Признаки и лечение кривошеи у новорождённых – узнаём врага в лицо

Что необходимо знать о кривошее у новорожденных?

Родителям сразу же следует задуматься, если младенец во время сна поворачивает голову на один бок, а в период бодрствования всё время смотрит в одну сторону.

При этом заболевании голова младенца постоянно клонится в больную сторону, лицо же повернуто в противоположном направлении и слегка отклонено назад. Затылок скошен, часто на одной стороне головы в волосах образуется залысина.

Нередко возникает ассиметрия лица, когда щёчка с той стороны, в которую ребёнок чаще всего поворачивает голову, увеличивается, как бы отекает. Ребёнок становится капризным, плохо спит, срыгивает пищу.

Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Очевидно, что в этом случае специалист диагностирует у него кривошею и назначит необходимое лечение.

Массаж

Является ключевым элементом программы лечения, цель процедуры – снять чрезмерного напряжение с одной стороны шеи и создать условия для развития мышц на другой стороне, устранив асимметрию. Для выполнения полноценного лечебного массажа нужны знания и опыт, при их отсутствии процедура будет бесполезна.

Кривошея у новорожденных может пройти, если выполнять регулярный массаж.

Дома можно использовать несколько простых приемов:

1. Попеременное поглаживание здоровой и больной стороны шеи. Поглаживающие движения можно чередовать с легким постукиванием кончиками пальцев.
2. Массаж щеки с пораженной стороны: сначала — поглаживание, затем — легкое пощипывание и вибрация.
3. Массаж спинки в районе паравертбральных мышц (главные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника): сначала — легкие поглаживающие движения, затем — более энергичное растирание.
4. Легкое разминание воротниковой зоны (плечи слегка сдавливаются).
5. Поглаживание животика, ручек и ножек, позволяющее малышу расслабиться.

Все движения выполняются в среднем темпе, без чрезмерных усилий, каждое из них повторяется по 5-20 раз. Предельная продолжительность сеанса — 10 мин. Главное правило: массаж должен доставлять ребенку удовольствие, если он беспокоится, процедуру следует немедленно прекратить.

Причины возникновения дефекта

Кривошея бывает врождённой и приобретённой. Причины могут быть разными, но все они связаны с деформацией и неправильным функционированием шейных мышц.

Врождённая кривошея

Врождённая кривошея формируется ещё во время вынашивания. Она может быть вызвана длительным неправильным положением головки плода в утробе матери или недоразвитием у младенца шейных мышц. Обычно симптомы проявляются с момента рождения.

Врождённая кривошея бывает двух типов:

• мышечная кривошея — когда в результате недоразвития грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорачивается;
• костная кривошея – когда причиной возникновения заболевания является нарушение процесса формирования скелета во время периода внутриутробного развития плода.

Приобретённая кривошея

Приобретённая кривошея симптоматически схожа с врождённой, но не имеет возрастных рамок для возникновения. Причинами может послужить:

• родовая травма;
• заболевания позвоночника;
• вывих шейного позвонка в результате травмы;
• недоразвитость некоторых групп шейных мышц;
• привыкание к неправильному положению головы;
• ожог кожи на шее;
• другие причины.

Вы знаете, почему беременным нельзя виноград? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О том, какую музыку слушать беременным, расскажет эта статья.

Как лечат положением тела

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

Большое значение играет место для сна. Кладите ребенка спать на матрац средней жесткости. Помогает исправить дефект и ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее. Но ее используют только после разрешения врача после достижения шестимесячного возраста ребенка.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Диагностика дефекта

Кривошею несложно выявить. Заболевание диагностируется обычно ближе к двум неделям после рождения малыша, и чем быстрее начнётся лечение – тем лучше.

В первую очередь нужно найти грамотного врача-ортопеда и дополнительно получить консультацию у детского невропатолога.

Следует знать, что существует ещё и так называемая ложная кривошея, когда голова ребёнка наклонена в одну сторону, но изменений в мышцах/связках/позвонках шеи нет — так проявляется гипертонус шейных мышц на фоне общего повышенного тонуса. Данное заболевание лечится у врача-невролога.

Симптомы и признаки

Явные симптомы и признаки кривошеи:

• ребёнок упорно поворачивает головку в одну сторону;
• у него появляется заметная деформация черепа;
• становится визуально заметна ассиметрия лица;
• ребёнок постоянно поджимает одно плечико.

Как следствие, возникает раздражительность, плохой аппетит и прерывистый неспокойный сон, вызванный дискомфортом в области шеи.

Методика редрессации

Ребенка кладут на стол на спину, руки размещают вдоль туловища, их держит помощник или мать. Врач подходит со стороны головы, кладет обе ладони на головку и щечки ребенка с обеих сторон и без рывков плавно с нарастающей силой пытается вывести головку в правильное положение, поворачивая подбородок в сторону кривошеи.

При таком положении максимально растягивается грудино-ключично-сосцевидная мышца. При редрессации головка не должна быть наклонена вперед.

Редрессация длится от 5 до 10 минут, за сутки проводят не более 3–5 раз. После редрессации головку фиксируют в максимально корригированном положении ватно-марлевыми подушечками, которые закрепляют бинтом.

После окончания формирования кожи (в возрасте 2,5–3 месяцев) перед сеансом редрессации на утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы назначают парафиновые аппликации, что улучшает ее эластичность.

У 1,5–2-месячных младенцев после редрессации головку фиксируют воротничком Шанца.

Лечение проводят с постепенным растяжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чтобы до однолетнего возраста ребенок с врожденной кривошеей был вылечен, что всегда достигается при легких и средних формах.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных проводится только безоперационным путём. При своевременном и правильном консервативном лечении она исчезает полностью и без всяких неприятных последствий.

Но в особо серьёзных и запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Младенцев не оперируют, хирургическое лечение показано только после 3-х лет.

Консервативное лечение

В современной медицине для лечения кривошеи используют комплексный подход:

• родители должны следить, чтобы младенец правильно держал головку во время сна, кормления, бодрствования;
• регулярный массаж шеи/воротниковой зоны;
• использование специальных подушечек/валиков для фиксации головы;
• лечебная гимнастика, в том числе и в воде;
• физиотерапевтические процедуры;
• плавание;
• воротник Шанца;
• регулярное посещение врача.

Все процедуры/мероприятия должны носить систематический характер, только тогда можно будет получить хороший результат. Обычно после комплексного лечения (примерно к годику) кривошея у малыша полностью исчезает.

Каковы первые признаки начала родов? Мы расскажем!

Стоит ли бросить курить во время беременности? Читайте в этой статье.

Пройдите по ссылке и вы узнаете https://puziko.online/beremennost-na-rannih-srokah/problemy-na-rannih-srokah-beremennosti/simptomy-zamershei-beremennosti.html о симптомах замершей беременности.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не принесло нужных плодов, то при оперативном вмешательстве деформированной мышце можно придать здоровую форму.

Есть два основных вида операции, выбор зависит от особенностей протекания болезни у ребенка:

• удлинение кивательной мышцы посредством вшивания синтетических материалов;
• рассечение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью удлинения.

Обе операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства обязательно ношение гипсовой повязки (1-1.5 месяца), в течение полугода потребуется использовать специальный держатель для головы.

Возможные осложнения

У грудничков при выполнении всех рекомендаций врача в 80% случаев удается добиться полного выздоровления, у детей старше года прогноз менее оптимистичен.

Если вообще не лечить кривошею, то по достижении ребенком возраста 6-7 лет, ему предстоит познакомиться со следующими последствиями:

• косоглазие;
• болезни позвоночника: сколиоз, кифоз, остеохондроз;
• деформация черепа и костей верхней части туловища;
• хроническое кислородное голодание мозга и связанное с ним отставание в развитии;
• изменение формы слухового прохода и ухудшение слуха;
• нарушения дикции;
• стоматологические проблемы;
• расстройства психики;
• сильные головные боли — неизбежное следствие ущемления нервов и нарушения кровоснабжения мозга;
• частые обмороки.

Не стоит забывать и о чисто эстетических проблемах – ярко выраженной асимметрия лица и всего тела: если время упущено, устранить эти недостатки полностью невозможно даже с помощью операции: она лишь увеличит амплитуду движений головы. Кривошея на ранних стадиях легко лечится, но сложно диагностируется. По мере взросления ребенка ее симптомы становятся ярче, а лечение — труднее.

Чтобы эта патология не стала причиной серьезных проблем, необходимо:

• регулярно показывать ребенка педиатру;
• своевременно выполнять необходимые обследования;
• не игнорировать меры, направленные на профилактику заболевания;
• в случае обнаружения первых симптомов немедленно показать ребенка врачу;
• если диагноз подтвердится, строго выполнять его требования, касающиеся лечения кривошеи.

Тогда у новорожденного и ребенка постарше будут все шансы распрощаться с кривошеей до своего первого дня рождения и больше никогда не столкнуться с ее признаками, не только на фото, но и в дальнейшей жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Мнение доктора комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей проявлять максимум ответственности, если речь идет о диагностированной кривошее — это серьезное заболевание, которое без коррекции может привести к печальным последствиям. Очень полезными Комаровский считает лечебный массаж и ортопедические приспособления. Но он призывает родителей не бросаться в крайности. В частности, он остерегает их обращаться к остеопату.

Несмотря на то, что остеопатия Минздравом признается, в отличие от гомеопатии, более научной она не стала, говорит Комаровский. А потому нет ни одного вразумительного доказательства, что ребенка с кривошеей может вылечить остеопат. А вот навредить ему таким лечением можно: неумелый остеопат или недоученный специалист по мануальной терапии могут привести к дополнительному травмированию шеи, что потом может потребовать исправления хирургическим путем.

Известно несколько случаев гибели грудных детей в руках остеопатов и мануальных терапевтов с сомнительными дипломами и репутацией, но высокими расценками на свои сеансы.

Куда полезнее, считает Комаровский, посетить квалифицированного медицинского массажиста и попросить его показать технику лечебного массажа, чтобы потом, в домашней спокойной обстановке мама сама могла делать его ребенку.

Нужно посетить специалистов ЛФК и выучить упражнения для ежедневной гимнастики, на фитболе и без него, которые должны быть направлены на правильное развитие шейных мышц. Все это выгодно дополнит программу лечения.

Классификация

В зависимости от времени и причин развития, кривошея у детей делится на врождённую, приобретённую и привычное положение головы плода.

1. Врождённая кривошея:

• миогенная (дефект развития мышцы);
• остеогенная (вследствие деформации или сращения шейных позвонков);
• дермодесмогенная (из-за кожных заболеваний, к примеру, так называемые врождённые кожные складки).

1. Приобретённая кривошея:

• миогенная (при миозитах, то есть воспалительных заболеваниях мышц);
• нейрогенная (при параличе шейных мышц);
• дермодесмогенная (рубцы на коже после ожогов или травм);
• остеогенная (вследствие травматического подвывиха первого шейного позвонка);
• заболевания глаз (например, астигматизм);
• отогенная (в результате заболеваний среднего уха).

1. Установочная кривошея. Она начинает развиваться у новорождённых при асимметричном положении головы, поэтому может быть только приобретённой. Такая патология может прогрессировать вследствие неправильного ухода за малышом (постоянное ношение его на руках с поворотом головы всё время в одну и ту же сторону или, к примеру, расположение игрушек с одной стороны). Такая позиционная кривошея также обусловлена лежанием новорождённого на одном и том же боку на протяжении длительного времени. Отмечено, что данная форма кривошеи развивается у малышей до года.

Обследования

Для установки соответствующего диагноза одних внешних признаков недостаточно. Если у родителей появились подозрения, что у новорожденного может быть кривошея, обязательно следует обратиться к педиатру. Детский врач даст направления на консультации к травматологу-ортопеду, к неврологу, а также к офтальмологу и ЛОРу для оценки зрения и слуха малютки.

Маму расспросят о том, как протекала беременность, какими были роды, не болел ли малыш миозитом, не перенес ли тяжелых вирусных инфекций после рождения. После сбора анамнеза малыша направят на обследование.

Обычно довольно информативным является УЗИ шеи, а точнее шейного отдела позвоночника, но порой рекомендуются и другие методы, например, рентгеновский снимок шейных позвонков, компьютерная томография или МРТ.

Очень информативным считается рентгеновский снимок первого и второго шейных позвонков: их положение обычно позволяет без труда выяснить, является ли патология костной или суставной, были ли вывихи, подвывихи, есть ли сращение, не деформированы ли позвонки.

Сложнее в диагностике неврологическая кривошея. Чтобы понять, нормально ли работают нервы в этой части тела ребенка, ребенку назначают электронейрографию. Для оценки состояния мышечной ткани — электромиографию. Только после получения данных обследования можно установить тип, вид и степень кривошеи. После этого назначается терапия.

Лечебная гимнастика

У новорожденных в домашних условиях, помимо массажа, рекомендовано выполнять гимнастику. Выполняется она также при активном участии взрослых, но под контролем опытного массажиста. Определенные причины могут вызывать некоторую боль, поэтому гимнастика выполняется нежно, настойчивость проявлять нельзя. Проводить гимнастику лучше вдвоем.

Один из родителей держит руки, туловище ребенка, второй фиксирует головку. Во время выполнения гимнастики голова и шея должны быть в свешенном состоянии, плечи расположены параллельно к краю стола. Во время выполнения гимнастики головка должна быть на одной линии с телом.

С течением времени поддержка головки уменьшается, она начинает постепенно свисать. Мышцы все больше расслабляются, постепенно растягиваются. Руками ограничивается наклон и поворот головы ребенка. Занятия проводятся симметрично для обеих сторон. Головка ребенка приподнимается таким образом, чтобы подбородок прикоснулся к груди. Гимнастические упражнения проводятся не более пяти раз, выполняются они в утреннее и вечернее время.

Во время того, как ребенок находится на руках, плавно уменьшается поддержка головы. Когда ребенок начинает держать головку, воздействовать на причины можно тем, что головка свешивается под тяжестью собственного веса, так мышцы окажутся более растянутыми. Затем головка поднимается на некоторое время, мышцы должны немного отдохнуть, потом все повторяется вновь. Гимнастика проводится не менее 3 раз на протяжении дня.

Дополнить гимнастические упражнения позволяют курсы электрофореза, массажа. Через несколько процедур будет заметен желаемый результат, родители должны помнить, что заболевание способно иногда рецидивировать. На стороне повреждения мышцы отстают в росте, чтобы закрепить положительный результат, показано четыре курса массажа в комплексе с физиотерапией на первом году жизни.