Разрыв барабанной перепонки занимает первое место по частоте встречаемости среди всех травм среднего уха. Это повреждение развивается у взрослых людей, значительно реже возникает у детей. Прогноз заболевания определяется степенью и характером повреждения самой барабанной перепонки, нарушениями прилегающих тканей, а также своевременностью оказания медицинской помощи.
Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Этиология разрыва
Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Кроме барьерной функции, этот орган принимает непосредственное участие в передаче звука – механические колебания барабанной перепонки трансформируются в сигнал на более глубокие структуры (стремечко и наковальню) и далее в кору головного мозга.
Серьезные повреждения барабанной перепонки иногда приводят к непоправимым последствиям – частичной или полной потере слуха.
Разрыв перепонки уха происходит в результате воздействия механического или химического фактора. Наиболее распространены такие ситуации:
- гнойный отит – скапливающийся внутри среднего уха гной давит на барабанную перепонку и разрывает ее;
- инородное тело у взрослого – использование для очищения наружного слухового прохода посторонних предметов (шпилька, заколка, карандаш);
- инородное тело у ребенка – попадание внутрь слухового прохода посторонних предметов (камушек, бусины, крупа);
- баротравма – резкие перепады атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении и подъеме с глубины водоема;
- механическое воздействие при взрыве, резком и громком звуке;
- сочетанная травма головы с повреждением височной кости и других тканей внутреннего и среднего уха (ДТП, драка, бытовая травма).
Перфорация барабанной перепонки – серьезная травма. Лучше обратиться к врачу с подозрением и исключить такую травму, чем проигнорировать ситуацию и лечить ее осложнения.
Строение и функции барабанной перепонки
Мембрана имеет следующие особенности строения:
- Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
- Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
- Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.
Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.
Функции мембраны подразделяются:
- улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
- защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.
Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска. Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека. В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.
Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов. Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха. Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.
Классификация повреждений
Когда доктор – отоларинголог устанавливает окончательный диагноз, то описываются все детали повреждения барабанной перепонки. Наиболее важны:
- площадь повреждения – ¼, ½, и так далее от всей поверхности барабанной перепонки;
- степень разрыва – точечный разрыв, перфорация, разрыв по всей высоте, полный отрыв и т.д.;
- форма разрыва– щелевидная, округлая, точечная, с неровными краями и т.д.
Все эти нюансы важны для доктора, так как именно это определяет дальнейшую тактику лечения пациента и возможные последствия травмы.
Образ жизни и домашнее лечение
Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:
- в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
- избегайте самостоятельной чистки ушей. Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
- избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
- для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).
Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом «разрыв барабанной перепонки» лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель.
- Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в наружное ухо водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
- Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
- Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.
Клиническая симптоматика
Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.
О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:
- снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
- головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
- вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
- различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).
Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).
Симптоматика
Строение мембраны хрупкое, поэтому её разрыв всегда сопровождается болезненными ощущениями, особенно в начале развития патологии.
К основным симптомам разрыва относятся:
- Сильная боль в ухе;
- Сукровичные или гнойные выделения из ушного прохода;
- Кровяные выделения, особенно после травм;
- Заметное ухудшение слуха;
- Непрекращающийся шум в ушах;
- Чувство заложенности.
Болевые ощущения могут проходить быстро, но не стоит пренебрежительно относиться к этому и пускать ситуацию на самотёк, патология может продолжать прогрессировать, что приводит к неприятным последствиям.
Общие принципы диагностики
В диагностике повреждений барабанной перепонки используется комплексный подход – с целью выбора оптимального средства терапии и предупреждения развития негативных последствий.
Все начинается с опроса пациента, чтобы выяснить характер травмы и все предшествовавшие обстоятельства. Внешний осмотр пострадавшего позволяет оценить степень и характер повреждений других органов и тканей. Например, при закрытой черепно-мозговой травме с повреждением костей черепа из уха и носовых ходов вытекает прозрачная жидкость (ликвор). При травмах лицевого черепа (в том числе и носовых костей) развивается характерный «симптом очков» (темные круги под глазами вследствие кровоизлияния).
После внешнего осмотра обязательно проводится осмотр уха с помощью отоскопа или обычный визуальный осмотр с зеркалом и рефрактором. Внутри уха доктор сможет увидеть характер нарушений целостности барабанной перепонки и оценить площадь повреждений. Проводится также осмотр носовых ходов и ротовой полости, что позволяет оценить проходимость и целостность евстахиевой трубы и других органов.
Среди лабораторных и инструментальных исследований применяются:
- общеклинический анализ крови (демонстрирует воспалительный сдвиг в крови при отите и его осложнениях);
- рентгенологическое исследование костей черепа;
- томография (компьютерная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная) для оценки возможных повреждений костей черепа.
При сложной травме головы может потребоваться проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости.
Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков
Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:
- выработка устойчивости к препаратам;
- появление аллергических реакций;
- нарушение слуха.
Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.
Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.
Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.
Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.
Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку. Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе.
Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.
Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.
Возможно
Осложнения и последствия
Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха. Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции. Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).
Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.
Последствия травмы
Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.
На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.
При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.
От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.
При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.
При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом. Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти. По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.
Общие принципы лечения
Оптимальное средство для быстрого и полного выздоровления выбирает доктор – отоларинголог. Первую помощь оказывает себе сам пострадавший или окружающие его люди.
Первая помощь
При подозрении на разрыв барабанной перепонки следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Для сохранения относительной герметичности поврежденное ухо нужно закрыть ватным тампоном.
Категорически нельзя закапывать в ухо какие-либо капли, в том числе антисептические.
Медикаментозное лечение
Если размеры повреждения небольшие, то особого лечения не требуется – барабанная перепонка заживет самостоятельно. Врач может использовать заплатки – небольшие бумажные салфетки со специальным ранозаживляющим веществом, которые накладываются на место повреждения. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) салфетка заменяется на свежую.
Среди системных препаратов врач порекомендует антибиотики, если речь идет о воспалительном процессе в ухе. Положительное влияние на течение болезни оказывает применение поливитаминных комплексов.
Физиотерапия
Для лучшего заживления применяются физиотерапевтические процедуры: воздействие лазером или ультрафиолетовым излучением. Назначают 5-10 процедур, чередуя УФО и лазер.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство показано в случае значительных повреждений барабанной перепонки, когда дефект превышает размеры 2-3 квадрантов (четвертей) перепонки. Выполняется операция тимпанопластики – заполнение дефекта аллантоисным куриным мешком или искусственным протезом. Такое хирургическое лечение выполняется под общим наркозом.
Если размеры дефекта барабанной перепонки небольшие (в пределах 1 квадранта), то полное восстановление займет 10-14 дней. Если требуется оперативное вмешательство, то сроки выздоровления удлиняются до 3-4 недель.
Травматическое повреждение барабанной перепонки – состояние, требующее внимания и медицинского осмотра, так как возможны серьезные последствия, вплоть до полной потери слуха.
Какую функцию в организме выполняет барабанная перепонка. Насколько опасен ее разрыв
Лечение при повреждении барабанной перепонки
Первая помощь
диклофенака0,05 гпарацетамола0,5 г3%После удаления гноя ЛОР-врач при помощи катетера осуществляет вливание в ухо таких лекарственных препаратов как:
- раствор диоксидина (0,5 – 1%) – противомикробный препарат, обладающий противовоспалительным действием широкого спектра;
- противомикробные капли ципромед (0,3%), обладающие широким спектром антибактериального действия;
- антибактериальные капли отофа (2,6%).
Антибиотикотерапия
По характеру воздействия на патогенные микроорганизмы антибактериальные средства делятся на две группы:
- антибиотики бактериостатического действия, при использовании которых бактерии не погибают, но теряют свои способности к размножению;
- антибиотики бактерицидного действия, прием которых приводит к гибели бактерий.
Характеристика
Барабанная перепонка – это тонкая, толщиной в 0,1 мм, трёхслойная мембрана, что отделяет среднее ухо от наружного, защищая полость среднего уха от проникновения в него инородных тел и вирусов, которые, прежде чем добраться до неё, вынуждены преодолеть 2,5 см по слуховому каналу. При этом мембрана является непроницаемой не только для инородных предметов и бактерий, но также для воздуха и жидкости.
Также с помощью барабанной перепонки происходит передача звуковых колебаний во внутреннюю часть уха. Делает она это путём вибрации: звуковые волны создают колебание воздуха, что улавливает сверхтонкая мембрана, и начинает колебаться, задевая слуховые косточки, расположенные в среднем ухе, по которым полученная информация переходит дальше во внутреннее ухо.
Когда происходит разрыв барабанной перепонки, слух всегда ухудшается, а в некоторых случаях вовсе пропадает: вирусы и бактерии получают уникальную возможность проникать в среднее ухо и, вызывая воспаление, нарушать его работу.
О повреждении мембраны можно судить по резкой острой боли в органах слуха, после чего в ушах появляется гул, а слух снижается и даже пропадает.
Если перфорацию вызвало воспаление среднего уха, через непродолжительное время из слухового прохода начинает появляться гнойная или прозрачная жидкость, после чего болевые ощущения утихают, а количество жидкости начинает снижаться. Разрыв барабанной перепонки из-за травмы (была проткнута инородным предметом или повреждена из-за резкого изменения давления или шума) вызывает выделения кровянистого цвета.
Методы диагностики травмы уха
Для того чтобы не столкнуться с проблемой нарушения целостности перепонки необходимо выполнять следующие методы профилактики:
- Не купаться в грязных водоемах. Занесение грязи в ушную полость может нарушить целостность мембраны;
- Не чихать с закрытым носом (такое действие увеличивает давление на перепонку, что может привести к ее разрыву);
- Своевременно лечить все заболевания воспалительного характера (например отит);
- Не заниматься плаванием под водой, если имеется насморк;
- Правильно чистить и мыть уши;
- Во время полета на самолете использовать специальные наушники или сосать леденец;
- Не находиться в шумных местах длительное время (не слушать громко музыку в наушниках);
- Не применять для чистки ушей острые металлические предметы,это может стать причиной механической травмы уха и перепонки;
- В случае если в ухо попал инородный предмет не пытаться его извлечь самостоятельно, для извлечения следует обратиться к специалисту.
Соблюдение правил позволит снизить вероятность нарушение мембраны. Не стоит заниматься самолечением и применять лекарственные препараты не по назначению.
Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание описание пациента или родителей о поведении ребенка. Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло. Обязательно присутствие яркого света в момент исследования.
Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов.
- Тимпанограмма — тест, при котором используется короткий всплеск воздуха, направленный против барабанной перепонки.
- Аудиограмма — классическая проверка слуха.
Полезная информация
Назначение операции проводится для тех случаев, когда применение лекарственных препаратов не дает необходимого результата. Также назначаются оперативные вмешательства при утере слуха и больших объемах повреждения мембраны.
При занесении инфекции в травмированный участок применение оперативного вмешательства позволяет предотвратить дальнейшее распространения инфекции в головного мозга.
Мирингопластика
Проведение операции направлено на восстановление целостности барабанной перепонки. Процедура проводиться под анестезией, с помощью лоскута кожи, которая берётся в области над ухом, происходит сшивание повреждённых участков перепонки.
Для проведения операции применяются специальные инструменты, с помощью которых специалист приподнимает перепонку, и устанавливаются временные губки фиксирующие мембрану в нужном положении.
Лоскут кожи прикладывается к повреждению и оставляется пока не приживётся, губки через определённое время самостоятельно рассасываются.
После проведения операции пациент должен ходить с бинтовым тампоном в слуховом канале, для снижения неприятных симптомов, таких как боль, при открытии рта врач прописывает обезболивающие препараты.
В случаях если наблюдается большое нарушение перепонки, специалист лоскут кожи с помощью специальных инструментов пришивает специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются через определённое время.
В некоторых случаях частица кожи плохо приживается и требует повторного проведения операции.
В период реабилитации пациенту запрещено физическое напряжение и длительное пребывание в холоде. В противном случае могут появиться осложнения.
Оссикулопластика
Операция чаще всего применяется, если нарушение барабанной мембраны сопровождается потерей слуха. Цель операции направлена на постепенное восстановление слуха с помощью специальных устройств.
Операция восстанавливает повреждённые ткани и слизистые оболочки, а также улучшает восприятие слуховых волн. В случае если повреждённые участки восстановить невозможно происходит их полная замена на протезы, которые изготовляются для каждого пациента индивидуально.
Мирингопластика
В некоторых случаях частица кожи плохо приживается и требует повторного проведения операции.
Оссикулопластика
В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться производство жидкости в среднем ухе с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение холестеатомы и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки: лечение, симптомы и последствия
Барабанная перепонка, или, как её ещё называют, барабанная мембрана, — это тонкая полоска ткани, разделяющая наружный слуховой канал и среднее ухо. При нарушении целостности этой ткани происходит разрыв барабанной перепонки. Это также называется перфорацией барабанной перепонки или мембраны.
При разрыве барабанной перепонки человек испытывает следующие симптомы:
- сильная боль в ухе, которая может внезапно прекратиться
- снижение слуха в повреждённом ухе
- жидкие выделения из уха, которые могут содержать кровь
- шум или звон в ухе
- ощущение закупорки уха
- головокружение или потеря равновесия
- тошнота
- свистящий звук в ухе при сморкании
В данном случае степень снижения слуха зависит от размера трещины в барабанной перепонке.
Разрыв барабанной перепонки может возникать вследствие различных причин, среди которых могут быть:
Ушная инфекция
Как единичная тяжёлая, так и несколько лёгких инфекций могут привести к разрыву барабанной перепонки.
Воспаление среднего уха или, по-другому, острый средний отит, происходит, когда сосредоточение бактерий или вирусов приводит к скоплению жидкости в среднем ухе.
Жидкость или гной, накапливаясь за барабанной перепонкой, создают давление, которое может её порвать.
Ушные инфекции могут протекать очень болезненно и приводить к проблемам со слухом.
Травма уха
Различные травмы могут повышать риск разрыва барабанной перепонки, ведь она представляет собой очень тонкую полоску ткани, которая может не выдержать повреждений при ударах, в том числе при занятиях спортом.
Тяжёлые травмы ушей или головы иногда приводят к повреждениям как среднего, так и внутреннего уха.
Введение в ухо посторонних предметов
Барабанную перепонку можно порвать, если вводить в ухо различные предметы, такие как ватные палочки, карандаши или тонкие заколки для волос.
Случайному применению таких вещей подвержены дети. По возможности нужно избегать воздействия посторонних предметов на уши.
Громкий шум
Опасность разрыва барабанной перепонки кроется и в чрезмерно сильном звуковом воздействии, например, при взрыве, действующим непосредственно на уши. Такому риску подвержены музыканты и любители громкой музыки в наушниках.
Снижение слуха и звон в ухе, называемый ещё тиннитом, наблюдаются по прошествии нескольких часов или дней после такого воздействия.
Баротравма уха
Баротравма возникает при перепадах давления воздуха или воды, то есть, когда во внутреннем ухе устанавливается одно давление, а в наружном — другое.
Евстахиева труба соединяет среднее ухо со спинкой носа и горлом и уравнивает давление по обеим сторонам барабанной перепонки. Если давление не позволяет ей открыться, возникает разность давлений, которая может привести к разрыву барабанной перепонки.
Чаще всего баротравмы возникают при нырянии с аквалангом и авиаперелётах. При нырянии с аквалангом давление на уши возрастает и может повредить барабанную перепонку, особенно в процессе погружения.
Перепад давления может образовать вакуум в среднем ухе, из-за чего барабанная перепонка выгибается внутрь и может порваться.
Во время авиаперелётов возникает разность давления в наружном и среднем ухе. Вследствие роста давления барабанная перепонка растягивается и иногда рвётся.
Методы лечения и домашний уход
При подозрении на разрыв барабанной перепонки нужно обратиться к врачу.
Врач осмотрит внутреннее ухо с помощью инструмента под названием отоскоп. Таким образом можно определить наличие отверстия в барабанной перепонке и оценить его размеры.
Также врач может проверить остроту слуха, провести тест на равновесие или продуть ухо воздухом, чтобы определить давление.
Разрыв барабанной перепонки зачастую заживает самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Для облегчения боли в ухе и борьбы с инфекциями выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. При умеренной боли может помочь тёплый ушной компресс.
Врач может прописать антибиотики перорально или в виде ушных капель для лечения воспаления.
Если разрыв барабанной перепонки не заживает самостоятельно, может потребоваться хирургическая операция под названием тимпанопластика.
Восстановление
Для правильного восстановления важно следить, чтобы ухо было сухим — это предотвратит развитие инфекции.
При приёме душа рекомендуется пользоваться водонепроницаемыми берушами или ватными тампонами, пропитанными вазелином. Плавание и другую деятельность, подразумевающую нахождение на воде, лучше отложить до заживления барабанной перепонки.
Также рекомендуется по возможности не сморкаться. При необходимости можно аккуратно высморкаться, зажав одну ноздрю, чтобы не допускать перепада давления в ухе, так как это может замедлить процесс восстановления.
Меры предосторожности
Следует избегать воздействия посторонних предметов на уши и соблюдать осторожность при чистке, чтобы не допустить повреждения барабанной перепонки.
Возникающие инфекции необходимо незамедлительно лечить, в противном случае воспаление может усилиться и привести к образованию трещины в барабанной мембране. Снизить риск возникновения ушных инфекций поможет вакцинация, например инъекция вакцины против гриппа или пневмококков.
Согласно заявлению Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), непосредственное грудное вскармливание младенца до достижения им возраста 6 месяцев и дальнейшее вскармливание в течение 12 месяцев может снизить риск развития у него различных инфекций, в том числе и ушных.
Отказ от курения в том числе и пассивного, также снижает риск возникновения ушных воспалений.
Евстахиевы трубы должны быть в открытом положении, чтобы при перепадах давления воды или воздуха не возникали баротравмы.
Чтобы евстахиевы трубы оставались открытыми во время авиаперелётов, а давление на уши снизилось, рекомендуется произвести следующие действия:
- чаще сглатывать
- жевать жвачку или рассасывать леденец
- зевать или широко открывать рот
- закрывать ноздри большим и указательным пальцами и аккуратно выдыхать, закрыв рот
- пользоваться берушами, разработанными специально для авиаперелётов
При заложенности носа перед полётом рекомендуется принимать антигистаминные препараты — они расширяют носовые проходы.
При нырянии с аквалангом можно стабилизировать давление путём медленного погружения, а при простуде или симптомах аллергии лучше и вовсе отказаться от этого занятия. Ныряя с аквалангом, важно следовать рекомендациям инструкторов.
Пациентам с баротравмой не рекомендуется повторно нырять и совершать авиаперелёты, пока врач не подтвердит, что это безопасно. При частых баротравмах ушей врач может установить ушной шунт в барабанную перепонку для поддержания евстахиевых труб в открытом положении.
Уберечь уши от громких звуков помогут беруши, наушники или другие средства защиты ушей в условиях сильного шума, например, концертов, строек или стрельбищ.
Если занятия спортом предполагают получение травм ушей, рекомендуется применять специальные защитные приспособления.
Выводы
Разрыв барабанной перепонки часто заживает самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Для предотвращения развития инфекций необходимо содержать уши в сухости до полного выздоровления. Если симптомы разрыва барабанной перепонки не прекращаются, необходимо обратиться к врачу.
В случаях, когда барабанная перепонка не способна к саморегенерации, может потребоваться хирургическая операция по её восстановлению.
