Перекрут яичника у женщин

Киста яичника – частое заболевание, требующее постоянного наблюдения. Представляет доброкачественное опухолевидное новообразование. В большинстве случаев протекает без осложнений. Встречается у 60 процентов женщин. Со временем киста становится меньше или исчезает. Но, по статистическим данным, 8 процентов случаев протекает с осложнением, называющимся перекрут ножки кисты яичника. Часто возникает у детей и молодых девушек репродуктивного возраста.

Главные причины возникновения новообразований – сбой гормонального фона женщины или воспалительные процессы. Кисты яичников делят на пять видов:

• Параовариальная. Размер достигает 10-18 сантиметров диаметром. Внутри находится прозрачная жидкость. Обнаружить кисту сложно, часто это происходит при достижении достаточно больших размеров.
• Фолликулярная. Самый распространенный вид, образовывающийся в период овуляции. Размер достигает 3-5 сантиметров диаметром. Опасность заключается в следующем: достигая 8 сантиметров, она может перекрутиться, нарушить кровоснабжение, привести к разрыву и другим осложнениям.
• Киста жёлтого тела. Формируется после периода овуляции. Достигает 5-8 сантиметров диаметром. Симптомы возникновения отсутствуют. Лечение необходимо при перекруте ножки или разрыве.
• Эндометриоидная киста. Образование представляет свернувшуюся менструальную кровь. Размер достигает 20 сантиметров. Влияние оказывает гормональный фон. Чем он стабильнее, тем медленнее протекает рост опухоли. Часто диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет.
• Дермоидная. Доброкачественное образование. Бывает врождённым или спровоцированным гормональным нарушением. Достигает 10 сантиметров в диаметре.

Причины перекручивания

Кистозное новообразование представляет опухоль, наполненную жидкостью. В большинстве случаев протекает гладко. Появляется и полностью исчезает за несколько менструальных циклов. При воздействии на организм гормонов киста может увеличиваться, смещаться или перекручиваться.

Перекрут ножки кисты яичника

Возможные причины перекрута:

• Физические нагрузки. Любая поднятая женщиной тяжесть может отразиться негативными последствиями. Опасность несёт как перестановка мебели в квартире, так и регулярные занятия в тренажёрном зале. Силовые тренировки оказывают на организм сильный стресс. Возможная реакция – развитие серьёзных осложнений.
• Резкое изменение положения тела. Любое резкое движение, например, прыжок, легко может привести к перекручиванию ножки.
• Рыхлый, слабый живот. Сильные брюшные мышцы оказывают благоприятное действие для работы внутренних органов и поддерживают их. Об этом говорят не только фитнес-тренеры, но и врачи.
• Особенность анатомического строения тела.
• Быстрое похудение. Опасность заключается в смещении внутренних органов при сгорании жира.
• Давление мочевого пузыря на яичник. Следует всегда своевременно его опорожнять. В противном случае давление может спровоцировать перекручивание.
• В период беременности существует высокая вероятность развития новообразований. Спровоцировано гормональными изменениями в теле. При беременности увеличивается размер матки, усиливается давление на соседние органы. Это может спровоцировать перекрут кисты яичника.
• Послеродовой период – опасное время.
• Болезни желудочно-кишечного тракта. При регулярных запорах давление каловых масс на соседние органы усиливается. Это относится и к метеоризму, газообразование влияет подобным образом.
• Слишком длинная ножка кисты.
• Новообразование 6 сантиметров в диаметре и больше.
• Гормональные нарушения, сбои.
• Ушибы области живота часто провоцируют образование опухолей.
• Неосторожность во время интимной близости.

Врачи отмечают: маленькие кисты не несут опасности, они рассасываются в большинстве случаев безболезненно. Большие также не входят в группу риска – они менее подвижны. Кисты средних размеров с удлиненной ножкой больше подвержены перекручиванию. Чаще это образования размером 10 сантиметров и больше.

Лечение при перекруте ножки овариальной кисты

При перекруте ножки кисты яичника необходимо проведение экстренной операции. Промедление с хирургическим вмешательством может привести к перитониту, кровотечению или сращению кисты с соседними органами. Объем и метод операции определяется характером кисты и временем, которое прошло с момента перекрута. При наличии условий (прошло мало времени, придатки имеют признаки жизнеспособности) проводится лапароскопия. Во время этой операции раскручивают ножку, удаляют кисту, а яичник восстанавливают.

Если имеются признаки перитонита, то выполняется открытая лапаротомия, которая нередко заканчивается удалением кистозной опухоли вместе с придатками. Показаниями к удалению придатков являются необратимые некротические процессы в яичнике и трубе, а также подозрение на злокачественную природу опухоли. При этом раскручивание не производят ввиду опасности тромбоэмболии важных органов. После иссечения кистомы проводят срочное гистологическое исследование.

Симптомы

По симптомам чётко определить перекручивание кисты невозможно. Они схожи с осложнениями других серьёзных заболеваний гастроэнтерологического, гинекологического и урологического направления. При проявлении одного или более признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Даже при незначительном перекруте будет наблюдаться симптом в большей или меньшей степени.

• Болевой синдром. Приступы резкой режущей, а также тянущей боли внизу живота. В девяти из десяти случаев отдают в спину или конечности.
• Слабость тела является характерным признаком осложнений. Сопровождается внезапным желанием прилечь. Рекомендовано ожидать приезда врачей в положении лежа на боку.
• Головокружение, а иногда тошнота, рвота. Человеческий организм таким способом реагирует на ощущаемую боль.
• Резкое повышение температуры тела. Даже при температуре 39 градусов и выше пот больного холодный.
• Частое сердцебиение, дыхание.
• Бледная кожа.
• Слишком напряжённая брюшная стенка. При обнаружении этого симптома несложно понять – в организме начались серьёзные воспалительные процессы.
• Учащённое, болезненное мочеиспускание.

Для перекрута кисты яичника характерное поведение женщины – желание лечь, подтянуть ноги к животу. В такой позе легче переносить боль. Следует крайне внимательно отнестись к симптомам. Когда перекрут происходит медленно, тогда и болевые ощущения нарастают постепенно. Если боли несильные, это не означает, что перекрута нет. Он может оказаться неполным. После обнаружения симптомов требуется неотложная помощь специалистов.

Симптомы перекрута кисты яичника

Если функциональное или геморрагическое кистозное образование имеет небольшие размеры, то оно совершенно никак не проявляется. Дизонтогенетическая киста способна разрастаться до внушительной величины, что провоцирует появление в нижней части живота ноющей боли, иногда нарушение цикличности менструальных выделений.

неполный перекрут кисты полный перекрут кисты

Поскольку такие симптомы сопровождают и многие другие заболевания половой системы, женщине для обнаружения опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование. Патология проявляет себя настолько сильно, насколько резко и быстро происходит перекрут.

Если перекручивание ножки кисты интенсивное и стремительное, то женщина практически мгновенно почувствует себя плохо, если же слабое и медленное, то симптомы будут невыраженными. К основным признакам перекрута опухоли яичника относятся:

• сильные приступы боли в нижней части живота, отдающие под диафрагму, в конечности;
• слабость, вялость, бессилие, невозможность долго находиться в стоячем положении;
• нарушение функционирования кишечника, запор, повышенное газообразование;
• тошнота, позывы к рвоте в зависимости от интенсивности болевых ощущений;
• тахикардия, сопровождающаяся ознобом и холодным потом;
• учащение пульса до 90 толчков в минуту;
• быстрое и неглубокое дыхание, помогающее немного снизить боль;
• побледнение кожных покровов;
• напряженность мышц брюшной стенки, болезненность живота при прикосновении к нему;
• высокая температура тела, свидетельствующая о начале воспалительного процесса;
• частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• кровотечение из половых путей;
• сухость в ротовой полости, постоянное желание утолить жажду, обезвоживание организма.

Диагностика

Перекрут кисты яичника – это гинекологическое заболевание острой формы. Для установления диагноза проводится дифференциальная диагностика. Способ основывается на опросе, исключении ряда заболеваний, не подходящих по большинству симптомов. После этого диагноз сводится к единственной болезни.

Далее назначается ряд необходимых обследований:

• Гинекологический осмотр, в ходе которого врач исключает или подтверждает развитие видимых патологий, устанавливает наличие смещения внутренних органов. Пальпация (прощупывание) обычно неприятная, боли режущие при надавливании на воспалённое место. Остальное время боль постоянная тянущая.
• Сдача анализа крови. По его результатам специалист может определить наличие воспалительных процессов в организме.
• УЗИ – основной метод диагностики. Благодаря ему чётко выявляется наличие кистомы или опухоли, а также определяется её размер и степень опасности.
• Диагностическая лапароскопия используется как метод диагностики опухоли. После подтверждения диагноза удаляется.

Иные методы исследований назначают исходя из обнаруженных патологиях или при неточности диагноза. Бывают случаи, когда пациентке необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Формы и виды перекрута

Следующий важный фактор заключается в том, как конкретно произошло перекручивание. От этого зависит, какие действия следует предпринимать врачам. А также как именно продолжать лечить больную.

Существует два вида перекрута:

• Полный – киста перекрутилась на 360 градусов или более. Сопровождается резкими интенсивными болями, которые сложно терпеть.
• Неполный – перекручивание менее чем на 360 градусов. Кровоснабжение прекращается не полностью. Эта форма сопровождается слабыми, но нарастающими болями. При неполном перекручивании может возникать сложность диагностирования проблемы. Рекомендуют, выявив признаки, срочно обращаться к врачу.

Различают два вида развития патологии:

• Медленная – протекает постепенно, венозные сосуды передавлены и кровь застаивается. Это приводит к увеличению риска разрыва и кровоизлияния в органы. Существует риск срастания кисты с кишечником.
• Острая – передавлены венозные и артериальные сосуды. Происходит омертвение тканей опухоли, развиваются инфекционные болезни кишечника и других органов.

Врачи часто используется термин “острый живот”. Определение подходит ряду серьёзных диагнозов со схожими симптомами. К ним относится внематочная беременность, острый аппендицит и многие другие.

Также важно знать, что код по МКБ-10 у перекрученной кисты яичника – N83,5. В таких случаях лечение обычно хирургическое.

Причины возникновения

До конца не установлено, что именно становится непосредственной причиной перекрута. Можно выделить несколько катализаторов данного патологического процесса:

• резкая смена положения тела;
• подъем тяжелых предметов;
• переполнение мочевого пузыря;
• слабый брюшной пресс;
• беременность и роды;
• нарушение перистальтики кишечника;
• повышение давления в кисте;
• распространение кистозного образования на область брюшины.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Что такое апоплексия яичника: способы лечения патологии консервативными и оперативными методами

Первая помощь

Когда женщина обнаружила у себя один или несколько симптомов, необходимо срочно принимать меры. Первое, что следует сделать больной – прилечь на бок, прижав ноги к животу. Запрещается при воспалительных процессах прикладывать тепло на болезненную область. При таком серьёзном осложнении необходима срочная медицинская помощь.

Стоит вызвать врачей незамедлительно. Запрещено при подозрении на перекручивание кисты использовать спазмолитические или анальгетические средства. В данном случае вероятность вреда высока. И риск ещё больших осложнений возрастает.

Лечение

При диагностировании перекручивания кисты яичника без хирургического вмешательства не обойтись. Даже несущественная задержка лечения приведёт к необратимым последствиям в виде инфекций или даже летального исхода. Обнаружение на ранних стадиях поможет спасти яичник. Когда лечение начинают слишком поздно, инфекция поражает и маточную трубу с маткой. Придётся удалять яичник и все детородные органы.

Операция проводится при помощи специального прибора, называемого лапароскопом. Благодаря оснащению в виде камеры и увеличительных линз врачам удаётся вывести на экраны чёткое изображение внутренних органов. Для проведения операции делают 3-4 небольших надреза на коже брюшной полости. В первую очередь исследуют внутренние органы. Потом переходят к изучению кисты. Перед началом операции по удалению необходимо определить степень опасности для жизни пациентки. При необходимости новообразование удаляют. Операция проходит под общим наркозом и длится 30-60 минут.

После проведения манипуляции желательно начинать двигаться и ходить через один день. Благодаря такому подходу появляется вероятность избежать осложнений. Если у больной обнаруживается ухудшение состояния или начало осложнений, клиника оставляет за собой право продлить стационарный режим. Пищу следует перед употреблением измельчить до кашеобразного состояния. Спустя 2-3 дня пациентку выписывают из больницы, если она идёт на поправку. После выписки две недели необходимо находиться на больничном дома. Спустя месяц при хорошем самочувствии можно возвращаться к обычной жизни.

Существует ещё один метод удаления опухоли – лапаротомия. Такая операция сложнее, но позволяет хирургу получить больший обзор внутренних органов. Проводится под наркозом. Осуществляется путём продольного разрезания области живота. При таком виде операции ножку кисты не раскручивают, а отсекают. После чего удаляют и яичник.

Выбор способа проведения операции, её сложность напрямую зависят от формы, вида и стадии перекручивания, размера кисты. Чем раньше провести операцию, тем больше шансов, что она пройдёт легко и безопасно для здоровья пациентки.

Правила и способы лечения

Лечить патологическое состояние можно только хирургическим путем. И чем быстрее начать действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий. Любое промедление грозит пациентке некрозом кисты, перитонитом, присоединением вторичной инфекции.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Новообразование, заполненное муцином или муцинозная цистаденома яичника: чем опасна и как избавиться от доброкачественной опухоли половых желёз

Объем и ход операции зависит от размеров и вида образования, степени перекрута, кровоснабжения яичника и других факторов. После того, как хирург делает надрез, он сначала отправляет материал на гистологическое исследование. При доброкачественном характере опухоли просто раскручивается ножка. Когда в течение 10-15 минут восстановится кровоснабжение кисты, ее сразу иссекают. Ткани яичника пытаются максимально сохранить, особенно у женщин детородного возраста. При полном нарушении кровообращения образование убирают вместе с тканями органа. При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и яичники с придатками и маткой.

Во время вмешательства используются специальные инструменты, которые позволяют максимально сохранить целостность капсулы, избежать ее разрыва. После операции ставится дренаж, через который вводятся антибактериальные растворы для избегания инфицирования раны. При появлении осложнений могут прибегнуть к повторной лапароскопии и проведению аднексэктомии.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу – огромный риск ещё больших осложнений. К ним относится разрыв кисты. Крайне опасное осложнение, при котором начинается внутреннее кровотечение в органы. Можно предположить, что вред будет нанесён при разрыве исключительно злокачественной опухоли, однако это мнение ложно. Разрыв любой из вышеперечисленных опухолей влечёт за собой обсеменение элементами, соединяющимися с клетками органов.

Разрыв кисты необязательно сопровождается резкими болями. Пациенты отмечают наличие ощущения наполненности внутри. Даже если разрыв протекает относительно безболезненно, в любом случае необходима срочная госпитализация и операция.

Крайне редко врачи прибегают к такому методу, как влагалищная овариэктомия, или удаление яичников. К таким случаям относятся ожирение в области живота, заболевания сердца или лёгких в тяжёлых или хронических формах.

Среди осложнений отмечается развитие хронических ноющих болей в области живота, риск внематочной беременности или бесплодие.

Профилактика

Чтобы избежать страшных последствий, необходимо придерживаться нескольких правил, которые спасут жизнь:

• Регулярно посещать гинеколога. Имеется в виду не только ежегодный осмотр, но и УЗИ органов малого таза. Благодаря соблюдению этого правила обнаружение опухоли происходит на ранних стадиях.
• Наблюдение за кистой. После диагностирования доброкачественной опухоли её следует наблюдать. Не стоит пренебрегать визитами к врачу.
• Своевременное лечение. Любой вид опухоли яичников устраняют исключительно хирургическим способом. При обнаружении болей, тошноты, рвоты в срочном порядке необходимо обращаться к врачу.

Как и при любом другом заболевании, своевременное обнаружение и лечение увеличит шанс на спасение жизни и здоровья. В большинстве случаев врачам удаётся сохранить репродуктивные органы. Однако при поздней диагностике шанс сокращается.