Дивертикулы кишечника, дивертикулез, дивертикулит, симптомы и лечение

Причины дивертикула кишечника

В большинстве случаев причиной появления заболевания становится малое потребление человеком пищи растительного происхождения, например, тогда, когда человек начинает исключать из своего рациона свежие овощи и фрукты, заменяя их мясом, а также различными мучными изделиями и разнообразной выпечкой. Подобное питание приводит к появлению запоров, которые и способствуют возникновению дивертикул.

Кроме частых или постоянных запоров появлению дивертикул в отделе толстого кишечника способствуют и различные кишечные инфекции, в частности, дизентерия, постоянное интенсивное газообразование и метеоризм, частый прием слабительных средств, в том числе и относящихся к методам народной медицины. В плане слабительных особую роль играет их частый, необоснованный и бесконтрольный прием на протяжении длительного времени.

Дивертикул Меккеля

Отдельно стоит упомянуть о дивертикуле Меккеля, так как это самый частый из врождённых дивертикулов кишечника. Встречается в 2% от общей популяции. Также в 2% случаев он воспаляется, симулируя клинику острого аппендицита.

Дивертикул Меккеля – это не полностью заросший желточный проток, по которому происходит питание плода в утробе матери. Располагающийся в конечном отделе тонкого кишечника.

Это по своей структуре – это истинный дивертикул, так как содержит все слои кишечника.

Полностью повторяет клинику острого аппендицита. Поэтому оперирующий хирург, во время аппендэктомии, обязательно осматривает 100 см конечного отдела тощей кишки с целью не пропустить воспаление дивертикула Меккеля.

Классификация дивертикулов

Формы дивертикулов могут быть различными, например, заболевание может быть приобретенным или врожденным.

При врожденной форме недуга, как правило, имеются множественные образования, которые могут быть локализованы не только в толстом кишечнике, но иногда и в других органах. Нередко такие образования выступают и частью особого состояния, называемого врожденной триадой Сента, когда дивертикулы кишечника сочетаются с желчнокаменной болезнью, а также с грыжей пищевода.

Чаще всего встречается именно приобретенная форма дивертикул кишечника, которая с возрастом появляется практически у 80% людей. При этом форма дивертикулеза может быть разной, образования могут быть ложными, в том случае, если в них, в стенках выпячивания отсутствуют волокна мышц, или тракционными, если при этом развивается и спаечная болезнь

Нередко дивертикулы образуются в результате каких-либо травм или перенесенных (а также текущих) заболеваний кишечника.

Классифицируют недуг и по месту локализации, при этом различают образования в толстом и тонком кишечнике. Разделяют виды заболевания и по его течению, в частности, выделяют клинически явную, бессимптомную и осложненную форму.

Далее рассмотрим симптомы дивертикулы толстого кишечника, а так же методы и способы его лечения у взрослых людей.

Что такое дивертикул кишки

Дивертикулы – это мешочкообразные выпячивания стенки кишки, формирующиеся в «слабых» местах кишечной стенки. Существуют истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные – в которых отсутствует мышечный слой.

В дивертикуле различают устье, шейку тело и дно дивертикула. Кровоснабжение дивертикула осуществляется из сосудов подслизистого слоя от которого отходят тонкие сосудистые ветви, прободающие стенку кишки и направляющиеся ко дну дивертикула.

При образовании дивертикула в проекции жирового подвеска и брыжейки ободочной кишки он покрыт снаружи жировой тканью, при формировании дивертикула в свободном крае стенки кишки он снаружи покрыт лишь серозной оболочкой.

По количеству различают единичный дивертикул и множественные дивертикулы ободочной кишки.

По локализации дивертикулов различают правостороннее, левостороннее и тотальное поражение ободочной кишки.

Дивертикулез правосторонней локализации, как правило, имеет врожденный характер с преобладанием истинных дивертикулов.

При левосторонней локализации дивертикулез в большинстве случаев приобретенный и в строении дивертикулов отсутствует мышечный слой.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание в течение длительного времени никак себя не выдает, не доставляя человеку особых неудобств и не проявляя каких-либо признаков. Очень часто недуг обнаруживается случайно, например, при проведении общего обследования или диагностики других заболеваний.

При клинически явной форме дивертикулов у пациента могут наблюдаться боли в области живота, имеющие неопределенный характер, а также диарея хронического типа.

При клинически явной форме недуга очень часто возникают осложнения, что связано с явным нарушением работы кишечника, моторики его стенок, из-за чего практически постоянно происходит застой содержимого не только в самой кишке, но и в местах, где имеются выпячивания, что способствует значительному повышению давления внутри кишечника.

Повышение давления внутри кишечника практически всегда приводят к появлению высокого бактериального обсеменения, при котором в 1 мл жидкости может обнаруживаться более миллиона клеток. Также происходит и быстрое формирование каловых камней, а стенки кишечника в тех местах, где проходят сосуды, быстро истончаются.

При явной клинической форме заболевания образованные выпячивания кишечных стенок обычно вызывают боли в районе живота, локализующиеся в основном в его левой половине. Чаще всего боли возникают в момент дефекации, а после нее исчезают или становятся малозаметными, не причиняющими серьезного дискомфорта.

Важным симптомом клинически явной формы дивертикулов является неустойчивость стула, когда диарея чередуется с запорами или нормальным стулом без особых на то причин.

Если осмотреть каловые массы, можно увидеть, что они сформированы в шарики, которые окружены слизью. При этом пациент жалуется на сильный метеоризм, постоянное вздутие и частое отхождение газов в большом объеме.

Если застой содержимого кишечника имеет длительный или постоянный характер, то в стенках органа могут наступить изменения, которые в большинстве случаев необратимы. При таких факторах дивертикулез быстро переходит в более осложненную форму, называемую дивертикулитом. Происходит это по причине активизации кишечной флоры, что приводит к возникновению воспалительного процесса, который быстро приобретает хроническую форму.

Дивертикулит нередко приводит и к перитониту на местном уровне, при этом начинают образовываться спайки и свищи, которые соединяют между собой полость кишечника с кожей, мочевым пузырем, у женщин – с влагалищем. По этой же причине могут возникать (как симптом) и частые кровотечения, имеющие рецидивирующий характер.

Если в полости дивертикул имеется выраженный процесс воспаления, итогом может стать их перфорация, в результате чего содержимое кишечника начнет проникать в брюшную полость и образовывать межкишечный абсцесс. Симптомы этого состояния идентичны с острым аппендицитом, поэтому их нередко путают и, как правило, ошибка диагностики обнаруживается только в процессе проведения операции, когда и обнаруживается наличие дивертикул кишечника.

Причины

Дивертикулы кишечника – это, в первую очередь, социальная болезнь, связанная с особенностью питания современного общества.

Запоры и повышенное газообразование являются основными причинами развития дивертикулов. А вот причина последних то, что булочки и картошка фри вкуснее, чем квашеная капуста. Ну, а если говорить терминами – «не хватает клетчатки в рационе». Клетчатка делает кал подобный нейтрино в андронном коллайдере, а жиры и углеводы – подобно улитке. При попытке выдавить это беспозвоночное создание из себя и возникают дивертикулы.

Ожирение – фактор, предрасполагающий к развитию болезни. У мужчин с индексом массы тела больше 30 псевдодивертикулы (ложные д.) обнаруживается в два раза чаще, чем при индексе массы тела 20.

Диагностика

Заподозрить наличие этого заболевания у пациента совсем непросто, поскольку обособленных клинических симптомов у этого недуга нет. В большинстве случаев наличие дивертикул в кишечнике обнаруживается случайным образом, например, тогда, когда начинается поиск причин возникшей анемии и проводится обследование с целью исключения возможных опухолей кишечника.

Диагностикой дивертикулеза, как и многих других, затрагивающих систему пищеварения, занимается врач гастроэнтеролог, и если у него возникают подозрения на наличие этого недуга, пациент направляется на проведение некоторых исследований.

Исследование на дивертикулы включает в себя следующие процедуры:

• Проведение общего анализа крови, с помощью которого можно выявить наличие анемии и воспалительного процесса.
• Исследование кала на наличие возможной скрытой крови в каловых массах, которое позволяет выявить возможное внутреннее кровотечение.
• Бактериологический анализ кала и проведение копрограммы, с помощью которых можно диагностировать наличие дисфункции кишечника, бактериальное обсеменение и его уровень, а также нарушение пищеварения.

похожие статьи Органы пищеварения Строение и назначение толстого кишечника
8 837 0

Кишечник Лечение дивертикулеза кишечника, симптомы, причины

906 0

Кишечник Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника

602 0

В диагностических целях проводится и ирригография с применением двойного контрастирования. В результате такого исследования на полученном снимке рентгена будут видны все имеющиеся выпячивания кишечных стенок, сообщающиеся с его полостью.

Важно помнить о том, что если у пациента имеются осложненные дивертикулы толстого кишечника, первым делом проводится общее обзорное рентгенографическое исследование области брюшины и расположенных в ней органов. Только после этого разрешается проводит ирригографию.

Диагностика дивертикулеза

Ирригоскопия:

Одним из наиболее доступных методов диагностики является ирригоскопия, позволяющая достоверно выявить локализация, размеры и количество дивертикулов.

! Данный метод не рекомендован для использования при осложненном течении в виду высокого риска перфорации воспаленного дивертикула.

Колоноскопия:

Методом позволяющим визуализировать дивертикулы и выявить осложнения является колоноскопия. При данной процедуре с достаточной достоверностью можно диагностировать воспалительные изменения в области устья дивертикула и выявить кровотечение из дивертикула.

! Этот метод не может быть рекомендован как обязательная процедура при наличии у пациента клинической картины острого хирургического заболевания органов брюшной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография:

Наиболее безопасным методом диагностики дивертикулярной болезни, как в период скрытого течения, так и при диагностике осложнения является компьютерная томография, позволяющая не только подтвердить наличие у пациента дивертикулов, но и определить характер осложнений. К ним относятся острый дивертикулит с перфорацией, абсцессом, перитонитом.

! несмотря на безопасность, данный метод используется ограниченно в виду высокой стоимости исследования и малодоступности, по причине отсутствия в ряде больниц аппарата МСКТ.

Ультрасонография (УЗИ брюшной полости):

Эффективный и доступный метод диагностики осложнений дивертикулярной болезни, позволяет выявить воспалительные изменения в стенке толстой кишки, признаки абсцесса и перитонита.

Лапароскопия:

Из инвазивных методов диагностики осложнений дивертикулярной болезни следует отметить лапароскопию, которая может рассматриваться не только как диагностическая процедура, но и носить лечебный характер. При данном методе возможно выполнение, санационных мероприятия при местных перитонитах, дренирование брюшной полости.

Методы лечения дивертикулеза

Лечение дивертикул кишечника, как осложненных форм этого заболевания, происходит исключительно в стационарных условиях. Дома допускается лечение только неосложненной формы дивертикулеза.

При лечении неосложненного дивертикулеза основной задачей является нормализация стула, поскольку это позволяет предотвратить развитие болезни и появление новых выпячиваний в стенках кишечника, а также воспалений дивертикул кишечника.

Пациенту в первую очередь назначается специальная индивидуальная диета, с обязательным употреблением пшеничных отрубей и большого количества растительной пищи. Для снижения интенсивности болей доктор может прописать препараты-спазмолитики.

Если дивертикулез переходит в дивертикулит, его лечение проводится с помощью антибиотиков.

Также используют и препараты, направленные на остановку кровотечений. В таких ситуациях лечение всегда назначается индивидуально и зависит от многих факторов и особенностей заболевания.

Если же в ходе проводимого обследования выявляется наличие сужения кишечного просвета или перфорация дивертикул, то для лечения будет необходимо вмешательство хирургов, при этом в ходе операции проводится удаление пораженных участков.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения при терапии девертикулеза всегда зависит от тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья пациента, а так же от наличия осложнений.

При бессимптомной форме заболевания, которая в большинстве случаев выявляется абсолютно случайно при проведении общего обследования или диагностике других заболеваний, пациенту первым делом назначается соблюдение специальной диеты, при которой требуется обязательно выпивать как минимум 2 литра воды в течение дня, если к подобной мере нет никаких противопоказаний по состоянию здоровья.

При бессимптомной форме дивертикулеза требуется ограничение потребления некоторых продуктов и увеличения количества в рационе фруктов, свежих овощей и зерновых культур.

В некоторых случаях обнаружения дивертикул доктор может назначить и прием антибиотиков, а также специальных препаратов, например, Линекса и его аналогов. Назначаются и средства против метеоризма, снижающие интенсивность выработки кишечных газов. Кроме этого, доктор прописывает пациенту специальные пищеварительные ферменты, такие как Мезим или Фестал, и прием пробиотиков.

Если имеется воспалительный процесс без осложнений, при котором начинают появляться и симптомы дивертикула кишечника, доктор может также рекомендовать обычное амбулаторное лечение, при условии точного соблюдения всех предписаний. При этом список назначений будет уже значительно шире.

Кроме диеты и особого питьевого режима пациенту при дивертикулезе назначают:

• Препараты-антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также средства, содержащие масляную и 5-аминосалициловую кислоту.
• Пищеварительные ферменты, предназначенные для улучшения работы всей системы.
• Препараты, оказывающие спазмолитическое действие, такие как Спазмол, Но-Шпа и ее отечественный аналог Дротаверин, Спазмонет.
• Препараты, предназначенные для стимулирования нормальной работы кишечника, усиливающие моторику его стенок, например, Метоклопромид, Домперидон, Пасажикс, Мотилиум.
• Препараты, оказывающие слабительное действие. В основном это пребиотики, разработанные на основе Лактулозы, в частности, Ромфалак,Дюфалак, Гудлак, Порталак в сиропе, Лактулоза Поли и ЛактулозаШтада.

Если на фоне проводимого лечения происходит прогрессирование заболевания, то пациенту показана госпитализация и проведение стационарного лечения.

Госпитализируют пациента с дивертикулезом обычно в тех случаях, если при соблюдении всех предписаний и назначений доктора у пациента не появляются улучшения в течение 3-х суток.

В случае госпитализации пациент помещается в стационар, где ему проводится полное обследование для корректировки назначенного лечения и выбора тактики дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенту проводится инфузионная терапия, при которой осуществляется внутривенное вливание солевых растворов и растворов глюкозы. Также доктора решают вопрос о необходимости проведения операции.

Народные средства

Лечение дивертикулов кишечника народными средствами предлагает немало рецептов лечения этого заболевания, но важно помнить о том, что применяются они лишь при терапии неосложненных форм недуга при начальных стадиях его развития. Применять такие методы в процессе лечения можно лишь после консультации с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины при лечении дивертикулеза чаще всего применяют: овсяный кисель, настой трав и смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок.

Рассмотрим каждый из народных рецептов подробнее.

Овсяный кисель

Готовят кисель из овсянки из обычных овсяных хлопьев, приобрести которые можно практически в каждом магазине. Такой кисель позволяет нормализовать не только стул, но и кишечный тонус. Кроме этого, употребление этого продукта позволяет пациенту избавиться от болей и значительно снизить уровень метеоризма.

Чтобы приготовить кисель, необходимо взять 2,5 литра кипяченой воды, охладить ее до 50°С, перелить в чистую банку емкостью в 3 литра, добавить туда 150 мл свежего кефира и насыпать 500 грамм обычный овсяных хлопьев. Банку накрывают и помещают в теплое место для настаивания на двое суток.

При появлении признаков брожения смесь следует процедить через дуршлаг. Гущу после процеживания нужно сложить в чашку, залить 1,5 л воды, перемешать и снова процедить, после чего отжать гущу. Жидкость снова сливают в банку (смешав ее с водой от промывки гущи) и настаивают около 20-и часов, до момента разделения общей массы на два слоя.

Нижний из слоев гущи представляет собой овсяный концентрат, необходимый для приготовления киселя. Его следует аккуратно слить и хранить в холодильнике. Чтобы приготовить кисель следует взять 2 стакана воды, добавить в них 10 столовых ложек концентрированной массы, размешать, довести до кипения, после чего уварить на медленном огне до густоты. Употреблять кисель следует утром с кусочком хлеба.

Настой трав

Для приготовления настоя из трав следует измельчить в блендере ягоды шиповника и укроп. Далее нужно смешать в равных долях измельченный укроп, цветки лекарственной ромашки, траву пустырника, листья крапивы, измельченные ягоды шиповника.

Для приготовления настоя следует взять 1 столовую ложку смеси и залить ее 200 копящей воды, после чего оставить на 3 часа, для настаивания. Пить такой настой необходимо в течение 6-и недель ежедневно во время еды по 150 мл.

Смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок

Зерна пшеницы (обязательно пророщенные), и зеленые яблоки берут в равных долях, измельчают до однородной массы в блендере.

Принимать смесь следует на завтрак в количестве 250 – 300 грамм в течение одного месяца, после чего следует сделать перерыв в 4 недели и повторить этот курс снова.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дивертикула кишечника обычно становится необходимым в том случае, если у больного было уже 2 приступа дивертикулеза. Операция назначается планово. Если своевременно не провести операцию, то повторные приступы, уже не поддающиеся медикаментозной терапии, приведут к возникновению перфорации кишечника и перитониту в дальнейшем, что потребует проведения срочной операции.

Очень важно!Важно помнить о том, что несвоевременное проведение операции после возникновения перфорации кишечника и периотонита может стать причиной смерти пациента.

Кроме этого, проведение хирургического лечения показано всем пациентам, чей возраст более 40-а лет, уже после первого приступа дивертикулита.

При проведении операции в большинстве случаев хирурги удаляют поврежденные дивертикулами участки кишечника.

Как правило, операция по удалению участков кишечника, поврежденных дивертикулами, назначается при наличии осложнений:

• Непроходимости кишечника в прогрессирующей форме;
• Сильного или повторяющегося кровотечения;
• Перфорации дивертикула, в результате которой началось развитие забрюшинной флегмоны или перитонита;
• Вскрытия абсцесса, в результате чего началось развитие кишечных свищей внутреннего и внешнего характера.

Объем оперативного вмешательства всегда индивидуален и определяется доктором, исходя из имеющихся особенностей состояния и наличия осложнений. Методики проведения подобных операций также различны.

Важно помнить о том, что обращение к доктору должно быть своевременным, поскольку при проведении адекватной терапии, а также плановой операции после приступа дивертикулеза, значительно улучшают общие прогнозы на выздоровление пациента.

Лечение

В лечении дивертикулёза толстого кишечника основное значение придаётся нормализации стула и диеты. Рекомендуется переход на диету с большим содержанием клетчатки.

Также лечение подразумевает физическую активность, особенно благоприятна тренировка мышц брюшного пресса. Так как от их тонуса напрямую зависит работа кишечника.

В некоторых случаях дивертикулы могут представлять опасность в плане развития онкологического процесса. Тогда их необходимо обязательно удалить хирургическим путём. При этом удаляется не именно дивертикул, а участок кишечника, на котором он расположен.

Также хирургическому лечению подлежит:

• воспаление дивертикула –дивертикулит;
• кровотечение из дивертикула;
• перфорация дивертикула;
• разлитой перитонит.

Все, вышеперечисленные, состояния крайне опасны и требуют лечения в стационаре хирургом.

Лечение дивертикулита проводится в стационаре. Каждый четвертый пациент с дивертикулитом нуждается в хирургическом лечении. При развитии перфорации во влагалище или мочевой пузырь потребуется лечение у гинеколога или уролога.

Консервативное лечение дивертикулита включает назначение антибиотиков широкого спектра действия. Лечение диетой основано на повышении доли пищевых волокон в рационе и снижении жиров.

Диета при дивертикуле кишечника

При возникновении такого заболевания пациенту первым делом назначается специальная диета, требующая строгого соблюдения. Основным принципом такой диеты является изменение прежнего рациона и включение в него растительной пищи, богатой клетчаткой, поскольку именно такие продукты способствуют более быстрому и легкому прохождению пищевой массы по органам системы ЖКТ.

Рекомендации по изменению питания при дивертикуле кишечника:

• Необходимо включить в свой ежедневный рацион злаковые культуры, бурый рис, разнообразные бобовые культуры, а также свежие фрукты и овощи, но без жесткой кожуры и косточек.
• Не следует употреблять такие продукты, как редис, хурму, ананасы. Они, конечно, содержат большое количество необходимых растительных волокон, но эти волокна слишком грубые для поврежденного кишечника.
• Важно, чтобы в ежедневном рационе обязательно присутствовали первые блюда, в частности, различные супы (куриные, овощные), разнообразные фруктовые и овощные свежевыжатые соки.

• Необходимо употреблять и чистую воду в достаточном количестве.
• Следует исключить из меню попкорн, всевозможные сухарики, чипсы, а также семечки и орехи.
• Молочные продукты, как и яйца, в рационе должны присутствовать, но их количество должно быть ограничено.
• Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, например, свежие живые йогурты, кефир, простоквашу.

Важно, чтобы пища при дивертикулезе кишечника была щадящей, поэтому готовить блюда лучше всего в пароварке, так же можно запекать пищу или отваривать. Жареные продукты употреблять запрещено.

Необходимо потреблять пищу малыми порциями, очень тщательно пережевывая каждый кусочек. Питание должно быть раздельным и дробным, чтобы съеденная пища легче переваривалась и лучше усваивалась.

Характеристика заболевания

Дивертикулы формируются в слизистой оболочке кишечной стенки. Внешним видом они напоминают грыжевое выпячивание. Чаще всего дивертикулы образуются в области кишечника, но и иногда они могут появляться в желудке и на пищеводе.

Заболевание развивается из-за нарушения нормальной перистальтики кишечной стенки. Часто это происходит из-за погрешностей в питании, а также при низкой двигательной активности. Вздутие и переполнение кишечника газами приводит к перерастяжению его стенок, так как скопившиеся пузырьки газа способствуют повышению давления внутри органа. Это провоцирует формирование дивертикулов. Еще одной причиной их возникновения является слабость мышц кишечника.

Выделяют 3 формы дивертикулеза:

• Бессимптомная болезнь.
• Дивертикулез с клиническими проявлениями.
• Дивертикулез с осложнениями.

Осложнения и последствия

Постепенно в имеющихся дивертикулах начинается воспалительный процесс, что происходит по причине скопления в них каловых масс и обсеменения бактериями. В этом случае заболевание переходит в дивертикулит, то есть в осложненную форму. В этом случае у пациента появляются боли в области живота, поднимается температура, появляется выраженный метеоризм, который сильно беспокоит больного, при этом в стуле часто обнаруживается кровь и комки слизи. Как правило, к врачу большинство пациентов обращается именно тогда, когда заболевание осложняется воспалением и появляются симптомы этого состояния.

Дивертикулит при оставлении без внимания может привести к появлению и других серьезных осложнений:

• К появлению кишечных кровотечений, при которых в каловых массах обнаруживаются кровяные сгустки и кровь в несвернувшемся виде. У пациента в этом случае появляется слабость, бледность покровов кожи, снижается уровень артериального давления. Кроме этого, наблюдается и нарушение стула, а также боли в животе при выделении крови.
• К непроходимости кишечника. Происходит это по причине сужения кишечных просветов в местах, где располагаются дивертикулы. Из-за этого кишечные массы не могут нормально перемещаться.
• К гнойному воспалению полости брюшины в том случае, если происходит разрыв дивертикулов (их перфорация) и содержимое кишечника выходит в брюшную полость. В этом случае возникает гнойное воспаление, называемое перитонитом, представляющее собой очень опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение при дивертикулите может быть экстренным или плановым. Срочная операция необходима пациентам, состояние которых несет серьезную угрозу жизни. Это касается:

• перфорации (разрыва) дивертикула в брюшную полость, которая сопровождается возникновением диффузного перитонита;
• кишечной непроходимости;
• массивного кровотечения.

Также операцию (чаще всего плановую) проводят, если консервативная терапия не дает положительного эффекта. Среди прочих показаний к операции:

• наличие свищей (патологических отверстий);
• формирование хронических инфильтратов, похожих на опухоль;
• систематические рецидивы болезни.

Операцию выполняют под общим наркозом. Но выбор метода вмешательства подбирает врач в зависимости от:

• типа осложнений и распространенности болезни;
• наличия воспалительных изменений в самом дивертикуле, рядом расположенных кишечных стенках и других тканях брюшины;
• присутствия воспаления, возникшего в окружности очага повреждения, или перитонита;
• сопутствующих проблем со здоровьем.

Фото: Nestor Rizhniak / Shutterstock.com
Чаще всего хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженной части кишки. При отсутствии острого воспаления хирурги одновременно с резекцией кишечника проводят наложение анастомоза — соединяют отдельные части кишечника друг с другом. Однако острый воспалительный процесс не позволяет выполнить это. В такой ситуации больным выводят на переднюю брюшную стенку колостому (искусственное отверстие для выхода содержимого кишечника). После нормализации состояния выполняют повторное вмешательство с наложением анастомоза.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

Применение лекарств

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов заболевания. К группе препаратов при дивертикулезе относят:

• Спазмолитики и прокинетики – предназначены для снижения болевых ощущений, нормализации моторной функции кишечника (Но-шпа, Спазмолгон, Мотилак, Мотилиум).
• Противовоспалительные препараты – Салофальк.
• Слабительные – помогают избавиться от запоров (Регулакс, Гутталакс).
• Ферментные препараты – улучшают пищеварение (Мезим, Панкреатин, Креон).
• Средства, нормализующие состав микрофлоры кишечника – Тодикамп-Лакт, Линекс.

Рекомендуем прочесть: Прививка от брюшного тифа: противопоказания при вакцинации взрослых и детей

Применять разные таблетки, в том числе средства гомеопатии и рецепты народной медицины (чистотел, например), без назначения врача нельзя.

Причины появления

Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

• снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
• ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
• ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
• спаечные процессы в кишечнике;
• значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Причины дивертикулез

Причины, приводящие к развитию дивертикулеза:

• Хронические запоры.
• Избыточная масса тела.
• Метеоризм и вздутие живота.
• Перенесенные кишечные инфекции.
• Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые питают кишечник.
• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Возраст старше 60 лет.
• Отягощенный семейный анамнез.
• Нарушение кровообращения в кишечнике.
• Хронические болезни кишечника.
• Неправильное питание.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Часто дивертикулез не сопровождается какими-либо симптомами. Человек долгое время даже не подозревает о наличии у него такой проблемы.

В других случаях патология проявляется такими признаками, как:

• Боль в животе с левой стороны.
• Нарушение стула, чередование диареи и запора.
• Урчание в животе.
• Тошнота и рвота.

Симптомы набирают силу при воспалении дивертикула. При этом у больного повышается температура тела, в стуле появляется кровь, усиливается вздутие живота. Боль при обострении патологии сосредотачивается в подвздошной ямке с левой стороны. По мере прогрессирования воспалительной реакции симптомы усиливаются, они выражаются следующим образом:

• Чередование диареи и запора.
• Отсутствие аппетита.
• Рвота и тошнота.
• Усиление болей.
• Увеличение температуры тела.
• Появление слизи в испражнениях.
• Учащение сердцебиения.
• Появление симптомов перитонита.
• Повышение уровня лейкоцитов в крови.
• Появление зловонных газов, вздутие живота.
• Учащение позывов к опорожнению кишечника. После акта дефекации у больного сохраняется ощущение неполного опустошения органа.

Если человеку вовремя не окажут помощь, то воспаление будет усиливаться, кишечная стенка лопнет и случится разливной перитонит.

Виды дивертикулов

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.