Уретероцеле мочевого пузыря

Проблемы с мочеполовой системой могут нанести большой вред всему организму. Болезнь уретероцеле у женщин и мужчин встречается нередко, и чаще всего обусловлена врожденной патологией. Заболевание характеризуется нарушением правильной работы мочеточника из-за зауженного канала. При уретероцеле появляется кистообразный мешок, который напоминает грыжу. Происходит задержка мочи и воспалительные процессы в почках.

Классификация

Чтоб назначить необходимое и максимально подходящее лечение, следует точно определить разновидность уретероцеле и точное место локализации заболевания. Придерживаясь основной классификации, лечащий врач фиксирует конкретный вид заболевания в мочеточнике. По этиологическим признакам заболевание подразделяют на первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное). Чаще всего встречается первичный уретероцеле, который возникает при неправильном внутриутробном развитии мочеточника. Врожденное заболевание имеет три степени сложности:

1-я степень. В этом случае в мочеточнике присутствует небольшое расширение внутри пузырчатого отдела. Функции мочеполовой системы в норме.
2-я степень. Заболевание дает о себе знать, проявляются первые симптомы, поскольку растет размер новообразование. Патология влияет на работу мочеполовой системы и почек.
3-я степень. Мочевой пузырь становится значительного размера, а дисфункция почек усиливается.

Классифицируют уретероцеле и по месту размещения. Есть одностороннее и билатеральное (двухстороннее) заболевание. По локализации патология бывает простая, пролабирующая и эктопическая. В первом случае новообразование возникает в нормальном мочеточнике. При пролабирующем (выпадающем) виде у девушек в мочеиспускательном канале замечается темно-багровое образование, покрытое слизью. У парней появляется острая задержка мочеиспускания. Причиной этому служит киста, выпавшая в простатический отдел уретры. Эктоскопический вид возникает при неправильном строении мочеточника. Уретероцеле выпадает в уретру, преддверие влагалища.

Методы лечения

Выбор лечебной тактики зависит от типа патологии и ее влияния на работу всей мочевыводящей системы. В тех случаях, когда состояние пациента позволяет обойтись без оперативного вмешательства, врач назначает консервативную терапию:

курсы антибактериальных препаратов для подавления активности патологической микрофлоры;
эффективное лечение сопутствующей артериальной гипертензии;
купирование симптомов интоксикации;
витаминно-минеральные препараты, восполняющие недостаток тех или иных микроэлементов и повышающие сопротивляемость и устойчивость организма;
диетотерапия, с ограничением потребления соли, жирной и острой пищи, животного белка; рекомендуемые к употреблению продукты — овощи, фрукты, блюда из круп, зелень.

В тех клинических случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическим методам лечения:

Установка нефростомы — заключается во введении в почку специальной трубки со стороны спины, через которую будет осуществляться транспорт мочи. Операция производится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.
Операция пластики лоханочно-мочеточникового участка, в ходе которой производится расширение стенозированного мочеточника в месте его крепления с почечной лоханкой.
Операция пластики разных участков мочеточника в случае их сужения или наличия других патологических изменений.
Стентирование — осуществляется путем введения в просвет мочеточника тонкой пластичной трубки через уретру и мочевой пузырь.
Трансуретральное иссечение уретероцеле — вмешательство производится через полость мочевого пузыря при помощи специального инструмента, оснащенного мини видеокамерой.
Операция по замещению мочеточника тканью кишечника.
Неоуретероцистоанастомоз — заключается в хирургическом формировании нового мочеточникового устья в случаях, когда имеется его врожденная эктопия или сформировалось уретероцеле, выбухающее в полость мочевого пузыря.

Уретероцеле: особенности у мужчин и женщин

Патология в мочеточниках у женщин и мужчин по-разному себя проявляет. У женской половины населения болезнь замечается в два раза чаще, особенно в детском возрасте. При этом возникает выпадение кисты в процессе мочеиспускания. Образование имеет темно-красный окрас и покрыто слизью. Такое происходит не при каждом походе в туалет, выпавшее образование самостоятельно вправляют вовнутрь. При нарушениях в мочеполовой системе у парней кистозное образование проникает в область простаты. Но это лишь в редких случаях, чаще всего болезнь сопровождается болезненными ощущениями в поясничном отделе и задержкой мочеиспускания.

Симптомы

Симптоматика зависит от размеров выпячивания. Небольшого размера уретероцеле никак не проявляется или обуславливает неспецифические, мало выраженные признаки.

Основные симптомы:

боли, дискомфорт в поясничной области;
дизурические явления (нарушения мочеиспускания);
появление крови в моче.

Мочеиспускание нарушается вследствие рефлекторной реакции.

К наиболее частым проявлениям дизурии при уретероцеле относят:

непроизвольное выделение мочи;
частое опорожнение;
затрудненное мочеиспускание, ощущение внутреннего препятствия;
полная задержка мочи (в течение одних суток и более).

Дизурия приводит к развитию так называемой парадоксальной ишурии, когда одновременно у пациента присутствует недержание и периодические задержки мочи.

Если ребенок страдает энурезом (недержанием мочи), при диагностике его причины необходимо исключить уретероцеле

При значительных размерах уретероцеле у женщин и девочек возможно выпадение слизистой наружу в области уретры. Это обусловлено тем, что женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского. При таком осложнении его можно обнаружить при визуальном осмотре наружного отверстия уретры. Если уретероцеле полностью заполняет просвет, мочевой пузырь увеличивается, появляется болезненность, резко нарушается мочеиспускание. Возможна острая задержка мочи.

Если заболевание вовремя не диагностировать, возникают:

расширение мочеточника и лоханок почки (гидронефроз) с ухудшением функционирования, а в дальнейшем – с потерей жизнеспособности;
отложение солей и камнеобразование в мочевых путях;
травматизация ткани мочеточника и мочевого пузыря.
воспалительные процессы мочевой системы.

Наиболее часто воспаление развивается в мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательной канале (уретрит), почечной ткани (пиелонефрит). При развитии этих осложнений клиническая картина меняется.

Характерные проявления:

постоянные тянущие ощущения, боли в пояснице;
рези при мочеиспускании;
помутнение мочи, примеси гноя;
повышение температуры тела, потливость, общая слабость.

Кровь и гной в моче появляются в результате повреждения слизистой при увеличении размеров выпячивания, а также при воспалительных осложнениях

Важно при появлении таких симптомов не только диагностировать инфекцию мочевых путей, а и исключить уретероцеле как причину их развития.

Причины заболевания

Четких причин возникновения недуга так и не выяснено, и у врачей до сих пор возникают споры относительно очагов. Чаще патология имеет врожденный характер и связана с узким устьем мочеточника, а интрамуральный сегмент удлиненный. Такое случается в случае нехватки мышечных волокон в процессе формирования плода. Если болезнь приобретенная, то она возникла в результате ущемления нерастворимых элементов, находящихся внутри сегмента мочеточника.

Прием лекарственных средств, которые противопоказаны беременным женщинам, провоцируют заболевание уретероцеле.

Патология возникает и по причине инфекции в организме матери. Женщина, которая во время беременности переболела краснухой, герпесом, токсоплазмозом или другими вирусными заболеваниями, подвергает ребенка на патологию. Нередко мочеточник поддается аномалии из-за употребления алкоголя или курения в период вынашивания ребенка. Следует тщательно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет во время беременности.

Причины

К причинам возникновения уретероцеле можно отнести:

внутриутробные нарушения в развитии дистального (нижнего) отдела мочеточника плода, сопровождающиеся недостатком мышечных волокон стенок мочевого пузыря и патологическим сужением устья мочеточника;
образование каменных отложений в почках и перемещение их в мочеточник, что приводит к закупорке устья и расширению трубы.

Когда выходное отверстие сужается или оказывается перекрыто, нижняя часть мочеточника расширяется и неизбежно растягиваются его стенки. Образуются полости, напоминающие кисты, которые заполняются мочой.

Предлагаем ознакомиться: Какой врач лечит импотенцию у мужчин и к кому обратиться

Иногда их содержимое может быть водянистым или гнойным. Снаружи они образуются из слизистой оболочки мочевого пузыря, а внутри — из слизистой оболочки мочеточника. В дальнейшем эти кистозные образования могут выпадать в мочевой пузырь и даже уретру.

Эктопический. Для него характерно открытие в дивертикул мочевого пузыря или уретру.
Пролабирующий. Это вид, при котором патологические узлы выпадают внутрь мочеиспускательного канала.
Простой. Кистозные образования находятся в полости мочеточника. Делится на односторонний и двусторонний.

Первые два типа имеют врожденный характер, у взрослых чаще встречается простая разновидность.Если не лечить эту аномалию, возможны серьезные осложнения, вплоть до отказа почек. Поэтому важно начинать терапию вовремя.

У медиков все еще нет одного мнения о том, что может стать основной причиной, которая способствует появлению уретероцеле мочеточника. Однако имеется подробная информация о том, какие именно факторы могут привести к формированию такой патологии.

Итак, что же может способствовать развитию уретероцеле?

Спровоцировать такую патологию может сильное и длительное отравление какими-то химическими веществами, например, на работе, где приходится дышать вредными парами каких-либо соединений.На развитие такой болезни могут оказать самое сильное воздействие неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотиновая интоксикация.

Длительный прием гормональных лекарств и препаратов против туберкулеза повышает риск появления уретероцеле, помимо этого, опасность могут представлять и различные патологии, нарушающие вывод мочи из организма.

Как только жидкость начинает скапливаться в организме, постепенно она застаивается и превращается в прекрасную среду для размножения разных болезнетворных бактерий, естественно, это приводит к дальнейшему образованию гноя.

Симптоматика

Когда патология имеет первую степень, то человек не чувствует никаких признаков болезни. Грыжа еще незначительных размеров и не наносит особого вреда. На второй стадии замечается нарушение функции мочеполовой системы: урина медленно и редко выводится из организма. Уретероцеле слева встречается чаще, чем с правой стороны, поэтому человек чувствует болезненные ощущения слева. Они возникают по причине увеличения кистозного образования. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, новообразование сильно увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь. Возникает постоянное желание помочиться. Недуг сопровождается и такими симптомами:

в урине появляется гной;
возникает хронический пиелонефрит или цистит;
беспокоят боли в области поясницы, которые сопровождают больного на протяжении всего дня;
лихорадка;
болезненные ощущения при мочеиспускании.

Если устье мочеточника полностью перекрыто, то возникает гидронефроз в острой форме. Человек испытывает боль, которая напоминает почечную колику. У женщин при опускании уретероцеле в уретру прекращается выделение урины. При мочеиспускании образовавшаяся грыжа может выйти наружу. Ее можно самостоятельно вправить, но это не решит проблемы. Необходимо срочно обратиться к специалисту за помощью, возможно, будет необходима операция.

Уретероцеле

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

Первичная консультация – 2 700
Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
нарушение оттока жидкости из выделительной системы
застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда – гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования.

Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита.

При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/ureterocele/

Диагностика

При обнаружении выше перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу и провести полную урологическую диагностику. Врач назначает анализ мочи, в котором замечаются эритроциты, лейкоциты и скопление гноя. Сдав бактериальный посев мочи, можно узнать состояние микрофлоры, не присутствует ли в ней инфекция.

Применяют цистоскопию в процессе диагностики, которая с точностью укажет на кистозное образование.

Врач направляет больного на ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, чтоб получить подтверждение наличия уретероцеле. Процедура позволит определить и месторасположение патологии. Цистография и урография показывает рентгенологическую картину новообразования. По результатам рентгена врач определяет дефекты при наполнении мочевого пузыря, увеличенный нижний отдел мочеточника.

Уретероцеле у женщин: причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения

Нередко возникает вопрос о том, что это такое – уретероцеле у женщин. Фото заболевания не прилагается из этических соображений.

Уретероцеле – это заболевание, связанное с перекрытием мочевого пузыря и мочевыводящего канала взбухающими венозными участками и тканевыми отложениями – опухолями, кистами.

Такое явление чаще носит врожденный характер и причисляется к аномалиям развития мочеполовой системы.

Операция уретероцеле у женщин

Как правило, такая патология мочевыводящих путей, как уретероцеле, является врожденной аномалией, в некоторых случаях уретероцеле образуется вследствие закупорки мочеточника при мочекаменной болезни.

В обоих случаях такое состояние при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к острым воспалительным процессам и хроническим заболеваниям почек и мочевого пузыря (например, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). На сегодняшний день в медицинской практике для лечения уретероцеле применяется исключительно хирургический метод.

При этом важно заметить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом-урологом после тщательно проведенной диагностики.

После того как больному назначена операция, проводится терапевтический курс антибиотиков. Это поможет свести к минимуму развитие воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Сложность, объем и масштабы оперативного вмешательства зависят от размеров уретероцеле, степени развития заболевания.

Трансуретральная пункция

В случае если патология не привела к развитию патологических необратимых процессов в почке и мочевом пузыре, то показано проведение такого лечения уретероцеле у женщин, как трансуретральная пункция. Такое хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, без определения пациентки в стационар.

Преимущество данного метода заключается в том, что травмирующие хирургические разрезы не делаются, медицинский цистоскоп вводится через женскую уретру в мочеточник, уретероцеле разрезается и содержимое откачивается. Вся процедура занимает не более получаса, а постоперационное восстановление протекает быстро и без серьезных осложнений.

Эндоскопическая электроинцизия

Для удаления уретероцеле в более запущенных стадиях в условиях стационара проводится хирургическое вмешательство – эндоскопическая электроинцизия. Это наиболее современный метод удаления (иссечения) некрупного уретероцеле с одновременным формированием устья мочеточника. Такая операция проводится с помощью эндоскопических ножниц или гальмиевым лазером.

Лапароскопия

Одним из часто применяемых в урологии методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Она проводится, например, если вследствие уретероцеле патологические процессы распространились на почки (нарушена ее функциональность). При частичном поражении почки проводится верхнедолевая нефрэктомия, а в случае полного поражения удаляется весь орган.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию.

Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс.

Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

Народные средства

Любые проблемы в мочеполовой системе могут не только сильно ухудшить качество жизни больной, но и спровоцировать много сложных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению.

Кистообразный мешочек, который появляется при таком заболевании, вызывает постоянную задержку мочи, но больная может, при этом, ощущать частые позывы.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно постепенно развивается, появляются новые, более неприятные симптомы, а через некоторое время больная может почувствовать и сильнее боли.

Сразу же хотелось бы предупредить о том, что данное заболевание лечится только двумя основными способами, один из которых является медикаментозным, а второй – оперативным. Выбор того или иного способа лечения будет зависеть, естественно, от состояния больной, а также от того, на какой стадии развития находится уретероцеле.

Что касается народных средств, то с их помощью невозможно вылечить это заболевание мочеполовой системы, можно лишь снять болевые ощущения и некоторые малоприятные симптомы. Причем перед применением тех или иных лекарственных трав для лечения уретероцеле народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Липовый отвар

С помощью такого народного мягкого средства, не обладающего побочными эффектами, можно устранить болевые ощущения, резь и постоянное жжение при уретероцеле. Для приготовления целебного настоя нужно в сотейник насыпать липовый цвет (две ст.

ложки), влить крутой кипяток (540 мл), затем варить на тихом огне смесь до закипания, продолжить варку еще десять минут. Как только липовый отвар полностью будет готов, остудить его, затем процедить и употреблять в вечернее время по половине стакана.

Свежеотжатый сок петрушки

Из свежей петрушки нужно отжать сок, затем разбавить его питьевой теплой водой в пропорции 1:1. Употреблять это целебное средство следует трижды в день по половине стакана. О лечении уретероцеле у женщин отзывов много, и все они разные. Поэтому в первую очередь следует посетить специалиста, чтобы он назначил нужную терапию.

Выпячивание в форме кисты или же шарика наносит вред слизистой оболочке. В конечном итоге провоцируется хронический пиелонефрит и разрушается выделительная функция.

Патология может угрожать отрицательными последствиями:

Гидронефроз (расширяется чашечно-лоханочная система).
Атрофия. На тканях начинают появляться рубцы, и впоследствии перестает синтезироваться моча.
Появляется кровотечение.
В выделительных путях могут сформироваться камни.
Патология может вызвать почечную недостаточность (нарушается соляной и водяной обмен).
Цистит, при котором появляется боль по окончании процесса мочеиспускания.
Артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается и остается на уровне, к тому же это плохо поддается терапии.
Болезнь может вызвать воспалительные заболевания в почках.

Лечение предполагает собой полное удаление органа или его реконструкцию. Перед тем как делать операцию, обязательно нужно провести процедуру устранения патогенных микробов в мочевыделительной системе.

Источник: https://FB.ru/article/394855/ureterotsele-u-jenschin-prichinyi-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya

Лечение заболевания

Удаление уретероцеле возможно лишь с помощью операции. Никакие лекарственные препараты и народная медицина не способны устранить недуг. Больной может использовать при нарушении отведения урины мочегонные препараты, но это лишь на время избавит от симптомов. Важно не затягивать лечение и обратиться к врачу. Если болезнь возникла по причине инфекционного заражения, то сперва проводят антимикробную терапию, а лишь потом назначают операцию. Врач выписывает препараты, которые способствуют устранению положительных и отрицательных бактерий.

При операции врач надрезает мочеточник и формирует устье, чтоб избежать попадания урины из мочевого пузыря. Последнее время спросом пользуется лазерное рассечение, поскольку такой метод менее болезненный. Продолжительность операции до 1,5 часа. Если уретероцеле затронул и почку, то проводится удаление поврежденного участка внутреннего органа (нефрэктомия).

Лечение уретероцеле

Радикальное лечение при уретероцеле – оперативное вмешательство, которое на сегодняшний день может быть выполнено разными способами. Это зависит от вида уретероцеле, размера, наличия рефлюксов, сохранности функций почки и воспалительных процессов в органах мочеполовой сферы.

Если нет клинических проявлений, рефлюксов, размер уретероцеле небольшой (меньше 3 см), возможно динамическое наблюдение.

К открытым реконструктивно-пластическим операциям прибегают в случаях больших пороков с образованием конкрементов и значимых уродинамических нарушений.

Открытые операции применяют как при ортотопических, так и при эктопических формах уретероцеле.

Уретероцистонеостомия – формирование нового устья мочеточника. Во время операции мочеточник отсекается от стенки пузыря, лишняя длина, при необходимости, убирается. Далее формируется новое устье с условием антирефлюксного механизма.

Эндоскопические операции при уретероцеле

Наряду с классическими операциями применяют эндовезикальные оперативные вмешательства, что позволяет уменьшить процент осложнений в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса и легче переносится больными.

Ортотопическое уретероцеле

Трансуретрально (через мочеиспускательный канал) вводится специальное оптическое оборудование, выполняется рассечение устья мочеточника, благодаря чему восстанавливается адекватный пассаж мочи.

Если размеры уретероцеле небольшие, нет влияния на окружающие ткани, возможно выполнение облитерации мешкообразного выпячивания. Во время цистоскопии в полость образования вводится специальное вещество, которое «склеивает» стенки, тем самым исключается накапливание мочи.

Эктопическое уретероцеле

Если уретероцеле сочетается с удвоением мочеточника, который, как правило, отходит от верхнего полюса почки, при диагностировании атрофических процессов, выполняется резекция неполноценных тканей вместе с видоизмененным мочеточником.

Отметим, что верхний полюс почки, как правило, не является функционально способным.

Если все-таки эта часть почки функционирует адекватно, проводят пиело-пиелостомию.

Чем может осложниться уретероцеле

Осложнения зависят от степени выраженности нарушения пассажа мочи и длительности существования патологии.

Чаще урологи сталкиваются со следующими последствиями:

гидронефротическая трансформация почки с атрофией;
выпадение образования через уретру;
острое воспаление органов мочеполового тракта: цистит, пиелонефрит, простатоцистит;
нефроуролитиаз;
гематурия;
стойкая нефрогенная гипертензия;
присоединение ХПН.

Важно

Если размеры уретероцеле значительны, лучше выполнить операцию, это поможет избежать нежелательных последствий.

Осложнения и последствия

Если больной не обратился вовремя за помощью, то патология чревата серьезными осложнениями для мочевого пузыря и почек. Возникает гидронефроз, при котором расширяется лоханка одной или обеих почек. Возникает мочекаменное заболевание по причине слабого отхождения желчи. Осадок урины, который не выводится из организма, формируется со временем в камни.

В тяжелом случае возникает атрофия почки, при этом на месте здоровых клеток появляется рубцовая ткань. Она не функционирует и является мертвой. Появляется хроническая почечная недостаточность, которая нарушает все функции внутреннего органа. Важно вовремя заметить заболевание и обратится к врачу. Своевременное хирургическое вмешательство сохраняет больному жизнь. Если уретероцеле образовался больших размеров и лопнул уретер, то его можно успешно вылечить при своевременном обращении.

Осложнения

Без лечения уретероцеле увеличивается и приводит к ущемлению подвздошных артерий. В результате этого у больного может появиться перемежающееся хромота. При проявлении первых симптомов хромоты большинство пациентов обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Таким образом, лечение назначается неверное. В этом случае лечение направлено на устранение симптома патологии.

Уретероцеле может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В полости мешкообразного выпячивания скапливается моча, со временем это приводит к образованию камней и застою мочевого осадка. На ранних этапах патология может никак себя не проявлять. Первые симптомы появляются в случае, если конкремент начинает раздражать стенки мочевого пузыря. Пациент может ощущать сильную боль в нижней части живота. При раздражении слизистой в моче может появиться кровь. Большие камни могут сильно травмировать слизистую оболочку и спровоцировать обильное кровотечение.

При образовании камней эффективным способом лечения является лапароскопическая уретеролитотомия. Для проведения операции врач делает 3-4 небольших разреза в брюшной полости, через которые вводит специальные инструменты. В ходе операции врач вскрывает просвет мочеточника и извлекает камень, а затем ушивает стенки мочеточника. Уретеролитотомия проводится только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Некоторые осложнения патологии могут проявиться после проведения хирургического вмешательства. Зачастую таким осложнением может являться разрыв мочеточника. Разрыв происходит, если в мочевой пузырь не был установлен уретральный катетер. При таком осложнении в мочевом пузыре резко повышается давление, из-за которого и приводит разрыв. В данном случае пациент испытывает резкую и жгучую боль в нижней части живота. Также может повыситься температура тела до отметки 37-38 °C.

Реабилитация и профилактика

Сама по себе патология не несет особого вреда здоровью и жизни человека. Период реабилитации длится около 2-х недель. Врач назначает антибактериальные средства, чтоб предотвратить повторное инфицирование. Особой диеты соблюдать не следует, рекомендуется легкая пища. Стоит отказаться от алкогольных напитков.

После операции ставится специальный катетер, с его помощью удается сократить давление в мочевом пузыре. Оно может повредить швы, которые наложены на внутренний орган. Чтоб не возникло разрывов в месте швов, применяют катетер. Его носят на протяжении 2-х недель, затем убирают и снимают швы. Если не проводилась антибактериальная профилактика или должный уход за швами, то возникает нагноение. Его рекомендуют лечить на протяжении месяца с помощью мазей.

Поскольку патология имеет чаще врожденный характер, то профилактику стоит проводить еще до рождения, а то и зачатия ребенка. Необходимо вылечить инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирус и другие). Беременной женщине стоит быть осторожной с химическими средствами и тщательно читать инструкцию перед употреблением лекарств.

Лечение

При обнаружении уретероцеле в любом возрасте, единственным способом избавиться от болезни является операция.

Самый простой вариант – это рассечение уретероцеле вдоль нижнего его края при помощи цистоскопа. Этот способ считается оптимальным из-за возможности заранее избежать сепсиса и дренировать мочевые пути.

При эктопической уретероцеле делается полостная операция, так размер кисты слишком большой для проведения работы через оптическое оборудование.

После проведения операции уретероцеле реабилитация длится недолго. Для профилактики рекомендуется посещать минеральные курорты.

Уретероцеле мочевого пузыря: что это такое и как лечить у детей, женщин

Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

Описание уретероцеле

Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

Загрузка …

Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

Какие формы уретероцеле бывают?

Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

Ещё по теме: Как проводят реимплантацию мочеточника?

Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

Причины возникновения уретероцеле

Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

Ещё по теме: Какие выделяют сегменты мочеточника?

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия.

Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме.

Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Диагностика

Чаще всего уретероцеле обнаруживают при исследованиях анализов или организма пациента в связи с рецидивами инфекционных заболеваний. На общем анализе мочи появляются эритроциты, гной и лейкоциты, на бакпосеве специалисты выявляют микрофлору, присущую инфекционным заболеванием.

При УЗИ мочевого пузыря определяется выпячивание на стенках мочевого пузыря, которое имеет округлую форму с тонкими стенками и жидкостью внутри. УЗИ почки может показать двустороннюю или одностороннюю трансформацию органа гидронефротического типа.

Наиболее информативную рентгенологическую картинку может дать только цистография. При помощи рентгена становится заметен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также дефекты при наполняемости органа и расширения в дистальном отделе мочеточника.

Для того чтобы оценить степень проблемы с оттоком мочи, специалистами используется экскреторная урография, когда в вену водится особое контрастное вещество.

Слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников можно рассмотреть более тщательно на цистоскопии, когда через уретральный канал вводится цистоскоп.

Ещё по теме: Почему возникает спазм мочеточника?

Как лечить уретероцеле?

Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером.

В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей.

Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

Уретероцеле

Оцените запись: Загрузка…

Источник: //onefr.ru/organy/mochetochniki/chto-takoe-ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html

Последствия

Уретероцеле часто диагностируется еще с рождения, но бывают также ситуации довольно позднего развития. Болезнь прогрессирует, и на пораженной части формируется бугорок, которой сужает устье мочеточника. Выпячивание в форме кисты или же шарика наносит вред слизистой оболочке. В конечном итоге провоцируется хронический пиелонефрит и разрушается выделительная функция. Патология может угрожать отрицательными последствиями:

Гидронефроз (расширяется чашечно-лоханочная система).
Атрофия. На тканях начинают появляться рубцы, и впоследствии перестает синтезироваться моча.
Появляется кровотечение.
В выделительных путях могут сформироваться камни.
Патология может вызвать почечную недостаточность (нарушается соляной и водяной обмен).
Цистит, при котором появляется боль по окончании процесса мочеиспускания.
Артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается и остается на уровне, к тому же это плохо поддается терапии.
Болезнь может вызвать воспалительные заболевания в почках.

Что такое уретероцеле и как лечить?

Уретероцеле — трансформация устья мочеточника, вызывающее формирование сферического кистозного выпячивания, наружно схожего с грыжей. Недуг поражает мужчин, женщин, детей, независимо от возраста.

Согласно международной классификации, имеет код МКБ-10, как урологическая патология 14 класса мочекаменных болезней. Двухслойное строение оболочки новообразования нарушает отток мочи.

Может приводить к осложнениям уретрогидронефротической модификации, неспецифического воспалительного процесса почки.

Диагностика патологии охватывает УЗИ уретры, органов малого таза, экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, взятие мазка у женщины. Из них 1% диагностируется у мужчин, остальные – женщины. Обычно диагноз впервые наблюдается у детей, характеризуясь удвоением мочеточников.

В урологии, болезнь имеет свое обозначение, классификацию:

Односторонняя.
Двусторонняя.
Простая, расположена в здоровом мочеточнике.
Пролабирующая, у женщин может выходить сквозь уретру в виде темно-красной грыжи.
Пролабирующая уретеровезикальная, у мужчин распространяется в предстательный отдел мочевого пути.
Эктопическая, у женщин располагается в атипично размещенном мочеточнике, раскрывающемся в уретре, преддверии влагалища, мочевого пузыря.

Кроме того, уретероцеле классифицируется на врожденное, приобретенное. Первый вид делится на 3 стадии:

первая, при которой внутрипузырной отдел мочеточника расширен незначительно;
вторая – наблюдается большими размерами образования, приводит к формированию уретерогидронефроза;
третья – кроме вышеперечисленных симптомов, показываются немаловажные нарушения функциональной активности мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле у женщин

Симптомы болезни у женщин практически ничем не отличаются от клинической картины мужского уретероцеле. Самым явным признаком является боль брюшиной части, часто распространяющаяся по пояснице, с возможным продолжением лихорадкой.

Более того, у женщин обязательно присутствуют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Так как патология характеризуется увеличением части его полости, то объем урины соответственно уменьшается, и моча выходит малыми порциями.

Из-за этого количество позывов увеличивается, но женщины, как правило, не чувствуют полного облегчения после туалета.

Уретероцеле у женщины в момент испражнения может выскакивать из системы кистозными сферами наружу. Возвратить назад их можно самостоятельно.

Это случается довольно редко, когда недуг достиг стадии хронического течения. Кровь в моче женщины – также характерная примета заболевания. Биологическая жидкость мутнеет, приобретает отвратный запах.

Часто болезнь – причина тяжести в животе, почечных колик, хилости, смешения рассудка.

Признаки уретероцеле у детей

У ребенка заболевание обычно протекает бессимптомно до момента формирования пиелонефрита. Когда происходит данное почечное воспаление, диагностируются следующие его приметы:

Матовость мочи.
Поясничная боль, дискомфорт.
Высокая температура.
Проблемы с мочеиспусканием.
Частые позывы.

При спуске образования в уретру расстраивается деятельность клапана мочевого пути. Данное явление приводит к энурезу.

Лечение уретероцеле

Имеются некоторые варианты лечения больных:

Эндоскопическая декомпрессия.
Реплантация мочеточника.
Геминефрэктомия.

При присутствии инфекционного заражения, обструкционных изменений шейки мочевого органа, рекомендуется провести оперативную эндоскопию с надсечением образования для открытия мочевого пути.

Детям с уретероцеле, при бессимптомном течении, часто назначается антибактериальная терапия. При присутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса может назначаться эндоскопическая коррекция. Оптимальные лечебные итоги приносит открытая реплантация мочеточника. Если посмотреть на фото эпизодов операций, алгоритм работы доктора достаточно ясен.

Операция при уретероцеле

Освободиться от болезни реально при поддержке основного метода – хирургического вторжения. Такое воздействие проводится несколькими способами:

Трансуретральная пункция. Через уретру заводится цистоскоп для осуществления декомпрессии больной части.
Верхнедолевая нефрэктомия. Операция показана пациентам с нефункционирующей верхней частью почки. Инструментом для вмешательства показан лапароскопический прибор.
Нефрэктомия. Необходима, когда киста является поводом прекращения работы почки. Происходит рассечение уретероцеле, затем удаляется сам кистозный нарост.