Спазмолитики от головной боли: список препаратов при головной боли

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с одним из видов защитной реакции организма на негативные факторы внутренней и внешней среды — спастической болью. Она возникает вследствие сокращения гладкой мышечной ткани, присутствующей практически во всех жизненно-важных системах: пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной и т.п.

Часто спастическая боль возникает при появлении опасной патологии, нарушениях работы нервной системы или гормональных изменениях у мужчин и женщин. Спазмом может быть поражена как одна мышца, так и несколько групп. Во время этого процесса сильно ограничивается приток крови к сжавшимся тканям. Это усиливает болевой синдром.

Для того чтобы избавиться от болезненного сокращения гладко-мышечных тканей врачи-специалисты назначают препараты целевого действия — спазмолитики.

Спазмолитики: классификация, список наиболее популярных средств

Спазмолитики — это лекарственные средства, основной эффект которых — уменьшение количества и интенсивности спазмов и устранение боли, возникающей из-за них. Они являются препаратами первого выбора при абдоминальном болевом синдроме (боль в животе).

В зависимости от природы спастической реакции, на которую действуют эти препараты, спазмолитики подразделяются на следующие группы:

Нейротропные спазмолитики (М-холинолитики). Они не дают передаваться нервному импульсу по вегетативной нервной системе. Мышца, не получившая от мозга физиологической или патологической команды к сокращению, достаточно быстро расслабляется. Кроме того они могут оказывать дополнительный антисекреторный эффект. В зависимости от механизма действия М-холинолитики подразделяются на следующие группы:
м-холинолитики периферического действия. К ним относят препараты гиосцина (бускопан), метоциния бромида и прифирия бромида;
спазмолитики центрального действия. Под эту классификацию попадают дифацил, апрофен и др. препараты с подобными действующими веществами.
Миотропные спазмолитки. Воздействуют на процессы, происходящие непосредственно в сократившейся мышце. Иногда спазм является следствием недостатка или избытка различных веществ, необходимых мышечным волокнам для нормального функционирования, а также может происходить из-за ферментативной и гормональной активности, например, во время предменструального синдрома у женщин. Вещества, содержащиеся в миотропных спазмолитиках, не дают мышечным волокнам сжиматься, принимать сомкнутое положение и резко, интенсивно сокращаться. К группе миотропных спазмолитиков относят лекарственные средства следующих видов:
ингибиторы фосфодиэстеразы — папаверин, дротаверин (но-шпа), бенциклан;
блокаторы натриевых каналов — мебеверин;
производные ксантина — теофиллин, эуфиллин, аминофилин, дибазол;
аналоги холецистокинина — гимекромон;
нитратные препараты, применяемые в области кардиологи — нитроглицерин, изосорбида динитрат, эринит, нитроспрей, нитронг.
Также существуют комбинированные спазмоанальгетики, сочетающие в себе различные активные лекарственные вещества. В результате препарат способен не только понизить интенсивность спазмов и расслабить гладкомышечную ткань, но и избавить от болевого синдрома с помощью анальгетического компонента. К таким лекарствам относят бенальгин, спазмалгон, седальгин-нео.
Нередко в качестве спазмолитических средств используют настои и отвары лекарственных трав, содержащих вещества, способные влиять на сократительную способность внутренних органов. В народной медицине применяются цветки, плоды и листья липы, малины, бузины, боярышника, пижмы, зверобоя. Комплекс активных компонентов в этих травах помогает нормализовать тонус гладкомышечной ткани и улучшает процесс кровообращения.

Важно помнить о том, что травы современный человек не может использовать в качестве монотерапии, исключительно в комплексном лечении.

Механизм действия спазмолитических средств

Основное действие спазмолитиков обеспечивает их способность влиять на процессы физиологического или патологического сокращения мышечных волокон. Обезболивающий эффект достигается именно благодаря снижению количества спастических сокращений. Особенно это заметно на внутренних органах, у которых гладкомышечная ткань выстилает стенки.

В зависимости от фармакологической группы спазмолитики могут оказывать следующие эффекты:

м-холиноблокаторы не дают проводиться импульсу по рецепторам 3-го типа, расположенным в областях гладких мышц и 1го типа, лоцирующихся в вегетативных нервных узлах. Отсутствие потенциала помогает расслабиться мышечной ткани и понизить секреторную активность внутренних желез;
нейротропные спазмолитики центрального действия обладают подобным, только более усиленным эффектом. Кроме того они способны оказывать существенное седативное действие;
блокаторы натриевых каналов и кальциевых каналов не дают поступать активным веществам, провоцирующим спастические сокращения, взаимодействовать с рецепторами и мышечными тканями. Это нарушает цепь реакций, запускающих процесс сократительной мышечной деятельности;
ингибиторы фосфодиестеразы подавляют деятельность одноименного фермента, который отвечает за доставку натрия и кальция к мышечным волокнам. Уменьшение уровня кальция в клетке приводит к постепенному понижению частоты и интенсивности сокращений;
нитраты образуют внутри человеческого организма различные соединения, когда вступают с ними в реакцию. Получившиеся в результате вещества активно синтезируют циклический гуазинмонофосфат, снижающий уровень кальция и расслабляющий клетки;
аналоги холецистокинина воздействуют в основном на желчный пузырь, а также на сфинктеры мочевого пузыря. Расслабляя гладкомышечные ткани, они помогают произойти оттоку желчной жидкости в двенадцатиперстную кишку, понизить давление внутри желчевыводящих путей.

Показания к применению спазмолитиков

Благодаря своему быстрому и длительному эффекту, а также сложному механизму действия, спазмолитические средства могут применяться в различных областях:

при головной боли. Понижают спазм сосудов головного мозга, восстанавливают нарушенное мозговое кровообращение, облегчают возникший приступ мигрени при легких стадиях заболевания;
при месячных. Помогают убрать спастические сокращение репродуктивных органов, стабилизируют отход крови;
при цистите и мочекаменной болезни. Понижают тонус мочевого пузыря, уменьшают количество позывов к мочеиспусканию, облегчают болевой синдром и восстанавливают естественные выделительные процессы в организме. Понижение тонуса гладких органов и мочевыводящих путей ускоряет выведение камня из почек;

При цистите рекомендуют использовать инъекционные спазмолитические средства, чтобы эффект был достигнут максимально быстро. Это особенно важно и при мочекаменной болезни.

комбинированные спазмолитики могут применяться при головных, зубных менструальных болях, при травматических состояниях;
при панкреатите и холецистите. Снимают острую стадию патологии, понижая сократительную активность органов, ослабляют напряжение внутренних систем;
при почечных и кишечных коликах, сопровождаемых болью в животе, нарушениями стула, повышенным газообразованием;
при гастрите. Помогают облегчить болезненные ощущения только в случае гастритов и язвенных состояний, вызванных повышенной секрецией желудка. Способны понизить скорость выделения желудочного сока, раздражающего воспаленный орган;
при хроническом и ишемическом колите;
при повышении давления глазного дна в офтальмологии;
при травматических и шоковых состояниях;
при хронической недостаточности мозгового кровообращения;
в комплексе адаптогенной терапии при пересадках внутренних органов и тканей, а также в послеоперационный период;
при острых приступах стенокардии, спазмах сосудов (гипертонической болезни);
при бронхиальной астме любого генеза.

Поскольку препараты оказывают сильный расслабляющий эффект, не стоит во время терапии заниматься деятельностью, требующей постоянной концентрации внимания.

Побочные эффекты спазмолитиков

Побочные эффекты, возникающие в процессе приема спазмолитиков, могут различаться в зависимости от природы самого лекарственного препарата, способа его введения и индивидуальной реакции организма.

Можно выделить несколько общих последствий, которые могут оказать на организм спазмолитические лекарственные средства:

сухость слизистых оболочек;
тошнота, рвота;
запоры;
задержка мочеиспускания;
мидриаз;
парез аакомодации;
нечеткость зрения;
учащенное сердцебиение;
слабость;
бессонница;
атаксия;
спутанность сознания;
замедленность действия;
сонливость;
аллергические реакции;
снижение потенции и либидо;
головная боль;
нервозность.

Для того чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, необходимо принимать препарат строго по инструкции в дозах, рекомендованных врачом-специалистом. Во время приема спазмолитиков очень важно контролировать свое физическое состояние и обращаться к доктору в случае возникновения нежелательных реакций организма.

Особенно внимательным нужно быть при применении спазмолитиков в качестве средства для снижения приступов бронхиальной астмы. Постоянное расслабление бронхов с помощью спазмолитических средств может привести к скоплению в легких секрета и провоцированию нарастания пробок в бронхах.

Отмену лечения спазмолитическими лекарственными препаратами производят в несколько этапов. Внезапное прекращение приемов может привести к выраженным побочным эффектам и синдрому отмены.

Противопоказания

Прием спазмолитиков противопоказан в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
мегаколон;
хронические воспалительные патологии кишечника в острой фазе;
выраженный склероз сосудов головного мозга;
псевдомембраноз;
гипертиреоз;
миастения;
автономная неропатия;
болезнь Дауна;
ОКИ высокой тяжести с ярко выраженным отравлением организма;
любой препарат применяется с осторожностью и строго под наблюдением врача у пациентов детского возраста, а также при беременности и лактации.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

19, всего, сегодня

Механизмы действия

Спазмолитики — это неоднородная группа лекарственных средств. Потому говорить о едином способе влияния на организм невозможно.

Стоит вести речь о воздействии определенной группы препаратов на тело, системы. Тогда ответ будет более корректным. В таком случае, можно выделить три механизма фармацевтических средств:

Центральный

Сигналы на сокращение мускулатуры идут от головного, спинного мозга к конкретным волокнам на месте. Часто оказывается так, что организм дает неадекватно сильные импульсы, потому мышцы начинают сокращаться чрезмерно интенсивно.

Чтобы снизить силу, самое логичное решение — прервать передачу импульса от нервной системы к конкретной мышце или группе мускулов.

Именно на это и нацелены препараты центрального действия. Такие средства нельзя применять долго, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Периферический

В этом случае сигнал передается как нужно, нервные цепи не размыкаются. Однако сами мышцы оказываются неспособны отреагировать как следует.

Блокируется перемещение ионов электролитов, также особых ферментов, которые обеспечивают сократимость мышцы.

Чаще всего это селективные препараты, которые влияют только на определенные мускулы. Тем не менее, они все еще остаются очень опасными для самовольного приема. Потому применение разрешено только с санкции врача.

Смешанный

Как можно понять из названия, реализуется и тот, и другой сценарий. Как правило, препараты такого действия менее эффективны в специфических случаях. Зато отлично справляются с решением рутинных задач: например, газами и кишечными коликами, болями при воспалительных, инфекционных процессах.

Есть медикаменты, которые оказывают центральное действие, существуют смешанные препараты. Выбор остается за лечащим специалистом.

Все зависит от сути патологического процесса и особенностей клинического случая.

Кому запрещено принимать спазмолитики

Главными противопоказаниями, при которых не принимают средства, являются:

Туберкулез.
Некоторые виды колитов.
Увеличение толстого кишечника.
Болезнь Крона.
Индивидуальная непереносимость.

Важно! Перед лечением спазмолитиками необходимо проконсультироваться с доктором на предмет переносимости того или иного лекарства. Поскольку врач сможет назначить пациенту правильное и подходящее средство, которое поможет, а не навредит.

Показания

В основном, лекарства подобного рода (безотносительно конкретного пути влияния) назначаются по следующим показаниям:

Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание дыхательной системы. Сопровождается спазмом альвеолярного дерева, что приводит к сильному удушью. Возможна асфиксия и даже смерть, если помощь оказана несвоевременно. Виной всему местная мускулатура. Спазмолитики как раз и призваны устранить патологический гипертонус.
Головные боли. Нервные ткани не создают дискомфорта. Неприятные ощущения связаны с повышением напряжения стенок сосудов. Препараты назначаются, чтобы нормализовать тонус и восстановить церебральный кровоток.
Стенокардия. Классическое заболевание сердечнососудистой системы. Сопровождается сужением просвета коронарных артерий, которые как раз и питают ткани мышечной структуры. Спазмолитики помогают восстановить кровоток, но одних их мало. Нужны еще и специальные препараты, например, органические нитраты.

Циститы, патологии мочевого пузыря. Встречаются, преимущественно, у женщин, но не только. Дают выраженную симптоматику: позывы сходить в туалет, сильные боли, дискомфорт. Все эти признаки связаны со спазмом гладкой мускулатуры пузыря. Спазмолитики частично решают вопрос. Как правило, назначаются комбинированные средства, чтобы устранить и гипертонус, и болевые ощущения.
Глаукома. Повышение внутриглазного давления. Препараты используются как одни из основных. Но только спазмолитиков мало, необходима комплексная коррекция патологического состояния.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Доставляет массу дискомфорта пациенту, поскольку сопровождается сильной болью. Если консервативное лечение возможно, операция как таковая не требуется, обязательно применяют спазмолитики.

Холецистит. На сей раз — воспалительный процесс со стороны желчного пузыря. Встречается на фоне алиментарных погрешностей, применения препаратов. Заболевание дает выраженную симптоматику. Это результат спазма желчных протоков. Здесь сосредоточено множество нервных окончаний, что и обуславливает силу дискомфорта. Спазмолитики действуют в считанные минуты.

Почечные колики. Сужение просвета мочевыводящих путей. Корректируются как раз препаратами рассматриваемого типа. Действовать нужно быстро. Интенсивность боли может быть крайне высока, что создает опасность для жизни пациента.
Кишечные колики. В результате скопление большого количества газа. В основном расстройство встречается у детей. Также под прицелом пациенты с хроническими патологиями пищеварительного тракта.
Болезненный менструальный цикл (дисменорея). Неприятные ощущения развиваются в результате выраженного спазма мускулатуры матки. Здесь сосредоточено огромное количество сосудов, нервных тканей, что и становится причиной столь высокой силы болевого синдрома.

Спазмолитики обладают широким спектром действия. Но они не универсальны. Назначаются строго по показаниям.

Таблетки от головы при беременности

После зачатия ребенка женщин нередко мучают головные боли. Их провоцируют изменения гормонального фона, стрессовые ситуации, перепады настроения. Врачи рекомендуют своим пациенткам отказаться от приема фармакологических средств на время беременности. По возможности следует обходиться физиотерапией и народными подходами. Даже эти моменты необходимо согласовать с лечащим врачом.
Ответ на вопрос, какие таблетки от головы женщинам все же можно пить в период вынашивания ребенка, способен дать только врач. Под запрет попадают такие популярные препараты, как Анальгин и Аспирин. На усмотрение врача назначается Цитрамон. К допустимым продуктам относят Парацетамол и Но-Шпу. Неплохой эффект дают «детские» лекарства Панадол, Эффералган, Адвил.

Более подробно о том, что можно принимать беременной женщине, вы узнаете здесь.

М-холинолитики

Популярные препараты. Используются едва ли не чаще всего. Это связано с относительно низкой стоимостью, безопасностью для организма, минимумом побочных явлений при максимальном полезном действии.

Эти средства влияют по-разному:

Есть спазмолитики центрального эффекта. Они прерывают передачу импульса от нервной системы к мускулу. В результате наступает расслабление, пациент не испытывает выраженного дискомфорта. Симптоматика патологического процесса сходит на нет. По крайней мере, в части.
Есть средства периферического действия. Те, которые прерывают восприятие сигнала самой мышечной тканью на местном уровне. Они более безопасны, хотя стоят несколько больше.
Смешанные средства имеют и те, и другие свойства.

Нейротропные спазмолитики прерывают передачу импульса к мышцам, тем самым вызывая их расслабление, этот эффект един для всех подвидов лекарственных средств.

Если говорить о конкретных наименованиях, вот несколько популярных вариантов:

Бускопан

Медикамент на основе гиосцина. Действовать начинает в считанные минуты. Обладает высокой биодоступностью. Потому на развитие клинически значимого эффекта требуется всего 5-15 м.

Через 2 часа концентрация в крови достигает максимума. Еще через 2-3 часа действие сходит на нет. Возможно возвращение патологического состояния, зависит от конкретного диагноза.

Бускопан и его аналоги, модификации — это средства выбора при лечении нефрологических, урологических и гастроэнтерологических заболеваний.

Платифиллин

Препарат с одноименным названием. Применяется для коррекции широкого спектра патологий. Не имеет какой-либо специфической избирательности.

В чистом виде встречается все реже. Сейчас в аптеках превалирует комбинация Платифиллина с Папаверином. Считается, что эффект от этого дуэта в несколько раз выше.

Как бы то ни было, медикамент в течение 10-20 минут снимает спазмы, восстанавливает местный кровоток, устраняет болевые ощущения. Дает минимум побочных эффектов.

Метацин

Медикамент мощного действия. Применяется на фоне спазмов бронхиальных структур. Реже по прочим показаниям.

Имеет массу нежелательных эффектов: повышает внутриглазное и артериальное давление, частоту сокращений сердца. Это может быть опасно.

Используется строго по настоянию лечащего специалиста, если присутствует уверенность в неэффективности прочих медикаментов. Умозрительная или доказанная попыткой назначить препараты.

Это малая часть лекарств. Стоимость за коробку варьируется от 50 до 400 рублей. Есть и более дорогие аналоги этой группы: Детрузитол, Неоскапан. Их цена начинается от 2000 рублей за единицу.

Они считаются более чистыми модификациями классических фармацевтических средств. При примерно идентичной эффективности.

М-холинолитики снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и ЖКТ, но дают побочки со стороны сердца. Потому применяются с большой осторожностью.

Спазмолитики — классификация, действие, инструкция по применению, передозировка

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Спазмолитики

– группа лекарственных препаратов, устраняющих приступы спастической боли, что является одним из наиболее неприятных симптомов при патологии внутренних органов.

Спастическая боль — спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, включая ЖКТ, мочевыводящие пути, желчевыводящую систему. Спастическая боль чаще всего появляется при предменструальном синдроме (ПМС), погрешностях питания, хронических заболеваниях ЖТК (язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и т.д.). Спазмолитики в таких ситуациях расслабляют мускулатуру, снимают спазм и, соответственно, значительно уменьшают боль.

Класификация

Спазмолитики могут классифицироваться по механизму действия на: 1.
Нейротропные спазмолитики
– воздействуют на процесс передачи нервных импульсов в нервы, стимулирующие гладкую мускулатуру того или иного внутреннего органа. В основном это М-холиноблокаторы — сульфат атропина и ему подобные: платифиллин, скополамин, гиосциламин, препараты красавки, метоциний, прифиний бромид, арпенал, дифацил, апрофен, ганглефен, гиосцина бутилбромид, бускопан;
2.Миотропные спазмолитики
– оказывают действие непосредственно на клетки гладких мышц, меняя происходящие внутри них биохимические процессы. Их основа – дротаверин (Но-шпа), бенциклан, папаверин, бендазол, гимекромон, изосорбида динитрат, нитроглицерин, мебеверин, отилония бромид, пинаверия бромид, галидор, гимекромон.

Также спазмолитики классифицируются по происхождению: 1.
Природные спазмолитики
– любисток аптечный, красавка, ромашка, душица обыкновенная, аир болотный, ортосифон (почечный чай), ландыш майский, белена черная, пижма обыкновенная, трава чернобыльника, мята;
2.Искусственные
лекарственные препараты.

Форма выпуска

Таблетки спазмолитики – Бускопан, Галидор, Но-Шпа, Дротаверин, Дротаверин-Эллада, Нош-Бра, Но-Шпа Форте, Спазмонет, Спазмол, Спазмонет-Форте, Но-Шпалгин, Дриптан, Спазоверин, Дицетел, Везикар, Никошпан, Тримедат, Папазол, Бекарбон, Бесалол, Папаверин, Платифиллин;
Настойка – настойка мяты перечной;
Свечи спазмолитики (ректально) – Бускопан, экстракт красавки, Папаверин;
Гранулы для приготовления раствора – Плантаглюцид, Плантацид;
Цельные плоды – плоды тмина;
Капли для приема внутрь – Валосердин, капли Зеленина;
Капсулы – Спарекс, Дюспаталин;
Спазмолитики в ампулах — растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций – Дибазол, Триган, Дроверин, Но-Шпа, Спаковин, Папаверин, Платифиллин (подкожно).

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению

К общим показаниям относятся: устранение спазмов гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, снятие колик, устранение боли при синдроме раздраженного кишечника, гипертонуса, лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дицикловерин

– устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечная, печеночная, почечная колика, альгодисменорея).

Дротаверин

— применяется при хроническом гастродуодените и холецистите, постхолецистэктомическом синдроме, холелитиазе, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, спастическом колите, кардио — и пилороспазме; при спазме сосудов головного мозга, а также спазмах артериальных периферических сосудов; почечной колике, альгодисменорее, для уменьшения интенсивности сокращений матки и устранения в родах спазмов шейки матки, а также при выполнении ряда инструментальных исследований. При заболеваниях билиарного тракта: холангиолитиазе, холецистите, холецистолитиазе, перихолецистите, холангите, папиллите. При спазмах гладкой мускулатуры мочевого тракта: уретролитиазе, нефролитиазе, цистите, пиелите, тенезмах мочевого пузыря.

Гиосцина бутилбромид

– при спастической дискинезии желчного пузыря (в том числе и желчевыводящих путей), холецистите, печеночной, желчной, кишечной колике, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, альгодисменорее, пилороспазме.

Папаверин – при спазмах периферических сосудов, гладких мышц внутренних органов, сосудов головного мозга, при почечной колике.

Бенциклан

— при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклеротического генеза или ангиоспастического (в комплексной терапии), цереброваскулярных заболеваниях. При сосудистых заболеваниях глаз (в том числе ангиопатия диабетическая, окклюзия центральной артерии сетчатки). При облитерирующих заболеваниях периферических артерий любого генеза, ангиодистонии, послеоперационных и посттравматических нарушениях кровообращения. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся гипермоторной или спастической дискинезией пищевода, желчевыводящих путей, кишечника (энтерит, гастрит, колит, холецистопатия, тенезмы, холелитиаз, постхолецистэктомический синдром). В урологии – при спазмах мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапия при нефролитиазе.

Оксибутинин

– при недержании мочи, связанном с нестабильностью функции мочевого пузыря, нарушенной либо в результате расстройств нейрогенного характера (гиперрефлексия детрузора — мышцы, сокращающей мочевой пузырь, например, при spina bifida, распространенном склерозе) либо при идиопатических нарушениях функции детрузора (недержании моторного характера). Назначается данный препарат и при ночном энурезе (у детей старше 5 лет).

Пинаверия бромид

– при нарушениях транзита кишечного содержимого и дискомфорте, вызванном функциональными расстройствами со стороны кишечника, а также для лечения болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей и при подготовке к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с применением бария сульфата.

Инструкция по применению

Спазмолитики для детей

Спазмолитики для новорожденных

Спазмолитики для беременных

Спазмолитики при лактации

Спазмолитики при головной боли

Спазмолитики при месячных

Спазмолитики при цистите

Спазмолитики лицам пожилого возраста

Спазмолитики при панкреатите

Спазмолитики при почечной колике

Спазмолитики для кишечника

Спазмолитики при холецистите

Спазмолитики при остеохондрозе

Электрофорез со спазмолитиками

Спазмолитики при гастрите

Спазмолитики при мочекаменной болезни

Спазмолитики при колите

Миотропные препараты

Если предыдущая группа основывала свое действие на блокировании нервного импульса, тут работа ведется со стороны регулирования тонуса мышц непосредственно в самих клетках-миоцитах.

Как правило, спазмы возникают или в результате хаотизации работы нервной системы, или как итог нарушений гормонального плана, метаболизма.

Особенно эффективна группа миотропных спазмолитиков против заболеваний воспалительного ряда, инфекций, результатов травм и повреждений.

По сути, они замедляют сократимость мышц и не позволяют им тонизироваться выше определенной границы. Каким бы сильным стимулы не был, такое ограничение продолжит действовать.

Результат достигается за счет того, что проникновение ионов кальция, отдельных ферментов замедляется.

Наименований все так же много. Приведем самые популярные варианты:

Папаверин

Папаверин — универсальный миотропный спазмолитик, который позволяет лечить патологии бронхов, легких, почек и пищеварительного тракта. Действует быстро, эффект наступает в течение 20-30 минут. Выводится из организма через сутки с момента применения.

Внимание:

Несмотря на всю эффективность, средство далеко не идеальное. Оно вызывают массу побочных явлений, в том числе летальных.

Потому применяться может только под контролем лечащего специалиста в строго выверенных дозировках. Препарат довольно старый, но при этом действенный.

Теофиллин

Средство узконаправленного эффекта. Назначается при заболеваниях легких, бронхов. В том числе при сочетанных патологических процессах, которые затрагивают сердце, сосуды.

Препарат хорошо переносится, дает минимум побочных явлений, но для длительного применения не подходит. Поскольку вероятность нарушений растет по мере повышения продолжительности лечения.

Мебеверин

Также средство узконаправленного действия. Оказывает влияние на пищеварительную систему.

Назначается на фоне заболеваний желудка. Реже, при прочих расстройствах. Практически не влияет на кишечник. Переносится хорошо, но самостоятельно принимать его нельзя.

Нитроглицерин

Как ни странно, его тоже можно отнести в эту группу лекарств. Только действует он на сердечнососудистую систему, восстанавливает нормальный коронарный кровоток.

Нитроглицерин применяется в небольших количествах, иначе может спровоцировать опасные осложнения и прямо противоположные результаты.

Верапамил

По сути — блокатор кальциевых каналов. К спазмолитикам его можно отнести условно. Миотропное действие примерно такое же, как у прочих средств, только мишенью становятся артерии, сосуды организма: препараты вроде Верапамила, Дилтиазема снижают тонус кровоснабжающих структур.

Уровень давления постепенно падает, что и становится тем самым нужным эффектом.

Миотропные спазмолитики влияют на сократимость мускулатуры на месте, они менее опасны чем предыдущие. Но могут спровоцировать непредсказуемые последствия при превышении дозировки.

Таким образом список препаратов спазмалитиков миотропного действия:

Папаверин.
Теофиллин.
Мебеверин
Нитроглицерин.
Верапамил.

Все названные — это средства самого разного действия. Они входят одновременно и в свою группу и в ряд спазмолитических средств.

Деполяризирующие миорелаксанты[ | ]

По особенностям взаимодействия с рецепторами миорелаксанты делятся на две группы:

Деполяризирующие миорелаксанты

— при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса, сопровождающуюся кратковременным хаотичным сокращением мышечных волокон (миофасцикуляции), переходящим в миорелаксацию. При стойкой деполяризации нервно-мышечная передача прекращается. Миорелаксация непродолжительна, происходит за счет удержания открытыми мембранных каналов и невозможности реполяризации. Метаболизируются псевдохолинэстеразой, выводятся почками. Антидота нет.

Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов:

1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия.

2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов — нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов:

1. Тризм и ларингоспазм.

2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей.

3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия.

4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма.

5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

Противопоказания:

1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц).

2. Пациенты с нарушением сердечного ритма.

3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой.

Препараты:

На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только листенон, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Растительные препараты

Действуют по-разному, в зависимости от конкретного типа, активного вещества медикамента. Отнести их к какой-то одной группе по механизму невозможно.

Самый известный и применимый вариант — экстракт белладонны. По своему характеру — это нейротропный медикамент. Обладает способностью угнетать нервные импульсы на местном уровне.

Эффективность, в среднем, такая же, как у прочих препаратов этой подгруппы. Часто вызывает аллергические реакции. Потому нужно проявить максимум осторожности.

Растительные средства — большей частью спазмолитики для ЖКТ, которые устраняют гипертонус гладкой мускулатуры кишечника, сфинктеров, протоков пищеварительных органов. Также встречаются и нейротропные медикаменты.

Фармакологическое действие фармацевтических средств

Ангиопротекторы это вещества, которые употребляют с целью устранения трофических нарушений в виде образования язв. Разглядим подробнее, что же это за лечущее средства и какое еще целебное действие они способны оказать на организм. Механизм деяния отданной фармацевтической группы ориентирован на то, чтоб:

Подавить медиаторы воспаления (серотонин, гистамин, брадикинин).
Ангиопротекторное средство владеет способностью понизить активность производных гиалуроновой кислоты.
Восстановить проницаемости сосудистых стен.
Достоверно понятно, что ангиопротекторы облагораживают микроциркуляцию благодаря улучшению состава крови: понижению ее вязкости, уменьшению налипания кровяных телец к стенам сосудов.
Некие продукты из фармакологической группы ангиопротекторов способны оказать действие на систему свертывания крови.

Ангиопротекторные продукты владеют довольно широким диапазоном деяния и употребляются в ходе исцеления огромного числа заболеваний сосудов и вен.

Комбинированные варианты

Спазмолитические препараты комплексного типа включают в свой состав средства нейро-, миотропного действия в разных комбинациях, в зависимости от наименования.

Они обладают большим фармацевтическим эффектом, но и побочные явления встречаются гораздо чаще.

Вот пара известных наименований:

Папазол

Дибазол с Папверином. Обладает широким спектром действия: одинаково эффективен как при боли в животе, так и при патологиях сердечно-сосудистой системы, почек и выделительного тракта в целом.

В больших дозировках налагает неадекватно высокую нагрузку на внутренние органы. Возможны необратимые изменения со стороны структур тела.

Потому используют его только в строго выверенных количествах, под контролем УЗИ и лабораторных тестов.

Новиган

Оказывает комплексное действие. Новиган снимает болезненные спазмы и нормализирует тонус гладкой мускулатуры органов.

Используется эпизодически, для купирования острых состояний. Для длительного применения, как правило, его не назначают.

Какие типы спазмолитиков существуют?

Спазмолитики можно разделить на три группы: средства, которые регулируют сокращения гладкой мускулатуры пищевода (миотропные), холинолитические препараты (антигистаминные и средства для лечения экстрапирамидных расстройств) и вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Все три вида спазмолитиков могут использоваться для облегчения боли в животе, которая возникает при синдроме раздраженного кишечника или дивертикулах пищевода. Иногда спазмолитики используются, чтобы снять симптомы, вызванные нарушением нормальной деятельности желудка и рефлюкс-эзофагитом.

Они оказывают непосредственное действие на гладкие мышцы желудка и кишечника, заставляя их расслабляться и тем самым снимая боль. Как правило, миотропные спазмолитические препараты принимаются перорально. Лекарства, содержащие небольшие дозы средств, регулирующих сокращения мускулатуры пищевода, могут быть доступны без рецепта.

Некоторые спазмолитики дополнительно могут содержать средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. При их приеме необходимо пить много жидкости, иначе может произойти закупорка кишечника. Кроме того, не рекомендуется принимать такие спазмолитические препараты перед сном.

Средства, регулирующие сокращения мускулатуры пищевода, иногда в качестве побочных эффектов могут вызвать головную боль или тошноту.

В эту группу входят активные вещества:

Мебеверин (содержится в двух препаратах, представленных в настоящее время на российском рынке – «Дюспаталине» и «Ниаспаме»);
Папаверин (одноименный препарат);
Дротаверин (всем известная «Но-Шпа»).

Мята перечная (масло, таблетки). Считается, что масло из мяты перечной работает, уменьшая попадание кальция в мышечные клетки, что приводит к расслаблению мышц. Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой предпочтительнее просто чистого масла, так как позволяют доставить вещество прямиком в толстую кишку.

Действующие вещества, содержащиеся в спазмолитиках такого вида, работают, блокируя поступление химических веществ, вызывающих сокращение стенок пищевода, на рецепторы мускульных клеток. Такой тип спазмолитиков может уменьшить мышечные спазм путем сокращения передачи нервных сигналов на стенку кишечника. Обычно их принимают перорально, продают как по рецепту, так и без.

Побочные эффекты холинолитических спазмолитиков могут включать головную боль, запор, сухость во рту, покраснение кожи, ухудшение зрения. Также могут затруднять мочеиспускание. Дети и пожилые люди особенно подвержены риску развития побочных эффектов.

Дициклоин (дицикломин, дицикловерин) в чистом виде, как правило, не представлен, но входит в состав следующих препаратов: «Триган», «Триган Д», «Долоспа Табс»;
Атропина сульфат содержится в препарате «Спазмовералгин»;
Пропантелин содержится в лекарстве «Про-бантин»;
Средства, стимулирующие моторику ЖКТ

Спазмолитики, относящиеся к этой группе, помогают пище проходить через желудок и кишечник, облегчая больным приступы неязвенной диспепсии. Стимуляторы моторики также положительно влияют на тонус нижнего пищеводного сфинктера, который предотвращает сброс излишнего количества содержимого желудка в пищевод. Это также может помочь предотвратить появление гастроэзофагеальной рефклюсной болезни.

Обычно стимуляторы моторки принимаются перорально и доступны только по рецепту. В качестве побочных эффектов могут вызвать диарею и сонливость. Порой метоклопрамид и, в исключительных случаях, домперидон могут взывать неконтролируемые мышечные спазмы, особенно лица, языка, рта и шеи. Такое осложнение чаще встречаются у детей и молодых людей, у кого барьер между кровью и нервной тканью (т. н.

Домперидон входит в состав «Моторикума», «Домстала», «Мотилака», «Мотилиума». Метоклопрамид. Его торговые названия – «Церукал», «Реглан» и пр.

Спазмолитик и анальгетик одновременно

Есть в этой группе и так называемые спазмоанальгетики: комбинации обезболивающих со спазмолитиками. Перечень популярных наименований:

Темпалгин

Снижает температуру тела, устраняет дискомфортные ощущения, убирает повышенный тонус гладкой мускулатуры органов.

Считается морально устаревшим средством, потому используется все реже. Кроме того, плохо сказывается на состоянии крови, сердца, провоцирует гематомы, повышает риски у пациентов гематологического профиля. Популярен из-за дешевизны.

Баралгин

Применяется как анальгетик и спазмолитическое средство. Устраняет болевой синдром, воспалительные процессы, корректирует чрезмерный тонус мускулатуры.

В основном применяется в форме раствора для внутримышечного введения.

Спазган

Спазган используется как спазмолитик для кишечника, поскольку способен эффективно расслаблять гладкие мышцы пищеварительного тракта и как ситуативное средство от мигрени, сосудистых болей. В целом, универсальный препарат.

Перечень далеко не полный.

Лекарства при болезненных ощущениях ЖКТ

Принимать спазмолитические средства пациентам при болезненных ощущениях в кишечнике рекомендуется с осторожностью, так как их прием провоцирует запор, особенно если речь идет о пожилых людях.

При патологиях кишечника, которые сопровождаются болью, отлично помогает Пинаверия бромид. Это вещество можно принимать только сразу после еды или во время приема пищи по 50 мг 3–4 раза в сутки. Запивать нужно водой в достаточном объеме. Разжевывать или рассасывать таблетки нельзя. Использовать это средство детям запрещено.

Еще одно эффективное средство – Мебеверин. Лекарство понижает тонус гладких мышц и уменьшает их сократительную активность. Препарат используют для купирования болей в эпигастрии, а также при нарушенном стуле и синдроме «раздраженного» кишечника. Лекарство выпускают в таблетированной форме и в капсулах. Таблетки можно принимать по одной 3 раза за сутки, капсулы – 2 раза в день на полчаса до еды. В сутки разрешено принять не больше 400 мг.

Противопоказания

О видах, механизмах действия этих средств, а также о показаниях, противопоказаниях и особенностях применения мы расскажем в нашей статье, а во второй ее части перечислим спазмолитики, которые сегодня применяются наиболее широко.

Классификация

В зависимости от механизма действия все спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, делят на 2 большие группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики подавляют передачу нервного импульса к клеткам гладкой мускулатуры. К ним относятся:

м-холиноблокаторы центрального и периферического действия (еще их называют атропиноподобными) – атропин, платифиллин, препараты белладонны (красавки);
м-холиноблокаторы периферического действия – прифиния бромид, гиосцина бутилбромид, метоциния бромид;
холиноблокаторы центрального действия (дифацил, апрофен, ганглефен и другие).

Миотропные спазмолитики действуют на сами клетки гладкой мускулатуры, не влияя на нервные синапсы и проведение импульса. К ним относят такие препараты:

неселективные антагонисты Са2 -каналов – пинаверия и отилония бромид;
блокаторы сопряженных с ацетилхолиновым рецептором Na -каналов – мебеверин;
аналоги холецистокинина – гимекромон;
донаторы оксида азота (нитраты) – изосорбида динитрат и нитроглицерин;
ингибиторы фосфодиэстеразы – дротаверин, папаверин, бенциклан.

Этот и следующий разделы предназначены для любознательных читателей, которых интересует не только название и доза препарата при конкретном заболевании, а и механизмы, происходящие в нашем организме под его действием. Остальным же, в принципе, можно их пропустить и сразу приступить к разделу «Показания».

Любой процесс в нашем организме обусловлен рядом следующих друг за другом физиологических реакций. Это же касается и процесса сокращения ГМК.

Главную роль в стимуляции сокращения клеток гладких мышц играет вещество, которое называется «ацетилхолин». На поверхности клеток гладкой мускулатуры расположены несколько видов рецепторов, каждый из которых выполняет строго определенную функцию.

Так, ацетилхолин взаимодействует с мускариновыми рецепторами 3 типа, что приводит к открытию расположенных в мембране клетки кальциевых каналов и приток ионов Са2 внутрь клетки, в цитоплазму.

Эти ионы вступают во взаимодействие с особым белком, который также имеется в цитоплазме – кальмодулином (его функция – связывание кальция) и активируют фермент – киназу легких цепей миозина (белок, который составляет основу гладкомышечных клеток).

Последняя активизирует миозин, делая возможным взаимодействие его с белком актином (он также находится в гладкомышечной клетке). Эти 2 белка формируют друг с другом связи и будто бы сдвигаются, приближаются друг к другу – клетка сокращается.

Именно так происходит процесс сокращения ГМК в норме.

Основной эффект лекарственных средств данной группы – спазмолитический – основан на вмешательстве их компонентов в механизмы сокращения клеток гладкой мускулатуры, составляющих, как правило, средний слой стенок органов пищеварительного тракта.

М-холиноблокаторы блокируют мускариновые рецепторы 3 типа, которые локализуются на поверхности клеток гладких мышц, и 1 типа, расположенные в вегетативных нервных узлах. Проведение нервного импульса через эти рецепторы блокируется, потенциал действия не возникает, гладкомышечные клетки расслабляются. Воздействие на м1-холинорецепторы сопровождается также антисекреторным действием.
Холиноблокаторы центрального действия помимо основных, указанных выше, обладают также и седативным эффектом.
Для сокращения гладкомышечной клетки необходимо, чтобы в нее в достаточном количестве вошли ионы натрия и кальция. Блокада натриевых каналов, которую осуществляет мебеверин, приводит к тому, что взаимодействие ацетилхолина с мускариновым холинорецептором 3 типа не сопровождается вхождением в клетку ионов натрия, а затем и кальция – процесс сокращения нарушается.
Блокаторы кальциевых каналов приводят к нарушению процессов вхождения ионов кальция в цитоплазму ГМК, что нарушает цепь реакций, необходимых для ее сокращения.
Ингибиторы фосфодиэстеразы воздействуют на одноименный фермент, что в результате приводит, опять же, к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме и снижению сократительной способности этой клетки. Кроме того, эти лекарственные средства воздействуют на кальмодулин, снижая его активность.
Нитраты (донаторы оксида азота) вступают во взаимодействие с особыми рецепторами, образуя вещества, синтезирующие внутри ГМК циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Последний приводит к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме клетки и, как следствие, к расслаблению ее.
Аналоги холецистокинина воздействуют избирательно на сфинктеры желчного пузыря и Одди, расслабляя их, и тем самым, обеспечивая отток желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, снижение в желчных путях давления. На другие отделы пищеварительного тракта эти препараты влияния не оказывают.

Показания

Основная цель приема лекарственных средств данной группы – устранение висцеральной боли в животе – той, которая обусловлена спазмом (резким сокращением) клеток гладких мышц полых органов пищеварительного тракта.

При механической обструкции просвета полого органа (например, желчного протока) возникает интенсивная боль в животе, облегчить которую помогут спазмолитики.

Этот самый спазм считается универсальной реакцией, возникающей в ответ на патологический процесс (зачастую – воспалительный) в органе. Кроме того, он развивается при закупорке просвета органа – механической обструкции.

Расслабление гладкомышечной клетки приводит к снижению тонуса стенки пораженного органа и давления в его просвете, что сопровождается уменьшением боли, нормализацией оттока из органа содержимого (например, желчи из желчевыводящих путей), улучшением кровоснабжения его стенки.

Практически при любого рода боли в животе спазмолитики применяются, как препараты первой линии лечения (конечно, не самостоятельно, а в комплексе с другими лекарственными средствами, в частности, с обволакивающими).

Нейротропные спазмолитики воздействуют не только на м3-, но и на м1— холинорецепторы, что приводит к снижению секреции клетками пищеварительных ферментов. Их применение предпочтительно в клинических ситуациях, в которых антисекреторный эффект необходим для улучшения состояния больного (например, при остром панкреатите).

Помимо гастроэнтерологии спазмолитики получили широкое применение и в других отраслях медицины, особенно в урологии и гинекологии – их успешно используют для устранения спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других отделов мочевыводящих путей, а также матки.

Противопоказания

В некоторых случаях применение спазмолитиков нежелательно и даже грозит ухудшением состояния человека. Противопоказаниями являются:

индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
мегаколон любой природы;
тяжелые ОКИ, с выраженным синдромом интоксикации;
хронические воспалительные заболевания кишечника (в частности, НЯК и болезнь Крона) в активной стадии;
псевдомембранозный колит.

Последние 3 заболевания опасны тем, что при умеренном и тяжелом их течении, лихорадке, выраженном синдроме интоксикации и так далее, применение спазмолитиков значительно повышает риск развития гипертрофии толстой кишки – патологии под названием «мегаколон». Это серьезное осложнение, резко снижающее качество жизни больного, в ряде случаев – несущее угрозу ей, требующее хирургического вмешательства.

Заключение

Мегаколон любой природы является противопоказанием к применению спазмолитиков.

Спазмолитики – это группа лекарственных средств, получивших широкое применение в гастроэнтерологии в качестве препаратов первой линии терапии абдоминальной боли (боли в животе).

Выделяют 2 группы этих препаратов – нейротропные и миотропные спазмолитики, каждая из которых включает в себя подгруппы, различные по механизму действия, но приводящие к одному результату – расслаблению гладкомышечной клетки и облегчению боли.

В данной статье мы коротко рассмотрели эти механизмы, а также поговорили об общих показаниях и противопоказаниях к применению спазмолитиков, а во второй ее части коротко рассмотрим основных представителей данной фармакологической группы.

(25,00 из 5)Загрузка…

Диапазон использования спазмолитиков очень широк, благодаря быстрому и длительному эффекту действия, сложному, разновекторному механизму купирования боли. Поэтому назначают такие препараты при лечении:

цефалгий (головной боли разного генеза) – спазмолитики снижают сосудистый спазм артерий головного мозга, реставрируют кровоток, облегчают проявления мигрени;
месячного цикла у женщин – убирают спастические сокращения органов репродукции, нормализуя кровоотток;
заболеваний мочеполовой сферы – снижают тонус мочевого пузыря, сокращают позывы к мочеиспусканию, нормализуют процесс мочевыделения, купируют боль (особенно эффективны при спастических коликах, вызванных движением песка и камней по мочеточникам, уретре, но при этом следует помнить, что максимально быстро действуют инъекционные препараты-спазмолитики);
зубной боли, травм, когда априори предполагается использование комбинированных болеутоляющих средств;
острого панкреатита с холециститом спазмы купируются препаратами, которые обладают не просто способностью расслаблять гладкую мускулатуру кишечника, но и селективно (избирательно) корректируют секреторную активность пищеварительной системы, снимая внутреннее напряжение;
почечных и кишечных колик – боль в животе снимается спазмолитиками, которые одновременно гасят метеоризм, нормализуют дефекацию;
гастрита – спазмолитики помогают скорректировать секрецию желудка, предупреждают развитие эрозий, язв;
ишемического колита – действуют в качестве болеутоляющих, нормализующих регионарный кровоток, кишечную ферментную активность;
глаукомы – нормализуют высокое внутриглазное давление;
травм и шоковых состояний – корректируют микроциркуляцию, блокируют проведение нервных импульсов;
энцефалопатий разного генеза, хронической недостаточности кровоснабжения мозга – спазмолитики балансируют кровоток;
стенокардии, гипертензии – снимают спазм сосудов;
бронхиальной астмы – спазм бронхов.

туберкулезе;
бактериальных инфекциях;
серьезных патологиях кишечника;
тяжелых нарушениях в работе сердца, печени и почек;
индивидуальной непереносимости.

Противопоказания и побочные действия

Классификация

при индивидуальной непереносимости компонентов;
пороке развития с увеличением толстой кишки человека (мегаколон);
остром воспалении кишечника;
атеросклерозе церебральных сосудов;
псевдомембранозном колите;
гипертиреозе;
слабости мышц;
изолированных нейропатиях;
острых кишечных отравлениях, токсикоинфекциях;
болезни Дауна;
возраст до 18;
беременность, грудное вскармливание.

расстройства желудка, тошнота, метеоризм и сухость во рту;
нарушения в работе ЦНС — беспокойство, судороги и нервное возбуждение;
головные боли и головокружение;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение давления.