Шестая болезнь инфекционная эритема

Инфекционная эритема иногда называют «пятой болезнью», так как она может быть признана «дополнением» к хорошо известным TORCH-инфекциям – простому герпесу, краснухе, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозу.

Инфекционная эритема — это болезнь, которая вызывается паравирусом B19. Она поражает людей разного возраста, но чаще всего болеют 4-11 летние дети. У взрослых данная форма эритемы наблюдается относительно редко, но может протекать более тяжело, особенно у женщин в возрасте старше 30-35 лет.

Очень опасна вирусная разновидность эритемы в период беременности, заражение может привести к гибели плода и выкидышу. Особенно опасно для плода инфицирование беременной женщины в период от 10 до 26 недели беременности.

Причины заболевания

Причины развития инфекционной эритемы достаточно не изучены, хотя точно известно, что заболевание вызывается паравирусом B19 (B19V) и как следствие этого вируса могут появляться и вирусные экзантемы.

Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако, контагиозность (восприимчивость к заражению) ее невысока. Существуют и другие способы передачи инфекции, вирус может попасть в организм при переливании крови от инфицированного человека, а заражение плода происходит через плаценту.

Паровирус B19, вызывающие развитие инфекционной эритемы, является односпиральным, ДНК-содержащим вирусом, не имеющим оболочки, его диаметр составляет 18-24 нм.

Эритема инфекционная, как правило, проявляется спорадическими вспышками в детских учреждениях или семьях. После перенесенного заболевания у человека образуется стойкий пожизненный иммунитет.

Нужно сказать, что при проведении серологических исследований во время вспышек вирусной формы эритемы, показывают, что примерно 80% обследованных переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме.

Причины развития

Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.

Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.

Несмотря на то что инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем, вспышки заболеваемости невысоки. На восприимчивость к вирусу влияет ряд негативных факторов:

• пониженный иммунный ответ, часто заболевание развивается на фоне грибковых поражений;
• заболевания крови, особенно связанные с нарушением выработки красных кровяных телец;
• вредные привычки, ослабляющие защитные силы организма: курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период данной разновидности эритемы продолжается около двух недель. Симптомы и проявления инфекционной формы эритемы сильно зависят от субъективных факторов:

• Возраста больного;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Наличия патологий в системе кроветворения и кровообращения и пр.

Самые первые симптомы инфекционной эритемы напоминают признаки гриппа. У больного отмечается повышение температуры, зуд в носу, насморк, першение и боль в горле, озноб, головные боли, общая слабость, отсутствие аппетита. Иногда эти проявления столь незначительны, что больной не обращает на них особого внимания.

Через несколько дней после начала заболевания на теле появляется сыпь. Хотя и этот симптом может отсутствовать, особенно часто отсутствие сыпи наблюдается у взрослых больных.

Как правило, сыпь при инфекционной эритеме, появляется на теле по определенному сценарию.

Начинается все с эруптивной фазы эритемы, когда сыпь появляется на лице. Как правило, сначала краснеют щеки, покрываясь розеолезными или розеолезно-папулезные элементами как при детской розеоле. Пораженная кожа приобретает ярко-красный цвет и внешне больной инфекционной формой эритемы на этом этапе заболевания выглядит так, словно бы ему нанесли удары по щекам. Пораженная кожа отечная, отдельные элементы сыпи изначально довольно крупные (диаметр 1 сантиметр и более). Элементы сыпи при инфекционной форме эритемы быстро растут и сливаются в сплошные бляшки, которые симметрично располагаются на щеках. Кожа лба и подбородка при этом заболевании поражаются крайне редко. Высыпания держатся 4-5 дней, после чего разрешаются самопроизвольно.

Сетчатая фаза инфекционной эритемы наступает примерно через 2-3 дня после появления сыпи на лице. Иногда обе фазы эритемы наступают одновременно. Во время этой фазы на коже конечностей, ягодиц и туловища появляются высыпания, напоминающие сетку или причудливое кружево. Субъективных ощущений (боли, зуда) при эритеме не возникает. Исчезают высыпания через 6-14 дней после появления.

В дальнейшем при инфекционной эритеме наступает фаза рецидивов, которая может продолжаться 2-3 недели. Для этой фазы эритемы характерно возникновение повторных высыпания не тех же участках кожи. Спровоцировать появление вторичной сыпи могут стрессы, перепады температуры, перегрев или переохлаждение.

Сыпь при инфекционной форме эритемы разрешается без оставления следов в виде шелушения или пигментации или келоидных рубцов. Иногда у больных отмечается лимфопения или лимфоцитоз в слабой степени.

Суставный синдром

Следующая стадия инфекционной эритемы характеризуется развитием симметричного полиартрита умеренно тяжелого течения. Симптомы на этой стадии заболевания схожи с проявлениями ревматоидного полиартрита.

Поражения суставов при эритеме начинают проявляться с началом продукции в организме IgG и иммунных комплексов, которые и вызывают повреждения тканей суставов. Полиартрит может продолжаться от 2-4 недель до 3-4 лет, в некоторых случаях, поражения суставов носят мигрирующий характер.

При инфекционной эритеме у детей суставный синдром чаще всего проявляется острыми артритами с непродолжительным течением, в некоторых случаях суставный синдром проявляется исключительно артралгией (появлением болей в суставах без повреждения тканей). У детей примерно в 80% случаев поражаются только коленные суставы.

Продолжительность этой фазы инфекционной эритемы 3-4 месяца, иногда она может продолжаться в течение года. Столь длительное течение суставного синдрома нередко приводит к постановке неверного диагноза – ювенильный ревматоидный артрит.

Для исключения ошибок необходимо назначение лабораторных исследований. При инфекционной эритеме лабораторные показатели остаются в пределах нормы.

Инфицирование во время беременности

Как уже отмечалось, особенно опасно заражение паравирусом B19 во время беременности. Инфекционная эритема у беременной приводит к заражению плода и развитию у него тяжелой анемии, сердечной недостаточности и генерализованного отека, что может привести к внутриутробной гибели. Примерно в 10% случаев заражение паравирусом B19 приводит к самопроизвольному аборту.

Возможные осложнения

Инфекционная эритема может спровоцировать развитие осложнений, особенно часто они возникают у детей.

Данная разновидность эритемы может вызвать приостановку синтеза эритроцитов. Если человек изначально был здоров, то такое осложнение, в большинстве случаев, незаметно. Однако если и до инфицирования были проблемы с системой крови (например, талассемия, серповидно-клеточная анемия), то прекращение синтеза эритроцитов может привести к апластическому кризу продолжительностью 7-10 дней.

Тяжело переносят инфекционную разновидность эритемы пациенты с апластической анемией. В этом случае у больных отмечается учащенное сердцебиение, сильные приступы лихорадки и другие, крайне неприятные симптомы.

Инфекционная эритема опасна и для людей с иммунодефицитом. У таких больных заболевание нередко переходит в хроническую форму, что в итоге приводит к развитию тяжелых патологий системы кроветворения и стойкой анемии.

Какие осложнения могут возникнуть после инфекционной эритемы?

В некоторых случаях заболевание может осложняться:

1. Приостанавливается синтез эритроцитов. Здоровые люди не замечают этого осложнения, у них не возникает проблем с кровью. Если человек страдает проблемой с кроветворением, у него могут быть серьезные патологии с кровеносной системой – талассемия и анемия.

2. Инфекционная эритема опасна для людей, которые страдают апластической анемией. При этом пациент чувствует апатию, у него учащается сердцебиение, возникает лихорадка.

3. Данное заболевание опасно для детей, у которых проблемы с иммунодефицитом, оно перерастает в хроническую форму, из-за этого поражается кроветворение, костный мозг и возникает стойкая анемия.

Методы диагностики

Клиническая и лабораторная диагностика инфекционной формы эритемы представляет собой весьма сложную задачу, так как симптомы заболевания схожи с проявлениями многих других заболеваний.

При внешнем осмотре инфекционную эритему стоит заподозрить по типичному, «кружевному» виду сыпи.

Для постановки правильного диагноза необходимо переведение ряда анализов, в частности:

• Серологического обследования для выявления антител к вирусу.
• Проведение общего анализа для выявления уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Общий анализ крови следует проводить и во время лечения, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии.

Необходим дифференцированный диагноз с такими заболеваниями, как:

• Корь;
• Скарлатина;
• Краснуха;
• Лекарственные токсидермии и лекарственная сыпь;
• Экссудативные эритемы.

При появлении полей в суставах необходимо отличать инфекционную форму эритемы от:

• Ревматоидного артрита и появление с ним ревматоидных узелков;
• Боррелиоза.

Инфекционная эритема — причины, симптомы, лечение, фото

Основными клиническими формами эритем являются:

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg)

имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница).

На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer).

Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная.

С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель.

Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов.

Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum)

– это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой.

Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат.

Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme)

экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации – артралгия, головная боль, слабость.

На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым.

Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы – это синдром Стивенса-Джонсона.

Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона – до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum).

Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности.

Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации.

В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема

представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Источник: //dermhelp.ru/disease/infekcionnaya-ehritema

Лечение методами официальной медицины

При инфекционной эритеме у детей и взрослый пациентов госпитализация, как правило, не требуется. Принцип лечения этого заболевания схож со схемой, принятой для лечения любых других вирусных инфекций.

1. На время лихорадочного состояния при инфекционной эритеме показано соблюдение постельного режима.
2. Необходимо принимать большое количество жидкости.
3. Назначается прием противовирусных препаратов и средств, позволяющих облегчить симптомы заболевания.
4. Появление второй и последующих волн сыпи не является показателем тяжести заболевания, при инфекционной эритеме это просто характерная особенность болезни.
5. На время лечения эритемы нужно исключить пребывание на открытом солнце или в солярии, следует ограничивать прием горячих ванн.
6. Поскольку инфекционная эритема это вирусное заболевание, то антибиотики для ее лечения не назначают. Однако антибактериальная терапия может потребоваться, если к эритеме присоединились микробные осложнения, пневмония, ангина или отит.

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.
Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности.

Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы.

Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

• внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
• инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
• инфекционная эритема Розенберга;
• узловатая эритема;
• многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
• недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний.

При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром.

Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул.

Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец.

Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице.

Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.

Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой.

Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями.

А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств.

При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы.

Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь.

Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: //BellaEstetica.ru/dermatologiya/infekcionnaja-eritema.html

Лечение методами народной медицины

Как дополнение к подобранному врачом лечению инфекционной эритемы можно использовать методы фитотерапии.

При этой форме эритемы полезно применять настойку, приготовленную из родиолы розовой, лимонника китайского или женьшеня. Нужно взять любое из названных растений и измельчить в порошок, если сырье сухое, или в кашицу, если трава свежая. Подготовленное сырье заливается качественной водкой, на 1 часть травы нужно взять 10 частей водки. Настаивать в темной месте на протяжении двух недель. Принимать, предварительно процедив, по 20 капель по три раза в день перед едой.

Для лечения инфекционной эритемы можно приготовить настой из следующих лекарственных растений: кора ивы листья березы, цветки черной бузины. Все составляющие смешиваются в равных частях. Затем на стакан кипятка берут одну ложку приготовленного сухого сбора и томят при самом слабом кипении (лучше всего на водяной бане) пять минут. Затем отключают подогрев, накрывают посуду крышкой и выдерживают до полного остывания. Отцеживают жидкость, делят ее на три порции. Принимают в течение дня до приема пищи.

По аналогичной схеме можно приготовить настой из травы спорыша, золотой розги и череды. Этот настой помогает быстрее справиться с инфекционной эритемой.

Инфекционная (вирусная) эритема у детей и взрослых: лечение и симптомы пятой болезни

Фото с сайта drshibumohammed.com

Различают несколько разновидностей инфекции, которые отличаются по клиническому течению. Болеют обычно в детском возрасте только один раз, иммунитет приобретается на всю жизнь. Взрослые заражаются только при первичном столкновении с возбудителем.

Причины

Инфекционная эритема, или пятая болезнь – входит в пятерку самых частых инфекций, которые сопровождаются кожными высыпаниями. Причиной патологии является парвовирус В19, он приводит к анемии и появлению пятен на коже.

Заразиться ребенок может следующими способами:

• трансплацентарно – когда находится в утробе матери;
• парентерально – при повреждении кожи и слизистых;
• воздушно-капельным путем – при вдыхании вируса через легкие.

Попадая в организм, вирус находит клетки-мишени, проникает через цитоплазму и разрушает их изнутри. Постепенно снижается концентрация эритроцитов, что приводит к анемии и дефициту гемоглобина.

Возбудитель инфекционной эритемы обладает уникальной особенностью – размножаться внутри клеток костного мозга, кишечника и эмбриона. Из-за этого есть риск заражения при отсутствии иммунитета у матери.

Симптомы

Клиническим проявлениям болезни предшествует инкубационный период – он длится от нескольких дней до 2 недель. В этот временной промежуток вирус проникает в организм и поражает здоровые ткани, но никаких признаков патологии не обнаруживается. Постепенно появляются первые проявления заболевания.

Вирусная эритема у детей сопровождается следующими симптомами:

1. Высыпания – локализация зависит от вида инфекционной эритемы. Образования обнаруживаются на конечностях, туловище, шее. На коже обычно появляются розовые пятна, которые могут немного возвышаться над ее поверхностью.
2. Лихорадка – температура может повышаться до 38º C. Обычно симптом появляется вместе с кожными высыпаниями и сопровождает заболевание до периода полного выздоровления.
3. Симптомы интоксикации – больные жалуются на слабость, чувство упадка сил и ломоту в мышцах. Нередко отмечается озноб и снижение интереса к окружающему.
4. Боль в суставах и мускулах – проявляется не всегда, чаще у взрослых. Артралгии обычно отмечаются в конечностях, дискомфорт в мышцах ощущается при движениях.

Степень выраженности симптомов и локализация поражений зависит от типа инфекционной эритемы. У многих больных патология протекает бессимптомно или в слабой форме. Дети или ослабленные пациенты нуждаются в постоянном контроле медицинского персонала.

Виды

Различают несколько типов инфекционной эритемы у детей и взрослых, классификация строится на основе клинических признаков болезни. При градации также учитывается особенность кожных высыпаний и время появления первых симптомов.

Виды заболевания:

1. Инфекционная эритема Чамера – легкая форма патологии, характеризуется появлением небольших пятен на лице, которые постепенно сливаются в единое поле. Температура может отсутствовать или подниматься до невысоких цифр. Обострения возникают редко, только при перегреве или переохлаждении.
2. Кольцевидная эритема – при этой форме на коже появляются высыпания в виде колец, которые могут сливаться между собой. Болезнь часто протекает вместе с аутоиммунными патологиями, может поражать и взрослых, и детей. Подробнее про кольцевидную эритему→
3. Инфекционная эритема Розенберга – резко начинается, сопровождается лихорадкой, увеличением печени и селезенки. Сыпь появляется на лице, в области сгибательных поверхностей суставов. Пятна могут расти и сливаться между собой. На месте ран кожа грубеет, шелушится и оставляет небольшие светлые поля, которые со временем исчезают.
4. Узловая эритема – часто появляется на фоне инфекционных заболеваний, сопровождается повышением температуры тела, дискомфортом в конечностях и появлением безболезненных узелков. Подробнее про узловатую эритему→
5. Экссудативная эритема – на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно лопаются и высыхают. Также заболевание сопровождает лихорадка и симптомы интоксикации. Подробнее про экссудативную эритему→
6. Внезапная эритема – такую форму выделяют на основе клиники. Она характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр, появлением интоксикации, боли в конечностях и сыпи.
7. Недифференцированная – такая форма не подходит ни под одну из перечисленных. Клиника размытая, сыпь локализуется на любых участках тела.

Точно определить форму эритемы поможет лечащий врач на основе осмотра и сбора жалоб. Лечение патологии не сильно зависит от ее разновидности, при выборе медикаментов руководствуются степенью выраженности симптомов и возрастом больного.

Лечение инфекционной эритемы у детей

Фото с сайта farmlend.ru

При выявлении эритемы у детей необходимо щадящее лечение, которое направлено на поддержание жизненных функций организма и устранение симптомов. Для этого ребенку назначается:

• постельный режим;
• обильное питье;
• прием витаминов (Компливит, Супрастин);
• анальгетики при болях (Аспирин, Найз);
• препараты для лечения сопутствующих заболеваний – при их наличии (антибиотики, иммуностимуляторы, антиревматические средства и т. п.).

Также может проводиться физиотерапия – УВТ, лекарственный электрофорез, радоновые ванны. Такие процедуры назначаются на финальном этапе лечения инфекционной эритемы.

Лечение инфекционной эритемы у взрослых

Инфекционная эритема у взрослых обычно характеризуется более тяжелым течением, поэтому терапевтическая программа расширяется. Помимо постельного режима и дезинтоксикационной терапии, назначаются:

• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
• нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесулид);
• кортикостероидные препараты (Бетаметазон, Гидрокортизон).

После устранения боли сыпь постепенно уменьшается, исчезает дискомфорт. В качестве реабилитации также хорошо подойдут физиопроцедуры.

Последствия

Инфекционная эритема кожи у детей редко приводит к осложнениям, болезнь обычно протекает малосимптомно без тяжелых нарушений. Есть риск развития хронической гипоксии на фоне анемии, что сопровождается эпизодическими потерями сознания. У взрослых в группу риска входят беременные женщины, у которых заболевание может спровоцировать выкидыш.

про инфекционную эритему

Список источников:

• Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.К. Скрипки-на, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с. — (Серия«Национальные руководства».)
• Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. / Под ред. Ю.К. Скрипкина,Ю.С. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
• Чеботарёв В.В., Байда А.П. Руководство для врачей общей практики (семей-ных врачей) по дерматовенерологии. — Ставрополь: Седьмое небо, 2009. — 328 с.

Источник: //dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/eritema/infekcionnaya.html

Профилактика и прогноз

Прогноз при инфекционной эритеме благоприятный. Больной с момента появления гриппоподобных симптомов подлежит изоляции, но после появления сыпи не представляет опасности для окружающих. Поэтому при нормальном самочувствии при инфекционной эритеме можно вести привычный образ жизни.

К сожалению, заразиться инфекционной эритемой можно и от носителя вируса или больного, у которого заболевание протекает бессимптомно. Таких людей распознать невозможно, поэтому эффективных мер профилактики не существует. Однако снизить риск получить инфекцию можно. Для этого рекомендуется:

1. По возможности исключать контакты с людьми, у которых есть признаки вирусного заболевания (насморк, кашель и пр.).
2. Как можно чаще мыть руки, особенно, вернувшись с улицы.
3. Ни в коем случае не пользоваться чужими вещами – носовыми платками, чашками, столовыми приборами. Такие элементарные правила гигиены помогут снизить риск заражения инфекционной эритемой.

В настоящее время ведется активная разработка вакцины, направленной на защиту организма от паравируса B19. Так что, не исключено, что вскоре медики предложат пройти вакцинацию против инфекционной эритемы.

Как диагностировать инфекционную эритему?

Лабораторная и клиническая диагностика инфекционной эритемы достаточно затруднительна. Это связано с тем, что на практике данная инфекция встречается редко. Обычно диагноз предполагается клинически по наличию типичной «кружевной» сыпи, а так же на основании жалоб и симптомов, с которыми пациент обратился к врачу.

В дополнение к клинической картине должен быть проведен ряд лабораторных анализов для постановки диагноза – можно провести серологические исследования с определением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким на протяжении 90 дней с момента начала заболевания. Это особо актуально при наличии артритов (особенно, если поражены крупные суставы) и если отсутствует типичная клиника (нет сыпи и симптомов простуды). Чтобы исключить развитие микробной инфекции, а так же предупредить развитие осложнений, проводится общий анализ крови. Основная цель проведения данного анализа – определить, насколько поражена вирусом кроветворная система и какие последствия организму были нанесены вирусом. Прежде всего, исследуются количество красных кровяных телец (эритроцитов), а так же степень регенерации красных клеток по уровню ретикулоцитов. Не будет лишним понаблюдать за состоянием тромбоцитов и лейкоцитов, поскольку они тоже играют немаловажную роль в системе кроветворения и могут снижаться вместе с красной кровью.

Так же по общему анализу крови специалист оценит эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особо важно тщательно наблюдать за анализом крови, если у пациента имеется анемия и на ее фоне снижено количество ретикулоцитов, а так же при появлении бледности кожных покровов, слабости и признаков быстрой утомляемости.

Лечение и прогноз

При обнаружении инфекционной эритемы больному назначают домашний постельный режим. Стационарная терапия применяется только к детям. Взрослый человек подлежит госпитализации в случае тяжелой формы вируса и развития осложнений.

Беременных женщин, заразившихся «пятой болезнью», размещают в стационар на сохранение. Лечение проводится под наблюдением врачей и контролем УЗИ плода.

Беременным женщинам, несвоевременно обратившимся за лечением, грозит потеря плода.

Устранение инфекции производится посредством медикаментозного воздействия на симптомы болезни. Назначаются лекарственные средства популярных групп:

• антигистаминные препараты;
• жаропонижающие средства;
• антибиотики (при наличии микробов);
• спазмолитики.

В тяжелых случаях применяются стероидные гормоны широкого спектра действия. Последствия после кожных высыпаний устраняются наружными средствами по рекомендации дерматолога. В период болезни рекомендуется пить большое количество воды и избегать солнечных лучей.

Прогноз при выявлении инфекционной эритемы положительный. До появления первой сыпи больного изолируют от контакта со здоровыми людьми. Как только появляются пятна, вирус становится не опасным. При правильном подходе «пятая болезнь» легко лечится.

При инфекционной эритеме у детей и взрослый пациентов госпитализация, как правило, не требуется. Принцип лечения этого заболевания схож со схемой, принятой для лечения любых других вирусных инфекций.

1. На время лихорадочного состояния при инфекционной эритеме показано соблюдение постельного режима.
2. Необходимо принимать большое количество жидкости.
3. Назначается прием противовирусных препаратов и средств, позволяющих облегчить симптомы заболевания.
4. Появление второй и последующих волн сыпи не является показателем тяжести заболевания, при инфекционной эритеме это просто характерная особенность болезни.
5. На время лечения эритемы нужно исключить пребывание на открытом солнце или в солярии, следует ограничивать прием горячих ванн.
6. Поскольку инфекционная эритема это вирусное заболевание, то антибиотики для ее лечения не назначают. Однако антибактериальная терапия может потребоваться, если к эритеме присоединились микробные осложнения, пневмония, ангина или отит.

Поскольку инфекционная эритема представляет определенную опасность для плода, заболевших беременных женщин помещают на время лечения в стационар. Терапия проводится при постоянном контроле лабораторных показателей крови и регулярном проведении УЗИ состояния плода.

Помещение в стационар для лечения инфекционной эритемы показано и больным с иммунодефицитом и заболеваниями системы кроветворения.

Как дополнение к подобранному врачом лечению инфекционной эритемы можно использовать методы фитотерапии.

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.).

При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

ПОДРОБНЕЕ: Узловатая эритема — лечение, причины, симптомы

Прогноз благоприятный. При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.

На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.

Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.

Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.

Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.

В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.

Лечение пациентов с данным типом эритемы проводится, как правило, в домашних условиях. Госпитализируют в стационар преимущественно детей младшего возраста, а также тех людей, у которых наблюдается тяжёлое течение или развились осложнения.

Специфическое лечение обычно не требуется, поэтому основная терапия направлена на то, чтобы устранить неприятные симптомы недуга:

• противоаллергические препараты;
• при наличии лихорадки назначаются жаропонижающие лекарства;
• обезболивающие препараты показано принимать в случае наличия сильных болей в суставах.

Если заболевание протекает тяжело, то основной курс лечения дополняется глюкокортикостероидами. Также их применяют, если у пациента имеются тяжёлые соматические заболевания, а также иммунодефициты.

Принципы лечения экзантемы вирусного происхождения не отличается от иных патологий инфекционной природы и основу терапии составляет соблюдение постельного режима, значительное расширение питьевого режима.

Имеющаяся у ребенка высокая лихорадка, которая часто предшествует развитию экзантемы является основанием для назначения антипиретических средств парацетамоловой группы с обязательным соблюдением дозировки.

Принципиальным отличием экзантемы вирусного происхождения является развитие лихорадки, резистентной к применению антипиретических лекарственных средств.

Появление у ребенка кожных элементов экзантемы не требует использования какой-либо медикаментозной коррекции. Нет необходимости также в применении какого-либо местного лечения.

Экзантема у ребенка чаще всего не сопровождается развитием зуда, поэтому в назначении десенсибилизирующих средств нет необходимости. Обязательным является соблюдение карантинных мероприятий при вирусной экзантеме, так как в момент появления элементов сыпи ребенок остается заразным.

В ситуации, когда инфекционная экзантема развивается у грудного ребенка обязательным мероприятием является частое прикладывание к груди, ввиду того, что в материнском молоке содержится большое количество защитных антител.

При ветряной оспе, которая сопровождается развитием вирусной экзантемы, показано смазывание везикул раствором анилинового красителя, который предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Внезапная экзантема, которая провоцируется герпесом шестого типа, лечится назначением Ацикловира в суточной дозе 1 г перорально.

Экзантема – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие экзантемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.