Мягкая фиброма: фото и как избавиться?

Фиброма матки — доброкачественное скопления соединительной ткани (опухоль). Диагностировать фиброму можно при гинекологическом осмотре, а подтвердить посредством ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МТР).

Фибромы способны образовываться и в других органах, но чаще всего такие опухоли находят в яичниках, матке, молочных железах и на коже. Фиброма возникает как одним узлом, так и скоплениями. Фиброзное соединение в матке может достигать нескольких сантиметров.

По природе фибромы доброкачественные, они крайне редко переходят в опасные злокачественные формы. Для фибромы характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Признаки возникают постепенно и с нарастающей интенсивностью. Чаще всего опухоль находят в возрасте от 30 до 35 лет.

Классификация фибром

Фибромы разделяют по месту локализации:

• подслизистые (созревают под слизистой оболочной матки, вызывают боли, спазмы и кровотечения);
• подсерозные (разрастаются на внешней стороне матки над слизистой, созревают без симптомов, по достижении больших размеров мешают функционированию соседних органов);
• интерстициальные (возникают в стенке матки, увеличивая ее размеры, являются самыми частыми);
• межсвязочные (образовываются между маточными связками поддерживающего вида, удаление сопряжено с большим риском повреждения сосудов);
• стебельчатые (фибром с ножкой, перегиб ножки провоцирует сильные боли);
• паразитные (опухоли присоединяются к другим органам).

Симптомы заболевания

мягкая фиброма- начальная стадия

В начальной стадии фиброма выглядит как маленький бугорок на коже в виде полушария розового цвета. Ножка может быть тоньше, чем края купола, и фиброма в этом случае похожа на гриб. Но на первой стадии, как правило, ножки нет. Если нажать на нее твердым предметом, то образуется явная вмятина.

Мягкие фибромы в размере обычно небольшие, так как состоят они в основном из пластичной ткани. Достигают размеров до 3 см в диаметре и при нажатии на них легко сдвигаются в сторону.

Из-за своей нежной структуры образование имеет сморщенную поверхность. Нередко бывает, что опухоль болезненна при нажатии. Это обусловлено ее расположением на теле. Кроме того, ее легко травмировать, особенно, если она находится в тех местах, где часто соприкасается с одеждой или находится под волосяным покровом и человек задевает ее, например, расческой.

На твердых и гладких поверхностях кожи, таких как спина, ноги, чаще образуются твердые фибромы. Они достигают нескольких сантиметров в диаметре, располагаются глубоко в коже и на ощупь довольно жесткие. Мелкие наросты на длинных ножках чаще всего образуются группами по несколько штук.

Причины возникновения

Точные причины возникновения фиброзных опухолей не выяснены. Это может быть повышение чувствительности к эстрогенам или наследственная предрасположенность, хотя эти факторы не гарантируют развития фибромы.

В группе риска женщины:

• с поздним менархе (первые месячные выделения);
• прервавшие беременность;
• не родившие до 30 лет;
• с сахарным диабетом;
• перенесшие роды с осложнениями;
• прибегающие к выскабливанию (один или более раз);
• с артериальной гипертензией;
• использующие контрацептивы с эстрогеном (также при лечении климакса этими средствами);
• с хроническими заболеваниями половых органов;
• без регулярных половых контактов (желательно с одним партнером);
• с избыточным весом и ожирением;
• с заболеваниями щитовидной железы;
• не способные адекватно пережить стресс;
• с гиподинамией.

Доказано, что представительницам негроидной расы чаще ставят диагнозом фиброзные опухоли. Европейская раса меньше подвержена фибромам. Также риск возникновения фибромы зависит от возраста женщины. У молодых девушек до двадцати лет доброкачественные опухоли бывают только в 20% случае. Шансы повышаются до 30% в тридцать лет и до 40% в сорок лет.

От фибром защищены маленькие девочки до менархе и женщины в менопаузу. Это обосновано тем, что фиброма матки возникает только при определенном состоянии гормонального фона. Именно поэтому нередко фибромы увеличиваются в период беременности, когда усиливается влияние эстрогенов. Примечательно то, что после родов и нормализации гормонального фона, фиброзная опухоль уменьшается до своих прежних размеров.

В период менопаузы, когда концентрация гормонов (в особенности, эстрогена) снижается, фиброма часто уменьшается и вовсе исчезает. В этот период даже старые фибромы больше не растут.

Фиброма: виды, симптомы, лечение, чем опасна

Фиброма – это доброкачественное образование, не представляющее опасность для человеческой жизни и состоящее из твёрдых коллагеновых и эластичных волокон.
Новообразование имеет различные места обитания: кожа головы, лица и тела, внутренние органы, кости, ногти.

Код по МКБ-10 (D21) относит данную болезнь к доброкачественным опухолям, которая иногда может перейти в рак. От указанного заболевания страдают 60% женщин.

Виды фибром

Обнаружены следующие распространенные виды фибром:

• Неоссифицирующая фиброма – это крупное образование на костной поверхности, состоящее из мясистых волокон жёлтого или коричневого цвета с примесями крови. Подростки и дети попадают в группу риска возникновения этого вида фибромы. Практически не встречается у людей, достигших 30 лет. Костные острова не требуют хирургического вмешательства, рассасываясь самостоятельно, и диагностируются только с помощью рентгеновских снимков, сцинтиграфии и компьютерной томографии. Внешних признаков фибромы не наблюдается. Нарост не приносит болезненных ощущений или дискомфорта, представляя трудности для обнаружения и диагностики. Лечения и биопсии не требует.
• Десмоидная фиброма – это плотный кожный нарост с бугристой поверхностью, обитающий на коже спины, брюшной области, конечностях и грудной клетке. Диаметр бугорка колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. В 5% случаев переходит в рак. Для постановления диагноза онколог проводит анализ биопсии. Опухоль удаляют только в случае доброкачественности. После проведения операции возможен рецидив. Десмоид преимущественно возникает у женщин. Причины появления кожного бугорка неизвестны, но предположительно он возникает в результате травм и кожных повреждений.

• Одонтогенная фиброма – твёрдая волокнистая ткань, имеющая чёткие границы и возникающая в полости рта. Развивается медленно, не принося дискомфорта и болезненных ощущений человеку. Достигая приличных размеров, вызывает деформацию челюсти, боль и распирание в оральной области. Единственный путь избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Способ диагностирования – рентген.
• Хондромиксоидная фиброма – редко встречающаяся опухоль, состоящая из хрящевой ткани и многоядерных клеток, и представляющая собой внутрикостное образование жёлтого цвета. Развиваясь, болезнь плавно переходит на суставы и распространяется на область мышечной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей болью, отеками и сковывает передвижение с помощью конечностей. Удаляется с помощью выскабливания, но в 25% случаев происходит повторное возникновение. Локализация образования: рёбра, череп, позвоночник, плечевые и тазовые кости. Чаще всего возникает на большеберцовой кости. Диагностируется рентгенограммой.
• Амелобластическая фиброма – редко возникающее образование, состоящее из мягкой, эпителиальной ткани в форме миниатюрной капсулы и редко перерастающее в раковую опухоль. К группе риска возникновения относятся мужчины, достигшие 21 года. Опухоль локализирована в полости рта и провоцирует выпадение зубов в зоне своего обитания. Киста выявляется рентгенологическим путём. Во избежание рецидива удаляется хирургическим путём.
• Неостеогенная фиброма – патологический дефект, вызывающий изменения бедренной кости и провоцирующий рассасывание трубчатых костей. Наличие костной опухоли не приносит беспокойств, но без своевременного лечения происходит патологический перелом кости. Со временем фиброма может рассосаться самостоятельно.

Внутренние органы

Данное расположение создает трудности для обнаружения опухоли.

• Фиброз матки предусматривает образование соединительной ткани в мышцах репродуктивного органа. Маточное опухолеподобное поражение не вызывает онкологических заболеваний и сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, если увеличивается в размерах.
• Опухоль молочной железы являет собой небольшой шар, обнаруживающийся при пальпации и сопровождающийся ощутимой прогрессирующей болью. Конечный результат развития образования – онкология.

Удалённая фиброаденома молочной железы

• Поражение яичника не проявляется на начальной стадии. Достигая солидных размеров, образование приносит беспокойства в виде болей внизу живота, истощения жизненных сил, затруднённого дыхания, вздутия и запора.
• Фиброз лёгких несёт опасность, поражая оба органа дыхания. Сопровождается давлением на внутренние органы и чувством тяжести. Опухоль бронха определяют по следующим признакам: затруднённое дыхание, свистящий кашель, кровохаркание. Предшествует бронхиту, пневмонии и туберкулёзу.
• Для поражения костей характерны неожиданные и беспричинные, на первый взгляд, переломы. Начальная стадия проходит без симптомов. Чаще всего встречается у детей и подростков. Не требует продолжительного лечения или хирургического вмешательства. Костный фиброз рассасывается без сторонней медикаментозной помощи.

Поражения полости рта

• Возникновение нароста на языке не представляет опасности для человеческого здоровья и может принести только дискомфорт. Если попытаться удалить нарост или нанести повреждения, опухоль может перерасти в злокачественную.
• Опухоль ой связки и гортани поражает мышечные складки внутренней полости рта и ые связки. Признана наиболее встречающимся видом фиброза. Возникает у людей, активно использующих голос в профессии: ораторы, учителя, артисты, преподаватели. Наличие опухоли негативно влияет на качество голоса. Появляются частый кашель, хрипота и затруднённое дыхание. Обнаруживается путём внешнего осмотра: в горле видны мягкие розовые наросты в области гланд. Удаление опухоли в глотке имеет огромный плюс: рецидив после проведенной операции невозможен.
• Челюстно-лицевая фиброма – одиночное кистозное образование, имеющее округлую форму и слизистую поверхность и находящееся в области челюсти и ротовой полости. Ощупывание не приносит неприятных ощущений. Желательно удалить патологию во избежание трансформации в злокачественную опухоль.

Поражение кожных покрытий

Фиброматоз мягких тканей возникает на кожной поверхности и в полости рта. Это явление возникает в любом возрасте и не определяется гендерной принадлежностью. Поражение кожных покрытий охватывает разные участки.

Фиброз на лице проявляется в виде мягких или твёрдых наростов разных размеров и форм, не вызывающих болевых ощущений при пальпации. Лицевая патология неопасна для жизни и может принести только эстетическое неудовольствие.

Фиброз кожи поражает разнообразные части тела. Патологическое явление возникает в заушной области левого или правого уха, на спине, на поверхности бедра, на грудной клетке и конечностях. Сюда относится опухоль на губе и на ногте. Неоднократно замечалось поражение стопы и кисти рук. Патологиям кожи характерно обладание округлой формой с чёткими границами и коричневым или розовым цветом.

Группе риска подлежат люди, достигшие 40-45 лет. Возникновение патологии связано со старением кожных покровов, наследственностью и наличием сахарного диабета. Фиброз кожи не вызывает возникновение онкологических заболеваний, но врачи настоятельно не рекомендуют удалять наросты, так как это приводит к повторному появлению фиброматоза, уже злокачественного характера.

К кистам покрова кожи принадлежат атеромы. Данной патологии характерна закупорка сальных желёз, вызывающая появление остаточной кисты, внешне похожей на фурункул или воспаленный прыщ. Наличие опухоли обнаруживается в подкожно-жировой ткани.

Внутри атерома заполнена белой творожистой жидкостью, являющейся продуктом деятельности сальных желёз и имеющей неприятный запах. Замечено как единичное возникновение на коже, так и множественное. Локализация: кожа лица, головы, спины, половых органов.

Приносит болезненные ощущения, отеки и покраснения в периоды воспаления. Опухоль локализована в теменной области и в районе волосяного покрова.

Внутрикожная патология пальца не вызывает болевых ощущений на ранней стадии развития и являет собой небольшой узел на пальце или кисти руки. Эстетический дефект возникает в результате недостаточного употребления витаминов, неправильного питания, сухости кожи и нарушения обмена веществ. Образование патологии обнаруживается под кожей, несмотря на выпуклость.

Околоногтевая или подногтевая патология возникает возле либо под ногтевой пластиной и демонстрирует багровый, грязно-жёлтый или синий цвет. Приносит дискомфорт и ноющую боль при достижении солидных размеров.

Чаще всего образовывается на пальцах ног, принося неудобства больному. Патологии, возникающие в области ногтя, не представляют сложности при диагностике.

При возникновении патологии больной должен пройти обследование на предмет возникновения заболевания.

Фиброз голени – это твёрдая одиночная опухоль, имеющая плотную консистенцию и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Негативно влияет на кровообращение в области ноги.

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать данное заболевание, так как появляется возможность заражения крови и, как результат, предвидится летальный исход.

Симптоматика болезни

Характерные симптомы опухоли – ноющие боли и распирание. Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, это зависит от разновидности и локализации образования.

К подобным относят десмоидную, неостеогенную, амелобластическую, неосифицирующую и одонтогенную разновидность образования. Хондромиксоидную форму сопровождают прогрессирующие боли.

Симптомы фибромы определяются стадией развития болезни и проявляются в подавляющем большинстве случаев, достигая больших размеров.

Причины возникновения

Причины возникновения до сих пор окончательно не выяснены, но на возникновение данного заболевания влияют следующие факторы:

• Наличие вредных привычек, особенно алкогольная и табачная зависимость.
• Повреждения кожи и травмы.
• Загрязнённая городская среда обитания.
• Неправильное питание, особенно чрезмерное употребление сладкого, жирного, мучного и острого.
• Вирусы.
• Слабый иммунитет.
• Радиация.
• Дисгормональный баланс.
• Чрезмерное УФ облучение.

Диагностирование

Процесс обнаружения образования также зависит от вида и места возникновения.

Доброкачественные опухоли внутренних органов возможно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии, магнитно-резонансной томографии и путём внешнего осмотра в случае поверхностных кожных образований.

Определение множества разновидностей фибром представляет трудности из-за своей бессимптомности и медленного развития. Опухоль женской репродуктивной системы определяется на узи.

Во время диагностики существует риск перепутать фиброму с липомой. Чем же описываемая в статье патология отличается от липомы? Фиброма может состоять как из мягких, так и твёрдых тканей. Липома состоит из мягких волокон. Липома не несёт опасности онкологических заболеваний, в то время как фиброма в некоторых случаях бывает злокачественная.

Лечение и удаление опухоли

Хирургия, онкология и дерматология – области медицины, способствующие своевременной диагностике, лечению и удалению фибром. Существует множество профессиональных клиник, специализирующихся в данных вопросах.

Удаление фибромы чревато негативными и опасными последствиями, требующее предварительной консультации врача профессионала. Лечение патологии зависит от вида, происхождения и степени сложности.

Фиброму нужно удалять, если налицо её злокачественный характер. Способы лечения и удаления опухоли:

1. Лазерное удаление – быстрое и эффективное избавление от кожного дефекта. Для удаления понадобится единственная процедура, вдобавок период восстановления длится максимум 14 дней. Удаление опухоли лазером – одно из самых безопасных избавлений от недуга. Процедура не приносит болевых ощущений и не оставляет шрамы.
2. Удаление фиброза электрическим ножом воспроизводится с помощью электрического тока и проводится как с применением обезболивающего, так и без.
3. Метод удаления электрокоагулятором применим к патологиям, образовавшимся на поверхности кожи. Процедура предполагает использование электрического тока в целях вызова некроза фиброзных тканей, в результате чего происходит отмирание кожного дефекта. Прижигание оставляет термические ожоги. Коагуляция запрещена при удалении злокачественных образований, при наличии герпеса и соматических заболеваний. Раны, остающиеся после процедуры, быстро заживают, не оставляя следов. На месте удаления большой бородавки или папилломы остаётся светлое пятно.
4. Бескровное удаление фибромы радиоволной происходит с помощью радио-ножа и не оставляет травм или ожогов. Рекомендовано людям с чувствительной кожей. Удаление длится максимум пять минут. Восстановление оперированного участка кожи длится семь дней.
5. Лечение лазерной вапоризацией используется при заболеваниях шейки матки и возникновении кожных патологий. Во время процедуры врач регулирует глубину лазерного луча и контролирует его движение. Этим методом пользуются в косметологии и хирургии. Лазерная техника не оставляет пятен, шрамов и рубцов после удаления в отличие от хирургического вмешательства, оставляющего после себя швы. После операции не наблюдается осложнений и сложного реабилитационного периода.

Чтобы после удаления фибромы не выросла новая, необходима правильная диагностика и качественное лечение.

Чем опасна фиброма, и почему нельзя игнорировать это заболевание?

Последствия игнорирования патологии оказываются плачевными, если болезнь приобретает злокачественный характер. В этом главная опасность заболевания.

Во избежание негативных последствий рекомендовано проконсультироваться с врачом при первых признаках возникновения патологии.

Категорически запрещено заниматься самолечением или удалять фиброз тканей самостоятельно без прохождения соответственных исследований и сдачи необходимых анализов!

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: //onko.guru/dobro/fibroma.html

Симптомы и признаки

Зачастую фиброма матки никак не проявляется, но статистика говорит о выраженных симптомах у каждой четвертой носительницы фибромы детородного возраста. При отсутствии симптомов лечение может и не потребоваться. Интенсивность и характер симптомов определяется типом фибромы и ее размерами.

Самые распространенные проявления фиброзной опухоли в матке:

• обильные кровотечения;
• выделения со сгустками крови;
• боль внизу живота или в пояснице;
• анемия, развивающая на фоне продолжительной кровопотери, сопровождаемая головокружением, слабостью, утомляемостью, пониженным артериальным давлением, бледностью, неконтролируемым дрожанием конечностей;
• давление в тазу, в области мочевого пузыря, сопровождаемое частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием или наоборот задержкой мочи;
• давление в кишечнике может сопровождаться запором или вздутием живота с болезненностью;
• боль в ногах (преимущественно в задней части);
• заметное увеличение живота, которое часто списывают на беременность или повышение массы тела;
• боль во время секса.

Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от места созревания и размера фибромы, которая давит на тазовую область и соседние органы. Иногда фиброзное образование может стать причиной невозможности зачатия или спровоцировать преждевременные роды.

Виды мягких фибром

Фиброма мягких тканей головы довольно распространенная локализация, особенно в зоне природных складок кожи. В онкологической практике принято различать следующие типы акрохордонов:

1. Мелкая форма. Первичные элементы представлены множественным папулезным высыпанием в области головы и шеи. Новообразования мягкие и безболезненный. Цвет патологических очагов –светло-коричневый.
2. Нитевидное разрастание, которое может достигать 2 мм в длину и 5 мм в ширину.
3. Крупный вид.

Диагностика

Зачастую фиброзное образование диагностируют во время обычного осмотра у гинеколога. Для определения размеров фибромы прибегают к двуручному влагалищному исследованию. Врач на ощупь оценивает фиброму плотным бугристым образованием.

Для более детального изучения фибромы используют трансвагинальное УЗИ таза (датчик вводят непосредственно во влагалище). Врач может уточнить вид и размеры узла, определить плотность и риск для соседних органов. УЗИ помогает отличить фиброму от кистомы яичника.

Стоит помнить, что трансвагинальное исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Перед процедурой нужно воздержаться от пищи, которая способствует излишнему газообразованию. Для процедуры требуется полотенце, салфетки и презерватив (специальный для УЗИ или обычный с гладкой поверхностью).

Еще один метод диагностики фибромы – рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингография. К исследованию прибегают для определения наличия подслизистой опухоли в эндометриальной впадине.

Если между менструациями возникают кровотечения, врачи рекомендуют проводить диагностические выскабливания. Также прибегают к биопсии эндометрия с последующим гистологическим анализом извлеченных тканей. Изучение образца поможет составить план дальнейшего лечения.

В крайних случаях фибромы диагностируют при помощи КТ и МРТ. Методы помогают отбросить подозрения на саркому матки и кистому яичника.

Диагностическая лапароскопия нужна для точной диагностики фибромы при подозрении на опухоль яичника. Лапароскопия станет лучшим методом диагностики при неэффективности неинвазивных методов.

Основные методы диагностики

В плане ранней диагностики данное заболевание не вызывает особенных сложностей. Диагноз определяется на основании визуального осмотра пораженного участка эпидермиса. Так, например, фиброма мягких тканей бедра выявляется по специфической форме и локализации новообразования. В сомнительных ситуациях онколог может прибегнуть к биопсии, которая заключается в гистологическом и цитологическом исследовании небольшого участка атипичной ткани.

По теме: Фиброма: фото и описание. Как выглядят фибромы?

Фиброма матки и беременность

Небольшие фиброзные опухоли, которые не провоцируют симптомы, не влияют на зачатие. Исключение составляют фибромы в фаллопиевых трубах, которые не дают возможности сперматозоидам достичь яйцеклетки.

Однако несмотря на то, что фиброма не сокращает шансы на беременность, она влияет на ее течение. Большие опухоли способны привести к неполному развитию плода, так как они занимаю какую-то часть матки, необходимую ребенку. Недостаток места может стать причиной выкидыша и родов до срока.

Также большие фибромы меняют положение ребенка, что существенно осложняет роды. Пациенткам с такими фибромными узлами рекомендуют кесарево сечение.

Самое опасное явление для родов – шеечная фиброма матки. Узел препятствует выходу головы ребенка, а также может спровоцировать внезапное и обильное кровотечение. Ведение беременных с фибромой осуществляется с большим вниманием.

Современное лечение

Специфической терапии требуют опухоли, которые расположены в зоне постоянного травмирования или доставляющие пациенту эстетический дискомфорт.

Консервативный метод

Небольшие по объему патологические очаги можно лечить с помощью инъекций препарата «Дипроспан». Средство через тонкую иглу вводится в центр формирования в количестве 0,2 мл. Воздействие препарата направлено на стимуляцию инволюции атипичных клеток, что в конечном итоге может привести к исчезновению фибромы.

Мягкая фиброма – удаление

Хирургическое удаление пораженного участка проводится при внушительном распространении процесса с вовлечением в мутацию глубоких слоев дермы. Радикальное вмешательство включает местную анестезию, иссечение фибромы и косметическое ушивание раневой поверхности.

Хирургическое иссечение осуществляется следующими способами:

• Криодеструкция:

Методика заключается в нанесении на опухолевый очаг жидкого азота, который провоцирует локальное снижение температуры. В результате патологические клетки разрушаются и отторгаются. Существенным недостатком криодеструкции считается образование шрама или рубца.

• Электрокоагуляция:

Воздействие тока высокой частоты сопровождается гибелью образования. Такой способ лечения показан при размере патологии до 1-2 см.

• Лазеротерапия:

Такая манипуляция состоит из послойного испарения атипичного эпидермиса под воздействием лазерного излучения. В конечном итоге, оперируемая область заживает первичным натягиванием кожного покрова, что обуславливает наиболее благоприятный исход лечения. На сегодняшний день лазеротерапия наиболее популярная методика удаления мягких фибром.

• Радиоволновая коагуляция:

Технология кибер-нож иссекает пораженную опухолью ткань абсолютно безболезненно и бескровно. Это обуславливает высокую эффективность метода. Единственным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Лечение фибромы матки

Диагностикой и лечением фибром занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Все пациентки с фибромами находятся на учете у врача. Бессимптомные маленькие фибромы необходимо изучать в динамике (несколько сеансов УЗИ или других исследований с разными интервалами). Наблюдение показано женщинам перед менопаузой, ведь зачастую в постклимактерическом периоде фиброма исчезает сама собой.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение эффективно при фибромах у беременных до 12 недели. Также схема рекомендована при отсутствии кровотечений и болей. Консервативные методы являются единственным методом лечения фибром у пациенток с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

В лечении фибромного образования применяют такие средства: железосодержащие, витамины, гормональные, нестероидные противовоспалительные.

Лечение медикаментами должно основываться на гормонах:

• для сокращения стероидов, вырабатываемых яичниками, назначают производные андрогены на 8 месяцев без перерывов;
• для нормализации роста эндометрия при разрастании клеток применяют гестагены на 8 месяцев, но влияния на фиброму такие препараты оказывают мало (только при маленьких узлах на фоне гиперплазии);
• для замедления роста фибромы и предотвращения беременности используют гормональную систему «Минера», которую помещают в матку для регулярного выброса гестагенного гормона левоноргестрела в полость;
• для замедления роста небольших узлов используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не менее 3 месяцев подряд;
• для снижения уровня эстрогенов применяют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) (препятствует кровоснабжению матки и, соответственно, фибромы, но эффект сохраняет только во время приема ГнРГ, поэтому используются преимущественно перед операциями).

Антигонадотропины

Больше результатов приносят антигонадотропины. Это касается как консервативного лечения, так и подготовки к оперативному вмешательству. Антигонадотропины позволяют уменьшить фиброму, провести эндоскопическую процедуру и сохранить органы.

Применяют три схемы лечения антигонадотропинами:

• сочетание с эстрадиолом;
• несколько курсов с перерывами;
• высокие дозы на несколько недель, с последующим сокращением.

Оценить эффект можно только через месяц после первого введения препаратов. Антигонадотропины имеют преимущества: отсутствие влияния на кровь, не становятся враждебными для организма, не накапливаются. Однако возможны побочные эффекты (головные боли, потливость, депрессия, ухудшение памяти, ослабление костей, отечности, себорея). Также гормональная терапия приводит к приливам, перепадам настроения, пересыханию влагалища. Иногда прием гормонов вызывает псевдоменопаузу и остеопороз.

После консервативного лечения фибромы менструальный цикл восстанавливается, но также восстанавливается уровень эстрогена, что приводит к возвращению фибромы к первоначальному размеру. Это происходит на протяжении 3-4 циклов. Возможно повторение симптомом, но во второй раз они не так выражены.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо при ярко выраженной симптоматике и росте фибромы под слизистой.

Показания к операции:

• внезапное и обильное кровотечение;
• сильные боли;
• сдавливание органов;
• большой размер фиброзного узла;
• фиброма матки на фоне эндометриоза (разрастания эндометрия матки за ее пределы);
• фиброма и опухоль яичника;
• некроз фибромы.

Варианты лечения:

1. Удаление матки.
2. Малоинвазивное лечение.
3. Органосохраняющие операции.
4. Консервативная лапароскопия.
5. Консервативная миомэктомия.
6. Гистерорезектоскопия.
7. Надвлагалищная ампутация матки.

Для сохранения половых органов у женщин детородного возраста прибегают к таким процедурам:

1. Консервативная миомэктомия влагалища.
2. Лапароскопия.

Задача врача заключается в удалении фибромы способом энуклеации и сохранении матки. Если опухоль развивается под слизистой, проводят гистероскопическую миомэктомию. Она позволяет избежать разрезов и достать фиброму через гистероскоп.

Иногда фиброму лечат посредством ультразвуковой аблации. Метод заключается в обработке фибромы высокими частотами ультразвука. При сохранении матки нет гарантии, что фиброма не появится снова.

К радикальным мерам относят гистэрэктомию (удаление матки) через влагалище, при открытом доступе или лапароскопически.

Наиболее эффективный метод лечения фибромы на сегодняшний день заключается в эмболизации маточных артерий. В процессе все сосуды, которые подпитывают опухоль, перекрываются. А без крови и гормонов фиброма не может функционировать. Метод самый щадящий.

Причины появления

На сегодняшний день медикам точно неизвестны причины появления фибромы на коже и внутренних органах. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут привести к формированию новообразований. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Механические и термические травмы, химическое воздействие.
• Нарушение обменных процессов.
• Проблемы с гормональным балансом.
• Дисфункция эндокринных желез.
• Избыточное воздействие ультрафиолета.

Необходимо избегать частого механического травмирования ног, поэтому в обязательном порядке выбирают обувь, которая не натирает и не жмёт.

Установлено, что определенные патологии, в том числе сахарный диабет и акромегалия, способствуют нарушению обмена веществ в организме, что приводит к появлению фибромы на ногах и руках.

Осложнения после фибромы

Фиброма матки очень редко превращается в злокачественную опухоль. Только в 1% случаев узел претерпел опасных изменений.

Самые опасные осложнения фибромы:

• перекручивание ножки узла вызывает острые болевые ощущения в животе;
• некроз опухоли сопровождается лихорадкой, болями, размягчением узла;
• кровотечение при фиброме может быть внезапным и сильным, привести к анемии.

Возможны осложнения после хирургического вмешательства. Как и после каждой операции остается риск развития инфекции, кровотечений, спаечного процесса в тазу и матке, который может стать причиной бесплодия. Прогноз беременности после операции составляет 40-60%.

Симптомы фибромы кожи

Доброкачественная опухоль из соединительных тканей классифицируется по ряду признаков. Здесь учитывается тип, расположение, локализация, скорость развития и пр.

На ногах опухоль может поражать различные ткани. На этом основании фиброма подразделяется на:

1. Кожную. Бывает твердой и мягкой. Твердая представлена уплотнением или наростом с широким основанием. По цвету практически не отличается от окружающего кожного покрова или имеет розоватый оттенок. Наиболее часто наблюдается на поверхности стопы, голени, пальца. Мягкая фиброма сходна с морщинистым мешочком, соединяемым с кожным покровом тонкой ножкой. Образование нередко становится следствием рубцевания кожного покрова после оперативного вмешательства;
2. Хондромиксоидную. Образуется хрящевыми тканями. Наблюдается довольно редко. Локализуется в суставах ног и сигнализирует о себе болевыми ощущениями при движениях и нагрузках. Отличается рецидивами и опасна риском принятия злокачественной формы. Этот вид фибромы наиболее характерен для коленных суставов;
3. Неоссифицирующую. Располагается на костях, причем чаще поражает поврежденные участки, становится следствием переломов и трещин. Больше присуща детям и подросткам. Нередко вызывает истончение кости и приводит к ее ослаблению.

Профилактика

При изучении факторов, которые провоцируют опухоли, можно сделать конкретные выводы. Чтобы не страдать от фибром, стоит внимательно относиться к своему здоровью. В частности, предотвращать нежелательные беременности, не делать аборты, правильно использовать контрацептивы, корректировать гормональный фон, консультироваться с гинекологом при любых симптомах и лечить воспаления.

Во избежание любых проблем с половой системой, следует вести здоровый образ жизни и тщательно выбирать половых партнеров. Женщине нужно правильно питаться и принимать дополнительные витамины. Необходимо держать под контролем вес. Чтобы своевременно диагностировать и лечить фибромы, нужно регулярно посещать гинеколога и совершать УЗИ.

Некоторые врачи рекомендуют особенную профилактику фибром – реализовать репродуктивную функцию. Сохранение первой беременности поможет избежать фиброзных образований. Так первая беременность должна состояться в 22 года, вторая ближе в 25-и годам, третья желательна до 35-и лет. Также рекомендовано кормить ребенка грудью минимум 4 месяца. Это поможет нормализовать уровень пролактина и остановить рост фибромы.

Поздняя беременность первым ребенком приводит к тому, что страдают все характеристики матки. Аборты и хронические воспаления также портят мышечный слой матки.

Женщине стоит избегать чрезмерного облучения ультрафиолетом и высокой температуры. Обычно фиброма матки диагностируется в 30-35 лет, но при наличии факторов наследственного риска опухоль может развиваться и в 20.

Фиброма у детей – фото, удаление и последствия

Доброкачественные формирования, не склонные к распространению от их первичной локализации, называются фибромы. Они развиваются из волокнистой или соединительной ткани в любом органе тела. Имеют широкую основу или располагаются на ножке.

Фиброма у детей развивается в 40% случаев. В основном, они возникают после двух лет и долгое время протекают бессимптомно. В 7 – 8% пациентов присутствует фиброматозное состояние. Это значит, что возникает не одна опухоль, а сразу несколько.

Классификация за местом образования включает два основных вида:

1. Опухоли, что образовываются в скелетной и хрящевой структуре (костях рук, ног, ребер).
2. Опухоли мягких тканей: мускулатуры (фибромиомы), жировых клеток, сосудов (ангиофибромы), кожи, желез (фиброаденомы).

По мере роста ребенка доброкачественные образования также способны причинять вред, пережимая кровеносные сосуды или нервные окончания. Такие состояния причиняют боль, а ослабление костей предрасполагает к патологическим переломам.

Фиброма кости у детей

Наиболее распространенными типами являются:

Неоссифицирующие:

Cостоят из фиброзной ткани и крепятся непосредственно к кости. Обычно встречаются в активно растущих секциях длинных костей, таких как расширяющийся конец нижней бедренной кости и голень.

Иногда поражают плечевую кость. Чаще встречаются у представителей мужского пола. Хирургического вмешательства не требуют.

Такая фиброма у ребенка на ноге может исчезнуть без какого-либо лечения, когда малыш окрепнет.

Симптомы:

Некоторые дети чувствуют отек и болезненность на ощупь. 2% маленьких пациентов жалуются на постоянную тупую боль, не связанную с физической деятельностью. Иногда причина кроется в микротрещине или незначительном переломе.

Гетеропластическая остеома:

Экзофитная масса, состоящая из соединительной ткани костей черепа и придаточных пазух носа. Иногда классифицируется как аномалия развития.

Симптомы:

На ощупь твердая, круглая, безболезненная опухоль. Достигая больших размеров, фиброма на голове у ребенка способна надавливать на черепную коробку, деформируя ее и вызывая боль, отечность, проблемы деятельности головного мозга.

Остеоидная остеома:

Небольшое уплотнение, что растет в длинных нижних конечностях человека или позвоночнике. У детей стимулируется быстрым развитием и может вызвать деформацию костных структур.

Остеохондрома (экзостоз):

Остеохондрома возникает из коры длинной кости, прилегающей к пластине. Фиброма коленного сустава у детей обычно содержит костные и хрящевые элементы, поэтому преимущественно развивается в нижнем конце бедренной или берцовой кости (голени), а также в предплечье.

Простые кисты:

Заполненные жидкостью образования, поверхность которых состоит из фиброзных соединений. Обычно происходят в верхних конечностях и в плечевом поясе. Такая фиброма, прежде всего, влияет на детей от 5 до 15 лет, но встречается и в старшем возрасте.

Бессимптомные, но проявляются патологическими переломами даже после незначительных травм.

Лечение отличается от терапии иных фибром и включает инъекции аспирации, препарата “Метилпреднизолон” или костного мозга.

Неостеогенная фиброма:

Образовывается в конечностях. Обнаруживается случайно на рентгене. Требует удаления только тогда, когда ослабляет кость.

Опухоли мягких тканей

Фиброма кожи у детей

В основном, представлена папулезными и узловыми повреждениями. Среди них выделяются:

Гладкий, телесного цвета узелок на широкой основе. Локализуется на пальцах ног и развивается первые 12 месяцев после рождения. Требует различения с фибросаркомой.

Образования склонны к спонтанной регрессии, а также рецидивам после удаления, поэтому хирургия в качестве основного лечения не рекомендована.

Опухоль шпинделя клеток, представлена узелком телесного или коричневого цвета. Дифференцируются диффузные, пигментные или плексиморфные варианты. Последние склонны к злокачественной трансформации. Особенно выделяется фиброма на руке у ребенка, которая может присутствовать при рождении и возникать в подростковые годы.

Узелки всех оттенков красного, а также синеватого и фиолетового цветов. Абсолютно безопасные и не нуждаются в терапии.

Волокнистая папула, что образуется из волосяной луковицы и напоминает внутрикожный невус. Возникает в детстве, с годами темнеет.

Оральные доброкачественные поражения

Волокнистые нераковые наросты, что называют опухолями. Но за отличающими особенностями это скорее гиперплазия, что формируется в результате реакции на какой-то раздражитель или обусловлена генетически. Гистологически представляет шаровидное твердое тело, что может периодически воспаляться.

• Фиброма у ребенка на десне:

На вид овальной яйцевидной формы, характеризуется как сидячая или на ножке. Поверхность гладкая, но вследствие частых травм может быть изъязвленной или покрытой гиперкератозом.

Представляет собой группу из инфильтрирующих волокнистых пролифераций, что являются промежуточным вариантом между доброкачественными и злокачественными поражениями. Обычно диагностируется у пациентов моложе 10 лет. Фиброматоз десен ‒ отдельное состояние, что может быть наследственным или индуцированным препаратами. Наросты имеют ороговевший воспаленный вид.

Фиброма кости челюсти

Фиброма у детей: лечение и удаление

Как описывалось выше, фиброма у ребенка нуждается в терапии только в тех случаях, когда симптомы мешают жизнедеятельности.

К общим терапевтическим мероприятиям относятся:

Наиболее эффективные и простые способы удаления фибромы у ребенка. Во время операции опухоль соскабливают с помощью специального инструмента, что имеет совок, петлю или кольцо на кончике. Излишек жидкости отсасывают. Оставшуюся полость заполняют собственными донорскими тканями, изъятыми из иных участков тела или кусочками из других материалов.

2. Стероидная инъекция:

В некоторых случаях стероидная инъекция может помочь излечить фиброму кости у ребенка без хирургических методов. Ученые считают, что такой эффект происходит из-за способности стероидов снижать уровни простагландина ‒ типа жирной кислоты, что образовывается в кистах.

3. Инъекции костного мозга:

Необходимые вещества отсасывают из костей бедра и вводят в кистозное уплотнение. Такая процедура способствует быстрому заживлению. Иногда используется в сочетании с деминерализованным костным гелем, чтобы стимулировать образование новых тканей. Прогноз лечения позитивный, но случается небольшое количество рецидивов.

Фиброма у детей ‒ не агрессивное заболевание, что зачастую не требует применения каких-либо радикальных мер и решений.

Источник: https://orake.info/fibroma-u-detej-foto-udalenie-posledstviya/

Неостеогенная фиброма

Диагноз неостеогенная фиброма кости часто слышат представители мужского пола. Это означает, что в бедренной и большеберцовой костях произошло патологическое изменение.

Для заболевания характерно рассасывание коркитального отдела трубчастой кости, с последующим его замещением на фиброзную ткань.

Развитие патологии обычно не сопровождается никакими симптомами и без своевременной диагностики и лечения приводит к переломам. Неостеогенное поражение кости имеет свойство к саморассасыванию.

Неостеогенная фиброма – новообразование, которое действует разрушительно на костную ткань человека.

Что это такое?

Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.

К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется.

После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору.

По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.

Форма фибромы

Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:

Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.

Этиология и патогенез

В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.

Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.

Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру.

Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно.

Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:

• возможность перерождения в злокачественную опухоль;
• чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
• механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.

Симптоматика

Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости.

Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам.

Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:

• при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
• общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
• нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.

Особенности образования у детей

Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.

Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани.

Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости.

Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.

Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия.

Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается.

На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время.

Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью.

В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.

Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.

Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки.

Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия.

Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.

Клиническая картина фиброзной дисплазии

Для фиброзно-кистозной дисплазии большеберцовой кости не свойственен врожденный характер. Первые признаки полиоссальной формы проявляются в детском возрасте. У больного ребенка отмечаются изменения пигментации кожных покровов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Также он может жаловаться на болезненные ощущения в бедрах. Деформации костного аппарата становятся заметными достаточно быстро.

Большеберцовые кости чаще всего поражаются именно полиоссальной формой, иногда заболевание осложняется поражением стоп. Они подвержены деформации, а бедренные – укорочению, это объясняется разницей нагрузок на них. Это приводит к изменению походки больного – появляется хромота, припадание на здоровую ногу и подтягивание больной.

Течение монооссальной формы намного легче. Патологические проявления в околокостных тканях отсутствуют. Степень деформации и ее выраженность определяется особенностями и локализацией поражения. Для больных с этой формой также свойственны хромота, ярко выраженное чувство усталости в пораженном сегменте. Часто встречаются переломы патологического характера.

Фиброма кости

Фиброма кости — редко встречающаяся истинная доброкачественная опухоль остеогенного происхождения, являющаяся результатом опухолевого разрастания соединительнотканной субстанции. Еще более редки фибромы кости неостеогенного происхождения.

Под нашим наблюдением находилось 6 детей с фибромами кости остеогенного происхождения, двое из них описаны в 1961 г. (дети в возрасте 11 и 15 лет с локализацией опухоли в лобной и подвздошной костях, имеется гистологическое подтверждение диагноза).

Остальные дети были в возрасте 10, 13 и двое 14 лет с повреждением малоберцовой кости в двух случаях, лучевой и бедренной кости (в нижнем метафизе). Всем больным произведена резекция кости с гомопластикой. Приводим описание исключительно редкой по форме истинной фибромы кости, наблюдавшейся нами в последние годы.

Валерий П., 10 лет, поступил в клинику детской костной патологии ЦИТО 27/II 1965 г. с жалобами на припухлость задне-наружной поверхности левой голени. Болен год, боли появились лишь в последнее время в области головки малоберцовой кости. В последние месяцы опухоль быстро увеличивалась.

На рентгенограмме — громадная опухоль веретенообразной формы, занимающая почти весь диафиз и проксимальный метафиз малоберцовой кости, которой как таковой нет — занята опухолью. Последняя имеет четкую скорлупоообразную костную пограничную кайму. Структура гомогенна, с тонким рисунком трабекул.

Фиброма малоберцовой кости

Фиброма малоберцовой кости у мальчика 10 лет: до лечения и через 8 месяцев после резекции фибромы кости и гомопластики.

Диагноз: аневризматическая кистафиброзная дисплазияфиброма. 17/III нами произведена операция. Опухоль резецирована вместе с истонченной и измененной надкостницей. Дефект замещен двумя тонкими кортикальными гомотрапсплантатами.

Гистологическое исследование — десмопластическая фиброма кости. Макроскопически препарат опухоли имел вид веретена с четкими границами.

Макропрепарат фибромы кости

Макропрепарат фибромы кости, удаленной у больного: общий вид препарата и препарат на разрезе.

На разрезе опухоль окружена, как футляром, истонченной надкостницей и кортикальными слоем и заполнена гомогенной плотной соединительной тканью, разделенной тонкими костными перекладинами на дольки. Кровяных полостей и хрящевой ткани в опухоли пет. Гипсовая иммобилизация на 4 месяца. На рентгенограмме через 8 месяцев хорошая перестройка гомотрансплантатов.

Подобного рода поражение в литературе описано как десмопластическая фиброма кости. Это наблюдение интересно в связи с безболезненным течением опухоли в I стадии заболевания (до сдавления малоберцового нерва), чем и объясняются большие размеры опухоли, с которой обратился больной.

Знакомство с литературой показало, что под названием «фиброма кости» описано гораздо больше новообразований или различных вариантов опухоли скелета и что этот термин применяется значительно чаще, чем такая опухоль встречается на практике.

Раздел, относящийся к фибромам костей, включает близкие по названию, но различные по генезу заболевания.

В современной литературе имеются публикации наблюдений, именуемых как «хондромиксоидная фиброма кости», «остеогенная фиброма кости», «неостеогенная фиброма кости».

Все это «фибромы» остеогенного происхождения, несмотря на их неудачные названия (некоторые из них вовсе не являются фибромами с морфологической точки зрения).

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Хондрома и остеохондрома (локализация)

Локализация хондром существенно отличается от локализации костно-хрящевых экзостозов, что иногда является одним из клинических и диагностических признаков.

Излюбленной локализацией хондром являются плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев кистей и стоп, затем ребра и грудина, т. е.

кости, имеющие наибольшее количество хрящевой ткани (суставные хрящи, хрящевой состав тела грудины, ребер). У половины наших больных были поражены…

Хондробластома (дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика усложняется близостью гистологического строения хондробластомы и хондромиксоидной фибромы, а также возможностью существования смешанных форм, описанных Dahlin (1957), Lichtenstein и Bernstein (1957), Р. Е. Житницким (1964). В одном из наших случаев у мальчика 10 лет, которого мы наблюдаем в течение последних 9 лет, имела место хондробластома правой большеберцовой кости. Ему была произведена краевая резекция…

Хондрома и остеохондрома (энхондромы)

Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу.

Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы.

В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…

Единственным способом лечения больных с хондробластомой является операция. Лучевую терапию применять не следует из-за полной ее неэффективности в отношении хондробластом. Hatcher и Campbell в 1951 г.

сообщили о случае малигнизации доброкачественной хондробластомы после лучевой терапии и выступили резкими противниками этого вида лечения. Выбор хирургического метода лечения определяется характером течения опухоли.

Из 23 детей с хондробластомой…

Хондрома и остеохондрома (метафизарные энхондромы длинных трубчатых костей)

При метафизарных энхондромах длинных трубчатых костей первым симптомом является болезненность, выявляются они только на рентгеновском снимке.

Редко энхондрома развивается не в метафизе, а в толще эпифизарной ростковой зоны. Случаи разрастания хрящевой опухоли в зоне росткового хряща Caffey (1957) относит к особому виду новообразования — «эпифизарной остеохондроме».

Опухоль вызывает преждевременное окостенение эпифизарного хряща в месте поражения….

Источник: https://www.kelechek.ru/bolezni_kostey_u_detey/novoobrazovaniya_osteogennogo_proishozhdeniy/4692.html

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма
– это очень редкая хрящеобразующая доброкачественная опухоль. Чаще возникает в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, однако может развиваться и других костях скелета.

Течение обычно благоприятное, однако, склонна к рецидивированию и в некоторых случаях может озлокачествляться.

Проявляется постепенно усиливающимися болями в области поражения, в тяжелых случаях (особенно в детском возрасте) возможна нерезкая или умеренная атрофия мышц пораженной конечности и ограничение движений в близлежащем суставе.

Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке. Выполняется радикальное удаление опухоли для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения. Прогноз благоприятный. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов, обычно – в первые два года после оперативного вмешательства.

D16

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся доброкачественное новообразование, возникающее в костях и состоящее из хрящеобразующей ткани. Составляет 0,5-1% от общего числа костных опухолей.

Может развиваться у людей любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Быстрый рост и выраженная симптоматика чаще наблюдается у детей.

В 15% случаев протекает бессимптомно и становится случайной находкой травматолога или ортопеда во время рентгенологического исследования.

Обычно локализуется в метафизарной и метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей нижних конечностей. Первое место по распространенности занимает хондромиксоидная фиброма проксимального конца большеберцовой кости.

Нередко обнаруживается в метатарзальных костях и пяточной кости. Возможно поражение ребер, плечевых и тазовых костей, а также позвонков, грудины и костей черепа. 25% от общего числа случаев приходится на поражение плоских костей.

Наиболее агрессивным ростом отличается опухоль в области позвоночника.

Хондромиксоидная фиброма

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста больных. У взрослых заболевание обычно развивается медленно и протекает со стертой симптоматикой либо вовсе бессимптомно. Для детей характерен более быстрый рост опухоли, прогрессивное усиление болей и выраженные клинические симптомы.

Основной жалобой пациентов является боль, которая чаще появляется во время движения, однако, может беспокоить и в покое.

Интенсивность болевого синдрома существенно различается у разных больных – от незначительного, стертого до интенсивного, ярко выраженного.

При осмотре может выявляться местное повышение температуры, атрофия мышц пораженной конечности, ограничение движений в близлежащем суставе или боли при движениях.

Клиническая картина при данном заболевании неспецифична, поэтому диагноз выставляется по результатам дополнительных исследований.

На рентгенограммах выявляется экзофитное образование с четкими фестончатыми очертаниями, которое обычно локализуется в метафизарной зоне и растет в сторону эпифиза.

Опухоль представляет собой четко очерченный очаг деструкции, длина которого может колебаться от 1-2 до 6-8 сантиметров. Корковый слой над очагом вздут и истончен.

По краю образования выявляется склеротический ободок, в очаге деструкции могут обнаруживаться вкрапления извести и трабекулярный рисунок. Если опухоль расположена субпериостально, кортикальный слой становится неровным. Периостальной реакции обычно нет. При локализации новообразования в области позвонков часто наблюдается прорастание надкостницы.

Рентгенологическая картина при хондромиксоидной фиброме может напоминать изменения при хондросаркоме, энхондроме, доброкачественной хондробластоме и хондробластическом варианте остеосаркомы, поэтому для постановки окончательного диагноза выполняется трепанобиопсия кости. В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует исключить высокоагрессивную злокачественную хондросаркому.

Макроскопически ткань опухоли представляет собой дольчатое образование плотной консистенции синюшно-серого или серовато-белого цвета, хорошо отграниченное от здоровых тканей. По своему виду может напоминать гиалиновый хрящ.

При микроскопическом исследовании выявляется хондроидное или миксоидное межклеточное вещество, внутри которого расположены вытянутые или звездчатые клетки. Участки соединительной ткани располагаются преимущественно в прослойках между дольками. Там же обнаруживаются мелкие сосуды.

Наряду с коллагеновыми волокнами в ткани опухоли выявляется остеоид и гигантские многоядерные клетки.

Строение долек в пределах одной опухоли может существенно различаться. Выявляются разнообразные фибробласты – как крупные, так и мелкие, некоторые клетки имеют 2 или 3 ядра.

Клетки располагаются преимущественно по периферии долек. В каждом третьем случае клетки доброкачественной хондромиксоидной фибромы имеют атипичную структуру и по своему виду напоминают клетки злокачественной хондросаркомы.

В 10% случаев в биоптате обнаруживаются очаги некроза.

В ходе иммуногистохимического исследования выявляется положительная реакция с белком S-100. Клетки, расположенные на периферии долек, показывают иммунореактивность с CD 34 и гладкомышечным актином. Встречаются цитоплазматические фибриллы и клеточные отростки, отмечается наличие гликогена. Наряду с типичными миофибробластами и хондроцитами обнаруживаются промежуточные формы клеток.

Лечение только хирургическое. Операция выполняется в плановом порядке в условиях отделения онкологии. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства, обеспечивающим минимальное количество рецидивов, является краевая резекция участка кости с последующей пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

В ряде случаев при данном заболевании производится кюретаж (операция, в ходе которой опухоль выскабливают кюреткой – хирургическим инструментом, по виду напоминающим ложку).

Однако, этот подход не является предпочтительным, поскольку при таком вмешательстве повышается вероятность того, что в пораженной области останутся измененные опухолевые клетки, и хондромиксоидная фиброма со временем рецидивирует.

Данные о вероятности превращения хондромиксоидной фибромы в злокачественную опухоль неоднозначны. Это обусловлено как редкостью неоплазии, так и возможной гипердиагностикой (случаями, когда по результатам микроскопического исследования удаленную опухоль принимают за злокачественную из-за наличия похожих клеток). В целом прогноз при этом заболевании считается благоприятным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/chondromyxoid-fibroma

Классификация патологии

Дисплазия тазобедренного сустава

Согласно международной классификации фиброзная дисплазия малоберцовой кости делится на два типа:

• Монооссальная. Поражает только одну кость. Может проявляться независимо от возраста. Изменения пигментации кожных покровов не отмечается.
• Полиоссальная. Диагностируется исключительно у детей, часто сочетается с нарушениями со стороны эндокринной системы, избыточным накоплением пигмента меланина.

Пример полиоссальной дисплазии у ребенка – фиброзный кортикальный дефект большеберцовой кости. Также это состояние называется неоссифицирующей фибромой. Считается наиболее крупным типом – размер превышает 3 см.

Неоссифицирующая фиброма чаще всего диагностируется у подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Хотя нередко отмечаются и случаи у детей 4-8 лет. Патология чаще всего поражает мальчиков. Это отличает фиброзный кортикальный дефект голени от иных форм дисплазии большеберцовой кости, которые выявляются преимущественно в среде представительниц женского пола.

Клиническая картина неоссифицирующей фибромы практически отсутствует. Исключение составляют образования больших размеров, которые становятся причиной болевого синдрома. Кроме того, из-за ослабления кости под массой опухоли может случиться патологический перелом.

Если рассматривать фиброму под микроскопом, можно увидеть поражение с незначительными участками кровоизлияния, имеющее коричневый тон.

Для постановки точного диагноза требуется рентгенография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. Лечение в большинстве случаев не требуется. Достаточно регулярно проходить контрольное исследование одним из перечисленных методов для исключения осложнений.