ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) – расшифровка

Церебральные структуры устроены крайне сложно. За нормальную активность организма, все функции: как произвольные, так и те, которые не осмысливаются человеком, отвечает именно головной мозг. Здесь происходят миллионы операций.

Возможность жизнедеятельности как таковой обусловлена электрической активностью нервной системы, передачей импульсов по определенным цепям, нейронным структурам. Все отклонения от нормы объяснимы с точки зрения дисфункции, нарушений движения импульса по нервным волокнам.

ЭЭГ головного мозга — это чувствительный метод оценки функционального состояния церебральных структур с помощью специального аппарата, который отслеживает электрическую активность мозга в целом и отдельных структурных компонентов нервной системы.

Есть несколько модификаций методики. В том числе, существуют комплексные способы диагностики, которые раскрывают клинические вопросы в разных аспектах.

Исследование проводится под контролем невролога, по его же назначению. Если на то есть основания.

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как энцефалография. Это информативная методика, но ее одной недостаточно. Как правило, проводится группы исследований: в том числе МРТ, рентген черепа, прочие диагностические процедуры. По результатам можно делать выводы.

Суть исследования и что оно показывает

В основе диагностики лежит регистрация особых сигналов церебральных структур, которые как раз и выдают те или иные патологические процессы, изменения. Чтобы лучше понять, что к чему, обратимся к анатомической справке.

В норме, человеческий мозг работает за счет спонтанного возбуждения, выработки электрического импульса и его передачи по нейронам, построения специализированных цепей, сетей.

Эта активность приводит к тому, что церебральные структуры создают колебания на определенных частотах. Исходя из подобной характеристики, специалисты выделяют ритмы разной интенсивности.

Например:

• Альфа-волны, которые соответствуют состоянию полной расслабленности, полудремы.
• Бета — во время умеренной концентрации внимания.
• Гамма-импульсы, они ассоциированы с повышенной нагрузкой на психику, интеллектуальными занятиями.
• И так далее, список можно продолжать.

Специальная аппаратура умеет фиксировать и регистрировать подобные электрические сигналы, колебания. В удобной форме специалист получает информацию об особенностях работы головного мозга.

По соотношению тех или иных церебральных импульсов врач может сделать выводы о характере работы нервной системы и патологических процессах. Хотя точные данные все же зависят от результатов нескольких процедур.

Что же можно отследить по итогам такой инструментальной диагностики:

• Ритмы головного мозга, особенности электрической активности. В общем и целом, безотносительно возможных патологических процессов.
• Возникновение очагов повышенного возбуждения. Подобные аномалии возникают на фоне эпилепсии, после травм и повреждений.
• Снижение или повышение активности отдельных областей церебральных структур.

Таким образом ЭЭГ показывает воспалительные, деструктивные, опухолевые, неврологические расстройства или косвенно на них указывает.

Методика в своем роде универсальна, но стопроцентных данных не предоставляет. Нужны дополнительные меры: МРТ, компьютерная томография, рентген черепа, УЗИ сосудов головного мозга.

Сама по себе методика энцефалографии неоднородна. Есть несколько модификаций способа диагностики. В том числе ЭЭГ, МЭГ, ПЭГ и прочие. О них речь пойдет далее.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет.

Теперь о том, как проводится расшифровка ЭЭГ головного мозга. Анализирует энцефалограмму и выдает заключение врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы.

1. Выявляется основной, преобладающий ритм энцефалограммы (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
2. Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
3. Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
4. Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
5. Выявляется пароксизмальная активность на электроэнцефалограмме, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
6. При отсутствии патологических изменений на фоновой энцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

• преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
• синхронность ритмов в обоих полушариях;
• отсутствие острых пиков электрической активности;
• стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростков 15-17 лет уже соответствует исследованию взрослого человека. После 50-60 лет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга – задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.

1. Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
2. Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
3. Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
4. Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
5. Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
6. В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:

• описание ведущих видов активности и графических элементов;
• заключение после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами;
• корреляция показателей двух первых частей с клинической картиной заболевания.

Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.

Амплитуда – это размах волновых колебаний электрического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах, выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяют калибровочный сигнал. В расшифровке результатов нейрофизиологи дают интерпретацию наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Фаза оценивает текущее состояние процесса, определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме врачи функциональной диагностики оценивают некоторые феномены оценивают содержащихся в них фаз. Колебания бывают монофазными, двухфазными и полифазными.

Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:

• возраст пациента;
• наличие определённых заболеваний;
• возможные противопоказания.

По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.

Нарушениями ЭЭГ считается:

• постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
• постоянное нарушение волновой синусоидальности;
• присутствие частотного разброса;
• превышение разницы между полушариями до 35%;
• амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий. Это может быть результатом возникновения злокачественных новообразований или нарушений кровообращения мозга (ишемического или геморрагического инсульта). Высокая частота указывает на черепно-мозговую травму или повреждения мозга.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.

Какие заболевания можно обнаружить

Инструментальный способ неспецифичный. Это значит, что по результатам одного только его поставить диагноз невозможно.

Останется простор для сомнений, вопросов, пока не будут проведены дополнительные уточняющие процедуры.

Все же, на некоторые мысли способ может натолкнуть. Какие диагнозы удается заподозрить по итогам энцефалографии:

Эпилепсия

Заболевание сложное и многогранное. Вопреки расхожему мнению, не всегда проявляется «во всей красе»: пеной изо рта, судорогами и конвульсиями, потерей сознания и падением.

Возможны и коварные, тихие варианты патологического процесса. Когда обнаружить болезнь удается случайно и в результате диагностики по поводу других расстройств.

Выставить диагноз эпилепсия можно по итогам энцефалографии. Как правило, методика используется несколько раз. Чтобы окончательно убедиться в сути отклонения.

Органические и прочие психозы

То есть те расстройства, которые непосредственно нарушают нормальную биохимию церебральных структур. Например, шизофрения, последствия потребления наркотических веществ, алкоголя, некоторых препаратов.

Обнаруживается дисбаланс ритмов головного мозга в результате недостаточного или избыточного движения сигнала по нейронам.

Конечно, установить происхождение нарушения невозможно. Для этого нужно собрать анамнез и наблюдать за пациентом хотя бы несколько недель.

Бессонница

Как самостоятельное заболевание или синдром на фоне того или иного патологического процесса.

Методика ЭЭГ используется для рутинной оценки ситуации, а чтобы получить больше данных, врачи прибегают к исследованию суточного ритма головного мозга. Это куда труднее в плане проведение и расшифровки результатов.

Психосоматические расстройства

Например, пресловутая вегетососудистая дистония, которая, на самом деле, вовсе не самостоятельный диагноз. Тут опять же возникают проблемы с интерпретацией. Чтобы понять суть нарушения, нужно знать контекст ситуации — поможет сделать выводы и выставить точный диагноз.

ЭЭГ — это обследование, которое позволяет выявить воспалительные, дегенеративные, интоксикационные, опухолевые процессы, но только наполовину, поскольку остается масса вопросов.

По результатам диагностики врач или выдвигает гипотезу относительно ситуации или же верифицирует ранее определенный патологический процесс. Зависит от очередности обследований.

Как проводится ЭЭГ

Пациенту на голову надевается шапочка с прикрепленными датчиками, заполненными электропроводящим гелем. Они проводками соединены с энцефалографом, который на мониторе строит графики в соответствии с полученными показателями.

Обследование делают в момент бодрствования (исследуемый должен глаза прикрыть веками, расслабиться), реже — в момент сна. Процедура длится около часа, иногда – всю ночь под наблюдением врача.

Если пациенту необходима энцефалограмма в фазе сна, он должен бодрствовать на протяжении суток-полтора, чтобы уснуть в момент тестирования. Перед процедурой врач даст принять седативный препарат, который обеспечит погружение в сон на время обследования.

Волновые колебания мозга, улавливаемые датчиками, усиливаются и изображаются в виде графика на мониторе. Впоследствии графики распечатываются на бумажном носителе. Расшифровка полученных графиков потребует несколько дней. Специалисты, проанализировав частоту, амплитуду волн, делают заключение, о чем свидетельствует электроэнцефалограмма.

Показания

Оснований для энцефалограммы головного мозга — это воспалительные, опухолевые, неврологические болезни и отдельные симптомы, которые теоретически могут свидетельствовать о проблеме.

Среди конкретных показаний:

• Бессонница. Самых разных типов. Одни пациенты вообще не могут погрузиться в состояние отдыха. Другие быстро «вырубаются», но так же стремительно вскакивают и остаются бодрствовать всю ночь. И так далее.

Бессонница часто ассоциируется с неврологическими проблемами. Потому энцефалография проводится одной из первых, чтобы исключить функциональные нарушения.

• Патологии эндокринной системы. Расстройства гормонального фона потенциально способны изменить нормальную работу головного мозга. Энцефалограмма применяется для того, чтобы изучить, насколько те или иные отклонения воздействуют на активность церебральных структур.

Прежде замеряют уровень гормонов в целом, получают расширенные данные по больному органу (щитовидка, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, репродуктивные структуры).

• Головокружения. Нарушения нормальной координации движений. Расстройства двигательной активности. С чем они связаны, что обусловило симптомы — вопрос другой. Придется разбираться отдельно и по факту.
• Обмороки. Нарушения сознания. Синкопальные состояния, как правило, обусловлены расстройствами церебрального кровотока и ишемией тканей мозга. Бывают варианты. Энцефалография как раз поможет разобраться в ситуации.

• Перенесенный инсульт. Острое нарушение кровотока в головном мозге. Сказывается на характере работы церебральных структур, скорости и качестве передачи нервных импульсов. Не миновать разрыва части устоявшихся нейронных цепей.

Энцефалограмма головы предоставляет возможность оценить характер проблем, их степень, точную локализацию расстройства.

Помимо, проводится томография, чтобы кроме функциональных нарушений изучить и анатомические, структурные.

• ЧМТ, повреждения шеи. Поскольку без последствий они проходят крайне редко.
• Головные боли. Любого расположения и интенсивности. Происхождение опять же остается загадкой до поры до времени. Пока не будет проведена полноценная и всесторонняя диагностика.
• Тошнота, рвота без видимой причины. Особенно, если они повторяются на регулярной основе.
• Припадки, похожие на эпилептические.
• Судороги неясного генеза. Могут быть связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.
• Перенесенные или предположительно протекающие здесь и сейчас воспаления головного мозга. Энцефалит, менингит. Суть в том, чтобы изучить, насколько поражены церебральные структуры. Также подобным способом удается исследовать эффективность проводимого лечения.
• Кома. В рамках мониторинга электрической активности нервных тканей. Как только ритмы начинают затухать — это неблагоприятный признак. Его корректируют в формате поддержания базовых функций организма.
• Предполагаемые опухоли мозга, неопластические процессы.

• Нарушения умственного развития. Обычно речь идет о пациентах младшего возраста. По потребности назначаются специальные препараты-стимуляторы.
• Психические расстройства. Как ни странно, но таким способом удается изучить эффективность медикаментов, нейролептиков и прочих. По результатам можно судить о восстановлении или, напротив, регрессе функций головного мозга, качестве терапии.
• Предоперационная подготовка. Энцефалография проводится в обязательном порядке.
• Изучение состояния пациента после хирургического вмешательства.

Это ключевые показания.

Электроэнцефалография переносится хорошо, может повторяться неоднократно, не создает вредной нагрузки на организм и рекомендована пациентам всех возрастов, среди противопоказаний можно назвать острые состояния и патологии, исключающие адекватность.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

На электроэнцефалограмме должен быть регулярный ритм определенного типа. Регулярность ритмов обеспечивается работой участка головного мозга – таламуса, который генерирует их, и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы.

На ЭЭГ человека присутствуют альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмы, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга.

Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей.

Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств. Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга.

Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека. А у детей превалирует именно этот тип ритма на ЭЭГ.

Дельта-ритм имеет частоту 0,5 – 3 Гц, он отражает состояние естественного сна. Может регистрироваться и в состоянии бодрствования в ограниченном количестве, максимум 15% от всех ритмов ЭЭГ. Амплитуда дельта-ритма в норме низкая – до 40 мкВ. Если же наблюдается превышение амплитуды выше 40 мкВ, и этот ритм регистрируется в течении более 15% времени, то его относят к патологическим.

Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени, и пропорционально выраженности нарушения сознания.

Противопоказания

Вот некоторые основания для отказа от обследования:

• Обширные раны после проведенной операции. Поскольку область поражения просто нельзя тревожить. Возможны инфекционные проблемы, расхождения швов и прочие патологические последствия.
• Острые психозы. Поскольку пациент попросту не просидит всю процедуру спокойно и без движения. Это исключает физическую возможность провести исследование.
• Необработанные травмы, раны в области головы. Что связано с теми же самыми причинами: можно занести инфекцию или еще больше навредить человеку.
• Септические заболевания, процессы. Вплоть до банального ОРВИ, что связано с явными искажениями ритмов головного мозга. Нужно подождать удачного момента.

Перечень противопоказаний минимальный. Это относительные варианты. Как только основание уходит, можно провести исследование.

Показания к проведению ЭЭГ

К данной процедуре могут допускаться взрослые, так и дети, ввиду того, что данное исследование коры головного мозга абсолютно безопасно и безболезненно.

На сегодня все чаще используется перед получением водительских прав и прав на ношение оружия. В лечебных целях может назначаться в следующих случаях:

• После непосредственного хирургического вмешательства;
• Для определения кист и опухолевых образований;
• При открытых и закрытых травмах головы, различной степени тяжести;
• Частые головные боли, головокружения
• Для подтверждения развития эпилепсии, ДЦП, СВД;
• При появлении судорожных припадков, онемении конечностей, обмороков;
• При гипертонической болезни;
• При задержке развития умственных показателей у ребенка и возможных речевых проблемах (заикание т.д.).
• Для оценки эффективности медикаментозной терапии;

В основном исследованием головного мозга с помощью ЭЭГ, занимается врач-невролог, хотя направление может дать также врач-психиатр или нейрофизиатр.

Виды ЭЭГ и их отличия

Есть 5 модификаций способа.

• Классическим методом выступает электроэнцефалография — неинвазивная диагностика, которая основана на измерении электрических потенциалов головного мозга, суммарной активности церебральных структур. Это самый точный путь изучить состояние нервных тканей.

С другой же стороны, он очень чувствителен. Достаточно неловкого микродвижения, чтобы смазать результаты.

В то же время, на итогах сказываются стрессовые факторы, напряженность самого пациента. Да и расшифровка представляет большие трудности, когда врач недостаточно опытен. Велик риск ошибки.

• Если классическая ЭЭГ исследует электрическую активность головного мозга, реоэнцефалография (сокращенно РЭГ) ориентируется на состояние сосудов. Суть методики — это воздействие на церебральные структуры небольшим по мощности током.

На основе отклика врач делает выводы о состоянии сосудистых стенок, их проводимости и прочих характеристиках. Это очень специфический способ обследования.

• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) используется для оценки анатомического состояния головного мозга. Методика основана на отражающей способности тканей церебральных структур, плотности вещества.

С помощью ЭхоЭГ можно диагностировать опухолевые и прочие объемные образования, смещение мозговых тканей. Что очень важно на ранних стадиях, поскольку позже лечение становится маловероятным.

• Крайне специфична пневмоэнцефалография (ПЭГ). В основе методики — заполнение дренажной системы головного мозга воздухом. В небольших количествах он нагнетается через прокол в поясничной области.

Методика позволяет измерить давление в проводящей системе, оценить вероятность дислокации желудочков, внутричерепной гипертензии. Это косвенные признаки нескольких возможных патологий.

• Наконец, магнитоэнцефалография (МЭГ), визуальный метод оценки электрической активности мозга. С помощью специальных датчиков регистрируется искомый показатель, после чего, в визуальной форме врач получает полноформатную картину распределения импульсов.

Это очень удобно, поскольку видны и очаги повышенной активности, и смещения относительно нормы. Способ используется как в медицине, так и в теоретических научных изысканиях.

Как можно судить из описаний, ни один из методов практически не пересекается с другим. Перед ними стоит совершенно разные цели и задачи.

Потому указанные способы могут назначаться в определенной врачом системе.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Электроэнцефалограмма является абсолютно безопасным методом, простым, безболезненным и не требующим серьезного вмешательства.

На сегодняшний день электроэнцефалограмма широко используется в практике врачей–неврологов, поскольку данный метод позволяет проводить диагностику эпилепсии, сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга. Кроме того, ЭЭГ помогает выяснить конкретное положение опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.

Электроэнцефалограмма с раздражением пациента светом или звуком позволяет отличить истинные нарушения зрения и слуха от истерических, или их симуляции. ЭЭГ используется в реанимационных палатах для динамического наблюдения за состоянием больных, находящихся в коме. Пропадание признаков электрической активности мозга на ЭЭГ является признаком смерти человека.

• Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
• Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
• Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Подготовка

Специальных мероприятий не нужно. Достаточно явиться в клинику. Исключение составляет разве что пневмоэнцефалография, но это очень специфичная методика, которая применяется нечасто ввиду инвазивности и массы дискомфорта для пациента.

В процессе исследования человек должен сидеть или лежать неподвижно. Чем меньше произвольных шевелений, тем выше информативность методики.

Также нужно сохранять максимум покоя. Если есть такая потребность, допустимо употребить седативные препараты за несколько часов до исследования.

Подойдут стандартные растительные средства, вроде ромашки, пустырника или валерианы. Главное — не на спирту. Отвары, настои как раз разрешены.

Очень желательно соблюсти элементарные правила за сутки до обследования:

• Не курить.
• Не пить спиртного, кофе, чая.
• Прямо в кабинете нужно снять металлические украшения.

Подготовка к ЭЭГ мозга — это отказ от психотропных веществ, стимуляторов, в том числе естественного происхождения, также соблюдение всех инструкций ассистента врача или самого специалиста.

Как подготовиться к энцефалограмме

Точность данных при обследовании обеспечит правильная подготовка пациента к ЭЭГ, его ответственное поведение во время проведения процедуры. Правила подготовительного этапа:

1. За 2-3 дня до ЭЭГ нужно отказаться от приема некоторых препаратов (противосудорожных, транквилизаторов) во избежание искажения показателей. Проинформировать врача, какие препараты вы постоянно принимаете.
2. За день нельзя пить газированные напитки (кока-колу), чай, всевозможные энергетики, алкоголь. Исключить возбуждающие кофе, шоколад.
3. Не курить 3-5 часов до ЭЭГ.
4. Следует вымыть волосы, не используя кондиционеры, пенки, маски.
5. Нужно поесть (легкие блюда), когда желудок пуст, в крови возрастает уровень сахара.
6. Непосредственно перед процедурой:

1. снять все украшения (сережки, заколки, пирсинг);
2. ослабить стесняющие детали одежды (тугие пояса, шейные платки);
3. принять удобное, положение, прикрыть глаза;
4. постараться не делать лишних движений, не нервничать, не реагировать на световые вспышки, шумы аппарата.

Ход процедуры

Все зависит от конкретной методики и ее модификаций. В целом, алгоритм будет таким:

• Пациент ложится на кушетку или садится на стул. Важно максимально расслабиться и подавить ощущение внутреннего напряжения.
• Области наложения датчиков врач или его ассистент смазывает специальным гелем. Это нужно для того, чтобы облегчить проводимость сигнала, его регистрацию.
• На голову накладывается специальная сеть датчиков (шапочка), которые будут регистрировать активность мозга.
• Следующий шаг — проверка работы аппарата.
• Энцефалограф записывает результаты диагностики, строит специальный график и выводит информацию на монитор или в печатном виде (зависит от того, насколько старый аппарат стоит в конкретном учреждении).

Если это нужно, проводятся специальные функциональные тесты. Для пациента особой трудности они не представляют. Врач дает инструкции.

Среди них:

• Закрыть/открыть глаза.
• Сжать кулак, расслабить руку.
• Усиленно подышать, быстро и часто.
• Также используются шумовые и световые раздражители. Это несколько дискомфортно, но вполне терпимо.

Затем показатели снова записываются. С пациента снимают датчики. Результат человек получает на руки спустя 10-20 минут или в любое другое время по договоренности.

ЭЭГ с нагрузочными пробами показывает реакцию головного мозга на стрессовый фактор, произвольный двигательный акт, описывает адаптивные способности нервной системы. Это показательно.

Есть и другие варианты. Например, при проведении суточной энцефалографии, ритмы регистрируются дольше и так далее.

Что это за процедура

После МРТ, которая покажет, нет ли органических мозговых отклонений (например, опухолей), необходимо пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Это современный метод обследования, позволяющий оценить состояние нейронов коры ГМ. Каждый из множества нейронов обладает биоэлектрической активностью, генерирует электрический импульс, передаваемый по его отросткам к другим клеткам. Эти импульсы можно уловить специальными приборами и проанализировать функциональность нервных клеток.

Датчики аппарата ЭЭГ улавливают электрические волны ГМ, на мониторе строится электроэнцефалограмма. По полученным на экране кривым нейрофизиолог может проанализировать состояние мозга и делает заключение. Метод — безопасный, неинвазивный (noninvasive – без входа внутрь).

Сканирование позволяет оценить полноценность функционирования отдельных областей мозга. Особое внимание врач обращает на изменения на ээг при мигрени мозговых биоритмов. ЭЭГ четко фиксирует импульсы ГМ, что позволяет отследить ритмичность и согласованность всех нейронов в определенных его отделах. Полученные с датчиков обрабатывает специальная компьютерная программа, выдавая на монитор несколько графиков.

Учитывается возраст пациента, период активности (сон, бодрствование), состояние обследуемого лица. На ритмах отражаются настроение человека, прием препаратов, беспокойство и пр. Для более сложных исследований используются различные пробы (вспышки света, резкие звуки, психические нагрузки) при которых фиксируются биоритмы.

Расшифровка результатов

Интерпретаций должны заниматься специалисты. Потому как самостоятельно разобраться непросто.

Вот конкретный пример заключения врача-диагноста по ЭЭГ пациента:

Если переводить с медицинского на русский, это негрубые нарушения работы головного мозга. Разберемся по порядку.

• Альфа-ритмы регистрируются при диагностике преимущественно, поскольку они отвечают за состояние пациента во время расслабления. Норма по частоте составляет 8-13 Гц (у нас — 6-7).
• Что касается мкв, то показатель не более 100. Имеют место мягкие отклонения от адекватной границы.
• Дезорганизация может быть как приемлемым вариантом (при усталости, стрессе), так и результатом патологии на фоне расстройств кровотока.
• РФС — это ритмическая фотостимуляция. Перед глазами пациента водят специальными диодами, раздражая церебральные структуры. В нашем случае показатели повысились незначительно, в пределах нормы. Это исключает эпилепсию (которую ищут первой).

Реакция в затылочных отведениях в рамках желательного, поскольку именно здесь расположена зрительная кора, конечный сегмент визуального анализатора.

• ГВ — это гипервентиляция. То есть еще один функциональный тест. Замена альфа-ритма обусловлена постепенным расслаблением сосудов, что также объяснимо с анатомической точки зрения насыщением организма кислородом, изменением кислотности крови.

В любом случае, расшифровка показателей ЭЭГ ложится на плечи врача, основывается на исследовании ритмов разных типов, их частоты и интенсивности, результатов функциональных проб.

Расшифровка показателей возрастных изменений

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга у недоношенного ребенка в период 25-28 недельной гестации, представляется в виде вспышек медленных дельта и тета волн, которые местами сочетаются с острыми волнами, продолжительностью 3-15 сек, на фоне низкой низкоамплитудной активности (до 25 мкВ).

У доношенных малышей показатели ЭЭГ ярко выраженно определены между состоянием бодрствования (с эпизодической частотой 5 Гц и амплитудой 50-60 мкВ), состоянием активного сна (постоянной частотой от 5 до 7 Гц и быстрыми колебаниями низкой амплитуды) и спокойного сна, характеризующимся высокоамплитудными вспышками дельта волн.

В период 3-6 месяцев жизни малыша, количество тета-волн неуклонно растет, а у дельта-волн наоборот наблюдается спад. С 7 до 12 месяца жизни малыша, начинает формироваться альфа-ритм, а тета и дельта волны начинают уменьшаться. С 1 года до 9 лет показатели ЭЭГ показывают постепенное исчезновение медленных ритмов, которые заменяются более быстрыми альфа и бета ритмами. Далее до 15 лет преимущественно обладает альфа ритм, после чего к 18 годам происходит заключительное формирование.

Стабильные показатели волн с 21 года остаются практически неизменными и сохраняются вплоть до 50 лет. С этого же возраста спектр ЭЭГ начинает перестаиваться и выражаться в уменьшении амплитуды альфа-ритма и в росте бета и дельта волн. Преимущественная частота после 60 лет начинает постепенно снижаться. В таком возрасте, даже у человека при отсутствии патологий на энцефалографе начинаются проявляться тета и дельта-волны.

В зависимости от возраста (от 1 до 21 года) «здоровые» показатели у пациентов от 1 до 15 лет наблюдаются в среднем 70% случаев, от 16 до 21 – 80% случаев.

Подготовка к ЭЭГ

Чтобы подготовиться к процедуре за три дня до обследования прекратите принимать противосудорожные лекарства. Нельзя использовать дополнительные ухаживающие средства для головы. Длинные волосы распустите, любые украшения сняты.

При подготовке ребенка, его необходимо успокоить и дать понять, что ему не причинят вред и не сделают больно.

ЭЭГ не проводят людям, заболевших простудой или вирусным заболеванием.

Обследование осуществляется во время сна ребенка, что дает возможность точно оценить состояния малыша и быстро обнаружить патологические изменения, для предотвращения развития серьезных последствий.Чтобы зарегистрировать ЭЭГ на голову ребенка надевают специальную шапку, доктор под нее помещает электроды. Кожа головы предварительно смачивается гелем или водой. К ушам прикладываются два неактивных электрода, которые при помощи зажимов соединяются с проводами, подсоединенными к прибору. Сила токов является небольшой, что делает обследование совершенно безвредной процедурой. Электроэнцефалограмма абсолютно безопасна даже для грудных деток. Своевременно выполненное обследование выявит болезнь на ранней ее стадии. Показания, при которых делают ЭЭГ головного мозга ребенку:

• Травмы или ушибы
• Наблюдение за малышом в первый год жизни
• Мигрень, обмороки, головокружения
• Повышенная нервозность
• Бессонница