Профессия Сомнолог: где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Сон и сам процесс засыпания всегда интересовали людей. В древние времена сну придавалось в основном мистическое значение, но в любом случае врачи прошлого и нынешнего сходились в том, что хорошо выспаться – это залог здоровья для организма.

Сейчас ученые достаточно далеко продвинулись в изучении сна как биологического процесса. Благодаря их исследованиям были выявлены фазы сна, активность участков мозга в то или иное время. На основе накопленного опыта и возникла такая медицинская наука, как сомнология. Она направлена на изучение сна, причин возникновения различных расстройств и общего влияния на организм.

Сомнолог

Таким образом, сомнолог — это врач, работа которого заключается в профилактике и лечении расстройств сна. Спектр его деятельности довольно широк, но некоторые проблемы со сном он может решать совместно с другими врачами — неврологом, инфекционистом, отоларингологом. От каких проблем поможет избавиться сомнолог? Это, в первую очередь, проблемы, которые требуют немедленного лечения. Это бессонница, апноэ, храп, неспокойный сон. Детский сомнолог поможет избавиться от ночных кошмаров, долгого засыпания, неправильного режима сна, когда ребенок путает день с ночью. Лечение не всегда медикаментозное, так как проблема может быть психологической, и врач поможет исправить сложившуюся ситуацию и вернуть спокойный сон.

Случай из практики

Сорокалетний мужчина обратился к доктору сомнологу. Он пожаловался, что уже лет 10 не знает, что такое здоровый сон. Врач предложил ему пройти полисомнографию, чтобы понять, как лечить недуг. Пациент согласился. Исследование состояния в условиях, максимально похожих на домашнюю обстановку, всегда давало хорошие результаты.

В комнате уютный полумрак. Легко дышится, воздух свежий, но не холодный. Кровать с ортопедическим матрасом, даже постельное бельё по – домашнему приятно пахнет свежестью!

Пациент знал, что за ним будут наблюдать специалист-невролог и сомнолог. Датчики, компьютер, специальная программа для обработки специфической информации, – все готово к плодотворной работе. Наконец- то человек узнает, какой недуг терзает его много лет.

Мужчина прошел в лабораторию, пожелал всем спокойной ночи… Через пять минут воздушное пространство помещения взорвал сильнейший храп с ярко выраженным апноэ. Какое – то время пациент не дышал, потом дыхание с шумом вернулось обратно. Проблема была найдена. Мужчина при таком храпе не мог уснуть глубоко. Сон его был поверхностный, неполноценный, поэтому ему казалось, что он не спит совсем. Спал он в отдельном помещении, сказать о проблемах было некому.

Советы сомнолога

Если вас или близких замучили бессонные ночи, стоит записаться на прием к сомнологу. Это, конечно, верное решение. Но прежде чем посетить врача, попробуйте последовать следующим рекомендациям.

• Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время и в будни, и в выходные.
• Не нужно спать днем. Если вы привыкли к дневному сну, то он должен быть до 15:00 и не более часа.
• Ложиться спать ночью нужно только при появлении сонливости. Если сна нет, то нужно найти отвлекающее занятие.
• Спорт и периодические физические нагрузки способствуют появлению крепкого сна. Поэтому нужно утром делать зарядку, а в течение дня совершать пешие прогулки хотя бы час.
• Ритуалы, сопровождающие отход к отдыху, помогут настроиться на крепкий и сладкий сон. Это может быть расслабляющая ванна, релаксационная музыка или чтение интересной книги или журнала.
• Не нужно употреблять перед сном крепкий кофе и чай, стоит отказаться от спиртных напитков.
• Не стоит переедать перед сном. Но если спать без ужина не получается, то можно обойтись легким перекусом: кефиром, молоком, овощами или фруктами.
• Снотворные вызывают привыкание, поэтому не стоит ими злоупотреблять.

Стоимость услуг

Код	Медицинские услуги, наименование	Цена
9117	Инициация СИПАП-терапии	1545.00
9116	Частичная полисомнография (реопневмография) с использованием аппарата «Сомо-чек»	1545.00
9115	Прием (консультация) врача сомнолога повторный	999.00
9114	Прием (консультация) врача сомнолога первичный	1382.00

Сомнолог — это специалист, занимающийся профилактикой здорового сна, лечением, диагностикой и изучением нарушений сна. Согласно статистике, около 20% людей имеют нарушения сна, которые негативно влияют на самочувствие и работоспособность, что, в свою очередь, влияет на качество жизни, поэтому профессия врача-сомнолога актуальна и в наше время. Сомнолог занимается лечением нарушений сна как у взрослых, так и у детей.

Сомнология — это наука, которая является отдельным разделом нейробиологии и медицины. Сомнология изучает сон и его нарушения, а также то, как сон влияет на здоровье человека. Зная теоретические аспекты нормального человеческого сна, врачи на практике разрабатывают методы лечения различных нарушений сна. Также в компетенцию сомнологов входит разработка методов лечения и изучение заболеваний, которые проявляются и развиваются во сне. На сегодняшний день существует множество нарушений сна, связанных с хроническими заболеваниями и общим состоянием организма.

На сегодняшний день врачи-сомнологи выявили более 80 видов нарушений сна и около 50 заболеваний, вызывающих бессонницу. Полная диагностика пациента позволяет врачу определить заболевание, найти причину его появления и назначить эффективное лечение.

Тревожный звонок

Не стоит откладывать визит к сомнологу, если имеются следующие обстоятельства и симптомы болезней:

• гипертония сердца и ишемия, которые обостряются в ночное время;
• храп;
• прием снотворных достаточно долгое время;
• постоянное желание спать в дневное время;
• частое падение, хождение или скрежет зубами во сне;
• остановка дыхания или проблемы с ним во сне;
• неприятные ощущения во сне (мурашки по телу, онемение или судороги в конечностях).

Это тревожные симптомы.

Что будет делать врач на приеме

Во время прием врач будет расспрашивать пациента об его образе жизни, личностных особенностях, количестве и качестве переживаемых стрессов. Должны быть выявлены все симптомы и жалобы, чтобы установить точную связь между этими отклонениями и нарушениями качества сна. Будет проведена оценка общего психоэмоционального статуса.

Требуется рассказать доктору о том, как долго длится ночной сон, как быстро происходит засыпание, чем обычно прерывается сон. В большинстве случаев понадобятся специфические обследования, в ходе которых спящего пациента подключают к фиксирующей аппаратуре с целью контроля фаз сна. После сомнолог проведет расшифровку полученных результатов и установит явные нарушения. Если возникнет необходимость, к обследованию будут привлечены другие узкие специалисты, например, невролог или кардиолог, чтобы исключить органические поражения.

Диагностика

Для диагностики нарушений сомнолог использует в работе ряд методик, некоторые из которых будут рассмотрены подробнее.

Полисомнография — это серия тестов, которые проводятся во сне для выявления нарушений, при этом исследуется дыхание, артериальное давление, сердцебиение, уровень кислорода, волновые паттерны мозга, движения глаз, дыхательных мышц, конечностей.

Электрокулограмма (ЭОГ) — электрофизиологический метод, исследующий глазные мышцы и наружный слой сетчатки при помощи изменений биопотенциалов во время стимуляции сетчатки и движений глаза.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — электрофизиологическое исследование и регистрация электрических полей, которые образуются при работе сердца.

Электромиограмма (ЭМГ) — электрофизиологическое исследование и регистрация электрической активности мышц.

Динамическая пульсоксиметрия — неинвазивный метод, основанный на спектроофтометрическом способе, определяющим степень насыщения крови кислородом.

Электроэнцефалограмма — запись сложного колебательного электрического процесса, полученного при помощи электроэнцефалографа.

Профилактика здорового сна

• соблюдать нормальный режим отдыха и бодрствования, но не переборщить с продолжительностью первого;
• засыпать нужно сразу после того, как появляется чувство сонливости;
• если в течение получаса не удается погрузиться в царство Морфея, то нужно встать и заняться спокойным делом. Это может быть чтение книги, принятие теплой ванны;
• перестать спать днем. Отдых после обеда негативно сказывается на качестве ночного;
• необходим отдых перед отходом ко сну. Теплая ванна, интересная книга, рисование и лепка окажутся отменными помощниками;
• занимайтесь спортом в дневное время. Физические нагрузки после шести часов вечера не рекомендуются. Легкие упражнения выполняются за 4 часа до сна;
• ужин должен быть легким. Напитки в вечернее время следует пить без кофеина;
• при назначении снотворного следует соблюдать дозировку и продолжительность терапии. Если врачебных указаний не придерживаться, то медикамент вызовет привыкание.

О том, кто такой сомнолог, известно далеко не многим. Многие попросту не считают проблемы ночного отдыха серьезными. На самом деле от качества сна зависит общее состояние организма. Нарушения в нем могут повлечь за собой множество проблем. Чтобы не допустить их появления, нужно своевременно обращаться к врачу.

Нервная система человека требует ночного отдыха. Во сне клетки энергетически восстанавливаются, подготавливая организм к полноценной работе. Нарушение естественного физиологического состояния приводит к проблемам со сном, которые устраняет врач-сомнолог. Он определяет патологию циклов бодрствования и отдыха, устраняет отклонения.

Наука о сне, занимающаяся проблемами нарушения и процессами влияния на организм естественного сонного физиологического состояния, — это сомнология. Специалист, занимающийся профилактикой здорового сна, — сомнолог. Во многих поликлиниках такой врач отсутствует: специальность на территории РФ обрела популярность лишь в последние два десятилетия.

Специалист в Москве

Если вышеуказанные советы не помогают, а проблемы со сном не отступают, то следует обратиться к специалисту. Где можно найти сомнолога в Москве?

В столице действуют различные центры и лаборатории изучения сна, в которых квалифицированные специалисты окажут необходимую помощь. Ниже представлен их список с контактной информацией.

• Клинический санаторий «Барвиха», который расположен в Одинцовском районе в Московской области. Центр действует в сфере медицины более 20 лет, и в нем дважды в год проводятся лекции по нарушениям сна для повышения квалификации специалистов.
• Институт кардиологии им. А. Л. Мясникова, расположенный на 3-й Череповской, д. 15-а. При институте действует лаборатория сна, основное направление которой — лечение апноэ и артериальной гипертонии.
• Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии расположен на Волоколамском шоссе, д. 20, недалеко от станции метро «Сокол». Специалисты используют самые последние достижения медицины для лечения апноэ и храпа.
• Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова на Нижней Первомайской, д. 70. Лаборатория при центре действует с 2013 года и за это время успела накопить огромный опыт в лечении нарушений сна.
• Сомнологическая служба при медицинском на Живописной, д.14, стр. 1 (станции метро «Полежаевская», «Щукинская») и Центре ксенотерапии на Земляном валу, д. 64, стр.2 (станция метро «Таганская»). Служба предоставляет также возможность онлайн-записи и безналичный расчет. При очной консультации проводится комплексное обследование с участием других специалистов, кроме сомнолога.
• «СМ -Клиника» на улице Клары Цеткин, д. 33/28 предлагает обследование нарушений сна при помощи немецкого и израильского оборудования.
• Университетские клинические больницы им. И.М. Сеченова № 1 и № 3, расположенные на Большой Пироговской, д. 6, стр. 1 и на Россолимо 11, стр. В №1. В них действует сомнологический кабинет, основная работа которого заключается в выявлении нарушений сна. В № 3 действует сомнологическое отделение, предоставляющее целый спектр услуг.
• Евразийская клиника на Новом Арбате, д. 36/3, лаборатория которой оснащена современным сомнологическим оборудованием, поможет избавиться от проблем, связанных с нарушением сна.

Кроме столичных клиник, проблемы со сном решают также и в Московской области. В Химках и Коломне действуют сомнологические кабинеты.

• «Семейный доктор» на проспекте Кирова, д. 10. Здесь можно пройти комплексное обследование и получить консультации опытных специалистов.
• Лечебно-реабилитационный клинический центр Минобороны РФ в Химках, в микрорайоне Планерная, вл. 14.

Храп и обструктивное апноэ сна

При этом заболевании у человека во время сна регулярно возникают остановки дыхания, за ночь их может быть десятки или даже сотни. Заболеть может практически кто угодно, вне зависимости от пола или возраста, но в основной группе риска оказываются мужчины старше 40 лет с избыточным весом. При этом храп и апноэ — это не одно и то же, хотя громкий храп является типичным спутником и одним из наиболее значимых симптомов сонного апноэ. Принципиальная же разница состоит в том, что обычный храп – это просто звук, зачастую мешающий окружающим, но не несущий человеку прямого вреда, а вот остановки дыхания или, говоря врачебным языком, обструктивное апноэ сна – это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и даже жизни пациента.

Когда человек засыпает, то все его тело, включая стенки глотки, расслабляется. Под воздействием воздушного потока, который проходит через верхние дыхательные пути во время сна, их стенки начинают вибрировать и появляется характерный звук – храп. Сам по себе он безобиден. Но если стенки глотки колеблются настолько сильно, что в какой-то момент смыкаются полностью, то человек не может дальше дышать и возникает дыхательная пауза, называемая апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна, во-первых, сильно снижает качество сна и, следовательно, качество жизни таких больных, во-вторых — провоцирует опасные заболевания и даже может привести к смертельному исходу. Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда обычно он не просыпается до конца, а на несколько секунд переходит в состояние дремоты, но этих мгновений оказывается достаточно, чтобы глотка открылась и воздух опять устремился в легкие. Человек начинает дышать, затем снова погружается в сон, тонус мышц опять падает и глотка снова закрывается. Хотя с утра пациенты с апноэ сна обычно не помнят о том, что просыпались ночью множество раз, естественной расплатой за это становится то, что днем они чувствуют себя разбитыми и сонливыми. А еще такой человек не дышит в общей сложности несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода, что плохо влияет на все внутренние органы и, в первую очередь, сердце и кровеносные сосуды. Связанный с нарушениями сна хронический внутренний стресс — это дополнительный выброс адреналина в кровь и еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. А значит риск инфаркта и инсульта возрастает.

Но к счастью сегодня есть очень эффективный и безопасный способ лечения обструктивного апноэ сна — CиПАП-терапия. Суть этого метод заключается в том, что пациент перед сном надевает на лицо особую, закрывающую нос, маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее по гибкому тонкому шлангу воздух. Ночью закачиваемый в дыхательные пути воздух распирает стенки глотки, как будто насос, накачивающий велосипедную шину, стенки верхних дыхательных путей расправляются, перестают вибрировать и, в результате, исчезают апноэ и храп.

СиПАП-терапия устраняет апноэ и храп, делая сон комфортным как для самого пациента, так и его близких

Хотя простой храп без апноэ не является заболеванием, это все равно может быть серьезная социальная – из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи. Часто избавиться от дефекта помогает хирургическая операция, расширяющая и укрепляющая просвет глотки. Также можно использовать специальные приспособления – так называемые ротовые аппликаторы или капы, которые на ночь крепятся на зубах и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки и храп, нередко, проходит.

Отличить просто сильный храп от сонного апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне – кардиореспираторное мониторирование. При этом одномоментно регистрируются разнообразные параметры дыхания: воздушный поток через дыхательные пути, храп, движения грудной клетки и насыщение крови кислородом. Это позволяет врачу установить характер и количество остановок дыхания во время сна, а также степень вызываемого ими кислородного голодания, а значит определиться с оптимальной для данного пациента лечебной тактикой.

Специалист в Санкт-Петербурге

Необходимую помощь можно получить также после консультации сомнолога в Санкт-Петербурге в представленных ниже клиниках.

• Санкт-Петербургская городская больница на Борисова, 9, в Сестрорецке, где действует Центр лечения нарушений дыхания во сне.
• Санкт-Петербургская клиническая больница РАН на проспекте Тореза, д.72. Здесь также действует Центр лечения нарушений дыхания во сне с возможностью амбулаторного и стационарного лечения.
• Поликлинический комплекс (медицинский центр) на Московском проспекте, д. 22.
• Консультативно-диагностический центр с поликлиникой на Морском проспекте, д. 3. Здесь возможно амбулаторное лечение.
• Центр сердечной медицины на Черной речке. Здесь действует сомнологическая лаборатория, где проводятся не только исследования нарушений сна и их устранение, но и полноценная кардиологическая диагностика.

Кроме специализированных клиник, помощь сомнолога в Петербурге можно получить в лаборатории исследования и коррекции респираторных нарушений и отделении сомнологии. Она находится на кафедре пропедевтики внутренних болезней при ВМА на Загородном проспекте, д. 47.

Отделение сомнологии находится в международном институте биологических систем им. С.М. Березина, ЛДЦ на 6-й Советской, д. 24/26.

При своевременном обращении сомнологи в Петербурге окажут всю необходимую помощь.

Где принимает доктор по сну?

В России с каждым годом появляется все большее число специалистов в области медицины сна, так что найти себе такого врача гораздо проще, чем, скажем, десять лет назад. Но на сегодняшний день в нашей стране нет такой отдельной медицинской специализации, как «сомнология», врачи получают эту квалификацию дополнительно к своей основной врачебной специальности — сомнолог-пульмонолог, сомнолог-невролог и т.д. Как следствие, услуги врачей-сомнологов, к сожалению, не включены в систему обязательного медицинского страхования, и лечить нарушения сна скорее всего придется за свой счет. Так, в Москве одна ночь в сомнологической лаборатории в среднем обойдется примерно в 10-15 тысяч рублей в зависимости от статусности медицинского учреждения и сложности необходимого пациенту обследования. Зато в результате вы получите квалифицированное заключение о состоянии своего сна и грамотные рекомендации по лечению имеющейся проблемы.

Специалист в Екатеринбурге

Помощь сомнолога в Екатеринбурге жители могут получить в следующих в медицинских учреждениях.

Центр восстановительной медицины и реабилитации при дорожной клинической больнице на станции “Свердловск-Пассажирский” на Надеждинской, д. 9А. Пациенты центра имеют возможность пройти полное комплексное обследование в стационаре и затем наблюдаться амбулаторно.

Свердловская областная больница №2, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики на набережной Рабочей Молодёжи, д. 3.

Как подготовиться к посещению

За несколько недель до приема пациенту следует начать вести дневник, куда тщательно вносятся все особенности нарушения сна. Потому что именно эти нюансы будут интересовать сомнолога в первую очередь. Кроме того, доктор должен получить информацию о хронических и острых заболеваниях в анамнезе, принимаемых лекарствах, характере жизненного уклада и работы.

Непосредственно перед приемом нужно воздерживаться от употребления табака, алкоголя, крепкого чая и кофе. Постараться не употреблять тяжелой пищи, способной оказать влияние на качество сна и физиологические параметры организма.

Кто такой сомнолог и что он лечит

Врач-сомнолог – это специалист, который занимается анализом фаз сна и выявлением отклонений, которые могут приводить к различным заболеваниям. Очень часто на приеме у врача пациент жалуется, что его заболевание стало причиной ухудшения сна, но при углубленном изучении проблемы может выясниться, что, наоборот, расстройства сна способствовали развитию недуга.

Сегодня наиболее изученными являются следующие заболевания, связанные с нарушением сна:

• — Инсомнии или бессонницы. В определенной мере проявляются у каждого третьего человека. При бессоннице сон не пропадает полностью, но значительная часть его может нарушаться.
• — Гиперсомнии. В противоположность бессоннице, данное состояние характеризуется чересчур длительным сном, продолжительность которого составляет более 10 часов.
• — Парасомнии. Нарушения, которые в той или иной мере связаны со сном. К ним относятся ночные кошмары, хождения во сне, ночные страхи, спутанность сознания после просыпания и др.
• — Нарушение дыхания во сне. Наиболее частым из них является апноэ, или временная остановка дыхания, которая возникает во время сна.
• — Двигательные нарушения во сне. Чаще всего отмечается беспорядочное движение ногами и руками, телокачание, качание головой и др.

Кроме того, нарушение сна может приводить к развитию импотенции и эпилепсии.

Таким образом, нарушения сна вовсе не являются такими безобидными, как может показаться на первый взгляд и могут приводить к разнообразным заболеваниям. Врач-сомнолог – это тот специалист, в чьи задачи входит выявление связи между проблемой и расстройствами сна, а также назначение определенного лечения.

Как узнать о расстройстве сна

Для каждого нарушения сна характерна собственная клиническая картина, которая позволяет заподозрить развитие проблемы. Например, при инсомнии человек не может уснуть длительное время (на протяжении 2-3 часов), а остальной сон является поверхностным, с частыми пробуждениями. Гиперсомния проявляется длительным сном и постоянной сонливостью в дневное время, вплоть до внезапного засыпания (нарколепсия). Если человек страдает апноэ, то он может просыпаться ночью и испытывать приступ удушья, сильный страх, жаловаться на громкий храп и частое ночное мочеиспускание.

Кроме того, нарушения сна могут проявляться частыми кошмарами, скрежетанием зубов (бруксизм), движениями и разговорами во время сна. При наличии описанных выше симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поможет выяснить причину этих состояний.