Бруксизм — безопасное состояние или угроза

Постукивание и скрежет зубами для многих является привычкой. Сжатие челюсти можно наблюдать у разозленного человека, а в попытках сосредоточиться и что-либо вспомнить будет характерное шевеление челюстей и тот самый скрежет. Нет ничего плохого в периодическом скрипении зубами, но для 10% населения такое явление – не привычка, а симптом. Бруксизм – это приступообразное сокращение жевательных мышц, которое наблюдается в дневное или ночное время. Это заболевание, которое не контролируется, как во время стресса и переживаний, мышцы непроизвольно сокращаются, происходит скрежет с характерным звуком. До сегодняшнего дня еще не установлено верной причины такого явления, но успешно предпринимаются попытки его лечения. Ночной бруксизм у взрослых не безобидное заболевание, частый скрежет зубами приводит к изменению нижнечелюстного сустава и стираемости эмали. Нарушения сустава приводит к болезненным спазмам.

Бруксизм у взрослых женщин встречается чаще, что связано с легкими расстройствами центральной нервной системы. Незначительный стресс моментально запускает такой защитный механизм, как скрежет зубами.

Обнаружить у себя бруксизм могут люди определенных профессий, к примеру, хирурги или часовщики.

Когда нужно сосредоточиться на работе с мелкими деталями, начинается тот самый скрежет. Сразу после установки пломбы также можно наблюдать скрипение зубов, но это попытка приспособить зубы друг другу, но никак не заболевание.

Как же разделить обычную привычку и заболевание? Есть одно условие, определяющее, что скрежет зубами является патологическим – это начинается непроизвольно и не может контролироваться человеком.

Пагубное влияние болезни

При первых симптомах бруксизма необходимо обратиться к стоматологу. Причина заболевания не обязательно кроется в полости рта, однако именно зубы получают максимальный урон в ходе данной болезни. Звук, который издает человек, страдающий бруксизмом, является следствие того, что плотно сомкнутые челюсти не стоят на месте, пытаясь постоянно изменить свое положение. Соответственно, происходит трение зубов, что приводит к ряду ужасных последствий.

• Повышенная чувствительность. Эмаль является защитным покрытием зуба, одной из функций которой является терморегуляция. Благодаря такой особенности обычный человек не чувствует зубами почти ничего, в то время как при повышенной чувствительности любой прием пищи или вдох ртом холодного воздуха доставляет кучу неприятных ощущений.
• Уменьшение срока службы зубов. Зубы человек должны служить ему до глубокой старости, если соблюдать все правила гигиены и правильного питания, однако до старости доживают не все зубы. Какие-то теряются в ходе травмы, но большинство либо самостоятельно выпадают, либо приходится удалять хирургическим путем. Это случается из-за поражения ротовой полости болезнями. Самой распространенной является кариес. Он в разных стадиях диагностируется по-разному, но начинается все именно с кариозных бактерий. Поврежденная при бруксизме эмаль легко пропускает болезнетворных бактерий в «сердце» зуба, откуда их невозможно достать путем обычной чистки зубов. Бактерии поедают зуб изнутри, поэтому вместо положенных десятилетий он может прослужить всего несколько лет.
• Расшатывание зубов. Зубы не являются константой, это подвижный элемент челюсти, именно благодаря этой характеристике в любом возрасте можно исправить прикус. Однако при постоянных приступах бруксизма зубы становятся более подвижны, травмируется десна, как своеобразное крепление. Травма десны чаще всего приходится на место стыка с зубов, поэтому зуб становится уязвим к внешним инфекциям и бактериям.
• Быстрое изнашивание ортопедических конструкций. Страдают от скрежетания не только родные зубы, но и импланты, а также различные конструкции по изменению прикуса. Особую опасность представляют брекеты. Металлическая конструкция может повредить мягкие ткани ротовой полости во время приступа бруксизма, поэтому необходимо вылечить данное заболевание до установки быстроизнашивающихся протезов или других ортопедических конструкций.

Кроме проблем с полостью рта бруксизм сопровождается серьезными нарушениями сна, что чревато не только постоянной усталостью и раздражительностью, но и повышению риска апноэ сна. Но и без этого недосыпание очень плохо влияет на психологическое и физическое состояние человека, поэтому бруксизм требует обязательного лечения под наблюдением специалистов.

Кариес — причины возникновения, профилактика. Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео! Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и его близких родственников. Кроме этого, стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости для установления косвенных признаков.

Одним из результативных способов диагностирования бруксизма является применение специальных брукс чекеров. Это каппы, изготавливающиеся по слепкам модели челюсти. Благодаря им специалисту удается установить наличие окклюзивных препятствий, которые могут стать причиной возникновения скрежетания.

Их надевают на одну ночь, а затем отдается для анализа, где стоматолог определяет, какие группы зубов испытывают перегрузку. Также назначается электромиография или полисомнография.

В определенных случаях для установления причин возникновения патологии требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, психолога или отоларинголога. На основе данных диагностики определяется схема лечения.

Принципы лечения бруксизма

Полноценный сон помогает устранить негативное влияние стресса, что является важным компонентом лечения бруксизма.
Скрежет зубами, проявляющийся в детском возрасте, нечастый, кратковременный, не влекущий за собой повреждение зубов, в большинстве случаев врачебного вмешательства не требует и по мере взросления ребенка проходит самостоятельно. Если же бруксизм у малыша отмечается изо дня в день на протяжении месяцев и даже лет, это состояние требует помощи стоматолога.

Чтобы помочь больному нормализовать психоэмоциональное состояние, ему может быть рекомендована работа с психологом.

Отдельным звеном лечения бруксизма является стоматологическая коррекция. С целью предотвращения повреждения зубной эмали вследствие скрежета пациенту будет рекомендовано ношение капп. Выше описан принцип их изготовления и применение с целью диагностики бруксизма, но помимо диагностики каппы используют и при лечении данного заболевания. Также стоматолог проведет манипуляции, направленные на устранение неправильного прикуса, замещение протезами отсутствующих зубов и другие необходимые действия.

В особо тяжелых случаях, когда терапевтические меры, описанные выше, не оказывают должного эффекта, больному могут быть назначены инъекции ботокса, который парализует мышцы рта, а также гипноз.

Что такое бруксизм ночной и дневной и каковы его симптомы?

Бруксизм – это специфический звук, скрежет, который возникает во время сна в результате сжимания челюстей. При этом жевательные мускулы непроизвольно сокращаются до такой степени, что челюсти начинают неестественно двигаться, а зубы – тереться.

Бруксомания — приступы скрежетания зубами в сознательном состоянии

Если скрежет зубов происходит днем, во время бодрствования, это явление называют бруксоманией.

Симптомы бруксизма:

• скрежет замечают близкие, сам человек не просыпается от него
• беспричинная зубная боль
• боль в челюстях
• головокружения
• сонливость
• головные боли
• звон в ушах и голове
• стираются зубы
• на зубной эмали появляются трещины и сколы
• воспаление десен
• выпадение (расшатывание) зубов
• разрушение зубных протезов, коронок, выпадение пломб

ВАЖНО: Если человек страдает от бруксизма или бруксомании продолжительное время, у него могут возникать патологии в полости рта (фибромы, лишаи, ссадины).

Звон в ушах и голове — признаки бруксизма

Классификация

Медики выделяют две классификации бруксизма – по времени появления симптома и по его громкости. В первом случае речь идет о таких разновидностях заболевания как:

Ночной

Чаще всего встречается во врачебной практике. Это состояние, возникающее в тот момент, когда человек теряет контроль над мышечной активностью. Один приступ длится от нескольких секунд до минуты. Количество проявлений бруксизма в течение ночи не ограничено. Опасность одонтеризма ночного заключается в том, что сам пациент обнаруживает его только по дополнительным симптомам или по наблюдениям родственников.

Дневной

Проявляется, когда речь есть врожденное или приобретенное продолжительное патологическое состояние, например неправильный прикус зубов. Первая стадия развития болезни зачастую остается незамеченной, поскольку не мешает нормальной жизнедеятельности пациентов. Ее проявления заключаются в привычке грызть карандаш или ногти во время стресса. В некоторых случаях такие симптомы перерастают в полноценный одонтеризм, требующий лечения, но легкая дневная форма проходит самостоятельно при восстановлении нервного равновесия.

Исходя из уровня шума, бруксизм бывает:

Тихий

Характеризуется только сдавливанием зубов и редко остается замеченным даже родственниками пациента. Часто у людей с таким одонтеризмом наблюдаются необоснованные другими факторами проблемы с эмалью.

Шумный

Характеризуется измельчением зубов в процессе сдавливания. Хорошо слышен посторонним людям и проявляется в деформации естественной формы зубов. Его легко обнаружить, если у заболевшего человека есть наблюдательные родственники, а при своевременном лечении значительных проблем со стороны стоматологии не возникнет. Но если пациент живет один и не догадывается о своем состоянии, то шумный бруксизм может быть даже более опасен, чем тихий.

Профилактика бруксизма

Бруксизм – явление, которое невозможно предугадать. Однако, при совокупности факторов, вызывающих его, бруксизм появится с большой вероятностью.

Поэтому важно заблаговременно проводить несложную профилактику бруксизма, которая заключается в:

• нормализации психоэмоционального состояния
• исключение стрессовых ситуаций
• обучении саморасслаблению
• избавлении от вредных привычек
• своевременном качественном лечении зубов

Своевременное лечение зубов — один из методов профилактики бруксизма

Причины зубного скрежета

Существует несколько факторов, провоцирующих возникновение недомогания у взрослых

Поэтому, прежде чем приниматься за лечение проблемы, важно выявить причины бруксизма. В зависимости от клинической картины заболевания и сферы, к которой относится источник проблемы, понадобится помощь конкретного медицинского специалиста

Воспаление нижнечелюстного сустава

Сустав находится на стыке челюстей и выполняет соединительную функцию. Его воспаление чаще всего провоцируется инфекцией, но при бруксизме также происходят патологические процессы.

Образуется замкнутый круг: воспалительный процесс вызывает непроизвольное сокращение, которое, в свою очередь, способствует развитию воспаления. В этом случае лечение заболевания будет длительным и сложным

Важно начать его как можно раньше и предотвратить распространение инфекции. Иначе последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до заражения мозга

Психосоматика

Возникновение бруксизма часто связывают с повышенной эмоциональностью человека, его переживаниями, реакцией на некоторые жизненные обстоятельства. Психосоматика заболевания рассматривает следующие причины его развития:

• повышенная ответственность;
• нехватка внимания со стороны близких;
• постоянное чувство вины или зависти;
• ночные кошмары, фобии;
• резкое изменение различных жизненных обстоятельств;
• сложности на работе, трудоголизм, увольнение;
• потеря близкого человека, расставание;
• смена места проживания и другие стрессовые ситуации.

По этой причине терапия зубного скрежета должна включать помощь психолога, который поможет человеку научиться контролировать свои переживания и управлять эмоциями.

Расстройства нервной системы

В 70% случаев развития зубного скрежетания причиной становятся нервные переживания, стрессы, сильные эмоциональные нагрузки. Поэтому первым делом следует проверить психоэмоциональное состояние человека. Часто при таких расстройствах бруксизм проявляется не только ночью, но и днем. Люди, страдающие от его приступов, склонны во время волнения грызть ногти, жевать ручку, спичку.

Реклама:

Период ночных спазмов совпадает с фазой быстрого сна. Помимо трения зубов, происходит неконтролируемое подергивание мышц по всему телу, активное движение зрачков, которое заметно и через сомкнутые веки. Человек начинает сильно храпеть или разговаривать во сне. Иногда симптомы дополняются апноэ, энурезом, тремором конечностей и различными нарушениями сна.

Нейротоксикоз

Вредные привычки также способствуют развитию бруксизма. Алкогольные и табачные нейротоксины оказывают разрушающее воздействие на нервную систему человека. При их длительном влиянии происходит нарушение работы клеток ЦНС, что чревато спазмами, параличом мышц и возникновением зубного скрежета.

Стоматологические нарушения

Непроизвольное сжатие мышц иногда появляется на фоне развития кариеса, стоматита, пародонтита и других воспалительных процессов. Проблема часто провоцируется неправильным прикусом, нарушением зубного ряда, использованием протезов, имплантатов либо затрудненным прорезыванием зубов. Все перечисленные факторы влияют на нервные окончания и соединительные ткани, нарушая их структуру и вызывая развитие различных патологий, в том числе бруксизма.

Гельминтоз

Современная медицина отрицает прямую связь между зубным скрежетом и наличием в организме глистов. Их соотношение может рассматриваться только с точки зрения повышения раздражительности человека при паразитарном заражении, а нервные расстройства часто приводят к развитию челюстных спазмов.

При глистной инвазии организм испытывает острую нехватку витамина В12, что разрушительно действует на нервную систему и соединительные ткани. Это приводит к дисфункции жевательных мышц и челюстных суставов. На фоне дефицита витамина развивается анемия, мозг страдает от недостатка кислорода, а это влияет на глубину и качество сна. Эти нарушения могут вызывать судороги, мышечные сокращения.

Чаще всего подобные последствия гельминтоза проявляются у зараженного ребенка, так как его защитные функции и иммунитет не до конца сформированы. Но и взрослый человек не застрахован от подобных симптомов, особенно если процесс осложнен постоянными стрессами, недосыпанием, эмоциональным перенапряжением.

Чтобы избавиться от бруксизма и спазмов, следует заняться выведением паразитов. Самостоятельно проводить терапию заболевания не рекомендуется. Во избежание осложнений нужно обратиться к врачу, который составит схему лечения и назначит препараты, подходящие по возрасту и состоянию пациента.

Причины

Истинные причины бруксизма не известны медикам. Принято считать, что скрипение зубами ночью появляется вследствие гипертонуса жевательных мышц. Он возникает на фоне нервного напряжения, постоянного воздействия раздражающего фактора.

Больной в ночное время суток не в состоянии контролировать тонус мускулатуры лица, которая сокращается непроизвольно. Именно поэтому пациенты чаще страдают ночным типом патологии. В период бодрствования человек может осуществлять контроль во время возникновения приступов сокращений и не допускать скрежета.

Кроме этого, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать скрип как в дневное время, так и в ночное. К ним относятся:

1. Аномальный прикус.
2. Пломбирование низкого качества.
3. Отсутствие определенных групп моляров.
4. Период адаптации к установленной брекет-системе или других типов имплантатов.

По теме

• Другое

Способы снять чувствительность зубов

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

Стоматологами отмечена тесная взаимосвязь между протезами и бруксизмом. При возникновении первых симптомов патологии необходимо обратиться к специалисту для установления причины развития и определения схемы лечения. В некоторых случаях требуется исправление прикуса или протезирование.

Многие врачи полагают, что бруксизм также может возникать при наличии паразитов в организме человека, например, глистов. Научного подтверждения данная теория не нашла. Однако размножение паразитов в кишечнике приводит к недостатку витаминов группы В, регулирующие состояние нервной системы. При отсутствии лечения глистной инвазии на фоне недостаточности витамин возникает бруксизм.

Методы лечения

В легкой стадии развития избавиться от бруксизма взрослых можно одной лишь силой воли. Надо тщательно следить за своим поведением, контролировать челюсти, чтобы они были разомкнутыми, расслаблять челюстные мышцы. Если же самостоятельно справиться с болезнью не получается, следует обратиться к специалисту.

Лечение дневного одонтеризма

Существует несколько методик, направленных на устранение напряжения челюстных мышц и избавления от бруксизма в течение дня.

Релаксация

Достигается выполнением специальных упражнений. Это может быть дыхательная гимнастика, элементы йоги или пилатеса, а также любое занятие, позволяющее отвлечься от тревожных мыслей, например, чтение или игра на музыкальном инструменте.

Остеопатия

Отрасль альтернативной медицины, изучающая лечение патологий путем воздействия на мышечную ткань. Эффективные методы кинезологии – это массаж лица и мышц шеи, воздействие на биологически активные точки организма.

Лечение ночного одонтеризма

Причины бруксизма, проявляющегося ночью, как правило, скрыты. Перед началом лечения требуется проведение тщательной диагностики. Есть несколько методик, позволяющих защитить зубы на время комплексного лечения.

Контроль положения

Достигается с помощью специальных кап, плотно прилегающих к зубам. Хотя мышечные спазмы остаются, перегородка между челюстями надежно защищает эмаль от разрушений.

Профилактика стрессов

Проводится любым доступным методом – ароматерапия, расслабляющие ванны, физические упражнения, медитация, беседы с психологом. Полностью исключается обдумывание рабочих вопросов в свободное вечернее время или в домашней обстановке.

Дополнительная нагрузка на челюстные мышцы

Как и любые мышечные ткани организма, челюстные мышцы можно утомить определенными нагрузками. В результате во время отдыха они будут в расслабленном состоянии. Для нагрузки хорошо погрызть твердую морковь или сделать комплекс упражнений.

Народная медицина

Легкие седативные препараты на основе отваров трав способствуют расслаблению мышц во сне. Для этого нужно взять столовую ложку сухого средства и залить его стаканом только что вскипяченной воды. Состав оставляют под крышкой на полчаса для настаивания, а затем процеживают и принимают перед сном. В качестве лекарственного компонента лучше всего подходят:

• Мелисса;
• Душица;
• Валериана;
• Мята;
• Ромашка.

Как избавиться от заболевания

На первый взгляд, скрежетание зубами — не очень серьёзный недуг. Но если не заняться лечением, то могут возникнуть различные стоматологические проблемы:

• появляются трещины в эмали;
• развивается кариес;
• стираются, расшатываются и выпадают зубы;
• травмируются дёсны;
• появляются язвочки во рту;
• нарушается прикус;
• развиваются заболевания височно-нижнечелюстных суставов.

Кроме того, бруксизм является причиной постоянного психологического дискомфорта. Человек ощущает себя неполноценным, становится замкнутым и раздражительным. Осложняет качество жизни, наблюдается быстрая утомляемость, постоянные головные боли, депрессии.

Причины и терапия бруксизма — видео

Лечение бруксизма — задача нелёгкая, так как определить причину заболевания достаточно сложно. Чаще всего подобной проблемой занимаются стоматологи. Но лучших результатов можно достичь при комплексном лечении. Терапия должна включать следующие направления:

• Стоматологическое лечение. Пациента должен осмотреть пародонтолог, ортодонт, зубной ортопед. При необходимости больному исправят прикус, заменят пломбы и коронки.
• Психотерапевтическое лечение. Специалист поможет выявить конфликт, осознать его, научит эффективно справляться с повседневными трудностями и эмоциональными потрясениями, расслабляться.
• Седикаментозная терапия. В некоторых случаях, чтобы снизить активность жевательной мускулатуры, понадобится приём лекарств, которые обладают седативными и снотворными свойствами, препаратов кальция, магния, витаминов группы В.
• Физиотерапия. Улучшить состояние пациента поможет расслабляющий массаж, влажные компрессы на область челюсти.
• Инъекции ботокса. Такой метод используют в самых сложных и запущенных ситуациях. Ботокс вводится в мускулатуру челюстей, после чего они не могут самопроизвольно сокращаться.

Лечение дневного бруксизма

Успешное лечение такой формы заболевания во многом зависит от самого пациента. Необходимо научиться самоконтролю, попытаться избавиться от привычки скрипеть зубами при стрессовых ситуациях. Уменьшить влияние стресса помогут различные методы:

• релаксация. Пользу принесут занятия йогой, пилатесом. Специальные расслабляющие упражнения помогут сократить уровень стресса и тревоги. Можно посещать сеансы психотерапии;
• кинезиология. Ликвидировать последствия стресса и напряжение поможет стимуляция энергетических точек;
• остеопатия. Серия упражнений и манипуляций врача-остеопата оказывает воздействие на лицевые и шейные мышцы с целью уменьшения напряжённости в этих зонах. В результате этого снижается уровень стресса.

В тех случаях, когда причиной бруксизма является другая патология, лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания или облегчение его течения.

Лечение ночного бруксизма

Ночные проявления патологии не контролируются человеком, поэтому в таком случае рекомендуется использовать специальные ночные капы. Изготавливают их из пластика или резины. Устройство надевается на зубы перед сном, не даёт им смыкаться и предотвращает стирание во время приступов.

Капа защищает зубы от стирания во время сна

Капа изготавливается индивидуально для каждого пациента. Само по себе такое устройство от бруксизма не избавит, используется оно лишь для защиты зубов от стирания.

Во время лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Контролируйте положение своих зубов. Когда рот закрыт, верхние и нижние зубы не соприкасаются. Не допускайте сильного сжатия челюстей.
2. Избегайте стрессовых ситуаций. Так как срежет зубами является реакцией на стресс, нужно найти способ уменьшить его воздействие. Это может быть расслабляющий массаж или ванна, прогулки, занятия йогой, лёгкая физическая нагрузка.
3. Чтобы уменьшить частоту ночных приступов, полезно погрызть перед сном орешки, морковь, семечки. После такой нагрузки на челюсти снизится вероятность скрипа зубами. Днём можно использовать жевательную резинку.

Народная медицина

1. Валериана. Прекрасное средство, которое способствует расслаблению мышц и глубокому сну. Можно воспользоваться маслом валерианы, которое нужно смешать с оливковым, и полученным средством натирать шею и область челюстей. Внутрь полезно употреблять чай с валерианой.
2. Настой или чай из ромашки. Хорошее успокоительное средство не только для мышц, но и для всего организма. Напиток можно приобрести в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно:
   2 ч. л. сухих цветов ромашки залить кипятком;
3. настоять пять минут;
4. при желании добавить мёд или лимон. Средство нужно пить за два-три часа до сна.
5. Молоко и куркума. Молоко рекомендуют употреблять перед сном в тёплом виде, чтобы расслабиться и погрузиться в глубокий сон. Молоко в сочетании с куркумой насыщает организм кальцием, который необходим зубам для нормального их развития. Кроме того, такое средство снижает болевые ощущения при бессознательном скрежете. Чтобы приготовить средство:
   чашку молока довести до кипения;
6. добавить 1 ч. л. куркумы;
7. перемешать и добавить 1 ст. л. мёда. Напиток употреблять за полчаса до сна.

Народные средства на фото

Настой ромашки легко приготовить в домашних условиях

Молоко с куркумой лучше пить в тёплом виде

Масло валерианы поможет избавиться от нервного напряжения

Советы по предотвращению бруксизма (профилактика и рекомендации)

• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров.
• Приучите себя не скрипеть зубами: когда обнаружите себя за этим делом, расположите кончик языка между зубами, чтобы челюстные мышцы привыкли к расслаблению.
• Постарайтесь понять любой стресс и тревогу, которую испытываете, и о том, как они влияют на вас. Воспользуйтесь методами релаксации.
• Сократите употребление алкоголя, так как алкоголь усугубляет бруксизм во сне и бросьте курить.
• Не употребляйте рекреационные наркотики, таких как экстази и кокаин, да и вообще какие-либо наркотические средства, если вы их принимаете.
• Не жуйте карандаши, жвачку или что-либо, что не является едой.

Почему возникает бруксизм

Скрежет зубами возникает вследствие внезапного спазма жевательных мышц, последующего крепкого сжатия верхней и нижней челюсти и активного движения их относительно друг друга. Почему данное явление возникает, со 100%-й вероятностью сегодня не может сказать никто. В основе развития бруксизма может лежать как одна, так и целый ряд проблем стоматологического, психоневрологического и гастроэнтерологического характера, а также болезни лор-органов.

Ранее существовало мнение, что бруксизм появляется в том случае, если организм человека заражен гельминтами. Научного подтверждения эта теория не получила, поэтому гельминтозы, как причина скрежета зубами, в настоящее время не рассматриваются.

Считается, что наиболее частой причиной ночного скрежета зубами являются стрессы, эмоциональные перегрузки нервной системы, психоэмоциональное перенапряжение человека.

Поскольку бруксизм во многих случаях сочетается с такими состояниями, как лунатизм, ночные кошмары, храп, ночной энурез, тремор и эпилепсия, признано, что он является признаком нарушения функционирования нервной системы, как центральной, так и периферической. Нередко скрежет зубами сопутствует таким патологиям, как болезнь Паркинсона и хорея Гентингтона.

У детей бруксизм является следствием родовых травм и других состояний, связанных с тяжелым течением родов, а также возникает по причине неправильного прикуса или аномалий развития зубов (например, при отсутствии некоторых из них).

У взрослых следует отметить такие стоматологические предпосылки развития бруксизма, как некачественно запломбированные зубы, адентия (отсутствие некоторых зубов или даже целых их групп), неправильный прикус, сложности в привыкании к зубным протезам или брекет-системам. Проблема может возникнуть в случае, если зубные протезы и система брекетов подобраны неправильно, а также если имеется воспалительный процесс в области височно-нижнечелюстного сустава.

Факторами риска развития бруксизма являются недавняя черепно-мозговая травма, а также избыточное потребление больным кофеина, никотина, спиртных напитков, снотворных средств и антидепрессантов.

ГЭРБ, аденоиды, риниты и неправильное питание, вопреки распространенному мнению, к ночному скрежету зубами не приводят.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения скрежетания, необходимо следовать рекомендациям врачей:

1. Свести к минимуму появление стрессов, депрессий и переживаний.
2. В вечернее время избегать активных движений челюстью. Перед отходом ко сну лучше послушать музыку, почитать книгу или принять ванну.
3. В состоянии покоя держать челюсти в разомкнутом состоянии.
4. Минимизировать употребление спиртных напитков, черного чая и кофе.
5. Не есть на ночь твердых продуктов, например, морковь, сухарик или яблоки.

Причины возникновения и патогенез

Бруксизм у взрослых и детей выражается в форме подсознательной привычки или неконтролируемой двигательной активности. Патология ассоциируется с неврологическими и психическими заболеваниями. В их числе (характеризуется двигательными нарушениями, тремором, неустойчивостью при ходьбе), оромандибулярная дистония (проявляется патологическими движениями рта и нижнечелюстного отдела, обусловленными неконтролируемым сокращением лицевых мышц).

Стоит отметить болезнь Хантингтона (характеризуется гиперкинезами – патологическими движениями хореического типа и психическими расстройствами), аутизм, церебральный паралич, расстройства сна (гиперсомния умеренной степени, инсомния, апноэ), эпилепсия, менингококковая септицемия (заражение крови вследствие попадания в кровоток патогенных микроорганизмов), обсессивно-компульсивное расстройство, ЧМТ. Основные причины бруксизма:

• Окклюзионная дисгармония. Окклюзия в стоматологии означает контакт зубов верхней и нижней челюсти. Дисгармония возникает при нарушении геометрического соотношения верхнечелюстного и нижнечелюстного рядов в состоянии смыкания.
• Стрессовые состояния, связанные с потерей близких людей, материальными проблемами, неудачами в личной жизни.
• Нарушение функций базальных ганглиев. У больных нередко диагностируются очаги инфаркта в зоне базальных ганглиев.

Причины непроизвольного сжимания челюсти иногда связаны с приемом фармацевтических препаратов (психотропные – трициклические антидепрессанты, снотворные средства, ингибиторы обратного захвата серотонина). Спровоцировать возникновение приступов может прием психоактивных веществ – алкогольных напитков, кокаина, амфетамина. Длительная терапия нередко приводит к возникновению подобного побочного эффекта.

Другие фармацевтические препараты, способные спровоцировать нарушения: антидепрессанты Флуоксетин, Венлафаксин, Флувоксамин, Циталопрам, противорвотное средство Метоклопрамид, Метилфенидат (применяется для коррекции нарколепсии, ортостатической тахикардии, синдрома, проявляющегося гиперактивностью и дефицитом внимания), Гамма-аминомасляная кислота (применяется при , в реабилитационный период после инсульта).

Некоторые исследователи связывают нарушения с рефлюксом (обратным током жидкости) органов желудочно-кишечного тракта, снижением уровня кислотности желудочного сока, уменьшением слюноотделения. Другие исследователи в числе причин бруксизма отмечали психосоматику (эмоциональные переживания и стрессы в этиологии ухудшения физического состояния) и положение во время сна, когда лицо направленно вверх.

Другая вероятная причина – дисфункция дофаминергической системы. Прием антипаркинсонических препаратов (Леводопа), психоактивных веществ (Амфетамин), а также курение ассоциируются с появлением ночных приступов. Статистика показывает, распространенность патологии среди курильщиков в 2 раза выше, чем средние показатели в общей популяции. Провоцирующие факторы:

1. Психическое и физическое перенапряжение. Напряженный, интенсивный образ жизни, эмоциональные стрессы часто становятся причиной скрежетания зубами в ночное время. Эмоциональный стресс считается основным пусковым механизмом.
2. Наследственная предрасположенность. У 20-50% пациентов обнаруживаются близкие родственники, страдающие от подобных расстройств. Генетические маркеры в настоящий момент не определены. Несмотря на отсутствие научных обоснований, статистика показывает, у детей пациентов, больных бруксизмом, патология развивается чаще, чем у детей с неотягощенным наследственным анамнезом.
3. Неправильный прикус. Отражает некорректное позиционирование верхних зубных элементов относительно нижних. Чаще встречается преждевременный контакт единичного зуба или группы зубных элементов при плотном смыкании челюсти. Дефектный контакт подразумевает наличие помехи, которая изменяет траекторию движения челюсти при сжатии. Помехи часто представлены зубами мудрости, расположенными в верхней челюсти.

Причиной бессонницы или бруксизма нередко становится повышение дозы кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде. Патология ассоциируется с приемом наркотических препаратов (экстази, MDMA). Причем у больных, принимающих экстази, наблюдается более выраженный износ контактной поверхности зубов.

Лечение

После окончательной постановки диагноза нужно незамедлительно переходить к лечению. Если скрежет зубами спровоцирован проблемами с зубами, терапия будет быстрой и пройдёт в кабинете стоматолога.

Вылечить патологию дыхательных или слуховых путей уже сложнее, равно как и решить проблемы неврологии и желудочно-кишечного тракта. Дольше всего придётся устранять психологические причины бруксизма.

Будьте готовы к тому, что вам придётся учиться расслаблению (как нервной системы в целом, так и жевательных мышц в частности). Этого можно достичь разными методами, причём желательно пользоваться ими в комплексе.

Хорошо помогают при бруксизме следующие техники расслабления:

1. Йога и медитация. Практически все медитативные техники — прекрасный способ расслабиться и снять стресс. Освоить йогу можно и самостоятельно, но лучше, если о её тонкостях расскажет опытный инструктор, а занятия будут происходить в группах.
2. Дыхательная гимнастика. Снять стресс хорошо помогает простейшая дыхательная гимнастика: глубокий вдох через нос, задержка дыхания на несколько секунд, продолжительный выдох через рот.
3. Физические нагрузки. Физическая активность способствует снятию нервного напряжения и стимулирует выработку «гормонов счастья» — эндорфинов.
4. Массаж. Расслабить челюсти и подбородок можно с помощью самомассажа. Обхватите нижнюю челюсть ладонями и совершайте лёгкие круговые движения пальцами.
5. Расслабляющие ванны. Людям, страдающим бруксизмом, неплохо завести привычку принимать перед сном тёплую расслабляющую ванну. Для большего эффекта можно использовать разнообразные добавки: морскую соль, эфирные масла (лаванды, сандала, валерианы), травяные отвары, овсяную солому, хвойный экстракт и т. д.
6. Компрессы. Снять напряжение с челюсти можно с помощью тёплого влажного компресса. Намочите салфетку в тёплой воде, выжмите и приложите к проблемному участку — это успокоит боль и расслабит мышцы.
7. Специальные упражнения. Хорошего эффекта можно добиться, если регулярно делать упражнения для расслабления мышц челюстей и подбородка: Разомкните челюсти и уприте язык в верхнее нёбо. Это упражнение очень полезно делать перед сном.
8. Надавите пальцами на подбородок, толкая его назад, приоткройте рот и с усилием его закройте. Нижняя челюсть при этом должна быть расслаблена. Это упражнение нужно повторять по 15 раз утром, в обед и перед сном.

Йога и медитативные практики — отличный способ снять стресс, который провоцирует бруксизм
Параллельно со снятием стресса не забывайте заботиться о зубах. Вылечить бруксизм за один день невозможно, а каждый приступ оказывает негативное воздействие на эмаль и дёсна.

Чтобы уберечь зубы от разрушения, стоматолог может подобрать специальное устройство. Чаще всего используют:

• каппы от бруксизма;
• ночные или дневные шины;
• трейнеры;
• накладки с пружиной, выдвигающие нижнюю челюсть.

Для предотвращения деформации зубов используются индивидуальные каппы

Все эти приспособления защищают зубы, однако от бруксизма не излечивают. Если скрежет вызван психоэмоциональным состоянием, врач может назначить:

• приём седативных лекарственных препаратов (Персен, Ново-Пассит);
• инъекции ботокса;
• сеансы психотерапии;
• гипноз.

Симптомы бруксизма

Бруксизм – так в медицине называют состояние, при котором человек непроизвольно сжимает или скрежещет зубами. Для многих людей бруксизм является бессознательным действием, которое может быть вызвано ежедневным стрессом или эмоциональным напряжением. Люди, которым симптомы бруксизма доставляют беспокойство, должны обращаются за помощью к стоматологу или к неврологу.
Основной симптом бруксизма – это зубовный скрежет, который чаще всего происходит, когда человек спит. При этом скрежет может быть настолько громким, что легко разбудит соседа по кровати. Тем более, что для чужого уха такой звук, услышанный среди ночи, наверняка будет являться сигналом опасности.

Другим симптомом бруксизма, довольно, впрочем, редким является незначительное увеличение челюстных мышц, которые начинают заметно выступать по обеим сторонам челюсти. Ведь из-за постоянной ночной работы челюсти и трущихся друг о друга зубов челюстные мышцы находятся в напряжении. По этой же причине некоторые люди могут периодически испытывать скованность и даже боль в области челюстных мышц.

Кроме того, из-за постоянных сокращений мышц челюсти симптомы бруксизма могут проявляться и в виде хронических болей в ушах, головных болей или болей в области лица. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от легкой до умеренной, но в любом случае, в силу расположения очагов дискомфорта – лицо и голова – боль будет серьезно ограничивать нормальную повседневную деятельность.

Ну и наконец, самый очевидный и неприятный симптом бруксизма – это стертая зубная эмаль и повышенная чувствительность зубов. Кроме того, что из-за постоянного трения разрушается защитный слой на поверхности зуба, зубы еще и расшатываются. Возрастает вероятность переломов и выпадения зубов. А когда с зуба стирается определенное количество зубной эмали, обнажаются нервы. Во время еды зубы начинают реагировать на горячую, холодную или сладкую пищу. Да и полоскать зубы водой людям, страдающим бруксизмом, становится проблематично.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

• патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
• трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
• гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
• является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
• выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
• травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Кто в группе риска

Бруксизм у взрослых встречается при:

• Неврологических заболеваниях;
• Травмах головного мозга;
• Злокачественных и доброкачественных опухолях головного мозга;
• Болезни Паркинсона;
• Искривлении носовой перегородки;
• Травмах шейного отдела позвоночника, полученных в детстве.

Предлагаем ознакомиться Лечение пульпита с несформированной верхушкой

Большинство людей безразлично относится к скрипу зубами в ночное время. Они не считают это поводом для обращения к врачу. Однако, если долго не лечить бруксизм у взрослых, ситуация может измениться в худшую сторону.

В отсутствии лечения у человека с бруксизмом отмечаются:

• Трещины в зубах;
• Кариес с последующим разрушением зубов;
• Истончение зубной эмали, и как следствие — повышение чувствительности к горячей и холодной пище;
• Деформация коронок и пломб;
• Расшатывание зубов;
• Воспалительные заболевания дёсен;
• Привкус крови во рту;
• Неправильный прикус;
• Дегенеративные изменения в височно-нижнечелюстном суставе;

Лечение и профилактика бруксизма у детей и взрослых

Наиболее важной задачей при лечении бруксизма является помощь в расслаблении жевательных мышц. Ввиду определенной сложности в выявлении заболевания, лечить его достаточно сложно

Наиболее подходящий метод лечения подбирает исключительно врач-специалист, опираясь на форму, степень и характер развития бруксизма.

Допускается, что бруксизм у детей раннего возраста может пройти сам по себе. Взрослые люди, страдающие этим заболеванием, должны подойти к вопросу лечения со всей ответственностью. Следует отметить, что чем раньше будет диагностирован бруксизм, тем легче и эффективнее может стать его лечение.

Дневной бруксизм

Лечение такого бруксизма требует особого внимания пациента к своим обыденным привычкам. Необходимо постараться избежать зубного скрипа при нервном напряжении и свести к минимуму жевательные движения при начинающемся волнении. При этом лучшим способом помощи может стать психотерапия, выявляющая конфликты, способствующая осознанию их и эффективному преодолению ежедневных жизненных трудностей. Повседневный стресс, являющийся основной причиной дневного бруксизма, можно излечить, применяя такие способы, как теплая ванна, расслабляющая музыка, прогулка на свежем воздухе, чтение книг. Вероятно, также понадобится консультация психолога, для того, чтобы лечение было наиболее эффективным.

Ночной бруксизм

Изготавливается капа по оттиску зубов, индивидуально каждому, а затем во рту подгоняется под зубные ряды. При приступах бруксизма, зубная каппа стирается вместо эмали, принимая все давление на себя.

Иногда, пациенту рекомендуется регулярное потребление препаратов кальция, магния и витаминов группы B, способствующих уменьшению во сне судорожной активности жевательных мышц.

Ортодонтическое лечение может быть показано в случае, если появление бруксизма вызвано дефектами прикуса.

Профилактика возникновения

1. Как можно чаще следует принимать теплую ванну перед ночным сном.
2. Периодически прикладывать к нижней челюсти теплый влажный компресс, что поможет снизить напряжение жевательных мышц и избавит от мышечной боли.
3. Стараться избегать негативных переживаний и участия в стрессовых ситуациях.
4. Не смыкать зубы без необходимости.
5. Как можно чаще давать отдых челюстям.
6. Перед сном следует заняться чем-то спокойным, к примеру, прослушать медленную музыку, почитать книгу. Также стоит избегать перед сном действий, возбуждающих нервную систему.
7. На ночь нужно есть твердые фрукты, что поможет утомить и успокоить мышцы во сне. При этом не следует употреблять богатую кофеином и углеводами пищу, так как это может вызвать возбуждение всего организма.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если вы заметили у себя признаки заболевания, лучше обратиться к специалисту. Проведя комплексную диагностику, врач назначит необходимое лечение, которое избавит от этой проблемы и её последствий.

Не стоит пытаться вылечить бруксизм самостоятельно, такие действия часто безрезультатны и могут привести к неприятным последствиям, таким как:

• истирание эмали и разрушение зубов;
• головные боли;
• проблемы с суставами челюстей (боль и хруст);
• бессонница;
• депрессия.

Этиология развития

Бруксизм причины образования до сих пор недостаточно изучены, существует множество теорий, в основе которых заложены комплексные факторы возникновения аномального поведения, и рассматриваются они с позиции стоматологии, неврологии, гастроэнтерологии, отоларингологии.

Классификация причин непроизвольного зубного скрежета:

Психологический фактор – синдром представляет собой отражение психоэмоционального состояния при каких-либо неблагоприятных стрессовых ситуациях: эмоциональных срывах, состоянии аффекта, напряжении нервной системы.

Скрежетание зубов может возникнуть не только на почве негативных воздействий, но и по причине позитивных эмоций, а также в состоянии перевозбуждения.

• Нейрогенный синдром представляет собой дисфункцию неврологического характера и расстройство двигательного аппарата, происходит это вследствие нарушения черепной, спинальной и вегетативной нервной системы.
• Каротидная недостаточность – патология кровоснабжения мозга в бассейне сонной артерии в результате стеноза общей сонной артерии (сопровождается снижением остроты зрения).
• Повышение тонуса нервной и мышечной системы зубочелюстного аппарата – возникает при травмах двигательных нейронных клеток тройничного нерва.

Также наблюдаются экстрапирамидные побочные эффекты после приема психотропных препаратов, в этом случае скрежет сопровождается нарушениями функций позвоночника.

Нейрогенный синдром может выражаться в следующих проявлениях: диссомния, болезненное расстройство парасомнического спектра, храп, нефизиологическое расстройство сна, сонный ступор, гиперсомния, остановка дыхания, мышечный тремор, недержание мочи, эпилепсия.

• Стоматологический фактор заключает в себе аномальную конструкцию или функциональные нарушения зубочелюстного аппарата:
• неправильный прикус;
• полное или частичное отсутствие зубов;
• гипердонтия;
• артроз и артрит височных и нижнечелюстных суставов;
• некачественное протезирование или неправильно установленная брекет-система.

Остеопатия рассматривает теорию возникновения скрежетания следующим образом: с помощью сокращения челюстно-лицевых мышц устраняются болевые ощущения черепных швов, а также восстанавливается нормальный ритм сердечно-сосудистой системы.

По этой же теории бруксизм у взрослых образуется вследствие остеохондроза шейных позвонков, внутричерепной травмы и т.д.

Иные теории развития феномена Каролине не имеют под собой научных подтверждений:

• заражение организма паразитами;
• воспаление аденоидов;
• деформация костного гребня в носу;
• хронический ринит;
• гастроэзофагеальный рефлюксный синдром;
• неправильный рацион питания;
• алкогольные, наркотические и никотиновые стимуляторы;
• злоупотребление кофеином, снотворными, антидепрессантами.

Методы диагностики

Узкопрофильное диагностическое исследование – полисомнографический мониторинг, выявляющий самопроизвольные сокращения височно-челюстных мышц. Такая диагностика обнаруживает патологии головного мозга, эпилепсию. Для определения более детальных результатов используется электромиография. Измерение электрических импульсов, издаваемых жевательными мышцами, показывает степень их активности, функциональность. Зачастую ЭМГ назначает невролог.

При подозрении на одонтеризм, приём у стоматолога обязателен. По эстетическому виду зубов и состоянию эмали специалист распознает причину повреждений. Для подтверждения диагноза стоматолог назначит использование специальной капы на ночь – брукс-чекера. По характеру и локализации оставленных на ней повреждений в ночной период не сложно определить степень прогрессирования болезни.

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.