Адентия: что это такое

Адентия – стоматологический термин, используемый для обозначения болезни, при которой в зубном ряду частично или полностью отсутствуют зубы, утраченные в силу самых разных причин. Различают адентию полную, частичную, вторичную, первичную, адентию молочных или коренных зубов. В данной статье будет рассмотрена частичная вторичная адентия, причины ее возникновения и методы устранения.

Что такое частичная адентия

Частичная вторичная адентия – это отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду верхней или нижней челюсти. Иногда встречается первичная или врожденная адентия, в этом случае зубы отсутствуют по причине нарушений формирования зачатков зубов еще в период внутриутробного развития.

Но намного чаще стоматологам приходится сталкиваться с вторичной частичной адентией – заболеванием, при котором человек утрачивает сформировавшиеся зубы в процессе жизни в силу различных обстоятельств.

Даже утрата одного зуба верхнего или нижнего зубного ряда считается адентией, лечение которой не рекомендуется откладывать надолго. Если же утрачено более трех зубов, тем более – идущих подряд, могут развиться многочисленные и очень серьезные осложнения, потому лечение просто необходимо и лучше провести его непосредственно после потери зубов.

Симптомы при первичной форме

Адентия у детей может быть выявлена при формировании молочного прикуса или уже при постоянном. Симптомы специалист замечает даже визуально: при отсутствии зубов и их зачатков в большинстве случаев нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах, небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена. Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают, как положено. Если причиной заболевания является ангидротическая эктодермальная дисплазия, параллельно можно наблюдать отсутствие ресниц и бровей, рано состарившуюся кожу, нарушение слизистых оболочек.

Полная адентия челюсти первичной формы характеризуется тем, что больной не может питаться нормально: у него не получается кусать и жевать еду, возможно питаться только жидкими или пюреобразными продуктами. Ввиду нарушения строения черепа, включая недоразвитость носовых ходов, пациент имеет смешанное дыхание, дышит одновременно носом и ртом. Также человек испытывает трудности в функционировании речевого аппарата, ему не дается произношение звуков, в которых задействованы зубы и язык.

Первичная частичная адентия характеризуется отсутствием нормального количества единиц в зубном ряду. Соседние зубы смещаются в область образованных пустот, челюсти не всегда развиты. Расположение не имеет значения: они могут быть и вне зубного ряда, или наползать друг на друга. Нарушается произношение (при фронтальных дефектах), может развиться гингивит.

Чем опасна вторичная адентия

Если человек лишился фронтальных зубов, то обычно он не затягивает с их восстановлением – ведь отсутствие переднего зуба заметно окружающим, выглядит очень неэстетично и часто становится причиной нарушений дикции и присвистывания при разговоре.

Если же по причине кариеса или при других обстоятельствах утрачены боковые зубы, что не так заметно со стороны, пациент часто не придает этому значения и вовсе не считает, что у него серьезное заболевание, требующее безотлагательного лечения. В то время как в организме уже происходят изменения, исправить которые с течением времени будет все труднее и труднее.

Объясняется такое небрежное отношение к собственному здоровью многочисленными факторами:

• отсутствие времени на восстановление и лечение зубов;
• нехватка финансовых средств;
• некоторые заболевания, которые могут быть противопоказанием к имплантации;
• отсутствие возможности восстановить зубы, если человек проживает в неудовлетворительных социальных условиях, не предоставляющих стоматологического обслуживания.

Важно: Более 75% населения земного шара столкнулось с проблемой вторичной частичной адентии. Наиболее распространенной причиной болезни является утрата зубов из-за запущенного кариеса или пульпита.

Между тем, проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи – не единственные осложнения, которые может повлечь за собой такое явление, как частичная адентия. Что происходит при этом в организме человека?

1. Зубной ряд становится уже или короче.
2. Оставшиеся в зубном ряду зубы начинают смещаться, так как организм старается заполнить образовавшиеся просветы и «растянуть» зубы. В результате появляются щели между зубами, нарушается их позиции, возможны развороты и искривления.
3. Снижается секреторная функция слюнных желез, что сказывается на работе желудка.
4. Ухудшается качество пережевывания пищи, ее перемещение из ротовой полости в пищевод и желудок замедляется.
5. Снижается перистальтика кишечника.
6. Нарушаются обменные процессы в организме, прежде всего – белковые.
7. Минерализация зубных тканей также ухудшается.
8. Костные ткани тех участков челюсти, на которых отсутствуют зубы, становятся тоньше.
9. У маленьких детей при адентии молочных зубов существенно укорачивается зубной ряд, поэтому позднее постоянным зубам при прорезывании не хватает места, они растут скученно, наползая один на другой. А это чревато формированием неправильного прикуса

Утеря зубов, особенно глобальная, сказывается на состоянии височно-челюстного сустава. Очень сильно ослабляются связки и мышцы, что может привести к вывиху или подвывиху нижней челюсти. Визуально изменяется контур лица человека, отмечается западание щек и губ, ранее провисание кожи и образование морщин, не связанное с возрастными изменениями.

Нельзя забывать и о психологическом факторе: при отсутствии зубов у человека начинают развиваться комплексы, он испытывает затруднения при общении с другими людьми, становится раздражительным, замкнутым, агрессивным или подавленным, часто страдает от депрессий и неуверенности в себе.

Адентия — симптомы и лечение

Тактика лечения выбирается врачом-стоматологом исходя из данных тщательного обследования.

При частичной адентии используются традиционные мостовидные, бюгельные, пластиковые и нейлоновые пластинчатые протезы.

Самой надёжной, эстетичной и перспективной методикой лечения является протезирование на имплантах. Одна из последних разработок в этой сфере — физиологичные зубные импланты, напечатанные на 3D-принтере. Так, на Международной стоматологической выставке в 2017 году продемонстрировали модель зубного импланта, напечатанного на 3D-принтере, которая полностью повторяла естественную форму зуба.

Опыт применения традиционных зубных имплантов за годы доказал их долгий срок службы. Несомненным плюсом является отсутствие необходимости удаления здоровых тканей соседних зубов (в отличии от традиционного мостовидного протезирования).

При полном отсутствии зубов предпочтение отдаётся съёмному и несъёмному протезированию с опорой на импланты. Прогрессирующая атрофия альвеолярных гребней челюстей, связанная с отсутствием адекватной жевательной нагрузки, усложняет применение съёмных пластиночных протезов, особенно в отношении нижней челюсти.

Наибольшую сложность в лечении представляют случаидетской адентии: рост и развитие зубочелюстной системы, продолжающиеся после рождения ребёнка, ограничивают применение имплантов.

Основными вопросами, возникающими при применении дентальных имплантов у детей и подростков, являются:

• влияние имплантов на рост и развитие отдельных участков челюстей, челюсти в целом и зубочелюстной системы;
• влияние роста на положение имплантов и изменения, связанные с этим.

После прорезывания постоянных зубов челюстные кости перестают увеличиваться, поэтому применение дентальных имплантов возможно у детей со всеми прорезавшимися постоянными зубами (кроме третьих моляров — зубов мудрости).

Так, в 1989 году организация DGZMK пришла к выводу, что применение дентальных имплантов у детей до 15 лет может нести опасность для нормального развития челюстей. Однако в некоторых ситуациях применение дентальной имплантации является единственным возможным методом лечения адентии (например, при такой патологии, как эктодермальная дисплазия). Поэтому для грамотной помощи таким юным пациентам врачу необходимо знать принципы роста и развития челюстей, понимать динамику взаимоотношений импланта и развивающихся челюстей.

Причины вторичной адентии

Как и было сказано, адентия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная адентия как правило диагностируется еще в детском возрасте, для того, чтобы поставить точный диагноз, врач использует такие методы, как прощупывание десен и мягки тканей ротовой полости, панорамную ретнтгенографию.

Причины врожденной адентии точно не установлены. Предположительно большую роль играет наследственный фактор. В этом случае отмечается недоразвитость зубных зачатков. Важно и то, как протекала беременность. Часто именно патологии во время вынашивания ребенка, недостаточное питание, нарушения обмена веществ или травмы становятся причиной отсутствия зачатков зубов у ребенка.

Важная информация: установлено, что воспалительные процессы в организме могут стать причиной адентии. При воспалении фолликулы, служащие зачатком зубов, начинают рассасываться, в результате развивается частичная адентия.

Вторичная частичная или приобретенная адентия развивается по таким причинам:

• кариес или пульпит, вследствие которых зубные ткани разрушаются, и зубы приходится удалить;
• пародонтоз и пародонтит, когда зубы выпадают из-за дефектов мягких тканей ротовой полости;
• травмы, происходящие при различных обстоятельствах.

Адентия может отмечаться как у взрослых, так и у детей, часто зубы теряются при несчастных случаях, занятиях спортом или неосторожных играх.

Если при врожденной адентии наблюдается нарушение в развитии или полное отсутствие альвеолярных отростков, то при вторичной адентии альвеолярные отростки формируются и развиваются нормально. Корни при врожденной адентии часто отсутствуют, а вот при вторичной могут сохраняться, особенно если причиной утраты зубов было их механической повреждение.

Симптомы адентии

Основным симптомом адентии является отсутствие у пациента зубов. Клиническая картина заболевания может дополняться:

• выраженной редукцией обеих челюстей;
• западением мягких тканей в пероральной области;
• появлением на челюстях тупых экзостозов или болезненных острых костных выступов;
• образованием морщин в приротовой области;
• атрофированием и вялостью мышц нижней доли лица;
• серьезными нарушениями речевых функций (пациент теряет способность внятно и четко произносить зубно-языковые звуки – «ч», «н», «з», «л», «т», «д»);
• отсутствием функции откусывать и полноценно пережевывать пищу;
• нарушениями в функционировании ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
• сбоями в работе ЖКТ.

Развитие адентии является одним из факторов, существенно понижающих самооценку больного, заставляющих его испытывать постоянный психологический и физический дискомфорт.

Профилактика адентии

Что касается врожденной формы заболевания, то профилактические меры к тому, чтобы ребенок родился с нормально сформированными зачатками зубов, должна принимать его мать во время беременности.

1. Обеспечение благоприятного течения беременности.
2. Создание условий для внутриутробного развития.
3. Исключение всех, даже потенциальных рисков.

Если у родившегося ребенка наблюдается длительная задержка, которая на полгода и более превышает положенные сроки прорезывания, нужно обращаться к детскому зубному врачу.

Важно вовремя показать ребенка врачам

Частичная приобретенная адентия может быть предупреждена своевременным обращением к стоматологу и устранением возникших проблем с зубами. Также необходимо соблюдать гигиенические меры по уходу за ротовой полостью.

Правила ухода за зубами

В случае выпадения или удаления зубов необходимо в максимально короткие сроки провести протезирование для восстановления зубного ряда и во избежание развития адентии. Болит корень зуба изучайте по ссылке.

Основные виды патологии

Общепринятая классификация включает следующие формы адентии:

• Первичная или врожденная.

• полная – редкий диагноз, при котором с рождения у ребенка отсутствует полностью зубной ряд на нижней и верхней челюстях. На рентгене видно, что отсутствуют и зачатки коренных зубов. Из-за патологии наблюдается деформация лица. Речь отсутствует. Обычно такой диагноз является симптомом других врожденных нарушений.

• частичная – главным симптомом является некомплект зубов к определенному возрасту согласно медицинским нормам. Также характерно наличия большого расстояния между существующими редкими зубами. При этом может наблюдаться недоразвитие челюсти и ассиметрия лица.

• Вторичная или приобретенная.

• полная – главное отличие от врожденной состоит в том, что изначально у человека были правильно сформированные здоровые зубы. Но под воздействием разных причин они были утрачены. В основном это необходимость оперативного удаления вследствие заболевания или разрушения. При тотальном отсутствии зубов нижняя челюсть поднимается к носу, и возникает вид старческого лица. Откусывать и пережевывать еду человек в этом случае не может. Возможен прием только жидкой пищи. Дикция ухудшается.

• частичная – характеризуется частичной потерей зубов в зрелом возрасте. Зазор между оставшимися зубами увеличивается, что приводит к шепелявости и воспалительным процессам в ротовой полости.

Частичная приобретенная адентия – это самая распространенная форма в стоматологической практике.

Диагностика адентии

В любом возрасте, но особенно в детском, перед протезированием при адентии проводят:

• определение жевательной эффективности по специальным формулам;
• рентгенологическое обследование с целью изучения состояния корней опорных зубов для будущих протезов и структуры костной ткани;
• изучение прикуса на гипсовых моделях челюстей.

У детей, при выявлении аномалии зубочелюстной системы, дополнительно проводят замеры лицевых костей для корректирующего лечения.