Правосторонний сальпингоофорит: симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина

Сальпингит может быть острый, подострый и хронический. Обычно заболевание начинается остро, сопровождается сильными болями, температурой, выраженными симптомами интоксикации. Инфекция может проникнуть в фаллопиевы трубы как восходящим путем, так и гематогенно. Иногда болезнь возникает вследствие воспалительного процесса в брюшной полости (аппендицит).

Поражение слизистой вызывает гнойное воспаление, и это может привести к дальнейшему распространению инфекционного процесса в мочевыделительную систему, брюшную полость. Труба становится отечной, гиперемированной, в ней усиливается образование соединительно-тканных волокон, поэтому даже при лечении сальпингита, возможно образование спаек в самой трубе или в брюшной полости.

В случае развития осложнений, фаллопиеву трубу удаляют, а при двустороннем процессе, который чаще возникает на фоне специфической инфекции, удаление обеих труб приводит к бесплодию. Поскольку сальпингит, часто сопровождается воспалением яичников, это резко снижает возможность женщины иметь детей, даже при использовании таких современных методов, как экстракорпоральное оплодотворение. Поэтому важно использовать меры профилактики, и вовремя лечить заболевание.

Сальпингит и оофорит: что это такое

История заболеваний сальпингита, что в переводе обозначает (salpingos «труба») и оофорита (oophoron «яичник») уходит в средние века, когда впервые были открыты и описаны фаллопиевы трубы. Это одни из немногих гинекологических недугов, присущих человеку и животным с аналогичной анатомией.

У женщин сальпингит и оофорит появляется после того, как сначала в трубы, а чуть позднее, в яичники, начинают попадать различные бактерии и кокки. Нужно понимать, что кокки, так же, как и кишечная палочка, просачиваются из матки восходящим путем, а микобактерии туберкулеза – разносятся именно кровью, которая проходит через легкие и остальные органы.

В том случае, если развивается острое воспаление, происходит нарушение цельного эпителиального покрова труб, поэтому внутрь просачиваются нехарактерные для них микроорганизмы, что приводит к спаиванию с яичниками в одно целостное образование. Заболевание сопровождается повторяющимися болезненными ощущениями внизу живота, в районе поясницы, сопровождается спазмами перед дефекацией, приводит к сбою менструаций или их прекращению.

Часто женщины обращаются за помощью к интернету, читают форумы, смотрят википедию, пытаясь определить диагноз. Последствия самолечения народными средствами, таблетками, которые помогли соседке – катастрофичны. Отсутствие грамотных назначений может привести к гидросальпинксу, гнойным осложнениям, и как следствие – к невозможности забеременеть.

Сальпингит и оофорит может перейти в хроническую форму воспаления придатков — Аднексит или Сальпингоофорит, при которых проявляются свои симптомы и проводится нужное лечение: вот это.

Причины

Причины сальпингита – специфические и неспецифические инфекции. Из специфических поражений часто наблюдаются гонорейный, хламидиозный сальпингит, иногда возникает воспалительный процесс на фоне туберкулеза.

Неспецифическое воспаление может быть связано с условно патогенными микроорганизмами, в норме обитающими в кишечнике человека, на коже и слизистых. Их агрессивность обусловлена снижением иммунитета, повреждением барьерных функций, переохлаждением и другими факторами.

Таким образом, причины сальпингита, следующие:

оперативные гинекологические вмешательства, выскабливания, внутриродовая инфекция;
инфекционные заболевания мочеполовых путей;
снижение общего иммунитета;
переохлаждение;
инфекционные хронические заболевания (туберкулез);
патологии развития и заболевания половых органов (опущение матки);
переутомление, стрессы, депрессия;
вредные привычки;
нарушения питания;
гормональные нарушения.

Симптомы острого сальпингита

Чаще всего они явно выражены и не представляют каких-либо сложностей для диагностики. Правда, при поверхностном осмотре их можно спутать с проявлениями острого отравления или того же аппендицита, потому при разговоре с врачом постарайтесь вспомнить обо всём, что так или иначе вас беспокоит.

Ничем не спровоцированное повышение температуры до 37,5–39 градусов, сопровождаемое слабостью, ознобом, недомоганием и усиленным сердцебиением. Считается, кстати, что каждый «дополнительный» градус даёт увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) на 7–10 ударов в минуту.
Выраженная боль в паховой области.
Очевидные признаки поражения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Причина подобной «неразборчивости» сальпингита в том, что развитие воспалительного процесса ведёт к увеличению и отёку маточных труб, которые из-за этого начинают давить на окружающие ткани, а возникающая при этом боль начинает иррадировать в прямую кишку и копчик.
Ненормальные выделения из влагалища (гнойные, пенистые или даже кровяные – зависит от типа возбудителя).

Симптомы

Симптомы сальпингита могут быть выражены при остром течении, и почти отсутствовать при хроническом. Больные сальпингитом отмечают:

боли, которые могут возникать внезапно, быть сильными, резкими;
болезненность и жжение при мочеиспускании;
выделения слизистые или гнойные, грязно-белого цвета;
боль при сексе;
дискомфорт;
симптомы интоксикации (температура с ознобом, слабость, миалгия, отсутствие аппетита);
симптомы раздражения брюшины и кишечника (тошнота, рвота, диарея, вздутие).

При подостром сальпингите симптомы мало выражены, чаще всего определяется дискомфорт в области половых органов, температура может быть субфебрильной, в то время как при остром сальпингите она повышается до 38—40 градусов Цельсия.

Симптомы правостороннего сальпингита

Из-за некоторых особенностей анатомического строения женщины его можно легко спутать с апоплексией яичника или аппендицитом, а имеющиеся признаки заболевания связаны с поражением мышечной ткани, отёчностью и формированием спаек. Другими словами, определить наличие именно правостороннего сальпингита, исходя только из внешних проявлений, практически невозможно.

Осложнения

Осложнения сальпингита возникают и при его остром течении и при хроническом. При острой форме чаще встречаются осложнения гнойного характера, такие как:

пельвиоперитонит;
пиосальпинкс;
разлитой перитонит;
цистит;
уретрит;
сальпингоофорит;
сепсис.

Хроническое течение заболевания приводит к бесплодию, спайкам в брюшной полости, образованию инфильтратов в малом тазу. Спаечный процесс может вызвать нарушения со стороны пищеварительной системы (запоры, острая кишечная непроходимость).

Последствия

Инфекция распространяется на соседние органы малого таза: яичники, брюшину, матку.
Спаечный процесс в малом тазу. Спайки образуются как в маточных трубах, так и между соседними органами – маткой, мочевым пузырем, толстым кишечником. Непроходимость влечёт за собой хронические боли. Может осложняться бесплодием.
Расплавление абсцессов и флегмон, образованных между трубами и яичниками. Возможен перитонит.
Внематочные беременности, выкидыши, нарушение внутриутробного развития ребенка.
Расстройство менструального цикла, дискомфорт при половом акте.
Злокачественное новообразование. Хроническое воспаление опасно возникновением раковых клеток. Если пациентка с диагностированным сальпингитом теряет вес, появляются слабость и утомляемость, можно заподозрить развитие онкопроцесса.

Диагностика

Диагностика сальпингита, может представлять определенные трудности при его хроническом течении. Помимо сбора анамнеза, врач проводит осмотр больной, при котором иногда можно прощупать плотный болезненный тяж между маткой и яичником. Назначают также лабораторные анализы для определения общего состояния больной (интоксикации), а также обследования для выявления возбудителя заболевания. Это могут быть мазок из влагалища или уретры, ПЦР, ИФА.

Пункция заднего свода влагалища помогает определить наличие воспалительного, гнойного экссудата в Дугласовом пространстве. Используют также инструментальные методы исследования:

ультразвуковое исследование;
гистеросальпингография;
диагностическая лапароскопия;
рентгенологическое исследование;
компьютерная или магнитно резонансная томография.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Лечение

Лечение сальпингита следует начинать как можно раньше, применяют как консервативные, так и хирургические методы. В острой фазе заболевания требуется:

постельный режим;
холод на живот;
антибиотикотерапия;
диетотерапия;
витаминотерапия;
физиотерапия;
бальнеотерапия;
магнитотерапия;
парафинотерапия;
электростимуляция;
иммуномодуляторы.

В тяжелых случаях прибегают к дренированию и промыванию заднего свода влагалища, инфузионной терапии. В случае возникновения осложнений показано хирургическое лечение. Операция при сальпингите может проводиться методом лапароскопии или лапаротомии. Обычно проводят удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита назначает врач-гинеколог на основании данных диагностики, причины заражения и стадии воспаления.

Острая форма заболевания требует госпитализации с постоянным наблюдением за больным и обеспечением покоя, а также применением (первые дни) льда на живот, обезболивающих препаратов, антибиотиков, хлорида кальция и сульфаниламидов.

Если болезнь была обнаружена на подострой стадии, тогда показано физиотерапевтическое лечение сальпингита (кварц, например).

Хронический сальпингит требует всех видов бальнеолечения и физиотерапии. При рецидивах прием антибиотиков и сульфаниламидов не показан, поскольку обострение обусловлено не активацией аутоинфекции и не реинфекцией.

При неэффективности консервативного лечения сальпингита прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае больной проходит несколько этапов:

Предоперационный подготовительный;
Операция, в ходе которой осуществляется эвакуация гнойного экссудата и санация места поражения;
Комплексная послеоперационная реабилитация.

На первом этапе необходимо купирование острых симптомов воспаления, подавление агрессии микроорганизмов-возбудителей и коррекция метаболических нарушений. Очень важно подобрать антибактериальные препараты и средства, которые восстановят пострадавшую микрофлору.

Хирургическое вмешательство происходит одним из следующих способов:

лапароскопия;
пункция маточно-прямокишечного углубления через задний влагалищный свод;
санация и трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование малого таза;
адгезиолизис.

При своевременном лечении заболевания прогнозы положительные.

Профилактика

Профилактика сальпингита включает в себя меры предотвращения заражения и общеукрепляющие методы, необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
избегать беспорядочных связей;
использовать барьерную контрацепцию (презерватив);
проводить полноценное лечение после хирургических, гинекологических вмешательств;
вести здоровый образ жизни;
исключить вредные привычки;
повышать общий иммунитет организма;
заниматься спортом;
наладить правильное питание;
не переохлаждаться.

Важную роль в профилактике играет сексуальное воспитание подростков, информирование их об опасности возникновения таких заболеваний, как сальпингит, приводящих к бесплодию.

Симптомы гнойного сальпингита

Острая боль, локализованная внизу живота (левая и правая паховые области), которая со временем мигрирует в поясницу и прямую кишку.
«Простудные» эффекты, которые, как вы понимаете, не имеют к ОРЗ или ОРВИ никакого отношения (незначительное повышение температуры, озноб).
Гнойные выделения из влагалища.

Автор: Евгения
Распечатать

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта! Меня зовут Евгения. Я пишу статьи для этого сайта с надеждой, что мои знания и опыт помогут людям. Я выросла в семье медиков. Своего мужа я встретила будучи студенткой государственного медицинского института, поэтому вопросы медицины обсуждаются в нашей семье и по сей день. Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Когда нужно идти к гинекологу: основные причины

Послеродовая депрессия: основные приёмы терапии