Это нужно знать при раке мочевого пузыря у женщин

Автор статьи

Артур Виниаминович Артемьев

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

64

Связаться с автором

Злокачественные опухоли сегодня диагностируемы и поддаются адекватному лечению на первых стадиях течения болезни. Рак мочевого пузыря у женщин не самая распространенная патология, но как ее распознать и вовремя обратиться к врачу, важно понимать каждой даме. Возрастная группа риска – те, кто достиг 40 лет, а также девушки и женщины, которые часто страдают от воспалений мочевыделительной системы.

Описание заболевания

Рак мочевика – это онкологическая патология. При ней злокачественная опухоль развивается на стенке мочевого пузыря, внутри полости. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза меньше, чем мужчины. Вид заболевания зависит от того, какие именно клетки трансформировались в злокачественные. Конкретней:

• Карцинома или рак переходно-клеточной категории. Как раз это форма самая распространенная.
• Рак плоскоклеточной категории. Основная причина – цистит, он как раз чаще всего развивается у женщин.
• Реже всего встречается аденокарцинома.

Также существует классификация в зависимости от форм роста – инвазивная и неинвазивная. В первом случае раковые ткани прорастают к стенке мочевого пузыря и клеточные структуры по соседству. Второй вариант – опухоль в процессе роста и развития выходит за пределы мочевого пузыря.

Методы лечения

В зависимости от прогноза, формы опухоли и ее размера подбирается индивидуальный метод терапии. Важно предварительно выполнить обследование и составить наиболее благоприятный план.

Хирургическое

Оперативное лечение в виде трансуретральной резекции пользуется большим успехом среди молодых пациентов. Процедура выполняется под наркозом и предполагает введение инструментов через уретру. Малотравматичная операция позволяет избежать многих осложнений, которые возникают при лапаротомном выполнении процедуры. ТУР назначается пациентам при карциноме мочевого пузыря не выше 2 степени. При 3 стадии данный тип лечения используется только с целью снижения клинических проявлений и облечения страданий пациента.

Удаление мочевого пузыря. Радикальное лечение назначается при ЗНО мочевого пузыря больших размеров или 3-4 стадии. Цистэктомия частичная практически не практикуется в последние годы. Врачи отказываются от данной методики лечения, так как после нее нередко возникает рецидив рака мочевого пузыря. При больших размерах опухоли рекомендуется радикальная цистэктомия.

Качество жизни пациента после такого лечения оставляет желать лучшего. Вместе с цилиндром мочевого пузыря осуществляется удаление уретры. У женщин иссекаются внутренние половые железы, а у мужчин – простата с семенными каналами. Дальнейшее выведение мочи возможно только через кожу. Для этого пациенту устанавливают сменный катетер.

Возможности пластической хирургии в последние годы позволяют сформировать мочевой пузырь из петлей кишечника. Важно, чтобы данный орган также не был поражен клетками, склонными к малигнизации.

Химиотерапия

Гиперэхогенное образование, обнаруженное в пределах мочевого пузыря во время ультразвукового сканирования, не обязательно является раком. Поэтому перед тем, как назначить пациенту серьезный курс лечения, необходимо уточнить происхождение патологии. Цитоскопия, дополненная биопсией, позволяет определить морфологию патологического процесса.

На ранних стадиях развития опухоли хорошие результаты показывает внутрипузырная химиотерапия. Она предполагает введение лекарственных средств через уретру и обработку с их помощью стенок мочевого пузыря.

Классическая внутривенная химиотерапия назначается обычно после оперативного лечения, но может использоваться самостоятельно или одновременно с внутрипузырной. Важно оценить ожидаемую пользу и сопоставить ее с рисками.

Лучевая терапия при опухоли мочевого пузыря рекомендована перед операцией. Процедура позволяет затормозить рост опухоли, а в некоторых случаях уменьшить ее диаметр. Также облучение рекомендовано пациентам, имеющим метастазирование в кости. Процедура значительно облегчает болезненные ощущения. Наряду с паллиативным лечением показывает хорошие результаты.

Народное

Многие пациенты пытаются вылечить опухоль мочевого пузыря народными средствами. Растительные вещества помогают очистить организм, выводят токсины, насыщают полезными элементами. Они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья и имеют колоссальный эффект плацебо. Травы и растения укрепляют иммунную систему, имеют противовоспалительное действие. Однако на этом их положительные свойства заканчиваются.

Специалисты уверенно утверждают, что вылечить опухоль в мочевом пузыре при помощи нестандартных средств невозможно. Более того, некоторые травы запрещены при онкологии, так как способны вызывать распространение злокачественных клеток и ускорить их рост. Поэтому перед тем, как решиться принимать какие-либо отвары, зелья и прочие растительные продукты, предлагаемые нетрадиционной медициной, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Причины

На данный момент медицина не может дать ответ, почему у женщин развивается данное онкозаболевание. И многочисленные мнения на форумах не имеют никакого научного обоснования – только догадки. Пока что не обнаружено каких-либо хромосомных изменений или мутаций, которые бы указывали на развитие именно такого типа опухолевого новообразования.

Важно! На данный момент активно изучается влияние генетических факторов на развитие болезни.

Но есть определенные обстоятельства, которые приводят к высокому риску развития онкопатологии. Факторам риска называют такие:

1. Курение. Во время длительного табакокурения под ударом не только органы дыхания, но и весь организм. При попадании в организм вредные токсины разлагаются, результаты такого разложения выводятся из организма через мочу. Токсины от сигарет оказывают негативное воздействие на стенки мочевика, вызывая воспаление. Как результат, происходит мутация и повышается риск развития раковой опухоли.
2. Вредные вещества. Если организм длительное время подвергается воздействия химикатов, к примеру, на вредных производствах, воздействие их на организм такое же, как и у сигаретного дыма.
3. Большое количество жареных блюд в питании. Канцерогены, которые образуются в результате жарки, влияют на развитие онкологии, в том числе в мочевом пузыре. Так как канцерогены также выводятся с мочой, а значит проходят через мочевой пузырь.
4. Хронические патологии мочевого пузыря. К подобным патологиям относятся: уростаз, мочекаменная болезнь, воспаления разного рода, полипы, папилломы. Последняя – это доброкачественная опухоль, которая, тем не менее, имеет существенные шансы трансформироваться в злокачественную.
5. Возрастной фактор – существует риск заболевания выше у людей преклонного возраста.
6. Действие ионизирующего излучения.
7. Проживание в местности с широким распространением заболевания шистосомоз. Это инфекционная патология, которую вызывают паразиты в теле человека.
8. Провокатором может стать привычка часто задерживать мочеиспускание, терпеть.
9. Гиперактивный мочевой пузырь. Возникает желание посетить туалет больше чем 8 раз в сутки. Это может быть результатом воспалительных процессов.

Причины развития

Чаще всего заболевание этого типа встречается у пациентов в возрасте 40-65 лет. При этом мужчины в 2-3 раза чаще чем женщины страдают этим видом патологии.

В развитии рака мочевого пузыря наследственный фактор не играет существенной роли. А к основным причинам возникновения онкологических образований относится:

• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре. Чаще всего это хронический цистит;
• Заболевания передающиеся половым путем;
• Врожденные дефекты мочевого пузыря;
• Курение. Эта вредная привычка увеличивает шансы возникновения рака мочевого пузыря в 5 раз;
• Постоянный контакт с биологическими и химическими канцерогенными веществами, такими как анилин и другие промышленные красители. Наиболее часто контактируют с такими веществами косметологи, работники химчистки и стоматологи;
• Присутствие в мочеполовой системе паразитов, шистосомоз;
• Привычка длительное время воздерживаться от мочеиспускания;
• Длительный и регулярный прием отдельных лекарственных препаратов, относящихся к химиотерапевтическим, таких как Циклофосфамид;
• Злоупотребление алкоголем;
• Сахарный диабет;
• Воздействие радиации на органы мочеполовой системы.

Злоупотребление алкоголем может привести к раку мочевого пузыря
Причиной возникновения рака мочевого пузыря также может быть длительное пребывание человека в стоянии сильного стресса.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Как и любая раковая опухоль, в мочевом пузыре она развивается по определенным стадиям, а не резко. Причем на первых порах обнаружить подобное состояние очень сложно, так как нет явных симптомов. Выделяют такие стадии:

• Начальная. Злокачественные клетки локализируются на слизистом слое оболочки мочевика.
• Переход на следующую стадию связан с поражением подслизистого слоя, иногда даже мышц.
• Далее идет распространение на жировую ткань, стенки мочевого пузыря.
• Происходит вовлечение в патологический процесс ближайших органов. У женщин – это матка, ее шейка, влагалище, органы в брюшной полости.
• На последней стадии происходит метастазирование. Раковые клетки могут достигать органов, которые размещены достаточно далеко от мочевого пузыря.

Если злокачественная опухоль выявлена в момент, когда она уже начала метастазировать – 3, 4 стадии, прогнозы выздоровления неблагоприятные. Как раз поэтому важно знать, как он проявляет себя на первых стадиях.

Диагностика

Анализы мочи для этого заболевания включают следующие:

1. Анализ мочи с помощью микроскопии.
2. Мочевая культура, чтобы исключить инфекцию, если она подозревается.
3. Цитология мочи.
4. Тестирование маркеров мочевых опухолей.

Проведение лабораторных исследований мочи

Анализ мочи проводится для выявления гематурии или инфекции. Микроскопическая гематурия от рака МП может быть прерывистой, поэтому повторный отрицательный результат при анализе мочи не исключает диагноз.

Цитология

Цитология мочи чрезвычайно ценна и часто используется для диагностики. Наводящие данные о цитологии мочи должны побуждать уролога выполнять цистоскопию и, возможно, биопсию мочевого пузыря. Больные с тяжелой гематурией и многие со значительными микроскопическими гематуриями должны пройти цистоскопию и цитологию мочевыводящих путей.

Мочевая цитология наиболее полезна для диагностики опухолей и карциномы высокого уровня. Низкосортные, неинвазивные опухоли могут быть упущены обычным цитологическим анализом.

Эндоскопические биопсии используются для установления диагноза и определения степени рака.

Цистоскопия

Цистоскопия является критерием для выявления онкологии в мочевом пузыре, но она является инвазивной и относительно дорогостоящей. Кроме того, видимость может быть уменьшена путем кровотечения, и плоские уротелиальные поражения могут быть трудно отличимы от нормальной ткани мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии

Применение дополнительных эндоскопических методов, таких как цистоскопия голубого света с 5-аминолевулиновой кислотой, может улучшить точность цистоскопии. Цитологический анализ мочеиспускания мочи часто используется в качестве дополнительного теста для помощи в выявлении этого типа рака.

Визуализация

Исследования с использованием визуализации верхних мочевых путей являются неотъемлемой частью процесса гематурии. Рекомендуется компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с контрастностью.

Компьютерная томография брюшной полости и таза с контрастностью

Двумя обычно используемыми альтернативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультрасонография почек.

Признаки или как вовремя заметить опасность

Первый и самый ранний признак – это примеси крови в моче. Ее может быть как достаточно много, что будет явной красный оттенок, так и совсем чуть-чуть – моча станет «ржавой» по цвету. Причем данный симптом проявляется практически сразу.

Но стоит понимать, что причины крови в моче – могут быть не только онкологическими, такой симптом определяют при многих инфекциях мочевыделительной системы. Но по статистике данный признак проявляется у 95% больных, у которых был все-таки диагностирован рак.

Среди других признаков:

1. Слабость, неважное самочувствие.
2. Нарушение ночного сна. Днем есть ощущение сонливости.
3. Ухудшение аппетита, а как результат снижение веса.
4. Признаки истощения организма: кожа становится сухой, ногти волосы ломкими, появляются синяки под глазами.
5. Боль в области паха, внизу живота. Это связано с воспалениями органов малого таза.
6. Боль во время мочеиспускания, но это зачастую заметно на первых стадиях развития.
7. Очень часто развиваются воспаления в органах мочевыделительной системы.
8. Дизурия – нарушение ритма частоты мочеиспускания. При этом частота увеличивается, а объем мочи уменьшается за каждый акт мочеиспускания.

Для более поздних стадиях появляются такие признаки:

• Боль в пояснице в области почек.
• Отеки голеней.
• Болевые ощущения в костях.
• Анемия.

Симптомы проявления

В большинстве случаев на начальной стадии развития онкологии, болезнь не имеет ярких проявлений. Возникающие симптомы заболевания чаще являются признаками сопутствующих патологий и не указывают прямо на наличие рака мочевого пузыря. К таким симптомам относятся:

• Боли и трудности в мочеиспускании. Учащенное выведение мочи малыми порциями. Этот признак обычно проявляется при воспалительных процессах мочевыделительной системы, таких как цистит. Также этот симптом может возникать при большом размере опухоли, которая перекрывает мочевые протоки;
• Отечность ног. Такой симптом рака мочевого пузыря возникает при пережатии опухолью крупных лимфатических узлов;
• Повышенная утомляемость, отсутствие аппетита;
• Болезненные ощущения, возникающие не во время мочеиспускания. Боль может проявляться в паху, пояснице, боку, промежности, а также в области живота;
• Появление крови в моче.

Боль при мочеиспускании – возможный симптом рака мочевого пузыря
У женщин одним из симптомов рака мочевого пузыря могут быть ноющие боли в области яичников. Такое явление возникает при развитии онкологии до 2 и более сложной стадии.

Симптомом рака мочевого пузыря у мужчин может быть отек мошонки.

Методики диагностики

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика – это залог успешного лечения. Самым информативным считается метод цитоскопии. При нем происходит визуальный осмотр мочевого пузыря, а если точнее, его внутренней полости. В ходе процедуры проводится забор биоматериала для биопсии. В лабораторных условиях данный материал исследуют цитологическим и гистологическим методом. Что дает подтверждение или опровержение ранее поставленного онкозаболевания. Также цитоскопия помогает узнать стадию болезни.

Если опухоль слишком мала, прибегают к методу флюоресцентного контроля. При помощи цитоскопа в полость вводится контраст. Он накапливается в клетках опухоли, за счет чего при освещении синим цветом она, независимо от размеров, будет видна в розовом цвете.

Как дополнительная мера назначается МРТ и УЗИ. Первая методика дает возможность определить пострадали ли другие органы. Также происходит визуализация внутреннего строения новообразования. Что касается УЗИ, то оно показывает внешние границы и насыщенность опухоли.

Важно! Если клиническая картина такова, что есть подозрения на стадию метастаз, проводится дополнительно рентген исследование костей.

Прогноз

Сколько живут с раком мочевого пузыря – ответить для всех пациентов однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Определяющую роль играет стадия болезни и методика лечения. При опухоли, не распространяющейся через стенки резервуара на соседние органы, прогноз благоприятный. Показатель выживаемости в течение 5 лет доходит до 90%.

Если опухоль распространяется через стенки, поражает соседние органы и имеет многочисленные метастазы, прогноз будет неблагоприятным. Таким пациентам назначается паллиативное лечение, а радикальной терапии не проводится.

После лечения пациенту рекомендовано регулярное наблюдение у врачей: уролога и онколога. Женщинам также следует посещать гинеколога. В первый год после выполненной терапии визиты назначаются через каждые 3 месяца. В дальнейшем диспансеризация проводится раз в полгода. В зависимости от индивидуальных показателей восстановительного периода данные временные диапазоны могут меняться.
Поделиться:

Прогноз или сколько живут с раком мочевого пузыря

Как и любое онкозаболевание, рак мочевого пузыря имеет зависимость от стадии, на которой обнаружена патология. Также выздоровление зависит от правильности назначенного лечения и состояния иммунитета.

Важно! На ранних стадиях прогноз благоприятный, но при этом существует риск рецидивов, поэтому регулярно посещать врача, после проведенной терапии, необходимо.

На 3 и 4 стадии вероятность благоприятного исхода, то есть выздоровления всего 10-30%. Даже при предоставлении самого лучшего лечения активность опухоли не дает шансов. Пациентки проживают не больше 1-2 лет. Обнаружение метастаз в других органах дает прогноз выживаемости не более 5% в пятилетний период.

Выживаемость и прогноз выздоровления

Выживаемость в большей степени зависит от стадии рака. При борьбе с болезнью на раннем этапе возможно полное выздоровление, в запущенных случаях проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Выживаемость у женщин доходит:

• при первой стадии – до 80 %;
• при второй – до 60 %;
• при третьей – до 30%
• при четвёртой менее 10% пациентов проживают ещё 5–7 лет.

Что делать в домашних условиях, если болят почки? Прочтите полезную информацию.

О вариантах терапии переходноклеточного рака мочевого пузыря у мужчин написано на этой странице.

Перейдите по адресу и узнайте о норме плотности мочи и о причинах отклонения результатов анализов.

Важные факторы, влияющие на качество жизни и лечения:

• соблюдение пациентом правил терапии и питания;
• положительный настрой;
• желание выздороветь;
• правильное проведение лечения;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка близких людей.

Отказ от приёма некоторых процедур, промедление с операцией, несвоевременный или не в полном объёме, приём медикаментов осложняет течение патологии, ухудшает прогноз.

Характеристики стадий

Для первой стадии рака характерно такое состояние:

• раковые клетки не проросли глубже подслизистой ткани, то есть находятся на поверхности органа;
• поражение лимфоузлов или отсутствует, или же поражен один узел с увеличением не более чем в два раза;
• метастаз нет или же они в начальной стадии и в незначительном количестве, и ещё не достигли ближних органов.

Для второй стадии рака характерно:

• раковые клетки проросли в глубину мышечной ткани;
• поражено свыше 2–3 лимфоузлов, с увеличением от 2 до 5 см;
• метастазы тонкие, но распространившиеся на ближние органы, как правило, почки, яичники, матку и другие, направление роста непредсказуемо и полностью индивидуально.

На второй стадии рак мочевого пузыря у мужчин часто дает о себе знать незначительными объемами крови в моче, особенно утренней.

Это связано с тем, что кровотечение в клетках, соседствующих пораженным онкологией, усиливается, в связи с проростом рака в глубину мышечной ткани.

Рак мочевого пузыря у женщин развивается также, но внутренняя кровоточивость значительно ниже, поэтому присутствует только общий окрас мочи и специфический запах, схожий с мясными помоями.

Для третьей стадии рака характерно:

• раковые клетки проросли сквозь стенки органа, но еще не захватили соседние органы;
• множественные поражения лимфоузлов как ближних к раковому образованию, так и отдаленных, с увеличением свыше 5 см;
• метастазы обширные, поразившие все близлежащие органы, в отдельных случаях на этой стадии опухоли в мочевом пузыре метастазы могут быть в области сердца или в легких.

Органы которые могут поражать метастазы

Для четвертой, неизлечимой и неподдающейся задержке или коррекции, стадии рака характерно:

• раковые клетки проросли в кости таза и внутрь ближних органов, захватив их или полностью, или более чем на половину;
• поражено более 80% лимфатических узлов в организме, фактически лимфоток не функционирует, увеличение узлов достигает 8–9 см;
• метастазы обширные, в очень большом количестве, разветвленные и стремительно растущие, практически захватившие все органы и ткани, включая костный мозг.

Карцинома мочевого пузыря, достигшая четвертой стадии, доставляет непереносимую физическую боль, при этом больной человек до последнего вздоха сохраняет ясность сознания. Обычно, на этой стадии рака применяется поддерживающая специальная обезболивающая терапия.

В некоторых случаях в зависимости от расположения и направления роста злокачественных образований, мочевой пузырь перестает самостоятельно функционировать. Тогда больной человек оказывается «прикован» к сложной системе из трубок и катетера.

Отзывы наших пациентов

• Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга
  Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга 19 августа 2020 г.

  Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов. «В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре…

  читать дальше

• Отзыв о лечении рака яичников IV стадии

  Отзыв о лечении рака яичников IV стадии 19 августа 2020 г.

  Пациентка поступила в тяжёлом состоянии. Она не могла ходить. Диагноз — рак яичников IV стадии с метастазами, асцит. Другие медицинские учреждения в лечении отказали. Пациентке проведён лапароцентез. Асцитическая жидкость удалена через небольшой прокол в брюшной стенке. Проведён курс химиотерапии. Состояние больной стабилизировано. Благодаря оказанной помощи, клинику «Медицина 24/7» пациентка покидает в хорошем самочувствии на своих ногах. «Ухожу на своих ногах….

  читать дальше

• Отзыв о лечении рака

  Отзыв о лечении рака 17 августа 2020 г.

  Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.

  читать дальше

• Отзыв о лечении рака щитовидной железы

  Отзыв о лечении рака щитовидной железы 6 августа 2020 г.

  Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения рака щитовидной железы. Проведена операция в объёме удаления поражённой доли и близлежащих лимфатических узлов. Пациентка перенесла хирургическое вмешательство хорошо. Благодаря малоинвазивной методике, после лечения остаётся лишь небольшой малозаметный рубец. Запись сделана на третий день после операции «Я просто в восторге от клиники. Все врачи такие…

  читать дальше

• Отзыв о проведении обследования

  Отзыв о проведении обследования 3 августа 2020 г.

  У пациентки было подозрение на рак. Для его подтверждения она обратилась в клинику «Медицина 24/7». В течение двух дней был проведён весь комплекс обследований. Диагноз не подтвердился. Через полгода назначено контрольное обследование. «Я выхожу отсюда с чувством большого облегчения», — отмечает пациентка.

  читать дальше

• «Спасибо моим умным, образованным, талантливым врачам» 30 июля 2020 г.

  «Я, Птушкина Л.А. хочу выразить огромную благодарность прежде всего своим лечащим и оперирующим докторам: зав.онкол.отд. Сергееву Петру Сергеевичу и врачу травматологу-ортопеду Ахову Андемиру Олеговичу. Попав сюда с таким серьёзным заболеванием, очень благодарна докторам за мастерски выполненную операцию. Мне в этой клинике понравилось всё. И отношение медицинских сестёр, санитарочек и вообще всего коллектива. В палатах чисто, проветрено, уборки производятся,…

  читать дальше

• Отзыв о лечении рака яичка

  Отзыв о лечении рака яичка 21 июля 2020 г.

  У пациента при ультразвуковом исследовании выявлено новообразрвание правого яичка. Клинически оно себя никак не проявляло. Это характерно для патологии на ранней стадии развития. По результатам последующих обследований был поставлен диагноз — рак яичка. Онкологический консилиум, в котором участвовали онкологи, хирурги и терапевты, принял решение об удалении поражённого органа. На четвёртые сутки после проведения операции пациент выписан домой. «В первую очередь,…

  читать дальше