Альтернирующая гемиплегия детского возраста: диагностика и лечение

Гемиплегия – основные симптомы:

• Судороги
• Нарушение речи
• Боль в мышцах
• Умственная отсталость
• Синюшность кожи
• Трудности в ходьбе
• Неспособность к самообслуживанию
• Отечность в пораженном месте
• Непроизвольные движения конечностей
• Похолодание пораженной конечности
• Нарушение чувствительности
• Гипертонус мышц
• Патологические рефлексы в парализованных конечностях
• Искажение мимики
• Возрастание сухожильных рефлексов
• Возрастание надкостничных рефлексов
• Потеря движений руки и ноги на одной стороне
• Понижение суставных рефлексов

Что такое гемиплегия или гемипарез

Гемиплегия или гемипарез – это отсутствие произвольных движений в одной половине тела, являющееся следствием нарушения процесса прохождения нервного импульса непосредственно от высших центров к рабочим мышцам. Помимо верхней и нижней конечности, в патологию могут вовлекаться мышцы туловища и лица со стороны поражения.

Причины возникновения заболевания всегда носят патологический характер и могут включать в себя внутренние кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, ушибы спинного мозга, различные новообразования, психические нарушения и нейроинфекции.

Симптоматика является специфичной и ярко выраженной. Основными признаками принято считать спастический гипертонус мышц, повышение рефлексов в пострадавшей руке или ноге, непроизвольные мышечные сокращения и движения.

Диагноз ставится на основании результатов неврологического осмотра больного, инструментальных процедур и манипуляций первичной диагностики, которые проводит лично невролог.

Лечение в первую очередь направлено на устранение базового заболевания, однако в целом ограничиваются консервативными терапевтическими методиками, среди которых – прием лекарственных препаратов, лечебно-физическая культура, физиотерапия и лечебный массаж.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра такому отклонению отведено отдельное значение: код по МКБ-10 будет G81, при врожденном типе – G80.2.

Лечение пациентов с левосторонним гемипарезом после ОНМК

Наиболее частые последствия инсульта – двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности.

Реабилитация больного с левосторонним гемипарезом

Прогноз зависит от возможностей организма пациента (возраст, сопутствующие заболевания), а также от тяжести ОНМК (количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения). Восстановление не всегда возможно. Однако лечение, назначенное без промедления, повышает шансы на возвращение утраченных способностей.

Коротко о физиологии движения

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей. В передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга.

Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга. Через систему вставочных нейронов импульс распространяется до периферических мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга.

А их отростки передают его непосредственно скелетным мышцам.

Большинство нервных волокон, входящих в состав пирамидного пути, на уровне продолговатого мозга переходит на противоположную сторону. Поэтому и получается, что левая прецентральная извилина отвечает за движения правой половины тела, а правая – левой.

Как возникают двигательные расстройства?

Паралич может наступить при поражении пирамидного пути на любом уровне. Различают нарушения движения периферические и центральные. Первые возникают вследствие разрушения нервных волокон при поражении спинного мозга и периферических нервов. Центральный паралич развивается вследствие повреждения нейронов коры больших полушарий, а также их отростков, проходящих через ствол мозга.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт

При инсульте поражаются нейроны прецентральной извилины. Именно поэтому паралич после ОНМК называется центральным.

Терминология

Эти понятия важно знать и различать для понимания описанной патологии:

• Плегия (паралич) – полное отсутствие подвижности в пораженной конечности.
• Парез – ослабление движения, иногда значительное.
• Гемипарез (гемиплегия) – развитие двигательных расстройств с одной стороны тела.

Особенности симптоматики при правостороннем ОНМК

При данной форме инсульта очаг поражения локализуется в правой половине мозга, разрушены тела центральных мотонейронов или их отростки, образующие пирамидный тракт.

Причиной поражения может служить кровоизлияние или возникновение препятствия кровотоку. В результате возникает участок некроза, нарушая целостность нервных путей.

Передача импульса серьезно страдает или становится невозможной.

После инсульта, поразившего правое полушарие мозга, никогда не возникает нарушений речи, так как центры, контролирующие эту функцию, находятся слева. И в этом есть недостаток, потому что велика вероятность поздней диагностики ОНМК (ведь нарушения речи обычно являются первыми и самыми заметными симптомами).

Сферы специализации левого и правого полушарий головного мозга

Поражение правой стороны мозга сопровождается развитием двигательных расстройств и выпадением чувствительности левой половины тела. Страдают левая рука и/или нога. Нередко страдают и мимические мышцы левой стороны лица. Клинически это проявляется опущением угла рта слева. Следует отметить также невозможность указанной стороны участвовать в мимике.

Правое полушарие отвечает за образное мышление, творчество, интуицию, способность решать несколько задач одновременно; регулирует эмоции и воображение.

Поэтому после инсульта возникают такие проявления, как рассеянность, депрессия, тревожность, немотивированная агрессия, неадекватность поведения (по этой причине, кстати, лечение не должно обходиться без привлечения психотерапевта).

Правостороннее ОНМК характеризуется также нарушениями слуха и выпадением полей зрения.

После инсульта в правом полушарии двигательные расстройства возникают с левой стороны.

Особенности лечения ОНМК с левосторонним гемипарезом (гемиплегией)

Лечение ОНМК складывается из общих мероприятий и специфических методов лечения самого инсульта в зависимости от его характера

Лечение включает в себя основные принципы, применяемые при всех формах инсульта:

• Недифференцированная (базисная) терапия. Такое лечение подразумевает коррекцию витальных функций (дыхание и сердцебиение), устранение отдельных симптомов (судороги, рвота), стабилизацию давления, нейропротекцию.
• Специфическое лечение. Его особенности обусловлены видом инсульта. Так, при кровоизлиянии применяются кровоостанавливающие препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также лекарства для профилактики вторичной ишемии. При инфаркте мозга большое значение уделяется антиагрегантной терапии и тромболизису.

В данной статье более внимательно рассмотрим лечение двигательных расстройств, в частности, левостороннего гемипареза.

Коррекция двигательных нарушений

Лечение в случае парализации левой стороны тела после инсульта включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать выполнять указанные мероприятия необходимо как можно раньше. Конечно, с учетом состояния пациента.

В первые дни после инсульта требуется соблюдение постельного режима. Важно выполнять мероприятия по профилактике пролежней и возникновению застойных явлений в сосудах парализованных конечностей. Пациент не должен длительно находиться в одной позе. Важно, чтобы он лежал не только на здоровой, но и на парализованной стороне.

Пораженным конечностям следует придавать правильное положение. Это делается для профилактики сдавливания сосудов и нервов, а также предотвращения развития контрактур. Центральный паралич характеризуется гипертонусом мышц, который обязательно следует лечить, иначе прогноз возвращения двигательных функций будет неблагоприятным.

Лечение положением:

• Лежа на спине. Левую руку отводят в сторону, разгибают, разводят пальцы. Положение левой ноги иное: конечность несколько согнута в колене, стопа по отношению к голени находится под прямым углом.
• На здоровом боку. Рука согнута в локтевом и плечевом суставах, нога – в тазобедренном и коленном. Под конечности подложены подушки.

Придание больному специального положения в постели

• На стороне парализации. Положение левой руки: вытянута вперед, разогнута. Левая нога несколько согнута в колене.

Правильное положение пациента в постели следует постоянно контролировать и менять каждые 2 часа

При выраженной спастичности назначается лечение миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд, ботулотоксин).

Паралич левой стороны корректируется также с помощью ЛФК и массажа. Начинать следует с пассивной гимнастики, когда все движения делает не пациент, а инструктор. Позже, когда к больному вернется возможность двигаться, нужно стимулировать его к выполнению самостоятельных упражнений.

Лечение паралича левой стороны тела после инсульта подразумевает обучение пациента передвижению и навыкам самообслуживания. Начинают обычно постепенно. Сначала пациента учат садиться в кровати, потом вставать, а уже затем – ходить.

Восстановление движения конечностей левой стороны происходит неравномерно. Мелкую моторику вернуть трудно и не всегда удается добиться прежних объема и ловкости движений. После инсульта необходимо, чтобы пациент делал левой рукой специальные упражнения: собирал мозаику, пазлы; перебирал пальцами мелкие предметы.

Сенсомоторный тренажер для реабилитации после инсульта

Массаж – еще одна важная составляющая, без которой лечение последствий ОНМК будет неэффективным. Он позволяет улучшить кровоток в парализованных конечностях и снизить мышечный тонус, что очень важно для профилактики контрактур.

Основными методами лечения при параличе или парезе являются ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез, электростимуляция, биомеханика).

Причины гемиплегии

Неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию подобного заболевания, достаточно разнообразны. Они представлены:

• церебральными или спинальными инсультами;
• черепно-мозговыми травмами;
• ушибами спинного мозга;
• инфекционным поражением ЦНС;
• обширными диффузными очагами ишемии;
• злокачественными или доброкачественными новообразованиями головного мозга;
• функциональными нарушениями, например, истерическим неврозом;
• кровоизлияниями в ткани спинного или головного мозга;
• паразитарными инвазиями;
• эндогенными или экзогенными интоксикациями;
• осложненным протеканием родовой деятельности – опасности в таком случае подвергается ребенок;
• патологиями крови;
• рассеянным склерозом;
• алкогольной или наркотической зависимостью;
• заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы;
• диабетической энцефалопатией;
• воспалительным поражением структур головного мозга;
• детским церебральным параличом;
• арахноидитом;
• менингитом.

В некоторых случаях ребенок уже появляется на свет с подобным расстройством. Гемиплегия у детей является следствием неправильной закладки центральных мотонейронов во время эмбриогенеза, а также иных нарушений церебральных или спинальных функций во время внутриутробного развития плода.

Что такое гемипарез(правосторонний и левосторонний) и как его лечить

Гемипарез – это частичный паралич мышц тела. Возникает болезнь из-за повреждения нейронов головного мозга, реже – спинного.

Она может развиваться в разном возрасте, но чаще всего ею начинают страдать либо малыши, либо пожилые люди.

Первые – из-за врожденных патологий, которые вызывают повреждение клеток мозга; вторые – из-за болезней, что проявляются чаще всего в среднем возрасте или старше него.

Виды гемипареза

Зависимо от поражения левого или правого полушария головного мозга, различают правосторонний и левосторонний гемипарез соответственно. То есть левая часть мозга отвечает за работу правой стороны тела, а правая – наоборот.

Чтобы понять, какие нарушения будут происходить при разных видах болезни, надо знать за что отвечает одно и второе полушарие мозга.

Левая часть мозга:

• Речь.
• Логическое мышление.
• Умение анализировать.
• Операции с числами.
• Линейные представления.

Правая часть:

• Целостное и трехмерное восприятие.
• Воображение.
• Умение мечтать.
• Чувство ритма.
• Восприятие цветов.

То есть левое полушарие отвечает за логическое мышление и умение построить определенную цепочку действий, зависимо от ситуации, а правое – за ориентацию в пространстве.

Правосторонний гемипарез чаще всего развивается у взрослых, как последствие заболеваний или травм левой части головного мозга или спинного мозга.

Если симптомами гемипареза есть лишь нарушение мышечных функций конечностей, а речь, адекватное мышление при этом в норме, то значит поражение мозга незначительное или же просто где-то защемлен нерв.

Такую болезнь несложно вылечить, главное найти причину как можно быстрее и устранить ее. Если же гемипарез стал следствием инсульта или сильной травмы, то, как правило, он сопровождается сильными нарушениями речи.

Левосторонний паралич развивается больше у деток, так как его причиной чаще всего есть аномалии развития мозга, травмы в раннем возрасте, возникающие во время родов или при неправильном уходе за новорожденным. Также частой причиной левостороннего гемипареза есть опухолевые процессы и защемление нервов.

При таком виде гемипареза, как ни странно, часто страдает речь, хотя за нее отвечает левое полушарие. Причиной тому есть неправильное восприятие мира ребенком, из-за чего он не понимает, как правильно строить предложения.

К тому же у него нарушается чувство такта, что не дает ему возможность контролировать эмоции, паузы во время разговора. Как левосторонний, так и правосторонний гемипарез вызывают нарушения работы конечностей.

Причем пораженная нога, как правило, плохо сгибается, а рука – разгибается.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора, подобное нарушение бывает:

• органическим – характеризуется стойкими изменениями со стороны нервной системы;
• функциональным – может внезапно исчезнуть даже без врачебного вмешательства.

С учетом расположения очага поражения выделяется:

• контралатеральная гемиплегия – проявляется на стороне, противоположной источнику поражения;
• гомолатеральная форма – повреждение находится на той же стороне, что и пострадавшие конечности;
• двойная гемиплегия – в патологию вовлекаются руки и ноги сразу с обеих сторон. Считается наиболее тяжелой формой такой болезни;
• спинальная форма.

По варианту протекания выделяется:

• перекрестная гемиплегия – отличается тем, что паралитическое поражение задевает руку (например, слева) и ногу (с правой стороны);
• вялый тип – тонус мышц верхней и нижней конечности значительно снижен;
• центральная гемиплегия – в таких ситуациях помимо паралича присутствует гипертонус мышц;
• спастическая гемиплегия – верхняя конечность поражена в большей степени, чем нижняя.

В зависимости от стороны поражения, может быть диагностирована:

• двусторонняя гемиплегия;
• правосторонняя гемиплегия;
• левосторонняя гемиплегия.

По уровню поражения выделяют следующие разновидности болезни:

• корковая – страдает кора головного мозга;
• супракапсулярная – повреждение располагается возле внутренней капсулы;
• корково-подкорковая;
• пирамидно-таламическая;
• капсулярная;
• альтернирующая гемиплегия;
• альтернирующая оптико-пирамидная.

Патологический процесс имеет такие стадии протекания:

• диасхизальную;
• прогрессирующую;
• регрессирующую.

По этиологическому фактору делится на:

• приобретенную – встречается чаще всего;
• врожденную – также носит название

  
  детская гемиплегия.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Гемипарез – это ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остаётся в нормальном состоянии. К развитию этой патологии приводит поражение верхних нейронов и аксонов мозга. А степень выраженности определяется по имеющимся симптомам.

Симптомы

У гемипареза, как и у любого другого патологического состояния, есть свои признаки и симптомы, однако они могут отличаться у разных людей, и здесь всё зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния, каков возраст пациента и его общее состояние. К основным симптомам можно отнести:

1. Длительную головную боль.
2. Повышение температуры тела.
3. Отсутствие аппетита.
4. Утомляемость.
5. Боли в суставах.
6. Сильное похудение.

Кроме того, гемипарез классифицируется на левосторонний и правосторонний. Левосторонний – это одна из форм детского церебрального паралича.

При этом диагностируется ослабление мышц с левой стороны тела, а в некоторых случаях даже полный их паралич.

При этом на поражённой ноге больше преобладает тонус мышц, который отвечают за разгибание, а на поражённой руке преобладает тонус мышц, которые отвечают за сгибание.

Правосторонний гемипарез чаще всего развивается у взрослых, при этом поражается двигательная активность правой половины тела. Если такое состояние развивается совершенно внезапно, то основными причинами можно считать:

1. Инсульт.
2. Опухоль головного мозга.
3. Травма мозга.
4. Энцефалит.
5. Мигрень.
6. Диабетическая энцефалопатия.
7. Рассеянный склероз.

Иногда такое состояние может развиваться довольно медленно, например, на протяжении нескольких дней или недель. Это говорит о патологическом процессе в мозге, при этом основными причинами могут стать:

1. Медленно растущие опухоли.
2. Атрофия коры головного мозга.
3. Абсцесс головы.
4. Радиационная миелопатия.

Иногда поражение может возникать на фоне какого-то психического заболевания или стресса. В этом случае нужно говорить о псевдопарезе, который после устранения фактора, который его вызвал, полностью проходит.

Диагностика и терапия

Первое, что нужно сделать – это провести осмотр поражённой конечности, оценить объём движений с поражённой стороны и установить причину патологии. При необходимости при спастическом гемипарезе можно провести ряд дополнительных исследований, например, КТ или МРТ. Также могут помочь такие диагностические процедуры, как электромиография.

Первое, что необходимо сделать – это установить причину неполного пареза одной половины тела, а затем начинать лечение. Если патология развилась у ребёнка, то действовать нужно как можно скорее, так как от этого будет зависеть дальнейшее течение заболевания и выздоровление.

Бывает причина гемипареза у детей в аномалиях позвоночника, головного мозга или самих конечностей. Также это могут быть защемления нервов, их полная атрофия или нарушение нормальной функции мозга. Поэтому от выявления причин будет зависеть и лечение.

В лёгких случаях лечение начинают с индивидуально подобранного курса ЛФК. Также лечение должно включать в себя:

1. Плавание.
2. Массаж.
3. Иппотерапию.
4. Рефлексотерапию.
5. Занятия на фитболе.
6. Закаливание.
7. Обливание.
8. Душ Шарко.

И только в тяжёлых случаях могут быть назначены лекарственные препараты из группы миорелаксантов, что особенно часто происходит при ДЦП.

После выписки из стационара лечение необходимо продолжать и дома, при этом нельзя пропускать ни одного занятия. И только при ежедневных тренировках можно добиться на самом деле отличного результата и полностью избавиться от болезни.

Лекарственная терапия

Как правило, справиться с проявлениями болезни можно при помощи ЛФК, не прибегая к использованию лекарств, но в некоторых случаях может помочь только лекарственная терапия.

Так, например, лечение левостороннего гемипареза – это использование таких медикаментов, как:

1. Баклосан.
2. Баклофен.
3. Мидокалм.
4. Нейромидин.
5. Пантогам.
6. Пирацетам.
7. Седуксен.
8. Сибазон.
9. Церебролизин.

Также в лечении можно использовать и лекарства, которые содержат витамины, особенно те, что относятся к группе В и витамин Е.

Отличия последствий апоплексии в правом полушарии

Как давно известно, последствия инсульт-патологии головного мозга находятся в прямой зависимости от того, в какой именно части мозга находится очаг патологического поражения тканей и насколько обширен этот очаг. Как мы уже не раз писали, зоны мозга, которые несут ответственность за управление теми или иными двигательными, речевыми или иными функциями, всегда контролируют строго противоположные стороны человеческого тела.

Заметим, что последствия инсульт-патологии головного мозга с расположением очагов поражения тканей мозга с правой стороны (с поражением части или всего правого полушария) будут отражаться исключительно с левой стороны тела пострадавшего – это, прежде всего, парализация левых конечностей, левой части лица и тела.

Собственно, в данном случае, нас в большей степени интересуют конкретные последствия инсульт-патологии, поразившей часть правого полушария головного мозга человека.

Особенности правополушарного мозгового удара

Главной особенностью инсульт-патологии головного мозга, с поражением части правого полушария является сложность ее диагностики на первых порах (минутах и даже часах), когда от правильности поставленного диагноза может зависеть очень многое. Когда мы говорим многое – речь идет о благоприятном течении болезни, о конечной степени повреждений мозговых тканей и о том, каковы могут оказаться последствия такого экстренного состояния, как правосторонний инсульт.

Сложность диагностики инсульт-патологии правого полушария заключается в том, что этот мозговой отдел ответственен:

Поражение мозговой ткани

• За ориентирование человека в пространстве.
• За эмоциональный фон.
• Восприятие музыки, пения.
• За наши фантазии или грезы.
• Чувствительность и сопереживание.

При этом речевой центр может располагаться в правом полушарии только у пациентов-левшей.

Как результат, речевые нарушения, по которым легче всего распознать наступление инсульт-патологии, при правостороннем мозговом ударе (у правши) отсутствуют и, зачастую, время за которое можно было бы быстр помочь пострадавшему бывает упущено, сами же мозговые клетки гибнут, в таком случае, уже безвозвратно.

Особенности последствий

Чаще всего, пострадавшие от инсульт-патологии, очаг поражения которой расположен в правой половине головного мозга, (поражение правого полушария), испытывают некую слабость (парезы или параличи) с левой стороны тела. Общий характер такой слабости (будет это стойкая парализация или нет) зависит от степени тяжести мозгового удара, от его обширности.

Парализация, в данном случае, может варьироваться начинаясь с относительно незначительной мышечной слабости в конечностях (состояние левостороннего гемипареза) и заканчиваться полным параличом (так называемой левосторонней гемиплегией – полной утрате двигательных функций) с левой стороны тела. При подобной патологии как гемипарез, так и гемиплегия способны распространяться не только на оду конечность, подобная слабость может задевать руку, ногу, мышцы лица или туловища с левой стороны.

Утрата двигательных функций с левой стороны

При мозговом ударе, с локализацией очага поражения в правом полушарии, с последующим развитием левосторонней парализации, у пострадавших нередко может наблюдаться существенная недооценка либо даже полное отрицание возникающих двигательных дефектов.

К примеру, такие больные часто утверждают, что способны совершено свободно двигать уже парализованной конечностью.

На просьбы окружающих, поднять руки вверх, такие пациенты смело отвечают: «Вот пожалуйста», однако при этом поднимается только здоровая правая рука.

Кроме того, последствия мозгового удара такого правостороннего типа могут проявляться в странных ощущениях в уже парализованных конечностях.

Кто-то говорит, что их парализованная рука покрыта шерстью, кто-то утверждает, что к руке привязана палка – но это вовсе не означает, что у пострадавших развивается некое психическое расстройство, они действительно могут ощущать подобные странности.

Кроме двигательных нарушений с левой стороны тела, последствия правостороннего мозгового удара могут проявляться и в расстройствах иных функций. Нагляднее такие нарушения будут представлены в таблице:

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите

лекарств

Искать в разделе в ответах в вопросах

Гемипарез

Найдено (480 сообщений)

невролог 1 августа 2013 г. / ольга / Махачкала

Здравствуйте!У моего ребенка умеренно выраженный левосторонний гемипарез

ему 2.7г иногда он ногу тянет, но в основном прихрамывает есть укорочение, хотелось бы узнать есть ли необходимость на ночь одевать тутор? Заране спасибо. открыть

детский невролог 15 июля 2013 г. / Валентина… / одесса

сыну 14 лет поставили заключение после мрт лейкодистрофия белого вещества головного мозга.Подскажите что делать и как лечить? открыть

16 июля 2013 г. / Валентина…

Милосердов Алек…, дело в том что у ребебенка бывают приступы как при эпилепсии.со зрением проблема также у ниго нистгам левобичный гемипарез

.в легхой форме дцб смотреть

детский невролог 21 июня 2013 г. / ирина / Шумерля

. 4мес у моей дочери было острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. на данный момент она не ходит,не разговаривает,рука правая не работает-правосторонний гемипарез

. Хотелось бы знать лечиться ли это все и как долго. и как лучше лечится. открыть

детский невролог 20 июня 2013 г. / евгения / москва

. -затылочной доли. На сегодняшний день ребенку 9 месяцев. самостоятельно не полает, не сидит, не встает, также левосторонний гемипарез

и птоз левого верхнего века. Проходили три курса реабилитации, массаж, лфк, электрофорез, медикаменты, но явных улучшений. открыть

Была операция менингиома правой затылочной доли. После операции случались приступы эпилепсии. Было повреждение зрительного пути. Остались один раз в месяц мигания… открыть

18 июня 2013 г. / Ирина

. ясное, черепные нервы без особенностей.Левосторонний гемипарез

до 4 баллов Диагноз:рецидив менингиомы в теменно-. в 2011 и 2012 гг. Эпилепсический синдром. Левосторонний
гемипарез
Заключение: показано удаление опухоли Рекомендации:предварительная дата. смотреть

детский невролог 8 мая 2013 г. / Анастасия… / Пермь

. сколько нам лет и т.д. но проблем еще великое множество. На сегодняшний день один из поставленных диагнозов- левосторонний гемипарез

. врачи предлагают получить инвалидность. Тонус из левой руки не много ушел, кулачек мы наконец стали разжимать, но в. открыть

невролог 8 мая 2013 г. / Анастасия… / Пермь

Здравствуйте! У моей доченьки (1 год и 4 месяца) левосторонний гемипарез

. На вторые сутки после родов у нее развился вирусно-. 1 степени. ). Вопрос заключается в следующем, можно ли ВЫЛЕЧИТЬ
гемипарез
. Если да, то каким образом? Куда обратиться? Врачи. открыть

Здраствуйте! Ребёнку 2 года. Поставили диагноз левосторонний гемипарез.Подскажите пожалуйста, то это такое? Как его лечить? Вылечивается ли это?Заранее благодарна открыть (еще 105 сообщений)

Последние 5:

7 мая 2013 г. / Кристина…

Лена, Сыну 1.2 года. правосторонний гемипарез

. Очень хочу пообщатся с родителями у кого детки с гемипарезом. Где и как кто лечится. как устраиваете быт для ребёнка. какие игры и игрушки придумываете. Если модераторы разрешат. то скидываю ссылку на группу. смотреть

Вопрос невропатологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:после инсульта сохранялся спастический правосторонний гемипарез

. после родов спастика усилилась в руке, беспокоят сильные боли в руке, лекарства пить не могу — ребенок сосет. открыть

. перенес инсульт. Из стационара выписали с диагнозом: ОНМК по типу малого ишемического инсульта в левой СМА-моторная дисфазия, легкий гемипарез

. дисметрия справа на фоне ДЭП 1-2 ст. артериальной гипертензии 2 ст. риск 4. Сахарный диабет 2 типа, легкой. открыть

Источник: https://www.heal-cardio.ru/2016/03/23/levostoronnij-gemiparez-posle-insulta/

Симптомы гемиплегии

Гемиплегия – это синдром, главным клиническим проявлением которого выступает потеря движений руки и ноги на одной стороне. Помимо этого, специфическими признаками также выступают:

• повышение тонуса мышц;
• возрастание сухожильных и надкостничных рефлексов;
• понижение суставных рефлексов;
• возникновение патологических рефлексов в парализованных конечностях.

Помимо этого, в клинике могут присутствовать такие симптомы:

• искажение мимики;
• нарушение речевой функции;
• отечность пораженных сегментов;
• синюшность кожи больной руки и ноги;
• похолодание вовлеченных в патологию частей тела;
• затруднение самостоятельного движения человека;
• потеря способности к самообслуживанию;
• болевые ощущения различной степени выраженности в мышцах рук и ног;
• поза Вернике-Манна;
• симптом «складного ножа»;
• непроизвольные мышечные сокращения и движения;
• снижение глубокой и поверхностной чувствительности;
• судорожные припадки;
• умственная отсталость у детей.

Стоит отметить, что при функциональной форме протекания недуга не происходит возникновения нарушений со стороны мышечного тонуса и изменения рефлексов. Проявления могут исчезнуть совершенно спонтанно, даже если специально предназначенное лечение будет полностью отсутствовать.

Диагностика альтернирующей гемиплегии детского возраста

Диагноз альтернирующей гемиплегии детского возраста основан на выявлении характерных симптомов, детальной истории болезни пациента, тщательной клинической оценке и разнообразных специализированных тестах. Рассмотрим конкретные диагностические критерии, предложенные для альтернирующей гемиплегии детского возраста. Их семь критериев:

1. появление симптомов до 18 месяцев;
2. повторные эпизоды гемиплегии, которые иногда затрагивают обе стороны тела;
3. квадриплегия, возникающая как отдельно или как часть гемиплегической атаки;
4. облегчение симптомов при сне;
5. дополнительные приступообразные эпизоды, такие как дистония, аномальные движения глаз или вегетативная дисфункция;
6. доказательства задержки развития или неврологических отклонений, таких как хореоатетоз, атаксия или когнитивные нарушения;
7. симптомы нельзя отнести к другой причине.

Лечение гемиплегии

Устранением такого недуга занимаются невропатологи и реабилитологи. В первую очередь необходима ликвидация основной патологии, которая вызвала паралитическое поражение руки и ноги на одной стороне. Лечение болезни-провокатора носит индивидуальный характер.

Тем не менее, абсолютно всем пациентам показан прием:

• нейропротекторов;
• миорелаксантов;
• антиоксидантов;
• витаминов группы В;
• обезболивающих веществ;
• лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
• нейротрофических препаратов;
• вазоактивных средств;
• ингибиторов холинэстеразы.

Комплекс физиотерапевтических процедур объединяет в себе:

• электростимуляцию мышц;
• влияние магнитного поля;
• баротерапию;
• электрофорез;
• лазеротерапию.

Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

• кинезотерапию;
• акупунктуру;
• лечебный массаж;
• мануальную терапию;
• курс ЛФК;
• психотерапевтическую коррекцию;
• водные процедуры.

Организация ЛФК при гемипарезе у детей

Следует помнить, что комплекс ЛФК при гемипарезе у детей – это не только занятия со специалистом в спортивном зале, в случае ДЦП, а именно этот диагноз является основным при гемипарезе у детей, неоценимую пользу приносит плавание.

Отлично помогают справиться с проблемой занятия в бассейне, сейчас приобрела популярность возможность не просто поплавать, а пообщаться с дельфинами. Если это доступно, возите своего малыша на море. Плавание в морской воде отлично закаляет, а хождение по теплому песку или гладкой мелкой гальке – это, кроме всего прочего, отличный массаж.

И главное в этих занятиях – системность, терпение, умение мягко заставить заниматься малыша.

Важно: найдите специалиста, который установит хороший контакт с ребенком или обратитесь в наш центр.

Многие мамы при таком заболевании у малыша заканчивают курсы массажа и лечебной физкультуры. Подобные знания очень полезны, поскольку занятия необходимо проводить ежедневно с самого раннего возраста. При этом степень нагрузки наращивается постепенно, при обязательном контроле врача-реабилитолога. Занятия проводятся в несколько подходов с небольшими перерывами.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработано специфических мероприятий, предупреждающих развитие этого нарушения. К общим профилактическим рекомендациям относятся:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность (ЛФК);
• избегание травм головы и спинного мозга;
• своевременное обнаружение и лечение патологических этиологических факторов (в частности, наиболее частой причины – ишемического инсульта), которые могут привести к развитию такой проблемы;
• регулярное прохождение полноценного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Гемиплегия обладает нескольким вариантами исхода:

• полное выздоровление – двигательная активность больных рук и ног восстанавливается в полной мере;
• самостоятельная регрессия с незначительными остаточными явлениями;
• приобретение постоянного характера – при этом болезнь не будет поддаваться терапии.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, которым был поставлен диагноз двойная гемиплегия — при этом больной полностью теряет способность к передвижению и самообслуживанию, отчего нуждается в постоянном уходе.

Если Вы считаете, что у вас Гемиплегия

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Спастический гемипарез: симптомы, диагностика и лечение

Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в нервной системе человека, одна из форм ДЦП. Болезнь возникает из-за поражения одного из полушарий мозга.

Нарушения становятся заметными уже в первые недели жизни ребенка.

Заболевание не только препятствует нормальному функционированию пораженных конечностей, но и способствует замедлению общего и психического развития.

Какая точная причина возникновения недуга, с помощью каких методик можно его диагностировать, и поддается ли заболевание лечению?

Причины и симптомы

Патогенез гемипареза заключается в повреждении пирамидного тракта нервной системы, в частности его части, отвечающей за скелетную моторику. При этом поражается его кортико-спинальный путь.

Спровоцировать это могут:

• Энцефалит. Болезнь развивается на почве инфекционных и токсических повреждений головного мозга и всей нервной системы.
• Опухоль головного мозга. Чаще всего гемипарез встречается в случаях с медленнотекущими онкологическими заболеваниями, в этом случае паралич диагностируется почти у 100 % людей.
• Инсульт. Считается, что это самая распространенная причина спастического гемипареза. Рекомендуется после перенесенного кровоизлияния в мозг постоянно показываться врачу, даже если речь и двигательная активность полностью восстановились. Дело в том, что в подобной ситуации очень велик риск отрыва тромба от стенки сосуда, что может привести к поражению пирамидного тракта и, как следствие, параличу.
• Сахарный диабет. Это заболевание может привести к судорогам в головном мозге.
• Эпилептические спазмы. Если они наблюдаются после припадка, то высок риск критического нарушения работы ЦНС.
• Частые приступы мигрени. Как правило, такие головные боли являются наследственными, предотвратить их трудно.

Эти причины являются приобретенными, но при гипоксии плода во время беременности или при рождении, а также механических повреждениях мозга, гемипарез может быть врожденным. Провоцирующих факторов заболевания много, причем весьма вероятно развитие осложнения. Поэтому при первых же их признаках, а также проявлениях самого гемипареза следует сразу обратиться к врачу.

К основным симптомам спастического гемипареза относят:

• повышенная утомляемость и общая слабость;
• боли в суставах как при движениях, так и во время полного покоя;
• нарушение целенаправленных движений;
• снижение способности к умственному труду;
• нарушения памяти (в том числе выраженные в неспособности узнать людей, а иногда и предметы);
• проблемы с речью;
• изменения чувствительности тела.

Также иногда возникают эпилептические припадки, но происходит это достаточно редко и ключевым симптомом служить не может. Яркость симптомов сильно зависит от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Например, у новорожденных признаки проявляются сразу после рождения в полную силу. У людей старшего возраста они развиваются постепенно. Это усложняет своевременное начало терапии.

Вспомогательными симптомами гемипареза служит низкий аппетит и резкое похудение.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от многих причин:

• возраста;
• наличия дополнительных заболеваний;
• причин возникновения гемипареза;
• степени поражения мозга и конечностей.

Лечение назначается индивидуально для всех людей, общего метода избавления от недуга нет.

Тем не менее можно выделить общие направления терапии, которые в разных формах назначают всем без исключения:

• медикаментозное лечение;
• посещения бассейна;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• поднятие иммунитета.

Также назначают дополнительные процедуры для общего укрепления организма, например, закаливания.

Медикаментозное лечение

Во всех случаях врачи назначают витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Это необходимо для предотвращения осложнений во время лечения, а также повышения уровня переносимости используемых медикаментов. В комплексы обязательно должны входить витамины В и Е.

Из препаратов чаще всего назначают:

• Баклофен;
• Сибазол;
• Седуксен;
• Церебролизин;
• Мидокалм;
• Баклосан.

Хоть применение этих средств и допускается в домашних условиях, врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию в условиях стационара.

Дело в том, что указанные выше препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому постоянный контроль медиков необходим.

Если же лечение проводится в домашних условиях, то в больницу нужно обращаться при первом же проявлении побочных действий.

Лечение гемипареза медикаментами — сильный удар по организму. Рекомендуется применять его только в самых тяжелых случаях. При этом дозировка препаратов назначается индивидуально лечащим врачом, зачастую совсем не так, как прописано в инструкции.

Физиотерапия

Это направление лечения включает в себя лечебную физкультуру и массажи. Проводить эти мероприятия можно как дома, так и в клинических условиях, принципиальной разницы нет.

Среди массажей наиболее распространены:

• физиотерапевтический;
• гидромассаж;
• массаж с применением лечебных грязей.

Комплекс ЛФ разрабатывается в зависимости от локализации поражения.

В любом случае будут полезны:

• упражнения на пресс;
• прыжки;
• разминка мышц для нормализации кровотока в пораженных конечностях;
• мероприятия для развития мелкой моторики.

Также врачи рекомендуют больным посещать бассейн (под присмотром инструктора) и скандинавскую ходьбу.

Польза с положительными эмоциями

Для положительной динамики лечения спастического гемипареза у человека должен быть стимул. Без позитивного настроя и массы положительных эмоций тут не обойтись. Для достижения этого врачи рекомендуют применять в качестве дополнительной терапии верховую езду.

Достоинства налицо:

• общение с животными дарит хорошее настроение;
• лошади чувствуют переживания человека, поэтому он ощутит поддержку, хоть и неявную;
• во время верховой езды задействованы многие группы мышц.

Стоит это, конечно, недешево, однако результат полностью оправдывает затраты. Кстати, общение с дельфинами оказывает похожий эффект.

При гемипарезе не нужно заниматься самолечением. Все предстоящие терапевтические методы следует обсуждать с врачом и действовать только по его указаниям.

Спастический гемипарез — серьезное заболевание, выражающееся в полном или частичном параличе конечностей с одной стороны.

Также заболевание отражается на психическом состоянии человека, снижая его работоспособность и затормаживая развитие.

Для установления точной причины недуга нужна комплексная диагностика, а терапия включает в себя целый комплекс мер, восстанавливающих ЦНС и пораженные мышцы.

Если пренебрегать лечением, то возможно развитие осложнений вплоть до полной неподвижности пораженных конечностей. Но если вовремя начать заниматься восстановительными процедурами, можно не только избежать развития недуга, но и почти полностью устранить его!

на тему

Источник: https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/spasticheskij-gemiparez.html

Дополнительные рекомендации и полезные советы

Предотвратить развитие левостороннего пареза можно, направив силы на первичное заболевание, которое может повлечь спастические изменения со стороны мышечных и суставных структур. Можно лишь назвать общие для всех болезней профилактические меры, а именно:

1. Соблюдение правильного питания. Придерживаясь сбалансированного рациона можно предотвратить атеросклеротические изменения, которые повышают риск возникновения инсульта – причины развития гемипареза. Рекомендуется ограничить продукты, богатые холестерином и животными жирами. В рацион включают овощи и фрукты, злаки, растительное масло. Полезно употребление морской рыбы, ведь в ней содержатся ненасыщенные жирные кислоты, предупреждающие повреждение сосудов.
2. Ведение подвижного образа жизни. В таком случае можно предотвратить ожирение, увеличение веса, артериальную гипертензию – серьезные факторы риска. Кроме того, систематическое занятие спортом способствует улучшению свойств крови, снижению риска образования тромбов и развития инсульта.
3. Исключение вредных привычек. Предотвратить ишемический инсульт и его последствие – гемипарез – можно, исключив табакокурение, которое вызывает сужение сосудов, повышает риск развития атеросклеротических изменений.
4. Исключение стрессовых ситуаций. Не нужно нервничать, впадать в депрессию, ведь это не самым лучшим образом сказывается на состоянии центральной нервной системы. Если не удается решить проблему самостоятельно, нужно обратиться к психологу.

Важно следить за здоровьем сердца, контролировать уровень сахара в крови. И, конечно же, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение гемипареза.

И детям, и взрослым при гемипарезе обязательно следует развивать мелкую моторику. Можно нанизывать бусы или складывать мозаику, шнуровать или застегивать вещи. Поиграйте с больным в мяч. Только использовать лучше теннисный мячик.

По возможности организуйте своему больному занятия в бассейне. Такие процедуры благотворно влияют на мышцы, тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Если человек достаточно окреп для прогулок, ежедневно проходите небольшую дистанцию, постепенно увеличивая нагрузки.

Конечно, восстанавливаться после серьезных неврологических заболеваний очень тяжело, здесь необходимо руководство опытных медицинских работников и поддержка близких. Но гемипарез, все же, значительно легче тетрапареза, когда поражены все конечности, или паралича, когда движения полностью отсутствуют. Именно поэтому вероятность практически полного выздоровления значительно выше. Занимайтесь, не жалейте на это времени и сил. И будьте здоровы.

Диагностика

Точное установление заболевания возможно только после тщательного обследования и проведения ряда диагностических мероприятий. В первую очередь оценивается двигательная активность пораженных конечностей. При этом нужно особое внимание уделить провоцирующим факторам. От их точного определения зависит вся стратегия лечения в будущем.

Для этого врачи назначают:

• анализ крови;
• томографию мозга и позвоночника (как магнитно-резонансную, так и компьютерную);
• электромиографию;
• энцефалографию.

Также оцениваются личностные изменения человека. В большинстве случаев обратившиеся к врачу теряют интерес к жизни, утрачивают стимулы, не поддерживают отношения с друзьями и родственниками.

В детском возрасте спастический гемипарез лечится намного легче, чем у взрослых. Поэтому при первых же признаках заболевания у малышей нужно срочно начинать терапию — шанс на успешный исход намного выше.