Симптомы азооспермии, лечение и диагностика

Мужское бесплодие встречается сегодня у 40% семейных пар, что долгое время не могут зачать ребенка. И, как правило, обнаружить такую патологию приходится уже по факту, когда семья начинает обследование в клинике для выяснения причин безрезультатных попыток зачатия. Врачи выделяют множество видов патологий мужской спермы, но самой сложной является азооспермия, в результате которой в семени мужчины нет половых клеток спермиев.

У мужчин азооспермия в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, и только спермограмма позволяет установить некачественную сперму. Азооспермия часто диагностируется у мужчин, что генетически предрасположены к такой патологии, хотя к ее развитию могут привести и внешние факторы негативного влияния. При условии установления причин азооспермии, их устранения, врач может спрогнозировать шанс мужчины в будущем иметь детей.

Причины

Одной из причин отсутствия сперматозоидов в составе семенной жидкости может быть нарушение проходимости семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, у них сохраняются обычная подвижность и правильная морфология, но из-за имеющегося препятствия они не могут попасть в эякулят. Привести к непроходимости семявыносящих путей могут:

• стриктура мочеиспускательного канала;
• аплазия семявыносящих протоков;
• операции при гидроцеле;
• орхит;
• грыжесечение при паховой грыже;
• эпидидимит;
• пахово-мошоночная грыжа;
• везикулит;
• варикоцеле;
• простатит;
• травматические повреждения мошонки.

Частое посещение сауны или бани является провоцирующим фактором азооспермии

Другой причиной азооспермии является нарушение сперматогенеза, то есть процесса образования и созревания сперматозоидов в яичках. Факторами, способными его вызвать, являются:

• сифилис;
• двусторонний крипторхизм;
• эпидемический паротит, осложнившийся орхоэпидидимитом;
• опухоли яичек;
• опухоли гипофиза;
• гипогонадизм;
• травмы позвоночника;
• целиакия;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения и различного рода токсинов.

Залог успешного устранения азооспермии – выявления причины, вызвавшей ее появление.

При частом посещении саун и бань, а также на фоне стрессов, ряда острых заболеваний и приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, стероидных гормонов) возникают функциональные нарушения половых желез, что тоже может привести к развитию азооспермии. В этом случае она носит временный характер: после прекращения действия негативного фактора процесс сперматогенеза восстанавливается.

Можно ли вылечить мужское бесплодие

Только медицинские специалисты — уролог, андролог и эндокринолог могут определить форму заболевания и выявить основные причины патологии сперматогенеза. Врачи исследуют состояние половой, репродуктивной и мочевыделительной системы. Может понадобиться анализ сосудистой и иммунной систем организма. Лечение азооспермии направлено на устранение причин патологии, проводят терапию важных участков тела.

Похожие статьи по теме:

• Астенозооспермия — степени, причины, методы лечения
• Пиоспермия — причины патологии, методы диагностики и лечения
• Как увеличить качество и количество спермы
• Почему сперма стала жидкая и прозрачная, в чем причина
• Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и методы лечения азооспермии

Основной симптом азооспермии — мужское бесплодие. При обращении мужчины с таким вопросом врач уролог (андролог) проводит внешний осмотр тела мужчины: телосложение, паховые органы. Если есть проблемы с простатой, то проводит ректальное пальцевое исследование предстательной железы. При наличии у мужчины проблем с половыми функциями или болезненным состоянием мочевыводящих органов, назначается дополнительное обследование у врача эндокринолога.

Для определения полной картины состояния здоровья пациента мужчине придется пройти несколько исследований организма:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ мочи после семяизвержения;
• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенологические исследования внутренних и наружных органов паха;
• биопсия семенников.

В качестве дополнительных диагностик назначают исследования на генетические аномалии, МРТ головы, анализ секрета простаты и другие обследования, если это требуется для определения причин патологического сперматогенеза.

Выявленные отклонения в процессе нормального появления и созревания сперматозоидов предусматривают несколько способов лечения азооспермии:

1. применение препаратов для устранения воспалительных и инфекционных причин азооспермии;
2. использование гормоносодержащих средств;
3. средства натурального происхождения для улучшения мужской фертильности;
4. хирургическое восстановление состояния семявыносящих протоков;
5. выделение и взятие здоровых сперматозоидов для искусственного оплодотворения женской яйцеклетки.

Хирургическое вмешательство в каких случаях необходима операция

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство
При обструктивной форме азооспермии чаще всего прибегают к хирургической пластике семявыводящих протоков. Такая операция показана при приобретенных дефектах на семенниках и протоках транспортировки семенной жидкости (кистозные образования, срастание новообразований на стенках органов).

При помощи хирургического оборудования иссекаются патологические образования, и семенные пути становятся способными к нормальному функционированию. При генетической аномалии строения семявыносящих путей и семенников данная операция не будет эффективной. В таком случае назначают операцию по изъятию активных сперматозоидов из яичка.

Проведение других операций в ходе лечения азооспермии на мочеполовых органах связано с устранением причин патологии, вызванных длительной дисфункцией системы, участвующей в сперматогенезе: уретрит, варикоцеле, эпидидимит, простатит и другие заболевания.

Для некоторых семейных пар хирургическое лечение азооспермии — единственный шанс стать родителями. В настоящее время много современных клиник предлагают свои услуги бездетным парам. Для каждого клиента индивидуально подбирают способ зачатия, учитывая пожелания, состояния здоровья пациентов и тщательно проверяя причины азооспермии.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Дапоксетин от 1550 руб.

Спрей STUD 5000 от 1150 руб.

VigRX Plus от 2650 руб.

БАДы для мужской потенции

Медикаментозное лечение дисфункции репродуктивной системы

Медикаментозное лечение патологии направлено на устранение причин дисфункции репродуктивной системы: антибактериальная, противовоспалительная, гормональная терапия. Медикаментами лечится не обструкционная форма азооспермии.

Исходя из состояния спермы, мужчине врач прописывает следующие препараты, чтобы скорректировать сперматогенез:

• Пирогенал. Оказывает противовоспалительный эффект, усиливает иммунные свойства организма. Показан к применению при имеющихся воспалительных патологиях мочеполовой системы;
• Пентоксифиллин. Хорошо помогает улучшить кровообращение в сосудах, усилить половые функции, стимулируя деятельность репродуктивных органов;
• Актовегин. Рекомендуется использовать инъекции препарата для улучшения обменных процессов. Медикамент улучшает деятельность сосудистой, мышечной, иммунной системы. На репродуктивные способности и сперматогенез препарат оказывает положительное действие в комплексе с другими лекарственными средствами;
• Спеман. Препарат улучшает подвижность сперматозоидов, способствует накоплению семени в мужском организме;
• Клостилбегит. При патологическом состоянии гормональной системы рекомендуется, как средство усиления выработки мужского семени, за счет изменения количества половых гормонов;
• Эндур-Е 200. Содержит витамин Е и Кальция фосфат. Оказывает антиоксидантный эффект, стимулирует обмен веществ в клетках, предупреждает развитие воспалительных процессов. Назначается в комплексной терапии для лечения бесплодия;
• Профертил. Комплекс витаминов для улучшения репродуктивных способностей мужчин. Является источником L-карнитина, селена, цинка, фолиевой кислоты, витамина Е — главных веществ для производства и сохранения сперматозоидов в мужском организме.

Формы

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

• секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
• экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
• сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
• временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Показатели спермограммы: норма и патологии

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

1. Олигозооспермия, при которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
2. Астенозооспермия. При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
3. Тератозооспермия. Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.
4. Азооспермия. Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.

Народное лечение для повышения сперматогенеза у мужчин

Еще одним способом повысить сперматогенез у мужчины является применение рецептов народной медицины. Для кого-то это последний шанс иметь детей, когда другие методы лечения не дают должного результата. Принимая питательные смеси и отвары из полезных компонентов натурального происхождения, организм получает необходимые вещества для правильного функционирования систем и органов.

Народные средства для улучшения качества и количества спермы

Фрукты и овощи положительно влияют на качество спермы
Растительные средства не имеют побочного действия (кроме аллергии на ингредиенты), можно принимать изготовленные продукты длительное время, подходит для лечения мужчин любой возрастной группы. Использование природного сырья — это хорошая профилактика для организма.

Улучшить качество и количество спермы поможет такое питание:

1. морковный сок, принимаемый ежедневно улучшает сперматогенез;
2. гранат можно использовать на протяжении всего лечения азооспермии, как вкусный и полезный десерт. Фрукт восстанавливает кровоток в органах малого таза, стимулирует мочеполовую систему к полноценному функционированию;
3. плоды боярышника. Приготовить из них отвар, настоять в течение суток и принимать по полстакана 2-3 раза в день;
4. тыквенные семена, очищенные и подсушенные, но не жареные помогают улучшить репродуктивную функцию;
5. ореховый коктейль из грецких, миндальных ядер и кунжутного семени, приправленный улучшает половые функции и качество спермы.

Признаки

При азооспермии сексуальная функция у мужчины обычно не страдает, единственное проявление патологии – мужское бесплодие. Все другие клинические симптомы, которые могут сопровождать это состояние, всегда связаны с основным заболеванием.

Главный признак азооспермии – мужское бесплодие

При секреторной форме азооспермии у пациента могут отмечаться эректильная дисфункция, снижение полового влечения, гипоплазия яичек, недостаточно развитый пенис.

Азооспермия на фоне гипогонадизма сопровождается гинекомастией, женским типом сложения тела, скудным оволосением.

Временная азооспермия может развиться из-за частого посещения саун и бань, приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомами обструктивной азооспермии являются:

• дискомфорт в паховой области;
• припухлость или явный отек мошонки;
• боль в области мошонки;
• ретроградная эякуляция.

При пальпации можно заметить некоторое увеличение придатков яичек, что объясняется скоплением в них сперматозоидов.

Диагностика

Диагностируют азооспермию по данным спермограммы. В норме в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 20 млн сперматозоидов. Если они не будут обнаружены, это свидетельство азооспермии.

Установить причину патологии сложнее. Пациент должен быть осмотрен андрологом, эндокринологом и урологом. После этого составляется план комплексного лабораторно-инструментального обследования, цель которого – получение полной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Оно включает:

• ТРУЗИ простаты;
• допплерографию (УЗДГ) кровеносных сосудов мошонки;
• УЗИ мошонки;
• определение содержания в крови антиспермальных антител;
• исследование крови на содержание гормонов (ФСГ, тестостерона, ЛГ, эстрадиола и пролактина).

Своевременно выявить азооспермию поможет ТРУЗИ простаты

С учетом того, что одной из причин азооспермии могут быть заболевания, передающиеся половым путем, обязательно проводится их диагностика методами ПЦР, РИФ, ИФА.

При подозрении на ретроградную эякуляцию проводят постэякуляторный анализ мочи.

В сложных диагностических случаях возникает необходимость в биопсии яичка с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Симптоматика

Если речь идёт об анэякуляции, то мужчина сам прекрасно понимает, что что-то не в порядке, так как не происходит семяизвержения. Если же сперма есть, семяизвержение происходит, половая жизнь в норме, то мужчина может и не подозревать, что в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Выявляется это только посредством специальных лабораторных исследований.

Симптомы зависят от того, какой вид аспермии у мужчины и по какой причине отсутствует эякулят или сперматозоиды в нём. В том случае, если отсутствие спермы обусловлено обструкцией семявыводящих путей, то мужчина может испытывать болезненные ощущения в момент, когда должно происходить семяизвержение. В случае варикоцеле (расширения вен семенного канатика) вены пережимают семенные канальцы, что препятствует выходу половых клеток.

О врождённых патологиях, как правило, известно с детства. Если у мужчины отсутствуют яички, то вырабатываться сперматозоидам негде, и бесплодие является безусловным. В том случае, если яички не опускаются в мошонку, то выработка сперматозоидов может происходить, однако, они немедленно гибнут. Дело в том, что мужским половым клеткам для нормального развития нужна температура не более 34 градусов, поэтому яички у мужчины находятся вне брюшной полости, вынесены наружу. Когда яичко не опущено, оно находится внутри тела, поэтому и температура в нём около 36,6 градусов, что неприемлемо для сперматозоида, и он погибает. Сегодня эта проблема легко устраняется хирургическим путем.

Симптоматика может полностью отсутствовать, а могут наблюдаться проявления той болезни, которая послужила причиной аспермии. Единственным значимым проявлением этого состояния будет отсутствие у мужчины детей, если попытки к зачатию производятся регулярно. В любом случае необходимо обратиться к врачу за установлением причины бесплодия.

Лечение

При азооспермии терапия направлена на устранение причины, вызвавшей ее появление.

Обструктивные формы азооспермии являются показанием к реконструктивному хирургическому вмешательству, направленному на восстановление просвета семявыносящих путей. В результате фертильность восстанавливается у 27–55% пациентов.

Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

Лечение секреторных форм азооспермии, возникших на фоне эндокринных нарушений, требует стимулирующей или заместительной гормонотерапии.

При неэффективности консервативного или хирургического лечения добиться наступления у партнерши беременности можно при помощи репродуктивных технологий. Наиболее эффективна в данном случае методика ИКСИ. Для получения сперматозоидов, необходимых для экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, выполняют аспирационную или открытую биопсию тканей яичка или его придатка. Если при секреторной форме азооспермии не удается добиться восстановления процесса сперматогенеза, паре предлагают прибегнуть к оплодотворению спермой донора.

Процедура ИКСИ поможет паре забеременеть при неэффективности лечения азоспермии

Шансы на отцовство

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии

Операция по устранению обструкции семявыводящих протоков помогает примерно в 25-50% случаев. При успешном стечении обстоятельств мужчина сможет стать отцом. В других случаях может практиковаться хирургическое вмешательство для выделения семенной жидкости из яичка с целью последующего искусственного оплодотворения. При обструктивной форме болезни такой метод на 100% эффективен. Прогнозы на отцовство при секреторной азооспермии в большинстве случаев неблагоприятны.