гиперплазия эндометрия чем опасна какие последствия

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, при котором разрастается внутренний слой матки (эндометрий). Встречается у женщин всех возрастов, выделяют простую (железистую), железисто-кистозную и аденоматозную гиперплазию, а также с признаками атипии или без них. Главный симптом патологии — обильные месячные. Среди осложнений — хроническая анемия, бесплодие.

Гиперплазию можно вылечить навсегда, однако чаще заболевание рецидивирует, так как сложно устранить все факторы риска, которые предрасполагают к недугу. Диагностика проводится с помощью УЗИ, гистероскопии, биопсии эндометрия. Лечения, как правило, гормональное, существуют и различные народные рецепты от гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия: основные характеристики

Эндометрий — это внутренний слой матки, по различным обстоятельствам может происходить его избыточный рост на каком-то определенном участке или диффузно по всей площади, что называется гиперплазией (ГЭ). Опасность патологии заключается в том, что неконтролируемый рост клеток может приводить к их различным «поломкам», что чревато развитием злокачественной опухоли — рака тела матки.

Помимо этого, гиперплазия эндометрия сопровождается следующими неприятными последствиями для здоровья женщины:

обильные месячные;
боли во время критических дней;
выше риск ретроградного заброса крови в брюшную полость и, как следствие, больше вероятность распространения инфекции из нижних отделов половых органов в верхние (придатки), также это увеличивает риски эндометриоза;
бесплодие.

Гиперплазия эндометрия при беременности

Обычно ГПЭ является причиной бесплодия. Это происходит по причине деформации поверхности матки, на которой эмбрион не в состоянии зафиксироваться. Что касается развития заболевания во время беременности – вероятность исключена. Наличие такого диагноза может означать, что гиперплазия была ранее, но, несмотря на ее наличие, беременность наступила. Такие случаи редки, но в медицинской практике встречаются.

ГПЭ во время беременности чревата осложнениями, поэтому женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, который будет контролировать развитие и состояние зародыша. До родов никакого лечения проводить нельзя. Чтобы минимизировать вероятность самопроизвольного аборта, пациентке могут назначить гормонотерапию.

Взаимосвязь с менструацией

Под действием эстрогенов в первую фазу менструального цикла происходит нарастание эндометрия — он утолщается. Начиная с середины цикла увеличивается уровень другого полового стероида — прогестерона. Он отвечает за особую трансформацию эндометрия — дифференцировку его клеток, что впоследствии приводит к его отторжению (если беременность не наступила).

В норме во время месячных функциональных слой эндометрия отторгается, что проявляется кровянистыми выделениями у женщины. При гиперплазии эндометрия, как правило, цикл нарушен, наблюдаются высокие значения эстрогенов и низкие прогестерона.

В результате этого эндометрий растет, но не отторгается (десквамируется). Это может быть только локально (на отдельных участках), впоследствии же процесс затрагивает всю поверхность внутреннего слоя матки. Через некоторое время эндометрий все-таки отторгается — возникают месячные, обычно обильные.

Так повторяется из цикла в цикл — некоторые участки патологического эндометрия могут даже не подвергаться десквамации, что ведет к образованию полипов.

Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде. А здесь подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.

Структура эндометрия матки

Слизистая оболочка матки — это сложная многоструктурная система, складывающаяся из покровного и железистого эпителия, стромы и кровеносных сосудов. Эндометрий — внутренний слой слизистой, выстилающей матку. Морфологически он подразделяется на два раздела: базальный (основной) и функциональный, который в случае не наступления беременности, отторгается и выделяется из организма. Функциональный слой под влиянием эстрогенов и прогестерона претерпевает значительные структурно-функциональные перемены.

В норме сразу после менструации, когда завершилось отторжение эндотелиального слоя, начинается процесс регенерации эндометрия. Происходит размножение и деление клеток, увеличивается толщина слоя. Этот процесс носит название физиологической гипертрофии.

При нарушении менструального цикла размножение клеток эндометрия продолжается, слой значительно утолщается, что приводит к увеличению объема матки. Структура эндометрия уплотняется, поверхность оказывается неоднородной, что мешает имплантации эмбриона в стенку матки.

Статистика заболевания

Гиперплазия эндометрия по частоте занимает второе место среди гинекологических заболеваний неинфекционной природы. Чаще встречается у женщин предклимактерического возраста (до 80% всех эпизодов заболеваний) по причине изменения гормонального фона, наличия избыточной массы тела у большинства и перенесенных заболеваний как половой сферы, так и других систем, органов.

Точной статистики по гиперплазии эндометрия нет, так как на патологию не ведется строгой отчетности как, например, на онкологические заболевания. Считается, что с ГЭ приходится сталкиваться каждой пятой-седьмой женщине до 40 лет и каждой третьей с началом климактерических изменений.

Риск развития гиперплазии эндометрия выше у следующих групп женщин:

с различными эндокринологическими заболеваниями и гормональными нарушениями — сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, поликистозом, дисфункцией яичников и т.п.;
курящих;
с избыточной массой – жировая ткань является источником эстрогенов, что приводит к дисбалансу гормонов, а это основа развития гиперплазии эндометрия;
осложненное течение родов и послеродового периода;
половые инфекции, эндометриты и в целом воспалительные заболевания органов малого таза;
заболевания печени — в этом органе происходит трансформация эстрогенов, при нарушении работы органа повышается уровень гормон.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие гиперплазии эндометрия вполне реально. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации врачей:

исключить искусственное прерывание беременности, если нет категоричных медицинских показаний;
проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в полгода;
своевременное и полноценное лечение любых патологий органов половой системы (воспалительной и инфекционной этиологии);
недопущение ожирения;
контроль артериального давления.

Гиперплазия эндометрия – достаточно опасное заболевание, которое медицина вполне успешно лечит. Важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью и четко выполнять назначения гинеколога.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

4, всего, сегодня

(50 голос., средний: 4,36 из 5)

Отличия от эндометриоза

Гиперплазия может развиваться на фоне эндометриоза, этому способствуют изменения в тканях при болезни. Однако это совершенно разные заболевания. Эндометриоз связан с появлением эктопических очагов эндометрия в местах, в которых в норме его быть не должно. Например, в толще стенки матки, на яичниках, брюшине и т.д.

Эндометриоз часто сопровождается нарушением баланса половых гормонов, что само по себе ведет к развитию и гиперплазии. Основные отличия и сходства двух заболеваний представлены в таблице ниже.

Признаки	Гиперплазия эндометрия	Эндометриоз
Причина	Дисбаланс половых гормонов, хроническое воспаление эндометрия	До конца не известны, больше склоняются к иммунологическим сбоям в организме
В каком возрасте чаще бывает	После 35-40 лет	У молодых девушек
Основные признаки	Обильные месячные	Боли
Диагностика	УЗИ, выскабливание полости матки	УЗИ, выскабливание полости матки
Перерождается ли в рак	Есть вероятность, особенно если гиперплазия атипичная	Нет
Лечение	Гормональное, хирургическое

Современная классификация

Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит менструация и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.

Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:

железистая
железисто-кистозная
очаговая (полипы)
атипичная

Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.

Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.

Раковые образования

Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития рака 1%.
Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.

Очаговая (локальная) гиперплазия эндометрия

Главным отличием очаговой гиперплазии эндометрия является то, что патологические изменения регистрируются только на определенных участках внутренней выстилки матки – локально, а не диффузно (везде). То есть в результатах анализов будет указано, что есть очаги гиперплазии, но обнаруживается еще и здоровая ткань эндометрия с нормальных зон.

В зависимости от гистологической картины (ткань эндометрия после выскабливания полости матки направляется на исследование) выделяют различные варианты очаговой гиперплазии. Обнаружение того или иного типа влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Очаговая гиперплазия эндометрия матки по данным УЗИ

Простая (железистая)

При простой гиперплазии (второе название – железистая) наблюдается увеличением толщины эндометрия, но по своей структуре он не отличается от нормы. Это самый простой вариант гиперплазии, имеет доброкачественный прогноз, лучше поддается медикаментозному лечению и практически не чреват развитием рака тела матки.

Железисто-кистозная гиперплазия

Это следующая стадия развития патологического процесса. При этом эндометрий утолщается, его клетки начинают хаотично делиться, что приводит к нарушению их расположения. Происходит сдавление желез, в результате чего затрудняется отток секрета и возникают кистозные разрастания эндометрия. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Аденоматозная (атипическая) гиперплазия

Наиболее неблагоприятный вариант. Клетки эндометрия при этом теряют свои нормальные функции, расположены хаотично, появляются ткани с нетипичными характеристиками. Аденоматозная гиперплазия чаще требует радикального хирургического лечения, имеет большие риски перерождения в рак, особенно без надлежащего лечения.

Другие виды гиперплазии

Также иногда выделяют полипозную гиперплазию эндометрия. При этом деление клеток происходит на каком-то одном месте, в результате чего возникают полипозные разрастания. Они также могут быть с признаками железистой, железисто-кистозной или аденоматозной гиперплазии, из чего и устанавливается дальнейший прогноз заболевания.

Классификация гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия разделяют на 2 группы:

Эндометриальная гиперплазия	Полип матки
Железистая	Фиброзный
Железисто-кистозная	Железистый
Атипическая	Железисто-фиброзный
Аденоматозный

Огромное значение для будущего лечение имеет риск злокачественного перерождения: обнаружение атипических клеток в эндометрии является первым признаком онкологической патологии. Любой вариант атипической гиперплазии указывает на высокую вероятность развития рака эндометрия в ближайшее время.

По распространению гиперплазии выделяют:

очаговое поражение;
диффузный вариант патологии.

Полип тела матки может рассматриваться, как очаговое утолщение эндометрия или опухолевидное образование внутренней оболочки матки. Аденоматозный полип – это предраковый процесс, требующий хирургического вмешательства.

Полип матки

Признаки гиперплазии эндометрия и ее симптомы

Гиперплазия, как правило, протекает с яркой клинической картиной, основные симптомы следующие:

Обильные менструации, со сгустками. Обусловлены тем, что во время месячных отторгается большой (гипертрофированный) слой эндометрия. Часто женщины отмечают сгустки разных размеров – от небольших до 10 см и более.
Межменструальные кровянистые выделения. Особенно характерны для полипов. Чаще возникают в середине цикла и в этом случае их могут путать с овуляторными выделениями.
Нарушение цикла. Так как в основе развития гиперплазии лежит нарушение баланса между эстрогенами и гестагенами, практически всегда у женщин возникают сбои. Как правило, месячные идут с задержками от нескольких дней до пары недель.
В менопаузе — появление кровянистых выделений на фоне уже длительного отсутствия месячных. Это может быть как одно небольшое пятно, так и кровотечение.
Боли при месячных. Женщины отмечают, что в последнее время месячные не только обильные, но и болезненные. При этом пик неприятных ощущений часто сопровождается выходом сгустков.
Бесплодие. Аномальный эндометрий не может служить хорошим местом для прикрепления плодного яйца, поэтому женщины с гиперплазией часто не могут забеременеть. После выздоровления все налаживается.

Смотрите в этом видео о симптомах и последствиях гиперплазии эндометрия:

Лечение гиперплазии без выскабливания

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

Назначение оральных контрацептивов, подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
Подавление разрастания эндометрия при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительная терапия, нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Утолщение эндометрия матки: причины патологии

В основе патологического утолщения эндометрия матки лежит дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Однако и другие факторы могут быть причинами развития заболевания.

Разрастание эндометрия в матке у женщин

У женщин репродуктивного возраста причинами разрастания эндометрия в матке могут быть следующие состояния:

нарушение обменных процессов и, как следствие, избыточная масса тела;
заболевания эндокринных желез — поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной, надпочечников;
предклимактерические изменения, сбои;
кисты яичников;
постоянный прием некоторых лекарств, особенно на основе глюкокортикостероидов;
хронические воспалительные процессы половых органов, которые дают основу для развития гиперплазии;
частые аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Гиперплазия эндометрия у девочек-подростков

Причинами гиперплазии у девочек-подростков служат приблизительно те же факторы, однако большую роль играют стрессы, наследственные заболевания, а также патологии эндокринных органов.

Причины появления патологии

Наиболее важным и прогностически опасным причинным фактором является дисбаланс между основными женскими гормонами – эстрогенами и гестагенами. Длительная и монотонная эстрогенная стимуляция эндометрия возникает на фоне следующих состояний:

отсутствие овуляции (ановуляция);
персистенция или атрезия фолликула (изменения в яичниках, при которых не выходит яйцеклетка и повышается выработка эстрогена);
снижение количества прогестерона из-за недостаточности желтого тела.

Большое значение имеют общие и гинекологические заболевания, провоцирующие возникновение патологии в эндометрии:

метаболический синдром с нарастающим ожирением и высоким артериальным давлением;
эндокринная патология (болезни щитовидной железы, диабет);
хроническое воспаление в полости матки (эндометрит);
интерстициальная миома матки;
аденомиоз или любой вариант генитального эндометриоза;
кистозные опухоли яичников;
длительное бесплодие с безуспешными попытками лечения.

Гиперпластические процессы в полости матки могут привести к раку эндометрия. Подобная ситуация возможна на фоне следующих факторов риска:

синдром поликистоза яичников (СПКЯ);
нарушения месячных, которые продолжаются 12 и более лет;
длительное отсутствие беременностей у женщины при отказе от применения оральных контрацептивов;
сочетание выраженного ожирения и артериальной гипертензии;
сахарный диабет.

Злокачественное перерождение гиперплазированных клеток эндометрия при наличии факторов риска возникает в тех случаях, когда вовремя не проводится обследование, и нет никакого лечения. Любой вариант утолщения внутренней оболочки матки требует правильного подхода к диагностике и лечению, что является эффективным методом профилактики онкологической патологии.

Чем опасна гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки опасна следующими осложнениями:

анемизация женщины из-за обильной ежемесячной кровопотери;
перерождение тканей в злокачественные;
бесплодие.

Все эти последствия можно предупредить, если своевременно обнаружить патологию, пройти лечение и убрать провоцирующие развитие заболевания факторы.

Может ли болезнь перерасти в рак

В большинстве случае гиперплазия не переходит в рак, однако она является фоновым заболеванием для подобных изменений. Наибольшую опасность представляет очаговая атипическая гиперплазия (аденоматозная). Неопытные врачи-гистологи, просматривая такой образец под микроскопом, даже могут пропустить признаки уже имеющегося злокачественного перерождения среди аденоматоза. Поэтому к этому виду гиперплазии всегда более пристальное внимание со стороны гинекологов.

Выше риск развития рака, если обнаружено:

полипы эндометрия, особенно с признаками атипии;
аденоматозная гиперплазия;
рецидивирующая железистая гиперплазия, которая плохо поддается консервативному лечению.

Можно ли забеременеть

Как правило, беременность на фоне гиперплазии эндометрия не наступает. Обусловлено это следующим:

неполноценный эндометрий, к которому не может прикрепиться плодное яйцо;
нарушение баланса половых гормонов и, как следствие, ановуляция либо яйцеклетки с дефектным генетическим материалом.

Беременность возможна после полного излечения на фоне курса консервативного лечения, как правило, это гормональная терапия.

Можно ли заниматься сексом

Гиперплазия эндометрия – не противопоказания для сексуальных отношений. Однако часто женщины с ГЭ страдают от обильных месячных, что ограничивает их интимную жизнь.

Лечение

Терапия гиперплазии эндометрия проводится после получения гистологического результата. Возможны 2 варианта лечения:

медикаментозный;
хирургический.

Консервативная терапия

Основная цель медикаментозной терапии – предотвратить очередное маточное кровотечение и восстановить менструальный цикл. Для женщин, мечтающих о рождении ребенка, важными факторами лечения являются нормальные менструации и наличие овуляции. Восстановление гормонального баланса достигается применением следующих препаратов:

гестагенов;
комбинированных гормональных контрацептивов.

Медикаментозное лечение гиперплазии

Схему терапии врач подбирает индивидуально, учитывая возраст, гормональный фон, вид гиперплазии, результат гистологического исследования и желание женщины родить малыша. Применять народные методы в составе комплексной терапии можно только после консультации у врача.

Хирургическое вмешательство

Маточное кровотечение, возникшее на фоне гиперплазии эндометрия, надо остановить с помощью удаления избыточного эндометрия. Чаще всего выполняется операция по выскабливанию маточной полости. Оптимальными вариантами могут стать современные методики — лазерная и электрохирургическая аблация эндометрия. При подтверждении предраковых изменений или выявлении рака необходимо удалить матку (гистерэктомия).

Перед гистероскопией

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает обычный осмотр врача и уточнение анамнеза, жалоб, а также инструментальные методы – УЗИ, гистероскопию, диагностическое выскабливание полости матки, биопсию эндометрия. Более подробное описание представлено в таблице.

Метод	Суть	Что можно выявить
УЗИ	С помощью ультразвуковых волн можно получить двухмерное или трехмерное изображение (сканирование) матки и обнаружить эхопризнаки патологий.	Утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия) более 5-7 мм на 3-5 день или более 20-25 мм в середину циклу. Полипы, особенно больших размеров, визуализируются самостоятельно как гиперэхогенные включения.
Биопсия эндометрия	В амбулаторных условиях с помощью специальной аспирационной трубки «засасывается» содержимое полости матки. Затем полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию.	Атипичные клетки и признаки гиперплазия эндометрия.
Гистероскопия	Специальный инструмент (гистероскоп) помещается внутрь полости матки. С его помощью можно получить изображение эндометрия на экране монитора, а также провести различные манипуляции — удаление полипов, прижигание патологических участков и т. п.	Можно увидеть участки с гиперплазией, полипы и удалить/прижечь их.
Диагностическое выскабливание	С помощью наборов кюреток и расширителей проводится выскабливание полости матки — удаляется внутренний слой, который в норме должен самостоятельно отторгаться ежемесячно. В дальнейшем полученный материал направляется на исследование.	Можно достоверно сказать, есть признаки гиперплазии или нет в полученном материале, установить, есть ли атипичные клетки, подтвердить/опровергнуть злокачественное перерождение тканей

Диагностика

Для диагностики патологии требуется провести ряд лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. При обычном осмотре гинеколог не может диагностировать патологию, а может только её заподозрить на основании жалоб больного.

При лабораторной диагностике можно определить характер гормональной патологии и выявить наличие воспалительного процесса.

Информативность УЗИ в диагностике достигает 99%. При помощи трансвагинального УЗИ можно определить:

размеры и форму матки;
толщина эндометрия при патологии определяется больше 15 мм;
наличие характерных для патологии овальных плотных образований или утолщений эндометрия;
наличие полипов, миомы или аденомиоза.

Гистероскопия позволяет определить патологии в железе, наличие полипов, утолщения слизистой, а также провести гистологию подозрительных тканей. Манипуляция проводится на 5-7 день цикла.

Диагностическое выскабливание позволяет удалить весь патологически измененный слой и отправить его на гистологию. Манипуляцию нужно проводить накануне менструации. Информативность этого диагностического исследования достигает 90%.

Гистология позволяет оценить характер изменений.

Также проводится исследование крови на количество гормонов. Для исключения пролиферативных процессов назначается маммография.

Наиболее часто для диагностики состояния эндометрия назначается УЗИ исследование и проводится гистероскопия.

Статья в тему:

Анализы на гормоны по гинекологии: какие и когда сдавать?

Что делать после диагностической чистки

После диагностического выскабливания необходимо выполнять все рекомендации врача, они обычно следующие:

воздержаться от половых контактов в течение 10-14 дней;
принимать антибактериальные средства для профилактики воспалительных изменений;
не посещать сауны, бассейны, не принимать горячие ванны в течение последующих двух недель.

Диагностическое выскабливание применяется наиболее часто как метод лечения (например, при кровотечении) и уточнения диагноза, в том числе в процессе лечения для подтверждения его эффективности. Однако «золотым стандартом» при подозрении на патологию эндометрия является гистероскопия. Она позволяет не только увидеть измененные участки эндометрия, но и прицельно удалить их, взять биопсию с самого «подозрительного» места и одновременно провести выскабливание полости матки.

Гистероскопия

Профилактика

Осмотр у гинеколога каждые полгода — вот лучшее средство профилактики всех женских заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия. Помимо этого существует комплекс профилактических мер:

Не пускать на самотек гинекологические и гормональные недуги;
Доверить врачу подбор КОК;
Ответственно относится к контрацепции, избегать абортов;
Заниматься спортом;
Следить за массой тела, не набирать лишний вес;
Регулярно проходить общие медицинские обследования.

Некоторые женщины после диагностики гиперплазии эндометрия признаются, что давно чувствовали недомогания, но боялись идти к врачу. Такое поведение — большая ошибка. Диагноз еще не повод впадать депрессию, очень многие пациентки, прошедшие курс лечения, навсегда избавились от болезни и впоследствии даже смогли родить детей. Какие бы ни были причины, не тяните с визитом к врачу, запускать гиперплазию эндометрия опасно, последствия могут быть печальными.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия включает медикаментозные средства (преимущественно гормональные препараты), операции (с удалением матки и органосохраняющие), а также народные методы. Схемы прописывает только врач после подтверждения диагноза.

Медикаменты

Для того чтобы «перестроить» клетки эндометрия на нормальный рост, в первую очередь необходимо восстановить баланс между эстрогенами и гестагенами.

С этой целью назначаются препараты наподобие прогестерона (имитируют его действие), а также влияющие на секрецию гормонов гипофизом и гипоталамусом – в этом случае женщина «погружается» в искусственную менопаузу с минимальными концентрациями стероидов в крови, в результате эндометрий атрофируется, месячные прекращаются. Группы лекарства и схемы их применения представлены в таблице ниже.

Группа препаратов	Представители	Как назначаются
Оральные контрацептивы — могут использоваться только при простой железистой гиперплазии у молодых девушек без значимых отягощающих заболеваний и факторов рис	Клайра Регулон Жанин Джес Мидиана Димиа Ярина	По обычной контрацептивной схеме в течение 28 дней (с учетом дней приема «пустышек»)
Гестагены	Дюфастон	По 10 мг дважды в день с 10/ 14 по 24 дни цикла. В непрерывном режиме (реже).
	Норколут	С 10 по 25 дни цикла по 5-10 мг или по непрерывной схеме (у женщин после 40-45 лет).
	ВМС «Мирена» — особенно эффективна при гиперплазии на фоне аденомиоза.	Устанавливается на 5 лет внутрь полости матки и дозированно высвобождает лекарство
Агонисты ГнРг — создают «искусственную менопаузу» в организме.	Бусерелин	4,2 мг раз в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев
	Золадекс	Подкожно одну капсулу каждые три месяца
	Диферелин	3,75 мг каждые 4 недели подкожно

Оперативное вмешательство

Существуют несколько вариантов оперативных вмешательств при гиперплазии:

Прижигание слизистой оболочки матки с помощью коагулятора, лазера, воздействия крионожа. При этом удаляется не только функциональный, но и базальный слой эндометрия, в результате чего он больше не нарастает.
Удаление тела матки – при рецидивирующей гиперплазии, полипозе, неэффективности консервативного лечения.

Зачем делают выскабливание

Выскабливание необходимо для остановки кровотечения. Часто именно с этой жалобы женщины поступают в гинекологические стационары, а уже позднее выясняется, что у них гиперплазия эндометрия. В этом случае манипуляция выполняется в экстренном порядке.

Планово проводят выскабливание для уточнения диагноза при подозрении на ГЭ (например, по результатам УЗИ), а также для контроля лечения и решения вопроса о необходимости коррекции дозировок препаратов.

Питание

Рацион при гиперплазии должен быть разнообразным и включать достаточное количество следующих нутриентов:

белков – мясо, яйца, рыба, творог, кефир;
углеводов – желательно сложных (из различных круп, свежих и высушенных фруктов);
жиров – растительное или сливочное масло, орехи, сыр.

Питание должно обогащать организм витаминами (особенно А, Е, С, группы В) для профилактики появления атипичных клеток.

Важно не употреблять пищи сверх положенного калоража, иначе вес будет нарастать, а это будет провоцировать усугубление гиперплазии.

Народные способы

Для лечения гиперплазии могут быть использованы следующие народные рецепты:

Настойка боровой матки. Взять 20-30 г высушенной травы и смешать с 500 мл водки. Выдержать около 20 дней в прохладном темном месте. Затем пропустить через марлю и принимать по 15-20 капель 2-3 раза в день.
Отвар из боровой матки. 10-20 г травы запарить в 500 мл кипятка, дать настояться на водяной бане еще около часа. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
Сок лопуха и золотого уса. Свежие корни обоих растений промыть и очистить, выжать сок. Смешать и пить по столовой ложке два-три раза в день.
Настойка из крапивы. Взять 200 г травы и настоять в 500 мл спирта в темном прохладном месте. Пить по чайной ложке два раза в день.

Настой из крапивы. Две-три столовые ложки травы запарить в 500 мл кипятка. Выдержать на водяной бане еще 30 минут, процедить через марлю и принимать по 100 мл 3-5 раз в день.
Настой на травах. Взять в одну порцию корня змеевика, пастушьей сумки и в два раза больше корня аира, лапчатки, травы спорыша и крапивы. Смешать и взять 10 г смеси, запарить 500 мл кипятка и поставить в термос на пару часов. Принимать по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Лечение в менопаузе

Лечение гиперплазии в менопаузе чаще хирургическое, нежели консервативное – всегда проводится выскабливание полости матки, а исходя из полученных результатов назначается терапия. Рецидивирующая гиперплазия – показание для удаления матки. Из гормональных препаратов, как правило, назначается Норколут.

Особенностью климактерического периода является то, что под маской гиперплазии по УЗИ может быть скопление серозной жидкости или фиброзные полипы – оба состояния, если они подтверждаются при выполнении выскабливания, не требуют никакого лечения, а только наблюдение.

Можно ли вылечить навсегда

Вылечить гиперплазию навсегда можно в случае, если после нормализации роста эндометрия будут устранены все провоцирующие заболевание факторы, в том числе будет нормальная масса тела, цифры артериального давления и т.п.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия фотодинамической терапией (ФДТ):

Возможен ли рецидив

От рецидива гиперплазии эндометрия не застрахована ни одна женщина даже при адекватном лечении. Чаще заболевание возвращается, если:

пройден не весь курс лечения или подобрана недостаточная доза препаратов;
не устранены факторы риска (сахарный диабет, избыточная масса тела и т.п.);
есть сопутствующие гинекологические заболевания (например, поликистоз, миома матки и другие).

Простая железистая гиперплазия эндометрия: что делать?

Важно понимать — любой вариант гиперпластического процесса может стать основой для серьезной гинекологической патологии. Тактика лечения зависит от следующих факторов:

возраста (у женщин в постменопаузе железистая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием);
выраженности менструальных нарушений;
желание женщины родить малыша;
наличие сопутствующих проблем с яичниками и эндокринными органами.

Оптимальный метод лечения на первом этапе — выполнение гистероскопии (метод визуального осмотра внутренней поверхности матки) с обязательным удалением утолщенного эндометрия (взятие биопсийного материала). Особенно это важно сделать у женщин после 45 лет. При отсутствии онкологии можно и нужно использовать все возможные методы терапии для устранения гиперпластических процессов в полости матки.

Хороший метод лечения гиперплазии эндометрия — успешное зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. Если беременности не нужны, то необходимо использовать один из методов гормонотерапии (оральные контрацептивы, гормональная спираль). Врач на основе проведенных исследований выберет оптимальный вариант терапии, чтобы предотвратить будущие проблемы с женским здоровьем.

Методы профилактики

Профилактика гиперплазии эндометрия заключается в следующем:

при появлении жалоб необходимо своевременно обращаться к врачу;
важно избегать воспалительных заболеваний органов малого таза;
избегать абортов, а также других внутриматочных манипуляций;
в качестве контрацепции рекомендуется использовать гормональные противозачаточные;
лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, особенно давления, сахарного диабета, ожирения.

Рекомендуем прочитать о характере менструации при гиперплазии. Из статьи вы узнаете о том, как изменяется менструальный цикл при гиперплазии эндометрия, методах обследования пациента и лечении. А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания.

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых патологий репродуктивной системы женщины. В большинстве случаев заболевание проявляется обильными месячными, редко переходит в раковую опухоль. Для установления диагноза и назначения наиболее подходящего лечения необходимо пройти выскабливание полости матки или гистероскопию.

Нормальный эндометрий

Внутренняя оболочка матки подчиняется гормональному воздействию яичников, которые работают в циклическом двухфазном режиме. В первой половине цикла происходит нарастание толщины эндометрия, во 2 – изменяется качество эндометриальной ткани, необходимое для возникновения полноценной беременности.

Норма и гиперплазия эндометрия

Критерии нормальной менструации:

продолжительность цикла — от 21 до 35 дней (в среднем 28);
длительность месячных — от 2 до 7 суток;
примерный объем кровопотери – не более 80 мл.

Не считается патологией следующие варианты кровянистых выделений:

нерегулярные месячные в течение 1,5-2 лет у девочек после первого прихода менструации или у женщин перед климаксом;
кровомазанье в момент овуляции (овуляторное кровотечение);
скудные кровянистые выделения через неделю после зачатия (имплантационное кровотечение).

Нормально приходящие месячные – это критерий гормонального и репродуктивного здоровья женщины. Гиперпластический процесс появляется на фоне эндокринного дисбаланса, возникающего по разным причинам, поэтому при любых проблемах с менструациями необходимо обращаться к врачу для обследования и лечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия без операции:

Причины и характерная симптоматика

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание — иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска:

Период полового созревания;
Менопауза;
Повышение уровня эстрогенов;
Воспалительные процессы в органах малого таза;
Половые инфекции;
Высокий уровень сахара в крови;
Избыточный вес;
Гипертония;
Маточная спираль, если она установлена неправильно;
Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы:

Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
Бурые выделения после полового акта;
Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка — повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.