Гормоны щитовидной железы — функции, анализы, расшифровка

• Гормоны и их функции
• Какие гормоны определяются в анализе?
• Как подготовиться к анализу на гормоны щитовидной железы?
• Кто назначает анализ?
• Характеристика и расшифровка показателей

Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы. Она вырабатывает несколько гормонов, которые отвечают за метаболизм (обмен веществ), а также функциональное состояние большинства органов и систем. Лабораторное определение уровня гормонов, которые вырабатываются клетками щитовидной железы, является важным диагностическим исследованием. На основании результатов анализа врач имеет возможность провести достоверную диагностику различных патологических состояний, а также подобрать адекватное эффективное лечение.

Как регулируется выработка ТТГ?

Принцип обратной связи в действии

Выработка и выделение тиреотропина осуществляется под воздействием тиротропин-рилизинг-гормона, который начинает синтезироваться в гипоталамусе, как только опускается уровень содержания Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые циркулируют в периферической крови. Следовательно, концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости.

Кроме этого, на выделение тиреотропина оказывают влияние другие нейрональные механизмы:

1. Сон/бодрствование.
2. Наличие неспецифического стресса.
3. Снижение температуры окружающей среды.

Ритм выработки гормона сбивается в случае бодрствования испытуемого в ночное время. Во время определенных фаз беременности происходит падение выработки ТТГ и это нормально.

Ночная работа нарушает синтез тиреотропного гормона

Факторы, влияющие на концентрацию ТТГ

На содержание тиреотропина в периферической крови оказывает влияние время суток. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ночное (200 – 400) и утреннее (600 – 800) время, а минимальная, — в вечерние (1700 – 1900) часы.

Если человек вынужден бодрствовать ночью, то выделение ТТГ нарушается. Также низкий уровень выработки гормона наблюдается при беременности и грудном вскармливании, но это является нормой для таких особых состояний. На уровень выработки этого биологически активного вещества способны оказать влияние ряд медикаментозных препаратов и патологии некоторых органов взаимосвязанных с glandula thyreoidea.

Кроме того, к изменению содержания тиреотропина могут приводить тяжелые физические нагрузки, сильные стрессы, острые инфекционные патологии и продолжительные низкокалорийные диеты.

Оптимальные показатели

Поскольку гормональный фон щитовидной железы в норме основан на целой плеяде биологически активных веществ и ряда вспомогательных элементов, основные показатели, которые может показать тест, лучше продемонстрировать в виде таблицы.

Антитела к ТТГ

Антитела к гормону щитовидной железы ТТГ – это определенный вид иммуноглобулинов, действие которых направлено против предшественников гормона щитовидной железы. Они считаются специфическими маркерами аутоиммунных патологий щитовидки.

При каком-либо сбое в функционировании иммунной системы в сыворотке крови происходит образование АТ к ТТГ, а точнее к его рецепторам, которые вызывают их гибель, из-за чего синтез тиреоидных гормонов становится невозможен, либо наоборот, осуществляется в избыточном количестве.

Различают несколько видов антител:

• повышающие синтез Т3 и Т4;
• блокирующие связь ТТГ с рецепторами железы.

Повышение антител к ТТГ наблюдается при диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, идиопатической микседеме, подостром тиреоидите, раке щитовидной железы, и других аутоиммунных патологиях. Кроме того, данные антитела стимулируют выработку гормонов.

Если повышение антител к ТТГ сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов, возникают такие симптомы:

• увеличение размеров щитовидной железы;
• повышенная выработка тиреоидных гормонов;
• экзофтальм;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги;
• снижение веса;
• слабость в мышцах;
• повышение температуры;
• боли в костях;
• выпадение волос;
• нарушение менструальной функции у женщин;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе может возникнуть угрожающее жизни осложнение – тиреотоксический криз.

К чему приводит уменьшенная выработка гормона?

Уменьшенное количество гормона тиротропа возникают:

• если тиреоидные гормоны выше нормы, при опухолевых заболеваниях;
• при поражении гипофиза или гипоталамуса, повреждениях головы и черепа, при методах местной терапии, направленных на поражение опухолевых клеток (облучение);
• при перенесенных тяжелых заболеваниях, не связанных с щитовидкой – эутиреоидная патология.

При каждом случае, будь то гормон тиретроп выше пограничной нормы, или уменьшение, требуется применение индивидуального отношения и сравнения лабораторных исследований, поведении заболевшего и общими характерными чертами больного. Как сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Сбои в выработке тиреотропного гормона

Изменятся концентрация ТТГ может как в высшую, так и в низшую стороны. Эти колебания могут быть вызваны, состоянием гипофиза, гипоталамуса и/или щитовидки.

Некоторые варианты сочетания заболеваний с уровнем содержания Т3, Т4 и ТТГ показаны в, приведенной ниже таблице:

Проводя анализ на гормон ТТГ, можно выявить даже субклинические стадии развития патологий glandula thyreoidea, при которых регуляторные механизмы еще справляются с поддержанием референсных показателей уровня концентрации Т3 и Т4. Как правило, проводя скрининг-обследование работы щитовидки, врач может назначить одно только исследование на тиреотропин, а может добавить к нему исследование на свободный тироксин.

Очень редко вторичный гипертиреоз может быть вызван ТТГ-секретирующими новообразованиями.

Заболевания, которые не затрагивают напрямую органы, ответственные за темп синтеза ТТГ

Временно изменить содержание ТТГ в периферической крови могут болезни, не имеющие отношения к glandula thyreoidea, а также лекарственные вещества, применяемые для их лечения. Как правило, его уровень падает в остром периоде и несколько повышается во время выздоровления.

В таких условиях врачи пользуются расширенным референсным диапазоном (0.02 – 10.00 мЕд/л) для тестов на ТТГ, а также определяют содержание свободного тироксина.

Заместительная терапия

В случае приема испытуемым искусственных заменителей тиреоидных гормонов, к примеру, L-тироксина, непосредственно перед забором биологического материала для анализа, уровень ТТГ не изменится, поскольку нормализация содержания тиреотропина происходит очень медленно (может понадобится несколько недель, а то и месяцев беспрерывного приема медикаментозных препаратов). Причиной тому является гиперплазия тиреотрофов, развивающаяся на фоне хронического выраженного гипотиреоза.

Заместительная терапия оказывает влияние на уровень ТТГ лишь спустя месяцы лечения

Поэтому контролировать заместительную терапию, используя в качестве ориентира анализ на тиреотропный гормон, имеет смысл не менее, чем спустя полтора месяца от начала лечения, смены препарата либо изменения дозировки.

Беременность

В период, когда женщина готовится стать матерью, содержание в периферической крови тиреотропного гормона может претерпевать физиологические изменения (подробней читайте тут). Поскольку, выделяющийся во время беременности, хорионический гонадотропин структурно схож с ТТГ, то он вполне способен простимулировать выработку тиреоидных гормонов.

По этой причине первый триместр характеризуется временным ростом концентрации тироксина, что вызывает падение содержания тиреотропина. Во второй и третий триместры ТТГ нормализуется.

Важно! Рост концентрации тиреотропного гормона на раннем сроке указывает на возможный скрытый гипотиреоз, способный принести вред плоду.

Норма гормонов щитовидной железы

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.
Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Показания к анализу на ТТГ

Данное исследование назначается при:

• алопеции;
• миопатии;
• аменореи;
• депрессии;
• бесплодии;
• гипотермии;
• импотенции;
• снижении либидо;
• сердечных аритмиях;
• гиперпролактинемии;
• заболеваниях glandula thyreoidea;
• скрининге врожденного гипотиреоза;
• задержке развития интеллектуальной и половой сфер ребенка;
• контроле состояния пациента после проведения лечения заменителями гормонов;
• проведении контрольных анализов, выявленного диффузного токсического зоба (частота от одного до трех раз за полтора – два года), а также выявленного гипотиреоза (частота один – два раза за год).

Снижение либидо является показанием для контроля уровня тиреотропина

Направление выписывает врач-эндокринолог, он же, в большинстве случаев, делает оценку результата.

Подготовка к исследованию

Чтобы добиться максимальной результативности анализа, важно правильно к нему подготовиться.

Рекомендации для пациентов включают:

1. Отказ от приема гормональных препаратов или мультивитаминных комплексов, содержащих йод (только после разрешения эндокринолога). Если прерывать курс терапии нежелательно, предупредите лаборанта о том, что вы принимаете какое-либо лекарство постоянно.
2. Отказ от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до планируемого обследования.
3. Легкий диетический ужин накануне забора крови, который должен быть не позднее 19.00.
4. Сдача анализа натощак (разрешается лишь выпить немного негазированной воды при жажде) в утренние часы.
5. Исключение интенсивной физической нагрузки и стрессов непосредственно перед походом в лабораторию.

Завтракать перед походом в лабораторию нельзя

Кроме того, ответы на интересующие многих пациентов вопросы вы найдете в таблице ниже.

Обратите внимание! Негативным образом на результатах обследования могут сказаться перенесенные оперативные вмешательства, рентгеновское облучение. После этих процедур анализ на гормоны ЩЖ желательно отложить на 2-3 месяца.

Таблица 1: Описание анализа на ТТГ:

Анализы на гормон: как готовится и о чем они говорят?

Проведение анализа на биологически активные вещества органической природы (гормоны) – проведенные в лабораторных условиях исследования, помогающие в дальнейшем о нормальном функционировании щитовидки.

Приготовления к исследованиям крови на гормоны щитовидки:

1. Сдавать в утренние часы с 8.00 до 10.00 часов.
2. Отказаться от приема пищи за 10- 12 часов до анализов, так как содержание может быть выше, чем обычно.
3. Создать спокойствие для себя, психологический настрой, не нужно волноваться.
4. За 3-4 дня до анализов исключить алкогольсодержащие напитки, не заниматься физической активностью, остерегаться от курения, не посещать места закуренные помещения.
5. При первом исследовании в крови гормонов тиротропа, за месяц необходимо снять средства, которые воздействуют на щитовидку.
6. При контрольной сдаче анализов обязательно сообщить о примененных медикаментозных препаратах.

Технология проведения исследования

Для исследования используется венозная кровь объемом от 5 до 10 мл. В случае проведения контроля динамики изменения концентрации ТТГ, забор биологического материала должен проводится в одинаковое время суток, поскольку содержание гормона в периферической крови подвержено суточным колебаниям.

Техника забора венозной крови для ТТГ-исследования

Для определения концентрации тиреотропина за всю историю проведения анализа было разработано 3 поколения анализаторов. I поколение в наши дни практически вышло из употребления, а II и III активно используется современными лабораториями.

II поколение анализаторов

В его основе лежит технология ИФА (иммуноферментного анализа). Анализаторы, используемые при этом имеют ряд преимуществ:

1. Низкая цена.
2. Небольшие размеры.
3. Доступные отечественные реагенты.
4. Возможность использования без сложного автоматизированного лабораторного оборудования.

Но есть у II поколения и отрицательная сторона, — невысокая точность получаемого результата (погрешность доходит до 0.5 мкМЕ/мл). При этом владельцы лабораторий устанавливают цену на такой анализ лишь немного меньшую, чем при использовании анализаторов следующего поколения.

III поколение анализаторов

Здесь за основу была взята другая технология, — иммунохемилюминисцентный метод. Анализ на ТТГ проведенный с его помощью имеет погрешность меньшую, чем у II поколения в 500(!) раз, — 0.01 мкМЕ/мл. Поэтому имеет смысл обращаться для проведения исследования на тиреотропин в лаборатории, практикующие использование анализаторов III поколения.

Расшифровка анализа

Чтение результата исследования проводится врачом-эндокринологом.

Референсные значения концентрации ТТГ указаны в таблице, приведенной ниже:

Более часто требуется проводить анализ крови на гормоны ТТГ людям, проходящим гормональную перестройку организма, — достигшим сорокалетнего возраста, — периода, предшествующего менопаузе. А вот шестидесятилетним и более старшим такой контроль должен осуществляться постоянно.

После 60-ти лет контроль уровня тиреотропина должен проводится регулярно

Фаза менструального цикла не оказывает влияния на концентрацию тиреотропного гормона в периферической крови, поэтому делать его можно в любой из дней. Проводить анализы повторно следует в одном и том же лабораторном комплексе, поскольку реактивы, оборудование и технологии в различных заведениях могут отличаться, как рефренными значениями, так и единицами измерения, что может внести путаницу в чтение результатов.

Повышенный ТТГ

В редких случаях, увеличение или уменьшение значения ТТГ может быть из-за дисфункции гипофиза.

Повышенный уровень тиреотропного гормона наблюдают при:

• Гипофункции щитовидной железы — тиреоидит аутоиммунный или тиреоидит Хашимото. Является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза.
• Опухоли гипофиза, который стимулирует образование ТТГ. Диагностируют такое состояние редко.
• Недостаточном приеме гормонов щитовидной железы во время лечения гипотиреоза и у пациентов с удаленной щитовидной железой.
• Передозировка антитиреоидных средств (тиреостатических) у больных гипертиреозом.

Повышение уровня тиреотропного гормона относительно нормы у пациентов, страдающих от гипотиреоза и принимающих заместительную терапию, указывают на недостаточный эффект от терапии или на нарушения, которые он допускает. Когда получен анализ ТТГ что такое следует предпринять, если его уровень повышен — лечение, иначе высок риск гипотиреоза.

Пониженный ТТГ

Низкие значения ТТГ могут стать результатом:

• гиперфункции щитовидной железы;
• повреждения гипофиза, которое не позволяет продуцировать ТТГ;
• приема антитиреоидных средств в недостаточной дозировке;
• передозировкой лекарств при лечении гипотиреоза;
• третьего триместра беременности.

Если анализы показали низкий или высокий ТТГ, это указывает на проблему функционирования щитовидной железы, но не дает ясности причины этого состояния.

В таблице собраны данные от полученных результатов исследований и их потенциальное значение:

У щитовидной железы заболевания часто развиваются из-за образования узлов в тканях. Выявить их на ранней стадии удается по «счастливой» случайности. Своими руками нащупать в щитовидной железе узел (уплотнения) чуть меньше 1 см вряд ли получится. Лечения как такового не проводят, но необходим регулярный осмотр у эндокринолога.

Узел щитовидный хорошо «просматривается» на специальной аппаратуре. Если происходит стремительное увеличение объемов шеи, это может указывать на более серьезные или злокачественные заболевания.

Зоб.

Очень большой зоб способен сжимать глотку и пищевод, чем вызывает затруднение дыхания и дисфагию (затруднение глотания пищи). Кроме того, оказывается затронутым возвратный гортанный нерв, что приводит к хрипоте.

Гормон ТТГ щитовидки: общая характеристика значений

Если выше или ниже нормы в организме количество тиреотропных гормонов (ТТГ), выявленные путем лабораторных исследований, явные показатели существенных осложнений в деятельности между гипофизом и эндокринной железой.

На организме женщины работоспособность щитовидки имеет очень большое влияние

Первичный тип заболевания – расстройство и болезненность в самой щитовидке. А вместе с осложнениями эндокринной железы, расположенный, в основании, головного мозга человека – это вторичный. Для утвердительного заключения не бывает достаточным одного проведенного анализа ТТГ. Истинность методов исследований может быть отображена неправильно другими причинами. Обязательно вторичный анализ исследования уровня ТТГ, наравне с исследованиями Т4 с Т3.

Первопричины того, что ТТГ выше нормы, которые связаны с нарушением в непосредственно щитовидной железе:

• постоперационный гипотиреоз;
• гипотериоз возникший из-за терапии радиоактивной формы йода или вследствие наследственной формы тиреоидита;
• в восстановительном периоде подострого тиреоидита;
• применение некоторых медикаментозных препаратов;

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…» Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих… Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать! Читать далее »

«Зоб» и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить… Читать далее »

Все это оказывает влияние на низкую работоспособность самой большой железы человека и способны сделать уровень гормона выше предельной нормы. Первопричины увеличения в крови ТТГ, связанные с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса:

1. Опухоли железистой ткани гипофиза.
2. Избирательная резистентность гипофиза тиротропным гормонам.
3. Недостаток чувствительности всеми тканями организма к гормонам ТТГ.

Уменьшенное количество гормонов тиротропа наблюдаются гораздо больше, по сравнению с увеличенными. Во время особенных положениях (во время беременности) у женщины низкое содержание гормонов тиротропа – это вполне нормальный показатель.

Цена процедуры

Исследования на содержание тиреотропина проводятся не во всех поликлиниках, поскольку реактивы обходятся достаточно дорого, проводятся такие анализы не так часто, поэтому многие муниципальные клиники предпочитают не тратится на них. Но практически во всех городах страны можно найти хотя бы одну лабораторию, которая все же занимается определение концентрации ТТГ.

Цена анализа зависит от нескольких вводных:

• поколения анализаторов, применяемых конкретной лабораторией;
• размеров и статуса населенного пункта, где расположено заведение;
• квалификации обслуживающего персонала лабораторного комплекса.

Стоимость анализа на тиреотропин в Москве может в разы превышать таковую на периферии

К примеру, жителям Набережных Челнов такое исследование обойдется в 200.00 рублей, Казани, — 250.00, Санкт-Петербурга, — 450.00, а Москвы, — 500.00 – 2 000.00 рублей. Внутри одного города анализ на гормоны ТТГ также может обойтись в разные суммы, — в спальных районах дешевле, а в центре намного дороже.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для определения количества гормонов щитовидной железы используют артериальную кровь. Именно она даст точные данные о их превышении или наоборот недостаточном количестве.

Всем прекрасно известно, что прежде чем сдавать кровь, необходимо заранее подготовиться: с утра не есть, не пить, за несколько дней до сдачи анализов исключить из своего рациона определенные продукты. Но это все относится только к тем веществам, концентрация которых сильно меняется в течение дня.

Среди всех гормонов щитовидной железы концентрация лишь одного меняется, тиреотропного, но настолько не существенно, что это совсем не учитывается.

Перечислим определенные правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы:

• Уровень всех гормонов щитовидной железы постоянен в течение определенного количества времени и не зависит от приема пищи, жидкости и препаратов (исключения представлены ниже).
• Сдача анализов может производиться в любое время дня, концентрация только тиреотропного гормона немного колеблется, но это не является ограничением для сдачи в определенное время суток.
• Единственным препаратом, который может влиять на количество гормонов в крови- тироксин. Последний прием должен быть вечером, а на следующий день после сдачи анализов прием можно продолжить.
• Препараты и продукты, содержащие йод никаким образом не влияют на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
• Менструация не влияет на уровень гомонов. Мужчины и женщины могут сдавать анализы в любой период своей жизни. Исключением является беременность, но лишь из-за наличия своих особенностей.
• Во время беременности из-за присутствия хорионического гонадотропина (хгч) количество тиреотропного гормона снижается, а вместе с ним и концентрация других гормонов варьирует. Повышенное содержание ТТГ свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что может отрицательно сказаться на развитии головного мозга ребенка.

Вопросы врачу

Повышенный ТТГ в анализах

Недавно за компанию с мамой (у нее зоб) решила сдать анализы на щитовидку. Получила результаты: ТТГ – 8,2 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме. Что за анализ – ТТГ? О чем может говорить его повышение? Нужно ли лечить щитовидку при условии, что особых жалоб у меня нет?

Здравствуйте! ТТГ – это гормон гипофиза, который можно назвать основным регулятором работы щитовидки. Увеличение его концентрации может иметь массу причин, однако при нормальных показателях Т3 и Т4, скорее всего, свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.

Советую вам дополнительно пройти УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости заместительной гормонотерапии.

Изменения тиреотропина в анализах

Здравствуйте! Впервые обследовала щитовидку после выкидыша на сроке 10 недель. Тогда поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (были признаки воспаления на УЗИ + ТТГ – 9 мЕд/л) и назначили Эутирокс 50 мкг. Недавно проходила обследование – ТТГ – 0,024. Врач сказал, что это мало, и сразу отменил гормоны. Повторяю обследование через 2 месяца, ТТГ еще ниже – 0,009. С чем это может быть связано, ведь я не пью гормоны?

Здравствуйте! Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, АТ к рТТГ и АТ и ТПО, св. Т4). Нужно обязательно выяснить причину развившегося тиреотоксикоза и, при необходимости, начать лечение тиреостатиками.

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Валентина, 46 лет: Здравствуйте! Недавно сдавала анализы на гормоны, ТТГ был 18,2 мкМЕ/мл, Т4 7,3 пмоль/л. Знакомый медик сказал, что первый просто зашкаливает. Какие показатели ТТГ норма в моем случае? И что мне делать дальше?

Здравствуйте! Референтные значения тиреотропина для вашего возраста – 0,3-4,0 мкМЕ/мл, Т4 св. – 10-22 пмоль/л. Действительно, уровень тиреотропина значительно превышает норму: такая лабораторная картина свидетельствует о недостаточной функциональной активности щитовидки, или гипотиреозе.

Прежде всего, вам нужно сделать УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу, который сможет составить дальнейший план обследования и терапии.

Планирования беременности при пониженном ТТГ

Екатерина, 33 года: У меня такая ситуация. Планируем с мужем первую беременность (возраст уже не юный), но у меня проблемы с щитовидкой. ТТГ – 0,01. Врач прописал Тирозол, но лечиться им нужно не менее года. Очень хотим малыша, могу ли я забеременеть без приема таблеток?

Здравствуйте! Беременность на фоне тиреотоксикоза, который, судя по уровню ТТГ, у вас есть – опасная затея. Конечно, зачатие произойти может, но грубые гормональные нарушения с большой долей вероятности спровоцируют выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия. Поэтому, прежде чем планировать беременность, обязательно пройдите полный курс лечения и убедитесь в том, что уровень ТТГ и Т4 нормализовался.

ТТГ и беременность

Евгения, 28 лет: Здравствуйте. Два года назад у меня был диагностирован гипотиреоз, наблюдаюсь у эндокринолога, пью L-тироксин в дозировке 50 мкг в сутки. Сейчас активно планируем с мужем беременность, прохожу профилактический осмотр. По результатам анализов на гормоны ТТГ на верхней границе нормы, Т3 и Т4 в норме. Врач настаивает на увеличении дозы гормонов до 75 мг/сутки, связывая это с предстоящей беременностью. Обоснованно ли это?

Здравствуйте, Евгения! Чтобы подробно ответить на ваш вопрос, нужно знать множество нюансов, начиная от истории вашего заболевания, заканчивая динамикой лабораторных тестов на протяжении последних месяцев. Но в целом я согласна с вашим лечащим врачом: без увеличения дозировки L-тироксина на ранних сроках беременности у вас может развиться субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

В этом случае коррекция гормонотерапии является превентивной мерой для сохранения вашего здоровья и нормального вынашивания плода.