос. На коленях и локтях наблюдается гиперкератоз. На слизистой рта могут появляться мелкие трещинки, это так называемый ангулярный стоматит.
3. Диспептический синдром проявляется пониженным аппетитом, метеоризмом, запорами или диареей. Могут наблюдаться симптомы дисфагии (затруднения при проглатывании пищи). В запущенных случаях развивается анорексия.
4. Сердечно-сосудистый синдром проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, гипотонией, дистрофией миокарда и шумом в сердце.
5. Гепатолиенальный синдром развивается постепенно при тяжелой железодефицитной анемии. У детей, страдающих анемией, развивается гепатоспленомегалия — это состояние, при котором наблюдается увеличение селезенки и печени.
6. У некоторых детей может наблюдаться геофагия или извращение аппетита. При таком состоянии ребенок поедает несъедобные объекты, например, землю, резину и т.п.

Какой должна быть профилактика

Профилактика анемии заключается в устранении причин, вызывающих заболевание. Железодефицитная анемия не будет развиваться, если беременная женщина или кормящая мать будет рационально питаться, проводить здравый образ жизни и употреблять поливитаминные и железосодержащие пищевые добавки. Для старших детей профилактические меры такие же, как и для взрослых.

← Симптомы и последствия анемии при беременности

Анемия у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания →

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
7. 7. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Нарушения нервной системы при ЖДА

Для детей раннего возраста особую опасность ЖДА вызывает в области формирования нервной системы. МКБ 10: D50 может спровоцировать задержку не только физического развития ребенка, но и умственного.

В период введения в рацион грудного ребенка прикорма, детский организм особенно восприимчив к недостаточному потреблению железа. Это возрастной промежуток с 6 месяцев до 2 лет. Дети этого возраста растут особенно быстро. В этом возрасте у детей наиболее часто диагностируется ЖДА (МКБ 10: D50). Последняя фаза рывка развития головного мозга совпадает именно с этим возрастным промежутком ребенка. В этот период развивается мелкая моторика и познавательные способности малыша.

Недостаток железа у детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) приводит к снижению внимания. Ребенок не в состоянии распознать простые наглядные подсказки для решения задач, например, не может составить рассказ глядя на рисунки или описать действия, изображенные на них.

Длительная анемия приводит к гипоксии головного мозга. Сначала у ребенка появляется слабость, рассеянность и повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках, затем, нередко появляются жалобы на головную боль. Ребенок постоянно хочет спать или, наоборот, слишком возбужден.

При МКБ 10: D50 нередко возникает повышение агглютинации эритроцитов, происходит их склеивание прямо в кровяном русле. Это может привести к сосудистому тромбозу головного мозга, в результате чего могут появляться признаки размягчения мозгового вещества, что проявляется параличами и парезами.

Клиническая картина

Признаки железодефицитной анемии, особенно у грудничков, зависят от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев педиатры отмечают появление таких клинических симптомов:

• Бледность кожных покровов и слизистой оболочки.
• Повышенная утомляемость. Ребенок не хочет долго ходить самостоятельно, сразу начинает проситься на руки, избегает активных игр.
• Плаксивость, капризность.
• Пониженное артериальное давление, иногда дети жалуются на головокружение.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.
• На складках губ, между фалангами пальцев возникают воспаленные болезненные трещины.
• Расстройства пищеварения, отрыжка, метеоризм, изменение вкусовых предпочтений, восприятия запаха.
• У детей раннего возраста наблюдается заметное отставание в психологическом и физическом развитии. У подростков отмечаются такие признаки, как снижение умственной активности, памяти и внимания.
• Иногда возникают мышечные боли.

Железодефицитная анемия у ребенка сопровождается нарушением работы иммунной системы. Дети очень подвержены различным вирусным инфекциям, которые быстро осложняются бактериальным воспалением. При прослушивании сердца врач может различить специфические для железодефицитной анемии шумы.

ЖДА у беременных

Железодефицитная анемия у беременных развивается достаточно часто. Причем 9 из 10 беременных женщин страдают именно МКБ 10: D50. Суточная потребность железа для небеременных женщин составляет 18-20 мг. Но с питанием эту норму большинство женщин не получают, поэтому при наступлении беременности резерв этого элемента в организме недостаточен.

Учитывая тот факт, что при развитии плода запас железа расходуется значительно, анемия к началу третьего триместра наблюдается практически у половины женщин.

В таблице, расположенной ниже, указаны потребности железа в процессе беременности.

На эти процессы используется запасной фонд организма, но в большинстве случаев этого бывает недостаточно, поэтому у беременных женщин развивается ЖДА различной тяжести.

При значительном дефиците этого элемента в период беременности развивается прогрессирующая гемическая гипоксия и как следствие – возникают вторичные метаболические расстройства. Кроме того, тяжелая степень ЖДА может спровоцировать развитие циркуляторной гипоксии, которая ведет к развитию гипокинетического типа кровообращения и дистрофическим изменениям в миокарде.

Даже скрытая форма анемии во время беременности ведет к риску прерывания беременности, преждевременным родам, ослаблению родовой деятельности или к гестозу. При тяжелой или длительной анемии нарушается плацентарная функция. Это, в свою очередь, ведет к развитию ЖДА у новорожденных. У таких детей нередко наблюдается задержка моторного и умственного развития и снижение иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

В период беременности особенно важно следить за уровнем гемоглобина.При необходимости врач, у которого женщина состоит на учете, назначит препараты железа. Все рекомендации специалиста необходимо соблюдать от этого зависит здоровье будущей мамы и малыша.

Железодефицитная анемия у детей Лечение

Цели лечения ЖДА

• Устранить причину, вызвавшую болезнь (скорректировать питание, выявить и устранить источник кровопотери).
• Возместить недостающее железо организму.

Железодефицитная анемия у детей Принципы лечения

• Назначаются железосодержащие лекарства, т.к. возмещение недостатка железа в организме другими методами невозможно.
• Используются в первую очередь железосодержащие лекарства для внутреннего применения.
• Дозы железосодержащих лекарств подбираются индивидуально с учетом возраста больного, его массы и плана лечения.
• Продолжительность лечения должна быть при анемиях первой (легкой) ст. — 3 мес, при анемиях второй (средней) ст. 4,5 мес, и при анемиях третьей (тяжёлой) степени — полгода.
• В процессе лечения должны восполниться резервы железа в депо, что можно определить по нормализации уровня сывороточного ферритина.
• Необходим обязательный контроль эффективности лечения железосодержащими лекарствами.

В РФ терапию ЖДА проводят по Протоколу «Железодефицитная анемия» утвержденному МЗ России от 22.10.2004г.

В терапии ЖДА у детишек есть особенности, которые учитываются в терапевтических протоколах. Например, назначение детям до 3х лет солевых железосодержащих лекарств в дозировках 5-8 мг/кг веса в день, как это рекомендует протокол, приводит к токсическим явлениям у некоторых детей. Поэтому, детям до 3х лет рекомендуемая ежедневная дозировка железосодержащих лекарств 3 мг/кг, детишкам после 3х лет — 5 мг/кг.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для приёма внутрь

Железосодержащие лекарства для терапии ЖДА можно условно подразделить на ионные-солевые (двухвалентные) и лекарства на основе гидроксид полимальтозного комплекса (трёхвалентные).

К препаратам 2х валентного железа относятся актиферрин, сорбифер, ферроплекс, фенюльс.

К препаратам 3х валентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса относятся: мальтофер, феррум-лек, железо полимальтозное, ферри.

Современные научные исследования доказывают, что эффект от препаратов 2х и 3х валентоного железа в лечении ЖДА одинаков.

В процессе терапии ЖДА препаратами 2х валентного железа бывают побочные эффекты

• Частые передозировки и иногда отравления лекарством из-за неконтролируемости организмом пассивного всасывания железа.
• Вступление в реакцию с прочими лекарствами и едой.
• Характерный привкус металла во рту после приёма лекарства.
• Коричневая или фиолетовая окраска десен и эмали зубов, как правило проходящая со временем, в редких случаях стойкая.
• Высокий процент отказов родителей от лечения (до трети приступивших к лечению).

Большей части побочных эффектов нет у препаратов трёхвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса

• Они безопасны.
• Риск передозировок, интоксикаций, отравлений отсутствует.
• Не дают окрашивания десен и зубов.
• Не имеют металлического привкуса.
• Хорошо переносятся.
• Не вступают во взаимодействие с прочими лекарствами и продуктами.
• Обладают антиоксидантными свойствами.
• Пациенты реже отказываются от лечения.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для парентерального применения

Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) железосодержащие лекарства применяются тогда, когда есть противопоказания к назначению железосодержащих лекарств для внутреннего приема или они не дают эффекта.

Парентеральные железосодержащие лекарства нужны при

• Тяжелых формах ЖДА (на сегодняшний день они встречаются редко, менее чем у 3% больных анемией).
• Аллергии на пероральные железосодержащие лекарства.
• Неэффективности железосодержащих лекарств для приема внутрь.
• Наличии у детей язвы желудка или 12-перстной кишки или операций на ЖКТ в прошлом.
• Хронические болезни кишечника у пациента (болезнь Крона язвенный колит).
• Хронические болезни почек (в преддиализный и диализный периоды) если они отягощаются анемией.
• Наличие противопоказаний к переливанию эритроцитной массы.
• Наличие необходимости скорого насыщения организма железом.

Внутримышечно или внутривенно препараты железа, как правило делают, 1-3 раза в неделю. При терапии парентеральными железосодержащими лекарствами нельзя превышать общий дефицит железа, который можно рассчитать по формуле Ганзони.

Общий дефицит железа, мг = Масса тела больного, кг × (Hb (норма), г/л — Hb больного, г/л) × 0,24 + Депо железа, мг. Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000: содержание железа в Hb — приблизительно 0,34%; объем крови — 7% массы тела; 1000 — перевод граммов в миллиграммы. Депо железа у пациентов с массой тела: менее 35 кг — 15 мг/кг, целевая концентрация Hb — 130 г/л; более 35 кг — 500 мг, целевая концентрация Hb — 150 г/л.

В этой формуле учитывается железо в депо, которое составляет более трети общего количества железа в организме. Понижение резервов железа в депо можно определить по количеству сывороточного ферритина.

Возможны побочные эффекты при введении железа парентерально местные (жжение, зуд) и общие (аллергические). При парентеральном введении железа требуется наблюдение за больным, применение тестовой дозы лекарства до начала терапии, точный расчет дозы лекарства.

Чтобы лечение парентеральными железосодержащими препаратами стало безопасным и эффективным для ребенка следует выполнять следующие принципы лечения

• Применять современные парентеральные железосодержащие лекарства с низкой токсичностью, без возможных анафилактических реакций, представляющих угрозу для жизни ребеночка.
• Определить общий дефицит железа в организме ребенка до начала лечения.
• Прекратить терапию после того, как общий дефицит железа в организме восполнится, для того чтобы избежать перенасыщения железом опасного для ребенка.
• Соблюдать технику внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий железосодержащих лекарств.
• Строго соблюдать инструкцию к парентеральным препаратам железа, если рекомендуется ввести пробную дозу до начала терапии.
• Терапию следует проводить в интервале безопасных доз, т. к. побочные эффекты парентеральных железосодержащих лекарств дозозависимы.

Критерии эффективности терапии ЖДА препаратами железа

• Ретикулоцитарная реакция: к концу первой, началу второй недели с начала терапии железосодержащими лекарствами число ретикулоцитов увеличивается на 2-3% или 20-30‰ если сравнивать с их числом до лечения.
• Увеличение уровня Hb к концу месяца терапии на 10 г/л и гематокрита на 3% если сравнивать с начальными цифрами до лечения.
• Купирование проявлений анемии через 1-1,5 мес с начала лечения.
• Восполнение дефицита железа в тканях в депо через 3-6 мес с начала терапии, что можно определить по нормализации уровня СФ (более 30 нг/мл).

Причины неэффективности терапии железодефицитной анемии препаратами железа

• Неправильная постановка диагноза железодефицитная анемия у детей.
• Неадекватная доза железосодержащих лекарств.
• Недостаточная продолжительность терапии ЖДА.
• Невыполнение назначений врача родителями ребенка.
• Наличие у ребенка трудностей всасывания железа в ЖКТ.
• Непереносимость ребенком выбранного лекарства.

Если диагноз ЖДА поставлен верно, то эффект от терапии препаратами железа обязательно будет. Если нет ретикулоцитарной реакции, которая характеризует первый эффект от лечения, и нет возрастания уровня Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% после месяца терапии, то нужно прекратить прием лекарств и обдумать диагноз, т. к., существует вероятность, что у ребенка — не ЖДА.

Устойчивость ЖДА к терапии железосодержащими лекарствами часто вызвана неправильно подобранной дозой или анемия не имеет ничего общего с недостатком железа.

Недавно описана новая форма ЖДА, называемая железорефрактерной (iron-refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Терапия IRIDA железосодержащими лекарствами для приёма внутрь неэффективна, некоторый эффект получается при использовании парентеральных железосодержащих лекарств.

Переливание эритроцитной массы при ЖДА

При ЖДА, в большинстве случаев, нет показаний для переливаний эритроцитной массы. Даже в тяжелых случаях, ЖДА успешно лечится пероральными, внутримышечными или внутривенными железосодержащими лекарствами. Риски от переливания эритроцитной массы для борьбы с ЖДА значительно превышает пользу от него.

Диагностика

Лабораторная диагностика заключается в исследовании общего и биохимического анализа крови. В результатах общего анализа крови при МКБ 10: D50, отмечается низкий гемоглобин (с нормами, соответствующими возрасту ребенка, можно ознакомиться ниже) и снижение показателей MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) и MCV (средний объем эритроцитов крови).

Биохимический анализ крови при МКБ 10: D 50 показывает низкое содержание ферритина в сыворотке крови и низкий показатель железа. При скрытых формах анемии железа в плазме крове может соответствовать норме или быть на нижней границе нормы. Именно поэтому для верной диагностики ЖДА обязательно должен быть исследован такой показатель, как ферритин – это запас железа в организме.

Кроме того, необходимо исследовать другие возможные причины ЖДА. Причиной может быть мальабсорция, например, вследствие целиакии – заболевания, связанного с нарушения пищеварения и повреждения ворсинок слизистой тонкой кишки из-за непереносимости глютена (белка, содержащегося в злаках и других пищевых продуктах).

Нормальные показатели гемоглобина новорожденных детей в соответствии с возрастом

Далее, до трехмесячного возраста гемоглобин продолжает снижаться. Это норма. К трем месяцам показатели гемоглобина достигают физиологического минимума. У детей этого возраста показатель гемоглобина может опускаться до 90 г/л. Если гемоглобин не снижается ниже этой цифры, то лечение не требуется.

Затем, постепенно цифры гемоглобина начинают подниматься и к шести месяцам в норме этот показатель должен соответствовать 110-120 г/л. Но при интенсивном росте в этот период у некоторых детей развивается МКБ 10: D50 из-за повышенного расходования тканями кислорода, а соответственно и железа. В этом случае, необходимо обращение в педиатру, который назначит лечение.

Провоцирующие факторы

Анемия может быть вызвана либо кровопотерями, либо алиментарными факторами. Кровопотери подразделяются на родовые и послеродовые. Родовые связаны с потерями крови во время родов, при отслойке плаценты, несвоевременной перерезке пуповины, родовых травмах. Послеродовые подразделяют на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам относят гемолитическое разрушение эритроцитов, нарушения образования гемоглобина, патологии костного мозга.

К экзогенным причинам следует отнести низкий резерв железа в момент рождения, дефицит Ferrum в грудном молоке, позднее применение прикормов, переход на низкокачественные молочные смеси, раннее скармливание коровьего или козьего молока.

Важно! Следует знать, что потребность в железе у детей, родившихся с высоким весом, равно как и недоношенных, повышена.

Дефицит железа — главная причина анемии

Дети могут терять железо при кровотечениях из носа, в случаях травм или хирургического вмешательства. Потери крови возможны при нарушении свёртываемости крови в результате наследственного заболевания или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Дети, страдающие аллергическими заболеваниями, теряют много железа, поэтому их потребность в элементе повышена.

Важно! Если процесс всасывания Ferrum из кишечника нарушается, то возникает анемия. Некоторые хронические заболевания могут привести к малокровию.

Дисбаланс водорастворимых витаминов категории В, ряда микроэлементов (Mg, Co, Cu), плохие гигиенические условия жизни также могут вызвать анемию.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Причины наследственной серповидно-клеточной анемии

Лечение

Если причина анемии окажется целиакия, то лечение заключается в исключении из рациона пациента продуктов, содержащих в своем составе глютен.

Детям, страдающим ЖДА, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые железом. Кроме этого, как правило, лечение проводят с использованием железосодержащих препаратов:

• «Ситрон»;
• «Ниферекс».

Эти препараты детским организмом переносятся более легко, чем другие и они не пачкают зубы. Также может быть для лечения МКБ 10: D50 использован препарат «Фолиевая кислота». Дозировка назначается педиатром индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и его массой тела.

Чтобы лечение было успешным, продолжать прием препаратов железа необходимо не менее трех месяцев. После этого сдаются анализы и оценивается результат лечения.

Рацион при железодефицитной анемии

При диагнозе МКБ 10: D50, лечение дополняют особым питанием. В рационе должны присутствовать продукты богатые железом. Для детей раннего возраста это должны быть специальные питательные смеси, обогащенные железом. Для детей постарше в прикорм нужно включать мясо телятины, птицы, говядины, творожок и белок куриного яйца.

Пища для детей дошкольного и школьного возраста должна содержать в своем составе большое количество белков. Кроме мясных продуктов, добавляют в рацион субпродукты (печень) и рыбу, а также домашний творог.

Кроме того, необходимо употреблять в пищу продукты богатые витаминами группы В и С. Это могут быть фрукты и ягоды, например, черной смородины и шиповника, а также цитрусовые. Полезно добавлять в ежедневный рацион сладкий болгарский перец, капусту, салат, зеленый лук и капусту.

Ограничения в еде

Успешное лечение невозможно без некоторых ограничений. При составлении ежедневного меню для ребенка, страдающего МКБ 10: D50, следует помнить, что некоторые продукты способны препятствовать усвоению железа в организме. К таким продуктам относятся чай и кофе. Учитывая, что кофе для детей младшего возраста вообще противопоказан, то остается ограничить чай. Его можно употреблять, например, только на завтрак, а весь остальной день пить обогащенные соки или воду.

Следует ограничить продукты, содержащие кальций, полифенолы, оксалаты, фитиновую кислоту. Эти вещества препятствуют всасыванию железа.

Кальций содержится в молочных продуктах, поэтому ими не стоит злоупотреблять, особенно если назначены препараты железа. Оксалаты содержатся в шпинате, свекле, клубнике – эти продукты в рационе следует использовать умеренно. Полифенолы содержатся в кофе и чае, причем и в некоторых травяных чаях. Фитиновая кислота содержится в грецких орехах, бобах, цельных зернах и отрубях. Но следует учитывать, что если бобовые перед приготовлением замачивать на 12 часов, то негативных последствий можно избежать.

Такое заболевание, как ЖДА или МКБ 10: D50 – это серьезный диагноз и он может иметь весьма негативные последствия. Лечение его длительное и отнестись к нему надо ответственно. Особенно опасно это заболевание для беременных женщин и детей младшего возраста. Поэтому, если врач поставил диагноз ЖДА, следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям специалиста по лечению.