Симптомы и последствия анемии при беременности

21.08.2014 | Анемия (малокровие) – это состояние, характеризующееся недостатком кислорода в организме, что происходит в результате снижения гемоглобина в плазме крови и уменьшения количества красных кровяных телец (эритроцитов). Это приходится причиной изменения витаминного баланса и снижения количества ферментов и микроэлементов в организме.

Анемия приходится частым осложнением при беременности. Ведущим признаком патологического состояния является снижение гемоглобина меньше чем на 110 г./л. У 90% беременных заболевание возникает вследствие недостаточного содержания в организме железа.

Самые первые симптомы и признаки беременности на ранних сроках.

Первый триместр беременности

Причины развития анемии в период беременности

Беременность – это состояние, при котором на женский организм возлагается большая нагрузка, что связано со снижением иммунитета и гормональным сбоем. Причинами возникновения заболевания могут служить факторы, из-за которых организм женщины во время беременности, а также до её наступления, испытывал дефицит железа. К ним относятся:

• Хронический алкоголизм;
• Частые носовые и другие кровотечения;
• Гинекологические болезни (эндометриоз, миома матки);
• Обильные и (или) длительные менструации;
• Многоводие;
• Гормональные нарушения и прием гормональных контрацептивов;
• Длительные заболевания, протекавшие в хронической форме;
• Болезни, способствующие нарушению нормального усвоения железа и его транспортировке к тканям и органам (патологии желудка, печени, кишечника);
• Не полноценное питание, которое не предусматривает потребление витаминизированных продуктов;
• Возраст женщины (менее 18 лет и более 30).

Потребность организма в железе, также возрастает при многоплодной беременности. В этом случае ему необходим этот элемента в 2 раза больше, чем при вынашивании 1 плодного яйца. К группе риска по возникновению анемии относятся женщины, у которых наступила повторная беременность ранее, чем через 4-5 лет после предыдущих родов.

Это связано тем, что за весь период вынашивания малыша и за период лактации, женский организм теряет от 800 до 900 мг железа, которые способны восстановиться только спустя длительное время. Это заболевание также неизбежно у женщин родивших четверо и более детей.

Причины анемии у беременных

Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания колеблется от 21 до 80%.

Чаще всего (в 90% случаев) диагностируется железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме не хватает одного из основных компонентов гемоглобина — железа. У многих и вне беременности существует его скрытый дефицит. Он имеется, например, 85% женщин так называемого третьего мира (отсталых стран Африки, Азии и Южной Америки). В средней полосе России, в том числе в Москве, дефицит железа обнаруживается при обследовании у 15% женщин, бывших среднеазиатских республиках — у 40% горожанок и у 80% жительниц кишлаков.

Одна из причин анемии у беременных состоит в том, что органы пищеварения не могут, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, всосать более 2 мг железа в сутки. С потом, мочой, выпадающими волосами, отшелушивающимся эпителием кожи выводится из организма в сутки 1 мг железа. Женщины в детородном возрасте за дни менструаций теряют 1- 50 мг (некоторые — до 60), а 20% — более 60 мг железа. За эти дни с пищей поступает только 20 мг железа.

Дефицит же в 30 мг восстанавливается из запасов (депо) организма в среднем за месяц — в промежуток от одного менструального цикла до другого. Общее количество железа, находящегося в депо,- 4 г. За время беременности, родов, грудного вскармливания расходует 0,6-0,7 г железа. Ведь оно требуется не только матери, но и детскому организму.

К развитию анемии у беременных предрасполагают различные факторы. Это снижение, например, поступления в организм железа с пищей. Часто причины кроются нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, язвенной болезни желудка), во время беременности, например, при предлежании плаценты). Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, частые беременности, многоплодие (двойня, тройня), длительное кормление ребенка грудью, некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия чаще обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены)- нет. Поэтому пубертатном возрасте, в период становления половой функции, у девушек возможны проявления анемии, которая в дальнейшем трансформируется в анемию беременных. И чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило во второй ее половине.

Какую опасность представляет анемия при беременности?

Каждая третья беременная женщина на фоне анемии страдает от гестоза — осложнения при котором нарушается нормальная деятельность всех органов и тканей в организме. Начинает плохо функционировать мозг и сердце, печень не вырабатывает достаточное количество белка, который необходим для построения клеток, токсины перестают выводиться в полном объёме, как у женщины, так и ребёнка, происходит малый прилив крови, в результате чего появляется кислородная недостаточность.

Заболевание также может стать причиной осложнений, к которым относятся:

• Преждевременные роды или выкидыш в 21,5% случаев;
• Преждевременная отслойка плаценты, а также излитие околоплодных вод;
• Кровотечение при родах;
• Внутриутробная задержка развития плода в 25%;
• Токсикоз;
• Гипоксия плода;
• Послеродовые осложнения инфекционного характера;
• Мёртворождение (при выраженном малокровии);
• Ослабление родовой деятельности;
• Недостаточное образование в груди молока.

Гемоглобин является основным поставщиком кислорода и необходимых малышу питательных веществ. При недостаточном содержании в организме беременной женщины железа происходит дефицит гемоглобина, в результате чего эмбрион начинает испытывать недостаток кислорода. Необходимые питательные вещества, без которых ребёнок не имеет возможности нормально расти и развиваться, поступают в недостаточных количествах.

Каждый 3-й ребенок, рождённый от матери перенёсшей анемию в период беременности, часто страдает респираторными заболеваниями, у 29% наблюдаются аллергии, а у 23% проявляется анемия.

Профилактика

По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.

Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания. Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода. Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.

Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.

Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы. В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются. Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.

Автор: Юлия Сивицкая, врач, специально для Mama66.ru

Какие существуют степени и классы заболевания?

Заболевание подразделяется на 3 степени по тяжести своего развития. Специалисты выделяют:

• 1 степень (самая лёгкая). Уровень гемоглобина составляет 110-91 г./л;
• 2 степень (средней тяжести). Диагностируется при уровне гемоглобина 90-71 г./л;
• 3 степень (самая тяжёлая). Гемоглобин при ней падает до 70 г./л. и ниже.

Особенности каждой из степени:

• В начале развития анемии женщина не испытывает каких-либо неудобств. Но при своевременно начатом лечении риск перехода заболевания в более тяжёлую степень можно предотвратить и избавить этим самым от проблем со здоровьем у женщины и её малыша;
• При переходе заболевания на 2 степень, беременная начинает ощущать неприятные ощущения, так как нехватка железа отражается не только на состоянии здоровья, но и в плане косметологического характера;
• Последняя степь анемии требует немедленного лечения в стационарных условиях, так как представляет серьёзную угрозу для здоровья ребёнка и матери.

По этиологии заболевание подразделяется на классы, так как оно может возникнуть вследствие разных факторов:

Анемия, связанная с неполноценным питанием:

• Фолиеводефицитная;
• При недостатке элемента В12;
• Железодефицитная.
• Гемолитические анемии:

Гемолитические анемии, возникающие в следствии:

• Наследственного фактора;
• При серповидных нарушениях;
• При талассемии;
• Ферментных изменениях.

Апластические анемии:

• Постгеморрагическая острая анемия;
• Апластические анемии;
• Эритробластопения (красноклеточная наследственная аплазия).

Вызванные хроническими заболеваниями:

• При новообразованиях;
• Гинекологических и иных болезнях;

По этому, важно сдавать вовремя анализы, которые назначает ведущий беременность врач, что даёт возможность выявить заболевание не 1 степени развития и исключить тяжёлые последствия.

Общая информация

Малокровие — это не совсем самостоятельное заболевание. Оно часто развивается, когда количество эритроцитов уменьшается, при этом восстановление/регенерация красных кровяных телец не покрывает разницу.

Подобная ситуация часто наблюдается при наличии кровопотери. У женщин существует предрасположенность, так как менструация — это потеря крови, пусть и физиологическая. Если при этом ежемесячная кровопотеря очень велика, например, обильные и продолжительные месячные, то анемия будет нарастать.

Причины

Развитию малокровия способствуют следующие факторы:

• Скудное, однобокое питание. Превалирование в рационе молочных продуктов.
• Малое или недостаточное присутствие в рационе продуктов, богатых витаминами.
• Диеты для похудения, урывочный приём пищи.
• Частые простудные заболевания.
• Наличие глистных инвазий.
• Наличие хронических системных заболеваний.

Диагностируют наличие анемии по результату анализа крови. Первоначальным критерием является уровень гемоглобина (Hb).

Влияние на организм

Что происходит с организмом, когда снижается уровень гемоглобина и какая связь этого белка с эритроцитами? Красные кровяные тельца, эритроциты, это очень эластичные клетки. Они «забирают» кислород из лёгких и доставляют ко всем тканям человеческого организма. Отдав кислород, эритроциты «собирают» углерода диоксид и относят его к лёгким.

Гемоглобин содержится в эритроцитах. Это железосодержащий белок, который и осуществляет транспорт кислорода/диоксида углерода. Благодаря этому белку, входящему в состав эритроцитов, человеческая кровь имеет красный цвет.

Если организм теряет необходимое количество эритроцитов, а значит и гемоглобина, то клетки и ткани начинают страдать от гипоксии (недостатка кислорода). В это время, могут появиться первые симптомы. К примеру, мелькание мушек перед глазами, слабость, головокружение, потеря аппетита. Однако наш организм может приспособиться и к недостатку кислорода. Включаются компенсаторные функции.

Гипоксия запускает интересный процесс. От кислородного голодания, нервная система переходит в возбуждение. Сердце, получая сигнал, начинает сокращаться чаще, тем самым ускоряя кровообращение. А раз кровообращение протекает быстрее, то и снабжение тканей кислородом происходит интенсивнее. В этом и заключается механизм компенсации недостатка эритроцитов/гемоглобина. Поэтому при анемии очень часто отсутствует симптоматика, организм учится справляться.

Классификация

Классификация малокровия зависит от различных факторов, лежащих в основе явления. Это может быть фолиеводефицитная или нормохромная анемия, апластическая или постгеморрагическая анемия. У женщин чаще всего диагностируют железодефицитную форму анемии.

Различают три основных степени малокровия.

Симптомы и признаки проявления анемии

Анемия на раннем этапе развития не имеет ясно выраженных симптомов. При таком диагнозе женщина не ощущает изменений в своём самочувствии. О заболевании она может узнать только по итогам анализа крови.

Ребёнок происходящее изменение в материнском организме чувствует сразу, так как испытывает кислородного голодания, хотя и незначительное.

При большом понижении гемоглобина, что свойственно 2 степени анемии, возможны проявления следующих симптомов:

• Частые обмороки;
• Учащённый пульс;
• Головокружения;
• Быстрая утомляемость;
• Слабость;
• Раздражительность;
• Боль в области сердца;
• Снижение памяти и внимания;
• Ухудшение аппетита;
• Поражение органов пищеварения.

Зачастую болезнь меняет внешний вид женщины, что проявляется следующими признаками:

• Шелушатся и желтеют ладони;
• Часто возникают трещины на губах;
• Ногти легко ломаются;
• Выпадают волосы;
• Кожа становится бледной;

На 3 стадии симптомы такие же, но в более тяжёлой форме, что представляет серьёзную опасность как для матери, так и малыша.

Как выявляется анемия во время беременности?

Определить наличие заболевания можно только по результатам анализа крови. Врач благодаря этому исследованию может подтвердить или опровергнуть развитие анемии. Первый показатель анализа определяет количество гемоглобина, а другой – гематокрит(выявляет процент эритроцитов).

Анемии в начале беременности может не быть, она может появиться в процессе вынашивания плода, особенно на 2 и 3 триместре, когда плод развивается с высокой интенсивностью и требует большое количество питательных веществ для своего нормального развития.

Во второй половине беременности показатель уровня гемоглобина и эритроцитов незначительно снижаются, и это считается нормой. Опасность появляется при резком и сильном их падении. Поэтому на протяжении 2 и 3 триместра анализы сдаются 1 раз в 2 или 1 неделю.

Симптомы анемии

Как же проявляется болезнь? Одни ее не ощущают, а потому могут не предъявлять врачу никаких жалоб. Других беспокоят симптомы анемии у беременных: слабость, одышка, головокружение, обмороки, нередко появляются и трофические изменения, связанные с дефицитом в организме ферментов, содержащих железо. Тогда наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, желтизна ладоней и треугольника под носом, желание есть мел, ластик, нюхать жидкости с резкими запахами, возможны непроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. При тяжелой анемии может развиться сердечная недостаточность с учащенным сердцебиением, отеками, снижением артериального давления.

Виды анемии

• Анализы крови при истинной анемии обнаруживают менее 115 г/л гемоглобина, цветовой показатель ниже 0,95, уровень железа сыворотки крови ниже 10 ммоль/л. А на то, что это не гидремия, указывают обнаруженные в мазке крови измененные клетки эритроцитов- пойкилоциты и анизоциты.
• Анемию принято считать протекающей в легкой форме, когда количество гемоглобина находится в пределах 115-90 г/л, к заболеванию средней тяжести относят анемию при уровне гемоглобина 89-90 г/л, а к тяжелой, если содержание гемоглобина меньше 80 г/л.

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы появляются в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. В частности, поздний токсикоз беременных, который сопровождается отеками, белком в моче, повышенным артериальным давлением, диагностируют у 40%, выкидыши, преждевременные роды у 15 — 42% беременных. И в родах бывают сложности. У детей, матери которых страдали анемией к году жизни тоже нередко обнаруживают дефицит железа.

У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности. Это те, кто прежде болел ею, имеют хронические гепатит, пиелонефрит, а также многорожавшие и женщины, у которых в начале беременности гемоглобин не превышал 120 г/л. Все они нуждаются в обязательном профилактическом лечении. Оно обычно заключается в назначении препарата железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев, начиная с 14 недель беременности.

Как избавиться от анемии во время беременности

Лечить заболевание необходимо под строгим наблюдением врача. Существует масса препаратов не вызывающих побочного воздействия на плод, но не все они безвредны для женщины. Препараты отличаются друг от друга процентным содержанием, как железа, так и дополнительных компонентов входящих в состав лекарства. Реакция на них у каждой женщины проявляется по-разному. К примеру:

• Ферроцерон — способен вызвать диспепсию и нарушение мочевыделения, поэтому его приём по возможности лучше исключить;
• Ферроплекс и феррокаль — имеют незначительное количество побочных явлений. Они хорошо переносятся при беременности, поэтому их употребление возможно в больших дозах (2 таб./ 3-4 р./день);
• Конферон — содержит большое количество железа. Его применение показано в малых дозах (1 кап./ 3 р./день). Препарат может стать причиной депрессии;
• Гино-тардиферон и Тардиферон – препараты, содержащие фолиевую кислоту. Принимаются для лечения анемии (1 р./день по 2 таб.) в качестве профилактики достаточно 1 таб./день.

Лекарства с содержанием железа врач назначает в таблетках и капсулах, так как инъекционное введение даёт осложнения, при этом, не имея преимуществ. Ведение внутривенно и внутримышечно может вызвать следующие реакции:

1. Шок;
2. Нарушение функций свертываемости крови;
3. Абсцессы;
4. Инфильтраты.

Инъекции назначаются только при заболеваниях со стороны пищеварительных органов (при обострении язвенных болезней) или при непереносимости препарата организмом.

Процесс лечения заболевания довольно длительный. Уровень гемоглобина начинает повышаться спустя 3 недели от начала терапии, восстанавливается полностью через 10 недель. Лечение нельзя прерывать даже при улучшении самочувствия, курс должен быть пройден в полном объёме. После родов рекомендуется поддерживающая терапия на протяжении 6 месяцев.

Лечение анемии проводится амбулаторно, госпитализируют женщину только в тяжёлых случаях.

Лечение

Лечение анемии при беременности – длительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке. Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов. Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.

Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.

Каким должно быть питание при анемии?

Правильный рацион питания является важным фактором при данном заболевании. Необходимо чтобы в его состав входили продукты, содержащие большое количество железа. Такими продуктами являются:

1. Субпродукты – куриная, говяжья, свиная печень и говяжий язык;
2. Мясо – ягнят, индюков, кролика, телят, кур;
3. Крупы – ячмень, пшено, овсянка, гречка, рис;
4. Рыба – скумбрия, горбуша и икра осетровых рыб;
5. Зелень – листья салата, щавель, шпинат, укроп, петрушка;
6. Фрукты и ягоды – сливы, хурма, абрикосы, айва, яблоки, черника, персик, арбуз, крыжовник, клубника, черешня;
7. Овощи – капуста, свекла, морковь, томаты;
8. Макаронные изделия;
9. Куриные яйца;

Врачи рекомендуют употреблять темный мед, в нем много нужных микроэлементов и витаминов.

Некоторые продукты препятствуют усвоению железа, поэтому их по возможности лучше исключить из рациона питания, ими являются:

• Говяжий и бараний жиры;
• Колбасы жирных сортов;
• Маргарин;
• Жирные сорта мяса.

Перечисленные продукты из-за повышенной жирности не приносят пользы, а лишь способствуют нарушению процесса всасывания железа. Примерный дневной рацион описан в таблице:

Питание при заболевании должно быть по максимуму полезным, содержать необходимое количество железа, белка, и иных жизненно важных витаминов. Если при составлении ежедневного рациона возникают затруднения, необходимо обратиться за помощью к диетологу или своему лечащему доктору.

Витамины и их значение при анемии

Ведущая роль недостаточного содержания фолиевой кислоты и железа в развитии заболевания неоспорима. Но нельзя недооценивать влияние и других витаминов. Каждому полезному элементу отведена своя роль:

• Е — защищает плаценту от негативного воздействия различных факторов. Содержится в шиповнике, томатах, зелёном салате, горохе, петрушке и шпинате, а также в оливковом, кукурузном и подсолнечном масле;
• С — является природным антиоксидантом, помогает организму усваивать железо и улучшает его качество. Большое его количество содержится в цитрусовых, болгарском перце, капусте, запеченном картофеле и чёрной смородине;
• Фолиевая кислота или В 9 – предупреждает возникновение анемии. Содержится в дрожжах, орехах, мёде, печени, листьях зелёных овощей;
• В 6 – препарат являющийся стимулятором обменных процессов в организме, помогает усвояемости белка, выработке гемоглобина и эритроцитов. Входит в состав бобовых культур, рыбы, мяса и орехов;
• В 12 – недостаточное содержание этого элемента в организме приводит к анемии. Восполнить его дефицит можно при помощи «лечебного коктейля»: 1 ч./л. мёда столько же пивных дрожжей + стакан молока.

Важно для предотвращения развития анемии принимать комплексы витаминов для беременных, такие как:

• Элевит – в состав комплекса входят12 видов витаминов и 7 минералов в этих числах достаточно содержится железа и фолиевой кислоты и железа. Употреблять препарат можно как во время беременности, так и при её планировании. Суточная дозировка: 1 таблетка, которую нужно употреблять после принятия пищи;
• АЛФАВИТ Мамино здоровье — мультивитаминный комплекс, состоящий из таблеток разных цветов. Каждая из них содержит различные комплексы минералов и витаминов, хорошо сочетающихся между собой. При наличии у женщины аллергии на один из препаратов входящих в состав таблетки, её можно исключить из приёма. В сутки необходимо принимать по 1 витамине каждого цвета;
• Матерна — витаминно-минеральный комплекс, состоящий из витаминов группы В и элемента А. Приём этих витаминов должен осуществляться в случае, когда в организме критически не хватает данных элементов. Иначе возможны аллергические реакции. Комплекс витаминов состоит из капсул и таблеток. В сутки принимать нужно по 1 капсуле и 1 таблетке;
• Компливит Мама — витаминно-минеральном комплекс, содержащий незначительное количество йода, витамина Д и А. При течении беременности в зимой потребность витаминов группы В значительно возрастает. С помощью этого комплекса удовлетворить потребность организма в элементе В невозможно. Поэтому его предпочтительнее принимать летом и осенью. Принимать витамины нужно по 1 шт. в сутки;
• Витрум пренатал – комплекс витаминов и минералов, который показан в период планирования беременности, вынашивания плода и после родов. В его состав включено достаточное количество витаминов входящих в группу В и железа. Однако в нём совсем не содержится йода, поэтому при его употреблении необходим параллельный приём препарата «Йодомарин». Принимать витамины нужно во время завтрака, в сутки по 1 таблетке.

Прежде чем остановить свой выбор на одном из комплексов витаминов для беременных, необходимо проконсультироваться со своим непосредственным врачом-гинекологом, который наблюдает беременность.

— мамочка!

Анемия у беременной Анемия – довольно распространенное состояние во время беременности. Фактически у 2/3 будущих мам общий анализ крови показывает снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Основной причиной развития анемии во время беременности является недостаток железа в организме мамочки, который приводит к снижению синтеза гемоглобина. Такую анемию называют железодефицитной.

Гемоглобин — важное белковое соединение, отвечающее за транспорт кислорода к органам и продуктов метаболизма клеток к естественным фильтрам организма – печени, почкам и легким.

Почему во время беременности появляется недостаток железа

Железо при беременности расходуется усиленными темпами. Основная «статья расхода» – этот элемент необходим для усиленного синтеза гемоглобина. Ведь кислород и питательные вещества нужно доставить не только к маминым органам, но и снабдить ими малыша. Поэтому и сердце начинает биться быстрее, и дыхание учащается, и потребность в кислороде возрастает из-за повышенной нагрузки.

Помимо этого железо требуется для растущей матки – для строительства мышечных волокон, и для строительства плаценты.

Еще один «главный потребитель» маминых запасов железа – ребенок. Для малыша этот важный микроэлемент необходим на всех этапах эмбриогенеза – от формирования тканей и органов до создания собственной кровеносной системы и клеток крови.

Получается, что железа нужно много, но с пищей женщина может получить не больше 2 мг этого элемента – больше через желудочно-кишечный тракт усвоиться не может, даже если рацион и обогащен железосодержащими продуктами.

Из-за такого несоответствия расхода железа и восполнением его запасов и получается дефицит.

Когда развивается железодефицитная анемия

Недостаток железа – это еще не анемия. Существует классификация дефицита, которая позволяет диагностировать анемию.

1. Прелатентный дефицит железа.Уменьшается содержание этого элемента в тканях, но сывороточное железо и гемоглобин остаются в норме. 2. Латентный дефицит железа.Запасы железа в депо истощаются, но гемоглобин еще находится в пределах нормы. 3. Железодефицитная анемия.Запасов железа практически нет, концентрация гемоглобина ниже физиологической нормы.

В норме содержание гемоглобина у женщины варьируется в пределах 120-140 г/л. Во время беременности нижняя граница нормы опускается до 110 г/л. Это зависит от увеличения объема маминой крови за счет жидкого компонента – плазмы, и, соответственно, снижается относительная концентрация эритроцитов и гемоглобина.

Степень железодефицитной анемии определяется содержанием гемоглобина в крови:

90-110 г/л – легкая степень ЖА 70-90 г/л – средней тяжести менее 70 г/л – тяжелая железодефицитная анемия.

Почему развивается анемия при беременности

Анемия при беременности развивается при наличии предрасполагающих факторов. Ведь у здоровой женщины даже при повышенном расходе железа состояние остается компенсированным за счет запасов этого микроэлемента в депо-органах.

Но некоторые причины приводят к латентному дефициту еще до беременности, и организм не справляется. К таким факторам, способствующим развитию железодефицитной анемии, относятся:

— нерациональное питание с низким содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина В12; — заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасываемости в кишечнике; — обильные и длительные менструации; — частые кровотеченияиз десен и носа; — скрытые кровотеченияпри язвенной болезни; вредные привычки – курениеи злоупотребление спиртным; — возраст беременной – младше 18 и старше 30 лет.

Сама беременность также может быть предрасполагающим фактором, если:

— беременность многоплодная (расход железа удваивается); — частые беременности и роды(аборты); — четвертые и более роды у женщины.

За время беременности и лактации женщина «теряет» около 1000 мг железа. Полностью его восстановить организм сможет примерно через 5 лет, поэтому короткие промежутки между родами – гарантия анемии при последующих беременностях.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая степень железодефицитной анемии протекает практически бессимптомно и диагностируется на основании результатов общего анализа крови. Поэтому так важно регулярно посещать женскую консультацию и вовремя сдавать все анализы.

Если лечение анемии не начато вовремя или оказалось неэффективным, то появляется бледность, быстрая утомляемость, головокружения. Беременная отмечает учащенное сердцебиение, одышку, пониженное артериальное давление. Возможны частые обмороки. Так проявляется анемия средней степени тяжести.

Чем опасна анемия для беременной и ребенка

Так как из-за низкого гемоглобина снижается снабжение кислородом и маминого организма, и плода, то недооценить опасность анемии невозможно. Главная опасность для ребенка – это хроническая пренатальная гипоксия. В результате этого органы и ткани плода развиваются хуже, возрастает риск развития внутриутробных пороков, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития.

Для самой женщины анемия без лечения чревата тяжелыми токсикозами и гестозами, осложнениями в родах. Часто наблюдаются послеродовые кровотечения.

Лечение и профилактика анемии при беременности

Так как в пищеварительном тракте за сутки может усвоиться не более 2 мг железа, то о запасах этого элемента необходимо позаботиться задолго до беременности. Определить, есть ли скрытые формы дефицита железа можно по биохимическому анализу на сывороточное железо. Но обычно ограничиваются общим анализом крови. В качестве профилактики рекомендуют рацион, богатый железом. Из продуктов особо важны печень, говяжье мясо, гречневая крупа, соя, бобовые, овсяная крупа, шпинат, свекла, яблоки (красные), гранат и хурма.

До беременности можно рекомендовать сок крапивы двудомной – она очень богата железом, но при беременности ее категорически нельзя употреблять – сок и отвар крапивы вызывают сильное сокращение матки.

Еще за три месяца до беременности можно начать прием специальных витаминных комплексов для беременных – Прегнавит, Элевит, а также фолиевой кислоты. Эти же препараты рекомендованы для приема и во время беременности.

Лечение анемии обязательно включает прием препаратов железа и фолиевой кислоты. Из препаратов рекомендованы Феррум Лек, Актиферрин, Венофер, Гемофер, Тотема. Дозу и длительность приема рассчитывает врач на основании результатов клинических анализов.

Редкие формы анемии у беременных

Примерно 1,5 % анемий у беременных вызваны не дефицитом железа, а другими патологическими факторами. Протекают они часто в тяжелых формах, иногда их еще называют злокачественными или патологическими анемиями. К таким анемиям относятся:

— пернициозноподобная анемия (В12-дефицитная); — мегалобластная анемия (связана с дефицитом фолиевой кислоты); — апластическая анемия (связана с нарушением кроветворения, злокачественная); — гемолитическая анемия (связана с массовой гибелью эритроцитов).

Лечение таких анемий специфическое, препараты железа противопоказаны. Прогноз для беременности не всегда благоприятный.