ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких лечение

Несмотря на стремительное развитие медицины и фармации, хроническая обструктивная болезнь легких остается нерешенной проблемой современного здравоохранения.

Термин ХОБЛ является продуктом многолетней работы экспертов в области заболеваний дыхательной системы человека. Ранее, такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, простой хронический бронхит и эмфизема рассматривались изолированно.

По прогнозам ВОЗ к 2030 г. в структуре смертности во всем мире ХОБЛ займет третье место. На данный момент как минимум 70 млн. жителей планеты страдают этим заболеванием. Пока не будет достигнут должный уровень мер по снижению активного и пассивного курения, население будет подвержено значительному риску этого заболевания.

Что это такое?

ХОБЛ считается достаточно серьезным недугом бронхолегочной системы, который сильно затрудняет естественную функцию дыхания человека. Его развитие происходит из-за многолетнего повреждения легких, например, табачным дымом. Чаще всего такое заболевание диагностируют у взрослых пациентов, чей возраст превысил отметку 40 лет. Медики уверяют, что ХОБЛ обычно сочетает в себе особенности двух болезней:

• Хронического бронхита. При таком состоянии бронхи пребывают в состоянии перманентного воспаления, что сопровождается гиперкринией (это термин, обозначающий усиленную выработку слизи). В результате этого происходит утолщение стенок бронхов и закономерное сужение просвета дыхательных путей (обструкция). Данное состояние существенно усложняет процесс дыхания.
• Эмфиземы. Для такого недуга характерно повреждение стенок альвеол, а также потеря ими эластичности. В результате таких патогенных изменений снижается полезная площадь легких для совершения обмена газами (насыщения крови кислородом и выведения из нее углекислого газа). По причине недостаточного поступления кислорода в кровоток развивается одышка, и она воспринимается больным, как ощущение нехватки воздуха.

Иногда недуг принимает форму одного из этих состояний. Заранее спрогнозировать течение болезни не представляется возможным.

На протяжении времени ХОБЛ прогрессирует, так как на сегодняшний день нет возможности полностью прекратить процессы повреждения легочной ткани. Тем не менее врачам под силу несколько замедлить деструкцию альвеол, а также улучшить самочувствие больного с таким диагнозом.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Причины заболевания

Врачи уверены, что главной причиной развития ХОБЛ стоит считать наличие у человека никотиновой зависимости. Ведь постоянное вдыхание табачного дыма в течение многих лет приводит к раздражению дыхательных путей и деструкции эластичных волокон в альвеолах легких. Курение считается основным фактором развития недуга в 80—90% случаев. У некурящих пациентов недуг может возникнуть по причине профессиональных вредностей, в частности, при работе в горнодобывающей промышленности. Особенно вредными для легких считаются пыли, содержащие кадмий, а еще кремний.

Встречаются случаи возникновения ХОБЛ у людей, не имеющих никотиновой зависимости, а также далеких от вредных производств. Вероятно, недуг у них развивается по причине неудачного сочетания нескольких факторов риска и определенной индивидуальной предрасположенности.

Факторы риска

Вероятность заболеть ХОБЛ возрастает при:

• Загрязнении воздуха внутри помещений, в том числе, по причине использования твердых видов топлива с целью обогрева либо приготовления пищи. Агрессорами могут выступать испарения краски, чистящих средств, аэрозольной косметики и парфюмерии.
• Проживании в районах с загрязненным атмосферным воздухом.
• Наличии пыли и всевозможных химикатов на рабочих местах.
• Частых болезнях бронхолегочной системы в детстве.
• Пассивном курении (особенно в детстве).
• Перенесенной аденовирусной инфекции.
• Хроническом бронхите.
• Возрасте более 40 лет и мужском поле.
• Нехватке витамина С.
• Появлении на свет до срока (ХОБЛ чаще диагностируется при недоношенности в анамнезе). Также фактором риска может выступать низкая масса тела при рождении и прочие факторы, негативно влияющие на рост легких в период внутриутробного развития либо в детском возрасте.
• Низком уровне дохода, когда нет возможности прибегать к эффективным методам профилактики ХОБЛ.

Врачи уверены, что развитие ХОБЛ в подавляющем большинстве случаев можно предупредить. Снижение распространенности курения — это важный шаг в профилактике данного недуга.

Риски и группы ХОБЛ

При разработке классификации риска при ХОБЛ, основывались на условиях и показателях, собранных при крупномасштабных клинических исследованиях (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE):

• снижение спирометрических показателей сопряжено с риском смерти больного и повторяемостью обострений,
• нахождение в стационаре, вызванное обострением, связано с неудовлетворительным прогнозированием и высоким риском смерти.

При различных степенях тяжести прогноз частоты обострений рассчитывали на основании предыдущей истории болезни. Таблица «,Риски»,:

В оценке рисков обострения существует 3 способа:

1. Популяционный – по классификации степени тяжести ХОБЛ на основании данных спирометрии: при 3 степени и 4 определяется высокий риск.
2. Данные индивидуального анамнеза: если в прошлом году отмечается 2 и больше обострений, то риск последующих считается высоким.
3. История болезни пациента в момент госпитализации, которая вызвана обострением в предшествующем году.

Далее проводят интегральный комплексный подход к оценке ХОБЛ у каждого конкретного пациента (см.ниже).

Симптомы хронической обструктивной болезни

ХОБЛ характеризуется медленным началом, недуг дает о себе знать очень постепенно, поэтому своевременно выявить его бывает непросто. Наиболее распространенные первичные признаки болезни:

• Хронический кашель. Такой симптом является по своей сути защитным механизмом. Его появление связано с воздействием раздражителя, к примеру, сигаретного дыма, слизи и мокроты. Если покашливание не исчезает в течение двух месяцев, оно вполне может сигнализировать о развитии ХОБЛ.
• Чрезмерная выработка слизи. Именно гиперкриния является вторым ранним признаком ХОБЛ. Наши бронхи вырабатывают слизь для защиты дыхательной системы, чтобы раздражители и микробы не попали в легкие. Кроме того, она необходима для поддержания влажности дыхательных путей. Но если бронхолегочная система постоянно подвергается воздействию раздражителей, синтез слизи возрастает.
• Одышка. Это симптом, при котором человек ощущает нехватку кислорода. Поначалу такое неприятное ощущение появляется лишь после физических нагрузок, но со временем становится более постоянным и нарушает полноценную активность человека.

Появление описанных признаков, даже если они не слишком сильно беспокоят человека, нужно рассматривать, как повод для внеплановой консультации с врачом. Для начала можно обратиться к терапевту, но лучше по возможности сразу записываться к специалисту-пульмонологу.

К прочим симптомам ХОБЛ можно отнести:

• Ощущение стеснения в грудине.
• Более частые ОРЗ и ОРВИ.
• Слышимое свистящее дыхание.
• Болезненные ощущения в грудине.
• Появление кровяных прожилок в мокроте.
• Снижение веса.
• Отечность ног.

ХОБЛ может протекать с периодами практически полного благополучия, которые сменяются вспышками обострений и резким усугублением признаков болезни. Спровоцировать обострение могут внешние раздражители, а также инфекционные агенты.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Классификация

Вне зависимости от того, по какому сценарию развивается ХОБЛ, медики выделяют 4 или 5 основных последовательных этапов ее прогрессирования. Поначалу, когда недуг еще не проявляется, говорят о предболезни или нулевой стадии. При этом человек находится в зоне риска, подвергается длительному воздействию патогенных факторов и уже страдает от кашля с мокротой либо одышки. Но функция легких при этом остается сохранной.

Само развитие болезни имеет 4 стадии:

• Первую либо легкую.
• Вторую либо среднюю (иногда встречается термин среднетяжелая).
• Третью либо тяжелую.
• Четвертую либо крайне тяжелую.

Выбор правильного лечения напрямую зависит от стадии недуга. При ранней диагностике заболевания есть шансы приостановить течение патологических процессов и продлить жизнь больного на длительный период.

Легкая стадия

На первой стадии развития заболевания сам больной может еще не отмечать какие-то симптомы нарушения функции легких. Возможно лишь наличие хронического кашля и продукции мокроты. Тем не менее правильно проведенное обследование позволяет поставить диагноз, анализируя функцию внешнего дыхания (ФВД) врач может обнаружить некоторое снижение проходимости дыхательных путей.

Средняя

На второй стадии развития недуга больной уже может самостоятельно обратить внимание на наличие неприятных симптомов недомогания и обратиться за медицинской помощью. Поводом для визита к врачу становится усиление симптомов одышки, которая начинает снижать качество жизни. Также обычно наблюдается кашель с отделением мокроты. Проведение исследования ФВД показывает:

• Снижение проходимости дыхательных путей.
• Снижение объема форсированного выдоха (больше 50%, но меньше 80% от нормы).

Если ХОБЛ диагностируется на средней стадии развития, есть все шансы затормозить его развитие. Но выявить недуг чаще всего удается только при определенной сознательности пациентов.

Тяжелая

Если ХОБЛ доходит до третьей стадии развития, жизнь больного становится на порядок тяжелее:

• Одышка нарастает, мешает выполнять даже простые повседневные дела. Больному приходится даже останавливаться, чтобы передохнуть во время обыкновенной прогулки. Само собой, снижается способность к самообслуживанию, передвижению, а также трудовой деятельности.
• Возрастает частота обострений заболевания, которые требуют продолжительного амбулаторного либо стационарного лечения. При обострении фиксируется ухудшение самочувствие в течение минимум двух дней подряд, которое возникает внезапно и сопровождается усилением кашля и одышки, а также увеличением объема выделяемой мокроты. В такой период пациенту необходима особенная терапия.
• Может развиваться правожелудочковая сердечная недостаточность.

Пациентам с 3 стадией ХОБЛ может быть установлена вторая группа инвалидности.

Крайне-тяжелая

При 4 стадии ХОБЛ обострения болезни становятся уже опасными для жизни пациента. У больного:

• Развивается крайне-тяжелая бронхиальная обструкция.
• Одышка присутствует в состояние покоя, возрастая в положении лежа.
• Возникает состояние легочного сердца, при котором объемы сердца увеличиваются, а стенки правого желудочка растягиваются. Такое состояние приводит к появлению болезненных ощущений в груди, тахикардии, учащенному дыханию и синюшности кожи. Наблюдается отечность рук и ног.

При крайне-тяжелом течении ХОБЛ больным может понадобиться постоянный посторонний уход, а также систематическая помощь других лиц. Может быть установлена первая группа инвалидности.

Выраженность симптомов

Для типирования ХОБЛ используются специально разработанные, валидные методы анкетирования MRС – «Шкала Медицинского исследовательского совета»; CAT, COPD Assessment Test, разработанный глобальной инициативой GOLD – «Тест для оценки ХОБЛ». Отметьте балл от 0 до 4, применимый к Вам:

Пройдите тест и оцените, как протекает Ваша болезнь легких:

Итоги теста: значения CAT≥10 или шкалы MRС≥2 свидетельствуют о значительной выраженности симптомов и являются критическими значениями. Для оценки силы клинических проявлений должна использоваться одна шкала, предпочтительнее CAT, т.к. она позволяет наиболее полно оценить состояние здоровья. К сожалению, российские врачи редко прибегают к анкетированию.

Клинические формы

Когда ХОБЛ развивается до третьей стадии, врачи могут определить 2 типа клинической картины развития недуга:

• Эмфизематозный. У таких пациентов одышка является более выраженной, а обструкция бронхов — не слишком явной. Фиксируется сильная гипервентиляция легких. Эмфизематозный тип недуга считается более благоприятным, легочное сердце может развиться лишь в пожилом возрасте.
• Бронхитический. При таком варианте болезни кашель является превалирующим признаком, а одышка является не столь выраженной. Фиксируется тяжелая обструкция бронхов и сильный цианоз. Легочное сердце может развиться в раннем возрасте и привести впоследствии к летальному исходу.

Выделение двух клинических форм ХОБЛ необходимо для получения предварительного прогноза по дальнейшему развитию заболевания. В некоторых случаях эмфизематозный и бронхитический тип недуга сочетаются.

Содержание

• 1 Профилактические мероприятия 1.1 Меры по контролю над курением
• 1.2 Борьба с профессиональными факторами

Как ставится диагноз?

При обращении за медицинской помощью врач-пульмонолог в первую очередь проводит:

• Оценку внешнего вида пациента. Уже анализ поведения больного и реакций его дыхательной системы на разговор позволяет сделать определенные выводы по поводу диагноза. При тяжелом течении ХОБЛ пациент собирает губы «трубочкой» и занимает вынужденное положение.
• Оценку окраски кожных покровов. В частности, серовато-синий оттенок кожи указывает на гипоксемию (недостаточное содержание кислорода в крови), а наличие акроцианоза (синюшности носогубного треугольника, пальцев рук и ног и пр.) может свидетельствовать о сердечной недостаточности.
• Осмотр грудины. При тяжелом течении ХОБЛ грудная клетка становится деформированной, малоподвижной при дыхании и значительно расширенной в нижних отделах. При дыхании происходит активное напряжение мышц, а также втягивание нижних межреберных промежутков.
• Простукивание грудины. Во время такой манипуляции врач может обратить внимание на опущение нижних границ легких, а еще на коробочный перкуторный звук.
• Прослушивание легких. Дыхание может быть жестким или ослабленным, сопровождаться сухими свистящими хрипами.

Для постановки точного диагноза ХОБЛ требуется проведение дополнительных исследований, определяющих особенности функционирования бронхолегочной системы.

Инструментальная диагностика

Чтобы выявить ХОБЛ, в том числе и на ранних стадиях развития, может выполняться:

• Исследование особенностей внешнего дыхания. Такой метод диагностики помогает обнаружить ограничение воздушного потока даже у пациентов без одышки, с начальной стадией болезни.
• Рентгенография. Такой метод диагностики в основном помогает исключить другие болезни (к примеру, рак либо туберкулез), а также вовремя выявить осложнения.
• КТВР или компьютерную томографию высокого расширения. Такое исследование позволяет рассмотреть точную структуру легочных тканей, а также особенности состояния небольших бронхов.
• ЭКГ — электрокардиографию. Данный метод диагностики позволяет вовремя заменить развитие легочного сердца.
• ЭхоКГ — эхокардиографию. Это исследование необходимо для выявления легочной гипертензии и прочих осложнений со стороны сердца.
• Шаговую пробу. Так называют исследование с нагрузкой, именно оно чаще всего помогает выявить нарушения на начальной стадии ХОБЛ, когда негативные симптомы возникают лишь при физической нагрузке.
• Бронхоскопию, иногда в сочетании с биопсией слизистых оболочек бронхов. Такой анализ позволяет отличить ХОБЛ от прочих возможных недугов.
• Исследование газового состава крови.
• Общий анализ крови (ОАК), иммунограмму, коагулограмму.
• Цитологическое и культуральное исследование мокроты.

Точный перечень необходимых исследований для выявления ХОБЛ определяет специалист-пульмонолог в индивидуальном порядке.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

Скайп консультации

Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

Вызов врача на дом

Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом. Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г. Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

Как лечится?

К сожалению, полностью восстановить нормальное функционирование бронхо-легочной системы при ХОБЛ не представляется возможным. Лечение направлено на:

• Профилактику прогрессирования недуга.
• Уменьшение выраженности неприятной симптоматики.
• Увеличение переносимости физических нагрузок.
• Общее улучшение качества жизни.
• Предупреждение и терапию осложнений.
• Предупреждение обострений.
• Снижение уровня смертности.

Вне зависимости от стадии болезни, терапия должна носить исключительно комплексный характер.

Общие рекомендации

Всем пациентам с ХОБЛ в первую очередь нужно исключить влияние агрессивных факторов на дыхательную систему. Чаще всего обязательным шагом становится именно отказ от курения, так как именно никотиновая зависимость способствует развитию болезни. Но кроме того очень важно постараться снизить количество пыли в жилище и не выходить на улицу при повышенном уровне загрязнения воздуха.

Для успешного лечения ХОБЛ также стоит:

• Избегать болезней (инфекции могут спровоцировать усиление негативной симптоматики): мыть руки, не посещать места скопления людей, проводить вакцинацию от гриппа, если это советует врач, укреплять иммунитет и пр.
• Выработать здоровые привычки питания, в частности, организовать сбалансированное меню, насыщающее организм всеми нужными ему нутриентами, а также отказаться от откровенно вредной пищи.
• Организовать себе регулярную физическую нагрузку в соответствии с рекомендациями врача. Любые занятия нужно начинать постепенно.
• Выполнять дыхательные упражнения.

Пациентам с ХОБЛ нужно постоянно поддерживать связь с собственным врачом. Кроме того, им рекомендуется посещать группы поддержки или психотерапевта для профилактики и устранения депрессивных и тревожных состояний.

Так как чаще всего летальный исход при ХОБЛ возникает из-за острой дыхательной недостаточности, важную роль в терапии играет насыщение крови кислородом. С этой целью больным показана кислородотерапия. Такие процедуры действительно помогают снизить уровень летальности, их назначают пациентам с выраженной гипоксемией (на основании проведенных исследований газового состава крови).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной терапии ХОБЛ находится применение препаратов-бронхолитиков. Такие медикаменты оказывают влияние на тонус бронхиальных мышц и достаточно эффективно способствуют устранению обструкции. Они могут использоваться для проведения ингаляционной терапии. Врач может назначить:

• Бронходилататоры короткого действия. Такие медикаменты являются препаратами выбора, их применяют с интервалом в 4—6 часов для снижения негативной симптоматики, а также при ограничении способности к физической активности.
• Бронходилататоры длительного действия. Такие медикаменты могут комбинироваться с предыдущей группой лекарств, если они не дают достаточного эффекта.

Помимо того лекарственная терапия может включать в себя применение:

• Муколитиков. Такие медикаменты способствуют разжижению слизи и ее облегченной эвакуации из бронхов.
• Антибактериальных лекарств. Их применяют для коррекции обострений болезни.
• Ингибиторов противовоспалительных медиаторов либо рецепторов к ним. Такие медикаменты эффективно подавляют воспалительный процесс. К ним можно отнести Эреспал, Инспирон.
• Гормонов-глюкокортикостероидов. Такие медикаменты используют при обострениях недуга для купирования приступов болезни.

Названия препаратов для лечения ХОБЛ и их дозировка подбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, любые попытки самолечения могут привести к осложнениям и даже поспособствовать прогрессированию заболевания.

Чем лечить из народных средств?

Целесообразность применения средств альтернативной медицины также должна определяться квалифицированным специалистом. В частности, для лечения ХОБЛ могут применяться разные травы с отхаркивающими качествами, а также составы, укрепляющие иммунитет. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

• 1 ст. л. мать-и-мачехи заварите 1 ст. кипятка. Оставьте средство под крышкой до остывания, после процедите и пейте по 3 ст. л. за раз с интервалом в 2 часа.
• 2 ст. л. исландского мха заварите 1 л кипящей воды. Спустя 10 мин процедите, немного остудите и подсластите медом. Выпейте как чай непосредственно перед сном.
• 10 гр анисовых семян заварите 1 ст. кипятка. Оставьте под крышкой для настаивания, после остывания процедите. Пейте по 50 мл 4 р. в день.
• 10 гр листиков подорожника заварите стаканом кипятка и остудите под крышкой. Процедите лекарство и пейте его по 100 мл 4 р. на день.
• 40 гр цветков первоцвета заварите 2 л воды. Поставьте емкость на огонь и доведите средство до кипения. Проварите на огне минимальной мощности в течение 2 минут, после прикройте крышкой и оставьте до полного остывания. Процедите готовое лекарство и принимайте его по 3 ст. л. три раза на день.

Помните, что все лекарства народной медицины могут вызывать реакции индивидуальной непереносимости. Кроме того, есть риск, что их применение может негативно сочетаться с использованием медикаментов. Поэтому возможность лечения в домашних условиях необходимо обязательно обсудить с врачом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при ХОБЛ носит большей частью паллиативный характер — улучшающий качество жизни пациентов. Оно может подразумевать:

• Удаление крупных булл у пациентов с буллезной эмфиземой (если буллы становятся причиной выраженной одышки и кровохарканья либо источниками инфекции).
• Уменьшение объема легких. Такая необходимость может возникать при выраженной эмфиземе, но данная операция осуществляется редко.

В принципе, возможным методом лечения ХОБЛ считается пересадка легких. Ее выполняют при сильном снижении дыхательной функции. Но в нашей стране такое вмешательство пока осуществляют крайне редко.

LiveInternetLiveInternet

Общее описание Симптомы Традиционные средства лечения ХОБЛ Образ жизни и оздоровительная программа Пищевые добавки Другие средства лечения ХОБЛ Общее описание Что такое ХОБЛ? Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу серьезных расстройств дыхания, которая включает хронический бронхит, астму и эмфизему легких или может быть комбинацией двух или более из этих заболеваний. Это прогрессирующая, необратимая и изнурительная болезнь легких, которая часто начинается с утреннего кашля со слизью, и, по мере прогрессирования заболевания, сопровождается одышкой и затруднениями дыхания. Она является четвертой по значимости причиной смерти в США (по данным Центра по контролю заболеваний) и затрагивает более 16 миллионов американцев. Большинство случаев смерти (3-5 миллионов в год) связаны с сердечно-сосудистыми осложнениями ХОБЛ. Хроническая астма (повторяющийся спазм бронхов) часто является реакцией на инфекцию, дым, холодный воздух, физические упражнения, пыльцу или другие раздражители. Другие провоцирующие факторы для ХОБЛ – загрязнение окружающей среды, химические испарения, в том числе большинство бытовых чистящих средств и аэрозолей, пыль, плесень, и, конечно, активное или пассивное курение. Шахтеры и люди, которые имеют дело с зерном, также подвержены хроническим бронхитам. Хронический бронхит (постоянное воспаление бронхов) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Он сопровождается хроническим кашлем, который длится не менее двух-трех месяцев, и отходящей слизью. Хроническим бронхитом болеют 9 миллионов американцев, и это число быстро растет. Эмфизема легких появляется в результате повреждения стенок, разделяющих крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких. По мере прогрессирования этого процесса легкие теряют эластичность и становятся настолько слабыми, что дыхание становится затруднительным. Курение является основной причиной эмфиземы легких. Кроме того, исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета (Нью-Йорк) пришли к выводу, что ХОБЛ и, в частности, эмфизема легких, связаны с приемом пищи, содержащей нитриты. Исследователи показали, что существует корреляция эмфиземы с употреблением 14 или более порций (порция – 100 г) консервированного мяса в месяц. Так что если у вас ХОБЛ, одно из изменений образа жизни, которое нужно сделать, это прекратить есть хот-доги, бекон и солонину. Симптомы ХОБЛ • Чувство стеснения в груди • Кашель со слизью • Одышка, которая ухудшается даже при легкой физической активности • Усталость • Частые респираторные инфекции • Тяжёлое дыхание ХОБЛ сопровождается одышкой не только при подъеме по лестнице, но и при выполнении легких физических упражнений и даже при ходьбе по комнате. В тяжелых случаях больной с большим трудом выполняет обычное дыхание. Кроме того, ХОБЛ может вызвать кашель, свистящее дыхание и стеснение в груди, а также затрудненное дыхание. Группа исследователей в Университете Вирджинии под руководством доктора Бенджамина Гастона обнаружила, что приступы астмы могут вызвать высокий уровень кислотности в легких. Дополнительные исследования показали, что на кислотно-щелочной баланс у человека с ХОБЛ влияет затрудненное дыхание, при котором происходит накопление углекислого газа (CO2), обладающего кислыми свойствами, при этом кислотность может возрасти до такого уровня, который усугубляет состояние ХОБЛ. Углекислый газ должен выводиться для поддержания надлежащего значения показателя кислотности тела рН, поэтому дыхательная система реагирует на рост кислотности (уменьшение показателя рН) увеличением скорости и глубины дыхания. Вернуть уровень рН к нормальному значению помогает использование стероидных препаратов, однако стероиды не могут быть использованы длительное время из-за побочных эффектов, одним из которых является потеря костной ткани (остеопороз). В этом случае проблему можно решить, используя изменения в образе жизни и пищевые добавки, что может помочь остановить ухудшение заболевания. В рамках изложенной ниже оздоровительной программы необходимо придерживаться определенной диеты и отслеживать рН тела, для чего следует купить комплект лакмусовых индикаторных полосок для измерения рН мочи (чем ниже рН, тем выше кислотность). Хотя нет никакого известного эффективного средства лечения ХОБЛ, изменением образа жизни пациента и приёмом пищевых добавок можно замедлить, а в некоторых случаях и частично обратить вспять течение болезни. Если диагноз ХОБЛ у вас был поставлен недавно, и вы сразу приступили к оздоровительной программе, то ваши долгосрочные результаты будут гораздо лучше. Далее мы дадим вам информацию о некоторых средствах лечения ХОБЛ, которые можно попробовать, и список пищевых добавок, которые можно принимать в ходе выполнения оздоровительной программы. Традиционные средства лечения ХОБЛ Бронхорасширители, как правило, являются первой линией обороны, которая используется в медицинской практике. Альбутерол (Proventil) является одним из наиболее распространенных препаратов, но есть и другие. Применяется внутрь, а также как ингаляционная лекарственная форма. В поразительном исследовании, результаты которого появились в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, авторы пришли к выводу о том, что лекарственные средства лечения ХОБЛ вносят значительный вклад в смертность от этого заболевания. В нем сообщается об ингаляции антихолинергических препаратов и указывается, что они приводят к повышению риска сердечных приступов более чем на 50%, а также к повышению риска смерти от сердечно-сосудистых катастроф более чем на 80%. Эти данные так ошеломляют, что если вы используете один из этих препаратов, действуйте в тесном контакте с врачом. Стероиды могут быть эффективным способом борьбы с воспалением легких, но они не могут быть использованы в долгосрочной перспективе, так как часто имеют побочные эффекты – остеопороз, раздражение желудка, катаракта, кровоподтёки. По этой причине они предусмотрены только для тех, у кого возникла острая проблема с дыханием, и должны быть использованы только на короткое время. Антибиотики используются, когда есть инфекции. Чрезмерное использование антибиотиков может привести к другим заболеваниям, а со временем их эффективность снижается (привыкание). Если вы используете антибиотики, не забудьте также принимать пробиотики во время курса антибиотиков и в течение недели или больше после них, чтобы помочь потом заново выстроить вашу кишечную флору Образ жизни и оздоровительная программа Многосторонний подход, скорее всего, лучший способ борьбы с ХОБЛ. Вы можете действовать бессистемно, принимая по мере необходимости лекарственный препарат или пищевую добавку, но в долгосрочной перспективе изменение образа жизни и питания, а также применение техники правильного дыхания, методов релаксации наряду с умеренными физическими нагрузками и приемом пищевых добавок приведет к гораздо более выгодным результатам. Попытайтесь разобраться с основными причинами болезни, не ограничиваясь борьбой с симптомами. Изменение образа жизни • Бросьте курить! Если вы курите или находитесь среди курящих, откажитесь от курения и держитесь подальше от табачного дыма. Ваше выздоровление начинается с этого. • Избегайте ароматических свечей и средств личной гигиены (косметика, духи, мыло, дезодоранты и т.д.) • Не садитесь за руль в час пик, когда резко увеличивается содержание выхлопных газов в окружающей среде • Избегайте всех видов аэрозолей и источников сильных запахов. Они будут раздражать ваши бронхи и усугублять ваше состояние. К таким же раздражителям относятся почти все чистящие средства, которые используются в вашем доме. Вместо них используйте натуральные не распыляемые продукты. Можно использовать соду или уксус. • Если у вас есть одежда после химчистки, хорошенько проветрите её на воздухе, прежде чем поместить в шкаф, иначе возможны головные боли или другие аллергические реакции. • Если вы живете в районе с сильным загрязнением воздуха, ограничьте время пребывания на улице. • Избегайте простуженных людей, так как люди с ХОБЛ гораздо более восприимчивы к инфекции и могут легко подхватить простуду. Известно, что риновирусы, одна из основных причин простуды, усиливают осложнения от ХОБЛ и могут привести к пневмонии, основной причине смерти для людей с хронической обструкционной болезнью легких. Вы должны знать, что если вы начинаете кашлять с зеленоватой, желтоватой или коричневатой мокротой, то это бактериальная инфекция и нужно сразу же обратиться к врачу. Краеугольным камнем оздоровительной программы является усиление вашей иммунной системы. Подробнее об этом позже. • Ешьте еду небольшими порциями, рассчитанными на несколько приемов пищи в день. Перегрузка желудка вызывает давление на диафрагму, что приводит к дискомфорту дыхания. • Если у вас есть плесень в доме или на рабочем месте, ликвидируйте её или измените местоположение. Плесень является одним из основных инициаторов симптомов ХОБЛ. • Если в вашем доме есть оборудование с вентилятором и воздуховоды, очищайте их по крайней мере один раз в год от пыли. Подумайте об установке в них фильтра для очистки системы от пыльцы, пыли, плесени и других частиц. • Держите влажность воздуха в помещении на оптимальном уровне 30-55%. Вы можете купить прибор для контроля уровня влажности, и если она будет слишком высокой, используйте осушитель, а если слишком низкой – увлажнитель воздуха. • Купите генератор отрицательных ионов. Воздух будет очищаться благодаря добавлению в него отрицательных ионов, которые притягивают положительно заряженные микрочастицы пыли, шерсти и других раздражителей. Это устройство будет особенно важно в том случае, когда ваш дом или квартира плотно закрыты и не проветриваются. Изменение питания Хорошее питание при легочных заболеваниях должно включать фрукты, овощи, соки, продукты с высоким содержанием клетчатки, жиры с высоким содержанием жирных кислот омега-3 (оливковое масло и льняное масло), рыбу и курятину. Такое питание богато природными противовоспалительными веществами и антиоксидантами, и оно не будет перегружать пищеварительную систем. Одно исследование показало обратную зависимость между потреблением овощей и возникновением хронического бронхита. Избегайте продуктов с кислой реакцией, если хотите сохранить щелочное значение рН тела как способ снижения процессов, которые могут вызвать приступ симптомов ХОБЛ. Хотя, как правило, плоды кислые (рН<7), имеет значение реакция в организме, а фрукты в этом отношении полезны, так как в организме дают, в основном, щелочное значение рН>7. Купите комплект лакмусовых индикаторных полосок и отслеживайте кислотность тела, измеряя полосками значения рН мочи. Постройте график изменения рН в зависимости от времени суток и даты, отмечая на нём любое обострение вашего состояния. Отмечайте на нём точки до и после приступа, фиксируйте то,что вы ели и пили до приступа, и посмотрите, существует ли связь между этими данными. Многие продукты питания и образ жизни могут спровоцировать приступ, поэтому вам нужно научиться контролировать эту ситуацию. Если ваш рН находится на низком уровне, используйте пищевые добавки, снижающие кислотность тела (повышающие рН). Отслеживание рН должно быть частью вашей повседневной жизни, особенно если у вас есть хронические заболевания. Перестаньте употреблять обработанное мясо: хот-доги, бекон, солонину, готовые ланчи. Они готовятся с нитритами, которые вызывают повышенный риск развития ХОБЛ. К этому приводят и другие пищевые факторы, например, недостаток витамина С и других антиоксидантов. Исследование, выполненное в 2007 году и опубликованное в журнале American Journal of Epidemiology (американский журнал эпидемиологии), показало, что питание с высоким содержанием клетчатки очень полезно для снижения риска заболевания ХОБЛ. Участники исследования, входившие в группу, питавшуюся любыми продуктами с высоким содержанием клетчатки, имели снижение риска ХОБЛ на 15%, а другие участники, которые получали клетчатку в основном из фруктов, имели снижение риска ХОБЛ на 38%. Этот результат очень важен, так как он в очередной раз показывает, насколько важен состав питания для вашего здоровья. Сделайте увеличение потребления клетчатки частью вашей оздоровительной программы, . В исследовании, выполненном в Медицинской школе Джонса Хопкинса, сообщается о необходимости антиоксидантной защиты для тех, кто страдает от эмфиземы лёгких. В качестве такой защиты оказалось очень эффективным вещество под названием сульфорафан, которое содержится в овощах семейства крестоцветных, таких как китайская капуста, брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, цветная капуста, листовая капуста и васаби (японский хрен). Наибольшее количество сульфорафана находится в брокколи. Похоже, что это соединение помогает защитить легкие от воспалительных повреждений, особенно у курильщиков. Активно используйте также антиоксиданты, содержащиеся в ярких фруктах и овощах, таких как помидоры, перец, морковь и т.д. Вы также можете принимать пищевые добавки с каротиноидами – ликопин, лютеин и бета-каротин, а также добавки с биофлавоноидами. Избегайте следующее: • Аспартам и другие искусственные подсластители (входят в газированные напитки) • Молочные продукты – устраните всё молочное • Фастфуды (используют много омега-6 жирных кислот из соевого масла) • Мясо • Глутамат натрия и все добавки, содержащие глутамат натрия • Масла, содержащие жирные кислоты омега-6 (рапсовое, кукурузное, арахисовое, подсолнечное, соевое). Большинство масел с омега-6 имеют тенденцию к увеличению воспаления. • Обработанное мясо • Насыщенные жиры • Закуски, печенье, крекеры (соевое масло) • Газированные напитки (очень кислые) • Соевые белки • Пшеница — устранить все продукты из пшеницы Дыхательные техники Одно из самых важных дел, которые вы можете сделать для смягчения заболевания ХОБЛ, это изучить технику оздоровительного дыхания, которое укрепит функции легких и сохранить ваш рН в пределах надлежащего кислотно-щелочного баланса. Большинство людей дышат неправильно, и если этому научиться, то можно значительно улучшить состояние своего здоровья. Правильное дыхание поможет сохранить надлежащее равновесие в легких между кислородом и углекислым газом. Отсутствие такого равновесия приводит к снижению щелочности, что может вызвать обострение вашего состояния. Поговорите со своим врачом, который может помочь найти систему дыхания, подходящую именно вам. Многолетние исследования показывают, что в мире существует много полезных дыхательных систем. Китайцы уже давно используют дыхательные техники для лечения многих заболеваний, в йоге и медитации также используются различные методы дыхания. Физические упражнения На первый взгляд может показаться нелогичным делать упражнения, когда у вас есть проблемы с дыханием, но одно исследование, опубликованное в журнале Circulation в 2001 году, констатировало: “Шестимесячная программа физических упражнений на выносливость приводит к восстановлению функций легких после тридцатилетнего легочного заболевания”. Только не переусердствуйте и всегда проверяйте состояние воздуха на отсутствие раздражителей в том месте, где собираетесь заниматься. Поработайте с врачом, чтобы выбрать программу упражнений, которая подходит именно вам. Пищевые добавки Всеобъемлющая программа питания, как правило, остановливает прогрессирование заболевания и может даже частично его устранить. Обычно такая оздоровительная программа направлена на увеличение антиоксидантных процессов, уменьшение воспалений и стимулирование иммунной системы для защиты от инфекций. Ниже приводится список питательных веществ, действующих в указанных трех направлениях: • Антиоксиданты – важная защита для легких • CoQ-10 – кофермент Q10 • Глутатион – один из самых мощных антиоксидантов (грецкие орехи, помидоры) • Зеленый чай • Ресвератрол • Витамин А • Витамин С • Витамин Е (смесь токоферолов) • Противовоспалительные средства — уменьшение воспаления в легких и бронхах, являются абсолютно необходимыми для борьбы с заболеваниями ХОБЛ • Масло огуречника • бромлин • Куркумин • NAC (N-ацетил-L-цистеин) • Омега-3 жирные кислоты • Кверцетин • Витамин D-3 • Стимуляторы иммунной системы – для уменьшения риска заражения. Они особенно важны для людей с хроническими заболеваниями ХОБЛ, так как инфекция может привести к пневмонии, которая является ведущей причиной смерти. • AHCC (см. ниже) • Майтаке (D-фракция продукта) • Бета-каротин – 300 мг в день Препарат AHCC, разработанный в Японии в 1984 году из компонентов, извлеченных из нескольких видов грибов, успешно используется для лечения широкого спектра заболеваний – от незначительных типа простуды и гриппа, до серьезных, таких как рак, гепатит, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. В настоящее время это самая изученная в мире пищевая добавка для поддержки иммунной системы (более 80 исследований). AHCC является весьма эффективным иммуномодулятором, используется более чем в 700 клиниках в качестве стандартного профилактического средства для всех входящих пациентов, с целью уменьшить риск внутрибольничных инфекций. Кофермент (коэнзим) Q-10, более известный как CoQ-10, является отличным антиоксидантным и противовоспалительным средством, повышает энергию на клеточном уровне, а также помогает бороться с инфекцией. Эта добавка особенно важна, если вы принимаете какие-либо препараты класса статинов, так как они разрушают CoQ-10, уменьшая его уровень в организме. Дозировка: 50 мг дважды в день. Куркумин, компонент куркумы, придающий ей желтый цвет, как было показано в нескольких исследованиях, сокращает воспаление дыхательных путей и защищает от прогрессирования рака легких. Поскольку многие пациенты с ХОБЛ были заядлыми курильщиками, эта добавка может принести им пользу в двух направлениях – снижение воспаления дыхательных путей и подавление инфекции в слизи. Помогая уменьшить воспаление, куркумин облегчает процесс дыхания, а помогая уменьшить инфекцию, снижает угрозу пневмонии, являющейся одной из главных причин смерти у пациентов с ХОБЛ. В связи с этим куркума настоятельно рекомендуется для включения её в оздоровительную программу, особенно если вы часто подхватываете инфекции. Ферменты. Ферментная недостаточность приводит к множеству нарушений здоровья, в том числе к острому и хроническому бронхиту, астме, воспалениям и пищевой аллергии, то есть к таким болезненным состояниям, которые являются частью общего заболевания ХОБЛ. Ферменты регулируют все химические реакции в организме, и если их не хватает, то эти нужные организму реакции ослабевают и повышается риск возникновения ХОБЛ. Коррекция дефицита ферментов помогает пищеварению и усвоению питательных веществ, приводя в динамическое равновесие функционирование организма. Льняное масло – 1,5 столовые ложки в день для улучшения поверхностных свойств всех клеток. Льняное масло является хорошим источником омега-3 жирных кислот. Глутатион. Установлено, что у здоровых людей высокая концентрация глутатиона, но у людей с ХОБЛ его не хватает. Как устранить эту нехватку? Джонатан В. Райт, доктор медицинских наук, использует в своей практике глутатион в качестве ингаляционного средства для лечения ХОБЛ. Глутатион является наиболее эффективным средством против свободных радикалов в дыхательных путях, что подтверждают десятки исследований. Он существенно улучшает дыхание. Доктор Райт рекомендует 120-200 мг дважды в день, но другие врачи применяют 300 мг дважды в день. Это ингаляционное средство должно быть подготовлено фармацевтом путем компаундирования компонентов по рецепту врача. Йод может сильно помочь при заболевании ХОБЛ. Он хорошо проникает в слизь, облегчая её вывод и помогая бороться с инфекциями. Перед использованием посоветоваться с врачом. Лецитин – 1,5 столовых ложки вместе с витамином Е и льняным маслом, для улучшения поверхностных свойств всех клеток. L-карнитин – как было показано, оказывает существенную помощь больным ХОБЛ. 2000 мг два раза в день. Ликопин – 15 мг два раза в день. Магний – помогает расслабить и расширить гладкую оболочкку бронхиол (мелких бронхов). Доктор Райт рекомендует принимать 300-400 мг цитрата магния ежедневно. Вы можете попробовать увеличить прием до 400-500 мг дважды в день. Магний может вызвать понос, так что вам придется внести соответствующие коррективы. Майтаке D-фракция представляет собой мощный иммунный усилитель, полученный из гриба Майтаке. Это один из наиболее рекомендуемых усилителей иммунитета. NAC (N-ацетил-L-цистеин). Джонатан Райт рекомендует принимать эту добавку по 500 мг три раза в день для разжижения густых бронхиальных секреций. Он также рекомендует принимать 30 мг пиколината цинка и 2 мг себацата меди, если вы принимаете NAC в течение более чем нескольких месяцев, причём, цинк, медь и NAC нужно принимать отдельно, так как они связываются друг с другом и выводятся из организма. Следует подчеркнуть, что антиоксидант NAC уменьшает воспаление в дыхательных путях, является прекурсором глутатиона и используется против хронического бронхита уже в течение почти 40 лет. Кверцетин — флавоноид, обладает замечательным свойством сдерживать размножение риновирусов, вызывающих воспаление в дыхательных путях, очень важный фактор нормализации дыхания. Кроме того, он является мощным антиоксидантом. С этими двумя свойствами кверцетин должен быть частью вашей оздоровительной программы. Витамин А – рекомендуется 50000 МЕ в день для поддержания здоровья клеток бронхиальных трубок. Очень важно принимать витамин А в периоды обострений ХОБЛ в связи с тем, что он катализирует удаление наиболее активных форм кислородных радикалов. Витамин С. Исследователи из Ноттингемского университета в Великобритании обнаружили, что у тех, кто потребляет большие количества витамина С или потребляет пищу, богатую витамином С и магнием, были значительно лучше функции легких. Можно начинать с 1 г в день и постепенно увеличивать до тех пор, пока не заметите дискомфорт кишечника. Оптимальный уровень потребления может достигнуть 10 г в день. Витамин D3. Доктор Райт рекомендует 5000-10000 МЕ ежедневно. У людей с ХОБЛ часто бывает дефицит витамина D. В 2011 году на Международной конференции Американского грудного общества состоялась презентация, касающаяся использования высоких доз витамина D для помощи людям с ХОБЛ. Речь шла о результатах исследования, в котором одной группе участников давали повышенные дозы витамина D3 в течение трех месяцев. Было обнаружено, что способность к физической нагрузке и сила дыхательной мускулатуры показали значительное увеличение, когда витамин D3 был добавлен в программу легочной реабилитации. Витамин Е в количестве 400-600 МЕ (смешанные токоферолы) использовали для улучшения поверхностных свойств всех клеток. Исследование Корнельского университета показало, что высокое потребление витамина Е снижает риск развития ХОБЛ у женщин (мужчин в данном исследовании не было). Другие средства лечения ХОБЛ Галотерапия, известная также как солевая терапия или спелеотерапия, использует сухой микроаэрозольный соляной туман, который вдыхает больной. Эта терапия была впервые разработана в середине 18 века в Польше, когда врачи заметили, что у рабочих в соляных шахтах не бывает заболеваний легких. В результате соляные лечебницы стали быстро возникать по всей Восточной Европе. Галотерапия превратилась в успешный метод лечения астмы, хронического бронхита и всех заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Это важный способ лечения респираторных заболеваний у беременных женщин, так как у него нет никаких побочных эффектов и он может быть использован без вреда для будущего ребенка. Клинические исследования показали, что соляная терапия отличается бактерицидными и противовоспалительными свойствами, вследствие чего исчезают отёки слизистой оболочки дыхательных проходов и они расширяются, восстанавливая нормальную транспортировку слизи и чистые бронхи. Чтобы воспользоваться спелеотерапией, нужно приехать к одной из соляных пещер Европы, которые приспособлены для этого вида лечения. Так как это неудобно и дорого, лучше воспользоваться соляными камерами, которые есть практически в каждом городе. Лечение перекисью водорода и озонная терапия – две формы кислородной терапии, которые не признаются большинством врачей, но хорошо работают во многих случаях. Озонотерапия, например, была разработана в Германии более 100 лет назад и успешно используется для лечения многих заболеваний. Внутривенное использование перекиси водорода (H2O2) для лечения астмы и других форм ХОБЛ многократно описывалось в литературе по натуральной медицине. В частности, два врача – доктор медицинских наук Уильям Кэмпбелл Дуглас и доктор Ричард Шульце, описали использование перекиси водорода для лечения астмы, бронхита и эмфиземы лёгких с замечательными результатами. Потенцированная инсулиновая терапия, известная под сокращением IPT, является очень интересным и мощным видом лечения ХОБЛ. Если практически любой препарат вводится в организм вместе с инсулином, эффект препарата значительно возрастает. Этот вид лечения был разработан ещё в начале 1920-х годов доктором Донато Перес Гарсия. Он использовался для лечения многих заболеваний, но в первую очередь как вспомогательное средство для химиотерапии. Кроме того, этим способом успешно лечили заболевания, связанные с ХОБЛ – астму, аллергический бронхит, эмфизему легких и многие другие. Магнитный молекулярный активатор (MME) – другой вид терапии, который был использован с большим успехом у больных ХОБЛ. Это безопасный, безболезненный и неинвазивный способ лечения. Его суть сводится к ускорению нормальных химических реакций в организме, обеспечивающих, в том числе, пропускную способность по кислороду, усвоение питательных веществ, удаления отходов метаболизма, сокращение числа свободных радикалов, регенерацию тканей и заживление. Эта технология, воздействуя на биохимические и электромагнитные процессы в организме, усиливает его способности к самоисцелению. Опыт показал, что для существенных улучшений состояния больных требуется порядка 100 процедур. К сожалению, в США есть только несколько клиник , которые предлагают этот вид лечения в настоящее время. Информацию об этих клиниках можно получить на сайте www.amri-intl.com/clinics.html. Кислородная терапия. Большинству людей с ХОБЛ не нужно дополнительного кислорода, но если тестирование показывает, что ваш уровень кислорода слишком низкий, кислородная терапия может предотвратить чрезмерную нагрузку на сердце. В традиционной кислородной терапии используется цилиндр с кислородом и пластиковыми трубками, которые вставляются в нос. Этот метод хорошо работает, но сильно ограничивает вашу мобильность. Вы можете отслеживать свой уровень кислорода, купив прибор для его измерения (finger meter), который определяет не только содержание кислорода в крови, но и частоту сердечных сокращений. Примечание: Запомните, что для существенного улучшения состояния вашего здоровья потребуется много времени – от нескольких недель до нескольких месяцев. Поэтому будьте терпеливы и настойчиво используйте выбранные вами средства лечения ХОБЛ и оздоровительную программу, тогда успех придет обязательно. Источник на английском: https://www.health911.com/copd На главную страницу…

Продолжительность жизни

На сегодняшний день ХОБЛ имеет неблагоприятный прогноз, так как никакие методы терапии не могут вылечить его полностью. Болезнь постоянно прогрессирует, однако адекватная коррекция существенно замедляет ее развитие, в том числе и помогает достичь стойкой ремиссии на несколько лет. Продолжительность жизни напрямую зависит от стадии болезни:

• На первой стадии недуг мало ухудшает здоровье бронхолегочной системы. Поэтому своевременная диагностика болезни, полное изменение привычек и адекватная терапия позволяет сохранить нормальную продолжительность жизни.
• При второй стадии недуга функция легких снижается, но иногда болезнь протекает вполне благоприятно. Продолжительность жизни спрогнозировать довольно сложно, в среднем она превышает отметку в 10 лет.
• Третья стадия ХОБЛ имеет не такой благоприятный прогноз. Срок жизни пациентов с таким диагнозом в среднем достигает восьми лет и менее. Если болезнь часто обостряется или дополняется осложнениями, увеличивается риск летального исхода.
• При четвертой стадии заболевания прогноз является довольно неблагоприятным. Примерно у половины пациентов с таким диагнозом продолжительность жизни не превышает полугода.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Осложнения

К возможным осложнениям ХОБЛ врачи относят развитие:

• Легочного сердца.
• Рецидивирующей пневмонии (на фоне обструктивной болезни легких воспаление протекает особенно тяжело и с трудом поддается терапии).
• Депрессии.
• Пневмоторакса.
• Дыхательной недостаточности.
• Анемии.
• Полицитемии.

Прогрессирующее развитие ХОБЛ однозначно меняет бытовую активность пациентов и снижает их качество жизни. Присоединение осложнений делает прогноз для больного менее благоприятным.

Современные лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии развития болезни. Для лечения хронической обструкции назначают следующие группы медикаментов:

• бронхолитики – способствуют увеличению бронхиального просвета;
• глюкокортикостероиды – борются с воспалением;
• муколитики – способствуют разжижению мокроты;
• метилксантины – снимают спазм и оказывают противовоспалительное действие;
• антибиотики;
• комбинированные средства.

Подбор препаратов для лечения ХОБЛ может осуществлять только лечащий врач.

Профилактика

Специфическая профилактика ХОБЛ заключается в исключении негативного влияния тех факторов, которые способны вызвать развитие данного недуга. Чтобы избежать болезни, необходимо:

• Отказаться от курения.
• Избегать дыхания загрязненным воздухом как на работе, так и дома. Для этого можно использовать специальные фильтры (в том числе и индивидуального пользования) либо полностью поменять место работы или проживания.

Врачи и ученые уверены, что ХОБЛ чаще всего можно предупредить. Развитие этого грозного и необратимого заболевания в большинстве случаев является лишь следствием многолетней вредной привычки.

Виды антибиотиков при ХОБЛ

Группы антибиотиков и препараты, применяемые при воспалениях, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Фармакологические группы антибиотиков и соответствующие препараты, применяемые при обострениях ХОБЛ.

Как и сколько принимать антибиотики

Дозировка и длительность прием зависят от применяемого препарата и динамики воспалительного процесса. Усредненные данные для взрослых представлены в таблице 3.

Таблица 3. Схема приема антибиотиков внутрь (в таблетках) при обострении ХОБЛ.